CC BY
9
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
Цель исследования: Определение стадии хронической болезни почек у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне.
Материалы и методы: В исследование было включено 42 больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне. Диагноз ОНМК устанавливался на основании клинико-неврологического обследования и был подтвержден данными магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Возраст больных составил от 57 до 87 лет. Средний возраст - 75,57 ± 6,27. Распределение по полу: мужчины - 12 человек (29%), женщины составили - 30 человек (71%).
Стадия ХБП устанавливалась по классификации хронической болезни почек (NKF, K/DOQI, 2002). Для расчета скорости клубочко-вой фильтрации (СКФ) использовалась формула Кокрофта-Гальта.
Результаты исследования: В исследуемой группе больных СКФ составила менее 60 мл/мин/1,73м2 - у 32 больных (69%), из них у 3 больных (7%) - менее 30 мл/мин/1,73м2, у 10 больных (25%) СКФ была в диапазоне от 60 до 90 мл/мин/1,73м2.
Таким образом, у 10 человек (25%) - незначительное снижение СКФ, у большинства больных - 29 человек (69%) - выявлено повреждение почки с умеренным снижением СКФ, у 3 больных (7%) - выявлено выраженное снижение СКФ. Нормальные значения СКФ не зарегистрированы ни у одного больного с ишемическим инсультом.
Приведенные данные свидетельствуют о наличии у 25% больных с ишемическим инсультом - 2 стадии ХБП, у 69% больных с ишемическим инсультом - 3 стадии ХБП, а у 7% больных с ишемическим инсультом - 4 стадии ХБП.
Вывод: Установлено, что у всех больных с ишемическими инсультами в каротидном бассейне регистрируется хроническая болезнь почек на разных стадиях. Причем у большинства из них регистрируется 3 стадия ХБП. Это свидетельствует о существовании тесных це-реброренальных взаимодействий и обуславливает необходимость оценки функции почек при ведении больных с ишемическими инсультами.
ПОКАЗАТЕЛИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ЛИЦ, ПРИНИМАВШИХ УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ НА ЧАЭС
Н.А. Овсянникова, А.Л. Арьев, Н.М. Жулев, Л.В. Евстратова
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Авария на ЧАЭС является одной из самых страшных техногенных катастроф прошлого века. Формирование системных соматических и психических расстройств у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы определяется влиянием комплекса потенцирующих друг друга неблагоприятных факторов. При этом, нарушения соматического и психического здоровья людей, пострадавших от воздействия радиации в результате аварии на ЧАЭС, не только не регрессируют со временем, а напротив, нарастают.
Цель исследования: Изучить показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и стадии хронической болезни почек (ХБП) у лиц, являвшихся ликвидаторами аварии на ЧАЭС.
Материалы и методы: В исследование было включено 32 человека, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС: 28 ликвидаторов аварии и 4 жены ликвидаторов аварии, также находившиеся в зоне радиоактивного воздействия. Суммарный срок пребывания в зоне ЧАЭС составил от 61 до 70 дней. Доза радиоактивного воздействия от 10 до 15 Бр. Возраст составил от 50 до 79 лет. Средний возраст - 61,72 ± 3,27. Распределение по полу: мужчины - 28 человек (87%), женщины составили - 4 человека (13%).
Для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) использовалась формула MDRD. Стадия ХБП устанавливалась по классификации хронической болезни почек (NKF, K/DOQI, 2002).
Результаты исследования: В исследуемой группе ликвидаторов аварии на ЧАЭС получены следующие результаты: у 2 человек СКФ составила менее 60 мл/мин/1,73м2 - женщины, находившиеся в зоне радиоактивного заражения (6%), у 16 больных (50%) СКФ была в диапазоне от 60 до 90 мл/мин/1,73м2, и у 14 человек (44%) - СКФ составила свыше 90 мл/мин/1,73м2.
Таким образом, у большинства обследованных лиц - 16 человек (50%) выявлено незначительное снижение СКФ, у 2 человек (6%) -выявлено повреждение почки с умеренным снижением СКФ. Нормальные значения СКФ зарегистрированы у 14 человек (44%).
Полученные результаты свидетельствуют о наличии у 56% обследованных лиц - 2 и 3 стадии ХБП, из них у 6% - 3 стадии ХБП, а у 50% 2 стадии ХБП. У 44% зарегистрированы нормальные величины СКФ.
Вывод: Установлено, что у большинства лиц участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС регистрируется хроническая болезнь почек на разных стадиях. Это требует динамического наблюдения за данной категорией лиц для своевременного выявления и коррекции хронической болезни почек.
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Н.А. Овсянникова, Н.М. Жулев, А.Л. Арьев
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, особенно среди пациентов пожилого и старческого возраста. В ближайшее время ожидается дальнейший рост числа больных с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Это связано как с процессом постарения населения, так и увеличением частоты распространенности факторов риска, к которым относятся, прежде всего, артериальная гипертензия, дислипидемия и атеросклероз, метаболический синдром и сахарный диабет. Нарушение функции почек также является фактором риска развития цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний. Хроническая болезнь почек (ХБП), которая характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или любым повреждением почек в течение трех и более месяцев, независимо от диагноза, в настоящее время является одной из наиболее значимых патологий, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.
Цель исследования: Определение скорости клубочковой фильтрации и стадии ХБП у больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы: Обследовано 43 больных с ДЭ 2 стадии. Возраст больных составил от 60 до 82 лет. Средний возраст -71,53 ± 4,1. По полу больные распределились следующим образом: женщины составили - 31 человек (72%), мужчины - 12 человек (28%).
Для расчета скорости клубочковой фильтрации использовалась формула Кокрофта-Гальта. Стадия ХБП устанавливалась по классификации хронической болезни почек (NKF, K/DOQI, 2002).
Результаты исследования: у больных с ДЭ 2 стадии СКФ соствила: у 28 (65%) больных менее 60 мл/мин/1,73м2, у 12 (28%) - от 60 до 90 мл/мин/1,73м2, и у 3 (7%) - выше 90 мл/мин/1,73м2, т. е. нормальные величины СКФ.
Таким образом, у большинства пациентов - у 65% больных выявлено умеренное снижение СКФ - ниже 60 мл/мин, а у 28% - мягкое или незначительное снижение СКФ. Приведенные данные свидетельствуют о наличии у 7% больных с ДЭ 2 стадии высокого риска развития ХБП или 0 - 1 стадии ХБП, у 28% больных - II стадии, а у 65% больных - III стадии ХБП.
