CC BY
287
УДК 616.314-002-036.22-053.5(477.54)
Р.С.Назарян1, Н.Н.Удовиченко2, К.Ю.Спиридонова1
ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ ХАРЬКОВСКОГО РЕГИОНА
1Харьковский национальный медицинский университет 2 КУОЗ «Харьковская городская стоматологическая поликлиника №7»
Актуальность проблемы
Несмотря на высокие достижения в развитии стоматологии, заболеваемость кариесом зубов остаётся острой проблемой среди детей дошкольного и младшего школьного возрастов [1].
В то время как, согласно данным ВОЗ, в последние десятилетия снижаются частота и интенсивность кариеса зубов у детей в ряде стран [2], в Украине эти показатели остаются высокими и имеют тенденцию к повышению. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в Украине распространённость кариеса у 12-летних детей составляет 80,7%, со средней величиной индекса КПУ от 3,50 до 5,03 в зависимости от региона [3]. Так, в западных регионах распространенность кариеса достигает 93-100%, интенсивность — 3,4-6,5; в центральных и юго-восточных областях распространенность достигает соответственно 86-93% и 7383%, а интенсивность — 2,9-4,3 и 2,0-3,4 [4]. Для сравнения следует отметить, что 60% детей в Европе и 53% в мире не имеют кариеса, а интенсивность кариеса у детей 12 лет составляет 2,3 и 2,2 соответственно [5]. А в ряде стран уже достигнуты Европейские цели ВОЗ в проблеме улучшения состояния стоматологического здоровья, и индекс КПУ составляет в Швеции — 1,5, Англии — 1,4, Дании —1,3, Финляндии — 1,2 и Нидерландах — 1,1 [6].
Острую проблему составляет кариес жевательных поверхностей первых постоянных моляров. Несмотря на то, что на жевательные поверхности приходится всего лишь 12,5% общей площади зуба, фиссурный кариес составляет более 2/3 всех кариозных поражений у детей [7]. Более 50% фиссур поражаются кариесом в первые 12-18 месяцев после прорезывания. Так, у 7-летних детей фиссурный кариес составляет 70%, а у детей в 12 лет — более 90% [8].
К тому же на протяжении последних лет наблюдается возрастание интенсивности кариеса жевательных поверхностей [2]. Согласно данным стоматологического обследования детей 6-ти лет, поражённость кариесом первых постоянных моляров за 10 лет возросла в 10 раз и составляет 0,5 [8].
Таким образом, высокие показатели распространённости и интенсивности кариеса зубов у
детей, тенденция к возрастанию фиссурного кариеса первых постоянных моляров являются острой научно-практической проблемой, которая и определяет актуальность данного исследования.
Цель исследования
Изучить заболеваемость кариесом молочных и постоянных зубов, определить уровень гигиенического состояния полости рта у детей 6-7 лет г. Харькова.
Материалы и методы исследования
Были обследованы 108 детей в возрасте 6-7 лет Дзержинского района г. Харькова. Стоматологическое обследование выполняли по стандартной методике. При этом изучали показатели распространённости и интенсивности кариеса отдельно временных и постоянных зубов с помощью индексов кп (временные зубы) и КПУ (постоянные). Анализировали структуры индекса кп по компонентам «к», «п» (временные зубы) и «К», «П», «У» — постоянные. Для оценки распространённости и интенсивности кариеса использовали критерии ВОЗ. Изучали распространённость и интенсивность фиссурного кариеса первых постоянных моляров с помощью индекса ИКПз [9]. Определяли индивидуальный уровень интенсивности кариеса зубов с помощью индекса УИК по Леусу П.А. (1990). На первичном осмотре у каждого ребёнка определяли уровень индивидуальной гигиены полости рта с использованием индексов Грина-Вермиллиона и Фёдо-рова-Володкиной. Индексы определяли с помощью окрашивания поверхностей зубов стандартным красителем КОЛОР-ТЕСТ №3. Структура индекса Грина-Вермиллиона была представлена только компонентом зубного налёта, оценку результатов проводили согласно градации по ВОЗ: «хорошая», «удовлетворительная», «неудовлетворительная», «плохая». Оценку результатов уровня гигиены полости рта по индексу Фёдорова-Володкиной проводили согласно градации: «хорошая», «удовлетворительная», «неудовлетворительная», «плохая», «очень плохая».
Результаты исследований и их обсуждение
В ходе проведённого исследования был получен показатель распространённости кариеса
временных и постоянных зубов, который составил 86,1% (93 ребёнка) и свидетельствует о массовой заболеваемости по оценке ВОЗ. Интенсивность кариозного процесса (КПУ+кп) в данной возрастной группе также оказалась высокой и составила 4,70 ± 0,31.
Распространённость кариеса временных зубов составила 54,6% (59 детей) при интенсивности 4,19 ± 0,29, что определяется как средний уровень. В структуре индекса кп компоненты «к»
— временные зубы, поражённые кариесом, подлежащие лечению или удалению, и «п» — пломбированные временные зубы, были равнозначными и составили соответственно 51% и 49%.
Распространённость кариеса постоянных зубов составила 31,5% и оценивается как средняя, а распространённость фиссурного кариеса
— 28,7%. Интактные временные и постоянные зубы были выявлены у 13,9% обследованных детей.
Интенсивность кариозного процесса постоянных зубов у обследованных детей по индексу ИКПз составила 3,18 ± 0,28 и оценивается как средняя. В структуре индекса КПУ 75% приходится на компонент «К» — постоянные зубы, поражённые кариесом, 25% — на компонент «П» — пломбированные постоянные зубы. Удалённых и подлежащих удалению постоянных зубов не выявлено, т.е. компонент «У» равен 0. Компонент «К» в данной возрастной группе превышает компонент «П» в 3 раза.
Установлено, что у осмотренных детей в первых постоянных молярах развивался кариозный процесс с доминирующим поражением жевательных поверхностей (88%). Значительно реже кариозные полости локализовались в области слепых ямок (12%). Апроксимальные поверхности и пришеечные области моляров были интактными.
Индивидуальный уровень интенсивности кариеса зубов у детей данной возрастной группы составил 0,84 ± 0,08 и оценивается как высокий.
Анализ гигиены полости рта по индексу Гри-на-Вермиллиона выявил преобладание средних и высоких значений индекса. В среднем показатель ИГР-У составил 0,85 ± 0,06, что определяется как удовлетворительный уровень гигиены.
Значения индекса гигиены по Фёдорову-Володкиной составили в среднем 1,83± 0,07 и также характеризовали удовлетворительный уход за полостью рта.
Выводы
Таким образом, обобщая результаты проведённого исследования, можно сделать заключение о высокой распространённости (86,1%) и интенсивности (4,70 ± 0,31) кариеса у детей 6-7 лет г.Харькова. При этом треть детей имеют ка-
риозное поражение первых постоянных моляров с преимущественной локализацией процесса в фиссурах (88%). А индивидуальный уровень интенсивности кариеса постоянных зубов составляет 0,84 ± 0,08 и характеризуется как высокий. Установлен удовлетворительный уровень гигиены полости рта у обследованных детей.
Всё это диктует необходимость усовершенствования имеющихся методов профилактики кариеса, разработки и внедрения лечебнопрофилактических программ для детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
Литература
1. Леонтьев В.К. Кариес зубов сложные и нерешенные проблемы
2. / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2003. - № 6. - С. 6-8.
3. Кариес жевательных поверхностей постоянных
4. моляров в детском возрасте - роль их морфологии / [Кондева В., Куклева М., Петрова С., Стой-кова М. ] // Стоматология. - 2008. - №6. - С. 5662.
5. Белоклицкая Г.Ф. Питание и основные стоматологические
6. заболевания / Белоклицкая Г.Ф. // Оздоровительное и лечебное питание [курс лекций]. - К.: Логос, 2001. - Ч. 1. - С. 251-273.
7. Савичук Н.О. Профилактика и лечение начального кариеса
8. зубов у детей / Савичук Н.О., Савичук А.В. // Therapia. Український медичний вісник. - 2008. -№12 (32). - С.53-56.
9. Полякова С.В. Эффективность применения герметиков в
10. профилактике кариеса зубов / Полякова С.В., Велигория И.Е. // Современная стоматология. -2004. - №3. - С. 26-27.
11. Баглык Т.В. Общественная стоматология: цели и перспективы
12. / Баглык Т.В. // Стоматолог. - 2003. - № 3. - С. 45-50.
13. Menon P.V. Comparison of antibacterial properties of two fluoride
14. releasing and a nonfluoride - releasing pit and fissure sealants / Menon P.V., Shashikiran N.D., Reddy V.V. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. -2007. - Vol. 25, №3. - P. 133-136.
15. Г ерметизация фиссур постоянных зубов у детей
16. с использованием отечественного герметика «Фиссурит - LC» / [Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Подчерняев А.И., Трачук Ю.М. ] // Современная стоматология. - 2002. - №3. - С. 78-80.
17. А.с. RU 2428100, А61В5/00. Способ определения
интенсивности кариеса постоянных зубов у детей в период сменного прикуса / Г.А.Лях [и др.]. -№ 2009110340/14; заявл. 20.03.09; опубл.
27.09.10.
Стаття надійшла 8.01.2013 р.
Резюме
Представлены результаты изучения заболеваемости кариесом временных и постоянных зубов у детей 6-7 лет г. Харькова. При этом установлены высокие показатели распространённости (86,1%) и интенсивности (4,70 ± 0,31) кариеса зубов. Выявлено, что 31,5% детей имеют кариозное поражение первых постоянных моляров с преимущественной локализацией в фиссурах (88%). Анализ результатов демонстрирует необходимость разработки и внедрения лечебно-профилактических программ для детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
Ключевые слова: кариес, распространённость, интенсивность, уровень гигиены, дошкольный возраст, младший школьный возраст.
Резюме
Наведені результати вивчення захворюваності на карієс тимчасових і постійних зубів у дітей 6-7 років м. Харкова. При цьому встановлені високі показники поширеності (86,1%) та інтенсивності (4,70 ± 0,31) карієсу зубів. Виявлено, що 31,5% дітей мають каріозне ураження перших постійних молярів із переважною локалізацією у фісурах (88%). Аналіз результатів підтверджує необхідність розробки і впровадження лікувально-профілактичних програм для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
Ключові слова: карієс, поширеність, інтенсивність, рівень гігієни, дошкільний вік, молодший шкільний вік.
Summary
The article presents results of study of caries of temporary and permanent teeth in children 6-7 years of Kharkov. High indicators of prevalence (86,1%) and intensity of dental caries (4,70 ± 0,31) are established. Found that 31,5% of children have carious lesion of the first permanent molars with predominant localization in the fissures (88%). Analysis of the results shows the necessity to develop and implement health care and preventive programs for children of preschool age and primary school age.
Key words: caries, prevalence, intensity, hygiene level, preschool age, primary school age.
