CC BY
18
УДК 661.92:614.72 : 616-006:312.6(470.57)
ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ГОРОДАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН С РАЗВИТОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ Г.Г. Бадамшина, Г.Г. Гимранова, А.Б. Бакиров
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
Проведенные исследования по изучению показателей первичной онкологической заболеваемости в городах республики Башкортостан с развитой промышленностью выявили тенденцию роста показателей первичной онкологической заболеваемостью в городах с нефтедобывающей, нефтехимической и химической отраслями. В статье показана связь выбросов вредных веществ в атмосферный воздух на показатели первичной онкологической заболеваемости в некоторых регионах Республики. Установлены приоритетные классы онкологических заболеваний, дана сравнительная оценка с показателями по Российской Федерации.
Ключевые слова: первичная онкологическая заболеваемость, состояние здоровья, атмосферный воздух, выбросы от транспортных источников, выбросы от стационарных источников
INDICATORS OF PRIMARY CANCER MORBIDITY IN BASHKORTOSTAN URBAN AREAS WITH DEVELOPED INDUSTRY
Badamshina G.G., Gimranova G.G., Bakirov A.B.
Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Ufa, Russia
The research for the study of the primary indicators of cancer incidence in the cities of the Republic of Bashkortostan industrialized revealed a tendency of growth of the primary indicators of cancer incidence in the cities with the oil, petrochemical and chemical industries. The article shows the relationship of emissions of harmful substances into the air on the performance of the primary cancer incidence in some regions of the Republic. Prioritized classes of cancer, comparative evaluation with indicators in the Russian Federation.
Key words: primary cancer incidence, health, air emissions from transportation sources, emissions from stationary sources
Среди причин смертности трудоспособного населения в РФ новообразования занимают второе ранговое место (15,3%). В Республике Башкортостан (РБ) в последние годы наметилась та же тенденция: с каждым годом доля новообразований как причины смерти в Республике постепенно увеличивается примерно на 0,1-0,2% [1,2,3].
Республика Башкортостан - центр нефтедобывающей и нефтехимической промышленности России. Более 4 тысяч промышленных предприятий и организаций РБ имеют источники выбросов загрязняющих веществ, а республиканский автопарк насчитывает около 1500 тыс. единиц автомоторных средств. В атмосферном воздухе, по данным последних лет, содержались примеси более 400 наименований загрязняющих веществ, обладающих канцерогенными эффектами. Города Уфа, Салават и Благовещенск
являются городами с развитой нефтедобывающей, нефтехимической и химической отраслями промышленности. На долю выбросов от промышленных предприятий в атмосферный воздух указанных городов приходится до 83,7% выбросов вредных веществ от стационарных источников [4,5,6].
Высокие показатели смертности, быстрое развитие промышленного сектора экономики Республики Башкортостан послужило основанием для изучения экологической ситуации в регионе и обусловило актуальность данного исследования.
Целью исследования явилось изучение влияния выбросов загрязняющих веществ в атмосферу городов РБ с развитой промышленностью на возникновение онкологических заболеваний.
Материал и методики. В работе применялись ретроспективные эпидемиологические исследования по изучению первичной онкологической заболеваемости (ПОЗ) на территории Республики Башкортостан за последние 15 лет (1999-2014гг.). Обследуемая популяция -население основных городских округов республики в возрасте от 18 до 60 лет. Для данной работы выбраны города Республики Башкортостан с развитой нефтедобывающей, нефтехимической промышленностью и химической промышленностью. Сбор данных осуществлялся путем выкопировки сведений из данных статистических отчетов «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан» Медицинского информационного - аналитического центра Министерства здравоохранения РБ. Сведения об объемах выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух за 16-летний период наблюдения (1999-2014 годы) получены из Государственных докладов «О состоянии природных ресурсов и окружающей среды», «Об экологической ситуации на территории» Республики Башкортостан Министерства природопользования и экологии Республики Башкортостан. Статистическая обработка данных осуществлена с использованием программы IBM SPSS Statistics 21.0.
Результаты исследования и их обсуждение. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РБ к 2014 году выросла до 320,4 на 100 тысяч населения (в 1999 году -243,3 на 100 тысяч населения), что несколько ниже, по сравнению с показателями РФ (в 2014 году - 380,9 на 100 тысяч населения).
За последние три года в Республике Башкортостан было выявлено более 100 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, что составило 10,0% из всей структуры первичной заболеваемости ЗНО в Приволжском Федеральном округе. Показатель первичной ЗНО в Республике несколько ниже аналогичного в РФ, однако изучение многолетней динамики показателя, за последние 16 лет, показывает, что в регионе выявлена неблагоприятная тенденция роста первичной онкологической заболеваемости, характеризующаяся высоким темпом прироста. Так, темп прироста показателя составил 31,7%, что характеризует неблагоприятную тенденцию развития новообразований в регионе. Корреляционный анализ продемонстрировал наличие статистически значимой динамики первичной онкологической заболеваемости за исследуемый период (r=0,866, p<0,05). Кроме того, необходимо отметить, что выявляемость больных злокачественными новообразованиями на ранних стадиях опухолевого процесса в регионах Республике характеризуется менее благоприятной картиной, чем по России в целом. Так, в Российской
Федерации, большинство случаев ЗНО выявлено на I (25,6%), II этапах развития (25,2%), в то время как в Республике новообразования чаще диагностируется в III стадии (26,1%).
В городах с развитой нефтяной, нефтехимической и химической промышленностью (Уфа, Салават и Благовещенск) отмечались наиболее высокие показатели первичной онкозаболеваемости. Так, в 2013 году в городе Салават ПОЗ значительно превышала показатели по Республике (287,8 на 100 тысяч населения) и стране в целом (375,2 на 100 тысяч населения); в городе Уфа и Благовещенск была увеличена сравнительно региону (322,9 и 291,7 на 100 тысяч населения, соответственно). Оценка динамики ПОЗ за указанный период показала, что показатели заболеваемости ЗНО статистически значимо увеличились за отчетный период в г. Салават (r=0,90, p=0,01) и г.Уфа (r=0,60, p=0,01) и остались стабильно высоким в Благовещенске (r=0,30, p=0,04). Наиболее часто встречающимися локализациями злокачественных новообразований у населения в нашем регионе являются молочные железы у женщин, трахея, бронхи, легкие - преимущественно у мужчин, кожа и желудок - у всего населения в целом. Наиболее часто встречающимися локализациями злокачественных новообразований у населения в регионах являлись молочные железы у женщин (12,1%), трахея, бронхи, легкие - преимущественно у мужчин (11,7%), кожа (10,3%) и желудок (8,8%) у всего населения в целом. Сравнительно с показателями РФ, структура впервые выявленных форм ЗНО несколько отличалась (11,4%; 10,5%; 14,0%; 7,0%, соответственно).
Неравномерность возникновения онкологических заболеваний на территории Республики Башкортостан и ее отличная структура по сравнению с РФ, возможно, связана с особенностями расположения крупных промышленных предприятий и уровнем химизации в вышеуказанных районах. Несмотря на то, что уровни общего объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферу в городах в 1,2-1,7 раз превышали (в г.Салават - 0, 400, в Уфе - 0,317, в Благовещенске - 0,279 тонн на 1-го жителя) соответствующие показатели по РБ и РФ (0,22 и 0,23 тонны на одного человека, соответственно), соотношение выбросов от стационарных источников и транспортных было различно.
Рассчитанный объем валовых выбросов от стационарных источников и выбросов от транспортных средств на одного жителя варьировал в зависимости от насыщенности городов предприятиями промышленности и объемов отработавших газов от автотранспорта при перевозках. Так, наиболее высокие уровни общего объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников приходился на жителей городов Уфа (0,158 тонн на 1-го жителя) и Салават (0,279 тонн на 1-го жителя), от транспортных источников на жителей Уфа (0,159 тонн на 1-го жителя) и Благовещенск (0,155 тонн на 1-го жителя).
Наличие корреляционных связей выбросов химических веществ от стационарных источников в городе Салават (r=-0,86, p=0,01) и Благовещенск (r=-0,40, p=0,01) и выбросов от транспортных источников в городе Уфа (r=0,57, p=0,01) свидетельствует о влиянии вредных веществ на показатели первичной онкологической заболеваемости в Республике Башкортостан. Исходя из разнонаправленности корреляционных связей (положительной и отрицательной) в указанных городах, необходимо отметить, что возникновение рака имеет различный характер, что, вероятно, связанно с составом химических соединений в атмосферном воздухе и ответной реакцией организма на токсическое воздействие вредных
соединений, имеющей отсроченный эффект по времени. Указанное требует изучение динамики первичной заболеваемости онкологией за более длительный период времени.
По данным государственных докладов (2012г.), основными приоритетными предприятиями, вносящими наибольший вклад в загрязнение атмосферы промышленных центров республики, для которых установлена роль в развитии онкологических заболеваний, являются: в городе Салават - предприятие нефтехимической промышленности ОАО «Газпром нефтехим Салават»; в г. Благовещенск - предприятие ООО «Полиэф», в г. Уфа - предприятия нефтехимической и нефтеперерабатывающей отрасли и автотранспорт. Из чего следует, что необходимо дальнейшее изучение качественного состава выбросов промышленных предприятий на возможность развития различных форм онкологических заболеваний.
Выводы. 1. За период с 1999 по 2014 годы в Республике Башкортостан установлена статистически значимая динамика роста первичной онкологической заболеваемости с темпом прироста 31,7%. 2. Злокачественные новообразования чаще диагностированы в III стадии развития опухолевого процесса (26,1%). 3. Основными локализациями злокачественных новообразований в регионах являются молочные железы у женщин (12,1%), трахея, бронхи, легкие - преимущественно у мужчин (11,7%), кожа (10,3%) и желудок (8,8%) у всего населения в целом.4. В городах Салават (327,8 на 100 тысяч населения) и Уфа (321,7 на 100 тысяч населения) средние показатели первичной онкологической заболеваемости превышали средние показатели по региону (270,8 на 100 тысяч населения). 3. Выявлена связь количества выбросов от стационарных источников в городе Салават и Благовещенск и от транспортных средств в городе Уфа с показателями первичной онкологической заболеваемости. 4. Указанное требует изучения влияния экологической ситуации в городах Республики с учетом исследования других факторов риска развития онкологических заболеваний у населения, проживающего на указанных территориях, (питания, образа жизни населения, воды и почвы территории) с целью проведения многофакторного дисперсионного анализа.
Список литературы:
1. Государственный доклад «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2011 году», Уфа. 2012. 262с.
2. Государственный доклад «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2012 году», Уфа. 2013. 257с.
3. Государственный доклад «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2013 году», Уфа. 2014. 272с.
4. Государственный доклад «О состоянии природных ресурсов и окружающей среды Республики Башкортостан в 2011 году», Уфа. 2012. 367с.
5. Государственный доклад «О состоянии природных ресурсов и окружающей среды Республики Башкортостан в 2012 году», Уфа. 2013. 142с.
6. Государственный доклад «Об экологической ситуации на территории Республики Башкортостан в 2013 году», Уфа. 2013. 165с.
