CC BY
52
УДК 616.981.42.-214.2-097-612.015-615.37 Ш.А. Кулжанова
E-mail: sholpan5@yandex.ru
ПОКАЗАТЕЛИ ПРООКСИДАНТНОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
Семипалатинская государственная медицинская академия, г Семей, Казахстан
Дисбаланс между прооксидантной и антиокси-дантной системами играет важную роль в патогенезе инфекционных болезней [1, 2, 3]. Чрезмерное накопление продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и низкая активность антиокислительных ферментов приводят к затяжному течению заболевания, а в ряде случаев создают условия для хронизации процесса. Все вышеизложенное предполагает возможность участия процессов свободнорадикального окисления в развитии бруцеллезной инфекции, склонной к хроническому течению. В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению роли пере-кисного окисления липидов и системы антиоксидант-ной защиты организма при хроническом бруцеллезе [4, 5]. Однако результаты этих исследований неоднозначны.
Цель исследования - изучить показатели перекис-ного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у больных хроническим бруцеллезом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находилась больные хроническим бруцеллезом в возрасте от 16 до 69 лет. Диагноз был поставлен на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (выделение ге-
мокультуры Br. melitensis, положительные результаты ПЦР и серологических реакций Райта и Хед-дельсона). Степень активации перекисного окисления липидов оценивали по содержанию диеновых конъюгатов (ДК) (В.Б. Гаврилов и М.И. Мишко-рудная, 1983), и малонового диальдегида (МДА) (В.Б. Гаврилов и соавт., 1983). Для оценки системы антиоксидантной защиты определяли уровень супе-роксиддисмутазы (СОД) (Власова С.Н. и соавторы, 1990), глютатионредуктазы, глютатионпероксидазы (Власова С.Н. и соавторы, 1990) и каталазы (С.И. Че-вари и соавторы, 1991). Группу сравнения составили 30 здоровых лиц.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel 2003. Рассчитывали средние значения переменных (М), стандартные отклонения (m). Для оценки значимости различий использовали t-критерий Стъюдента. Критический уровень значимости принимался равным 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенных исследований у больных хроническим бруцеллезом установлено закономерное возрастание содержания ДК и МДА в сыворотке крови при декомпенсации инфекционного процесса (табл. 1). Уровень ДК был увеличен в 2,1 раза, МДА - в 1,4 раза в сравнении с донорами. У больных хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации процесса содержание продуктов липопероксидации было в пределах нормы.
Изучение содержания ДК и МДА в сыворотке крови больных хроническим бруцеллезом в зависимости от тяжести патологического процесса выявило наиболее выраженные сдвиги у больных при среднетяжелом течении болезни в фазе декомпенсации. У больных со среднетяжелой формой хронического бруцеллеза в фазе субкомпенсации и с легкой формой заболевания в фазе суб- и декомпенсации ин-
Ш.А. Кулжанова
ПРО- И АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ
Таблица 1
Показатели свободнорадикального окисления у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от фазы компенсации (М±т)
Показатель Доноры (п=30) Фаза субкомпенсации (п=43) Р Фаза декомпенсации (п=32) Р Р1
МДА (нмоль/мл) 2,74±0,09 2,8±0,36 >0,05 3,93±0,32 <0,01 <0,05
ДК (ед/мл) 1,8±0,15 1,5±0,09 >0,05 3,83±0,29 <0,001 <0,001
Примечание: Р - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров; Р1 - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом в фазе суб- и декомпенсации.
Таблица 2
Показатели свободнорадикального окисления у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от степени тяжести заболевания (М±т)
Показа- тель Доноры (п=30) Фаза субкомпенсации (п=43) Фаза декомпенсации (п=32)
Легкая форма (п=11) Среднетяжелая форма (п=28) Легкая форма (п=6) Среднетяжелая форма (п=26)
МДА (нмоль/мл) 2,74±0,09 2,42±0,47 Р>0,05 3,18±0,24 Р>0,05 Р1>0,05 3,06±0,42 Р>0,05 4,8±0,22 Р<0,001 Р1<0,01
ДК (ед/мл) 1,8±0,15 1,54±0,22 Р>0,05 1,57±0,11 Р>0,05 Р1>0,05 1,85±0,39 Р>0,05 4,1±0,35 Р<0,001 Р1<0,001
Примечание: Р - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров; Р1 - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных с легкой и среднетяжелой фор мами хронического бруцеллеза в фазе суб- и декомпенсации.
Таблица 3
Показатели системы антиоксидантной защиты у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от фазы компенсации (М±т)
Фазы хронического бруцеллеза Показатели системы антиоксидантной защиты
Супероксид- дисмутаза (ед/мл/мин) Глютатион- редуктаза (мкмоль/мл/мин) Глютатион- пероксидаза (мкмоль/мл/мин) Каталаза (%)
Фаза cубком-пенсации (п=43) 5,07±0,4 Р>0,05 3,5±0,2 Р>0,05 270,97±20,3 Р>0,05 67,48±2,8 Р<0,001
Фаза декомпенсации (п=32) 4,47±0,34 Р<0,05 Р1>0,05 3,83±0,24 Р>0,05 Р1>0,05 368,38±38,2 Р<0,01 Р1<0,05 74,22±3,1 Р<0,001 Р1>0,05
Доноры (п=30) 5,17±0,09 3,32±0,19 231,2±17,9 46,86±2,2
Примечание: Р - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров, Р1 - достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом в фазе суб- и декомпенсации.
фекционного процесса уровень ДК и МДА в сыворотке крови не отличался от показателей у здоровых лиц (Р>0,05) (табл. 2). Повышенное содержание ДК и МДА у больных со среднетяжелой формой хронического бруцеллеза в фазе декомпенсации, по-видимому, свидетельствует об активности патологического процесса и является показателем усиления процессов ПОЛ, которое играет важную роль в патогенезе данного заболевания.
Результаты изучения показателей системы антиокси-дантной защиты (АОЗ) у больных хроническим бруцеллезом представлены в таблице 3. Как видно из данной таблицы, активность СОД была снижена в сравнении с показателями здоровых лиц у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации. При субкомпенсации процесса активность СОД была в пределах нормы.
Изучение содержания глю-татионзависимых ферментов у больных хроническим бруцеллезом показало существенное повышение активности глюта-тионпероксидазы при декомпенсации процесса в сравнении со здоровыми лицами и больными с субкомпенсированной формой заболевания. У больных хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации содержание глютатионпероксидазы не отличалось от показателей группы сравнения. Активность глютатионредуктазы у больных бруцеллезом не отличалась от показателей здоровых лиц при суб- и декомпенсации инфекционного процесса.
Как известно, каталаза является основным ферментом защиты клеток от перекисей. Этому ферменту принадлежит роль не только в обеспечении антиоксидантных процессов, но и в регуляции структуры и функций биологических мембран, механизмах детоксикации. Нами установлено стати-
стически значимое повышение активности каталазы в эритроцитах крови больных хроническим бруцеллезом в сравнении со здоровыми лицами независимо от фазы компенсации заболевания (табл. З).
Таким образом, наиболее выраженные сдвиги в системах перекисного окисления липидов и антиок-сидантной защиты выявлены у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации процесса. У больных установлено закономерное усиление процессов ПОЛ, статистически значимое снижение активности фермента СОД эритроцитов, составляющее в среднем 86% от контроля, что обусловлено, очевидно, истощением этого звена антиоксидантной защиты. Активность глютатионпероксидазы и ката-лазы, напротив, оказалась статистически значимо повышенной - в среднем на 59% и 58% от контроля соответственно, что, возможно, имеет компенсаторное значение и зависит от степени активизации процессов ПОЛ. Полученные результаты свидетельствуют о нарушениях в системе ПОЛ/АОЗ при хроническом бруцеллезе и целесообразности включения антиоксидантов в комплексную терапию больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шувалова Е.П., Антонова Т.В., Алексеева Е.А. Значение перекисного окисления липидов в патогенезе лептоспи-роза и его осложнений. // Терапевтический архив. - 1996.
- № 11. - С. 38-40.
2. Нагоев Б.С., Маржохова М.Ю. Состояние некоторых показателей прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных острой дизентерией. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 1. - С. 39-41.
3. Жаворонок Т.В., Носарева О.Л., Помогаева А.П. и др. Механизмы антиперекисной защиты и система глутатиона при острой иерсиниозной инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 2. - С. 28-31.
4. Ляпина Е.П. Хронический бруцеллез: системное воспаление и эндотоксикоз, совершенствование терапии и эпидемиологического надзора. Автореф. дис. ...докт. мед. наук. - М., 2007. - 31 с.
5. Магомедов P.K., Ахмедов Д.Е Состояние мононуклеар-но-фагоцитарной и антиоксидантной систем у больных бруцеллезом и коррекция его нарушений. // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. XIV. - № 1.
- С. 122-125.
INDICES OF PRO- AND ANTIOXIDANT SYSTEMS IN PATIENTS HAVING CHRONIC BRUCELLOSIS
Sh.A. Koulzhanova
SUMMARY
Study results of parameters of lipid peroxide oxidation and of antioxidant system in patients with chronic brucellosis are given in the article. Magnitude of changes in the studied parameters of lipid peroxide oxidation and of antioxidant system is concluded to depend on the activity and severity of chronic brucellosis.
Key words: chronic brucellesis, malone dialdehyde, diene conjugates, glutadionreductase, glutadionperoxi-dase, catalase, superoxydismutase.
