CC BY
18
36. Bergan JJ, Yao JST. Chronic intestinal ischemia. In: Rutherford RB, ed. Vascular Surgery. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 1989: 825-842.
37. Abdu RA, Zakhour BJ, Dallis DJ. Mesenteric venous thrombosis: 1911 to 1984. Surgery. 1987; 101: 383-388.
38. Rhee RY, Gloviczki P, Mendonca CT et al. Mesenteric venous thrombosis: still a lethal disease in the 1990s. J. Vasc. Surg. 1994; 20: 688-697.
39. Schuler JJ. Acute mesenteric ischemia. In: Cameron JL, ed. Current Surgical Therapy. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book Inc; 1995: 740-745.
40. Wolf EL, Sprayregen S, Bakal CW. Radiology in intestinal ischemia: plain film, contrast, and other imaging studies. Surg. Clin. North. Am. 1992; 72: 107-124.
41. Bartnicke BJ, Balfe DM. CT appearance of intestinal ischemia and intramural hemorrhage. Radiol. Clin. North. Am. 1994; 32: 845-860.
42. Fock CM, Kullnig P, Ranner G, Beaufort-Spontin F, Schmidt F. Mesenteric arterial embolism: the value of emergency CT in diagnostic procedure. Eur. J. Radiol. 1994; 18: 12-14.
43. Taourel PG, Deneuville M, Pradel JA, Regent D, Bruel JM. Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT. Radiology. 1996; 199: 632-636.
44. Laghi A, lannaccone R, Catalano C, Passariello R. Multislice spiral computed tomography angiography of mesenteric arteries (letter). Lancet. 2001; 358: 638-639.
45. Desai SR, Cox MR, Martin CJ. Superior mesenteric vein thrombosis: computed tomography diagnosis. Aust. N Z J Surg. 1998; 68: 811-812.
46. Grace PA, Da Costa M, Qureshi A, Sheehan S, Burke P, Bouchier-Hayes D. An aggressive approach to acute superior mesenteric arterial ischemia. Eur. J. Vasc. Surg. 1993; 7: 731-732.
47. Volteas N, Labropoulos N, Leon M, Kalodiki E, Chan P, Nicolaides AN. Detection of superior mesenteric and coeliac artery stenosiswithcolour flow duplex imaging. Eur. J. Vasc. Surg. 1993; 7: 616- 620.
48. Ha HK, Rha SE, Kim AY, Auh YH. CT and MR diagnoses of intestinal ischemia. Semin. Ultrasound CT MR. 2000; 21: 40-55.
Статья поступила в редакцию 25.04.2018 г.
Колядо И.Б., Плугин С.В., Колядо Е.В., Бахарева И.В.
Научно-исследовательский институт региональных медико-экологических проблем,
Алтайский государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения Алтайского края,
г. Барнаул, Россия
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний,
г. Новокузнецк, Россия
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОНТИНГЕНТОВ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА НАЦИОНАЛЬНОГО РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕГИСТРА ПО АЛТАЙСКОМУ КРАЮ ПО ИТОГАМ 2016 И 2017 ГОДОВ
Предмет исследования (наблюдения). Региональный сегмент национального радиационно-эпидемиологического регистра, объединяющий жителей края, подвергшихся радиационному воздействию, созданный в Алтайском крае. Цель исследования - применение результатов диспансеризации зарегистрированных в регистре граждан для оказания им адресной медицинской помощи, а также прогнозирование медицинских радиологических последствий. Основные результаты. Приведены результаты динамического анализа показателей общей заболеваемости среди наиболее массовых контингентов регионального сегмента регистра. Выявлены самая значимая патология, особенности её распространенности и динамики в отдельных контингентах.
Область их применения. Организация медицинской деятельности, социальных служб. Методы исследования. Статистический, аналитический.
Выводы. Наиболее значимой патологией в общей заболеваемости большинства контингентов регистра являются болезни эндокринной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и органов чувств.
Ключевые слова: радиационное воздействие; радиационно-эпидемиологический регистр; здоровье населения; общая заболеваемость.
Kolyado I.B., Plugin S.V., Kolyado E.V., Bakhareva I.V.
Research Institute of Regional Medical-Ecological Problems, Altai State Medical University,
Ministry of Healthcare of the Altai Territory, Barnaul, Russia
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia INDICES OF COMMON DISEASE INCIDENCE OF THE COHORTS OF THE REGIONAL SEGMENT OF THE NATIONAL RADIATION-EPIDEMIOLOGICAL REGISTER ACROSS THE ALTAI TERRITORY ACCORDING TO THE RESULTS OF 2016 AND 2017 Subject of research (observation). The regional segment of the National Radiation-Epidemiological Register including the residents of the territory exposed to radiation created in the Altai Territory.
Objective of research - the application of the results of the prophylactic medical examination of the citizens recorded in the Register in order to administer them personal medical aid, and also the prognosis of medical radiological consequences. Basic results. The results of the dynamic analysis of the indices of common disease incidence among the most massive cohorts of the regional segment of the Register are shown. The most significant pathology, distinctive features of its prevalence and dynamics in separate cohorts are revealed.
Field of their application. Organization of medical activities, social services. Research methods. Statistical, analytical methods.
Inferences. The most significant pathology in common disease incidence of the majority of the cohorts of the Register are the diseases of the endocrine system, diseases of the circulatory system, diseases of the digestive system, diseases of musculoskeletal system, nervous system and sense organs.
Key words: radiation exposure; radiation-epidemiological register; health of the population; common disease incidence.
ТТля определения медицинских последствий ра-I I диационного воздействия разного рода на жи-А I телей Алтайского края на базе КГБУ «Научно-исследовательский институт региональных медико-экологических проблем» был создан региональный сегмент национального радиационно-эпидемио-логического регистра (НРЭР) по Алтайскому краю. Данный регистр включает в себя жителей Алтайского края, подвергшихся радиационному воздействию, и их потомков первого и второго поколений.
Целью формирования и ведения регистра является использование результатов целевой диспансеризации зарегистрированных в нем граждан для оказания им адресной медицинской помощи, а также прогнозирование медицинских радиологических последствий, в том числе отдаленных последствий [1-3].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основным источником информации о состоянии здоровья людей, состоящих на учете в региональном сегменте НРЭР, является целевая диспансеризация. По итогам проведения целевой диспансеризации можно оценить уровень состояния здоровья континген-тов регистра.
В данной работе рассмотрена общая заболеваемость всех контингентов в целом и наиболее массовых контингентов регистра. В общей сложности, на конец 2017 года в региональном сегменте НРЭР по Алтайскому краю состояло на учете 26602 человека. Прежде всего, интерес представляют жители края, подвергшиеся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Это такие контингенты, как: «СИП5: от 5 до 25 сЗв», т.е. лица, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения от 5 до 25 сЗв; на конец 2017 года таких лиц состояло на учете 19744 человека. «СИП25: более 25 сЗв», т.е. лица, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв; на конец 2017 года их состояло на учете 5858 человек. «СИП-дети», т.е. лица в возрасте до 18 лет, являющиеся детьми перво-
го и второго поколений лиц из категорий «СИП5» и «СИП25», страдающие заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей (по решению Межведомственного экспертного совета); на конец 2017 года их состояло на учете 572 человека.
Также массовыми категориями учета являются: «ЧАЭС: ОЛБ», т.е. лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. На конец 2017 года их 107 человек. «ЧАЭС: ликвидаторы 86-87», т.е. лица, принимавшие в 1986-1987 годах участие в различных работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы. На конец 2017 года их 242 человека.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ уровня общей заболеваемости всех состоящих на учете в Алтайском региональном сегменте НРЭР в целом показал, что он имел негативную динамику. Так, в 2016 году его уровень составил 2985,1 ± 0,4 %0, а в 2017 году он существенно возрос до 3045,8 ± 0,5 % (Р < 0,001, темп прироста +2,0 %).
Также в данной работе рассмотрим общую заболеваемость наиболее распространенной патологией. Так, самой значимой патологией для всех континген-тов в целом являются болезни системы кровообращения. Динамика показателя общей заболеваемости ими имела негативный характер. Так, в 2016 году он был равен 1390,9 ± 0,3 %, в 2017 году он значимо увеличился до 1392,8 ± 0,3 % (Р < 0,001, темп прироста +0,1 %).
Следующими по значимости являются болезни костно-мышечной системы, динамика общей заболеваемости которыми имела неблагополучный характер. В 2016 году уровень показателя составил 570,5 ± 3,7 %, а в 2017 году он вырос до 595,1 ± 4,5 % (Р < 0,001, темп прироста +4,3 %).
Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения, динамика показателей которых имела более благополучный характер. В 2016 году показатель был равен 342,5 ± 3,6 %, в 2017 году уровень показателя несколько снизился до 336,4 ± 4,3 % (Р > 0,05, темп убыли -1,8 %).
Менее значимой патологией являются болезни эндокринной системы, динамика показателей заболева-
Корреспонденцию адресовать:
ПЛУГИН Сергей Викторович,
656031, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Строителей, д. 29а, КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем». Е-таИ; [email protected]
емости которыми имела неблагополучный характер. В 2016 году показатель был равен 188,1 ± 2,9 %о, а в 2017 году он существенно вырос до 208,4 ± 3,7 % (Р < 0,001, темп прироста +10,8 %).
Распространенной патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых носила неблагополучный характер. В 2016 году уровень показателя составил 146,6 ± 2,7 %, а в 2017 году он возрос до 160,9 ± 3,3 % (Р < 0,01, темп прироста +9,8 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. В 2016 году уровень показателя был равен 124,1 ± 2,5 %, а в 2017 году он практически не изменился, составив 122,0 ± 3,0 % (Р > 0,05, темп убыли -1,7 %).
К числу наиболее массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования, в 2016 году уровень показателя общей заболеваемости которыми составил 79,1 ± 2,0 %, а в 2017 году он значимо повысился до 96,3 ± 2,7 % (Р < 0,001, темп прироста +21,8 %).
Относительно распространенными оказались болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя составил 91,1 ± 2,2 %, в 2017 году — 90,3 ± 2,6 % (Р > 0,05, темп убыли -0,8 %).
Анализ показателей общей заболеваемости среди всех состоящих на учете по категории «СИП5: от 5 до 25 сЗв» показал, что её уровень имел негативную динамику. Так, в 2016 году показатель составил 2897,3 ± 0,5 %, а в 2017 году он возрос до 2947,0 ± 0,6 % (Р < 0,001, темп прироста +1,7 %).
Наиболее значимой патологией в данной категории учета также являются болезни системы кровообращения, динамика показателей заболеваемости которыми имела позитивный характер. Так, в 2016 году уровень показателя составил 1408,3 ± 0,3 %, а в 2017 году он уменьшился до 1404,9 ± 0,4 % (Р < 0,001, темп убыли -0,2 %).
Следующими по значимости являются болезни костно-мышечной системы. В 2016 году уровень их показателя составил 550,4 ± 4,4 %, а в 2017 году он значимо вырос до 568,5 ± 5,2 % (Р < 0,01, темп прироста +3,3 %).
Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения. В 2016 году уровень показателя составил 332,4 ± 4,2 %, а в 2017 году он снизился до 314,5 ± 4,9 % (Р < 0,01, темп убыли -5,4 %).
Также значимой патологией являются болезни эндокринной системы. В 2016 году уровень показателя был равен 174,7 ± 3,4 %, а в 2017 году он значи-
мо вырос до 195,3 ± 4,2 % (Р < 0,001, темп прироста +11,8 %).
Следующей по распространенности патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела близкий характер. В 2016 году уровень показателя составил 117,8 ± 2,8 %, а в 2017 году он возрос до 138,6 ± 3,6 % (Р < 0,001, темп прироста +17,6 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности более благополучна. В 2016 году уровень показателя составил 112,4 ± 2,8 %, а в 2017 году он практически не изменился и был равен 111,5 ± 3,3 % (Р > 0,05, темп убыли -0,8 %).
К числу распространенной патологии можно отнести и злокачественные новообразования. Динамика показателей распространенности их носит негативный характер. В 2016 году уровень показателя составил 81,5 ± 2,4 %, а в 2017 году он существенно повысился до 97,6 ± 3,1 % (Р < 0,001, темп прироста +19,7 %).
Распространенными являются и болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя был равен 77,9 ± 2,4 %, в 2017 году он практически не изменился, составив 77,2 ± 2,8 % (Р > 0,05, темп убыли -0,8 %).
Анализ показателей общей заболеваемости среди всех состоящих на учете по категории «СИП25: более 25 сЗв» показал, что общий уровень распространенности болезней имел негативную динамику. Так, в 2016 году он составил 2844,6 ± 0,8 на 1000 обследованных, а в 2017 году он возрос до 2954,2 ± 1,0 % (Р < 0,001, темп прироста +3,0 %).
Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни системы кровообращения, динамика показателей заболеваемости которыми имела позитивный характер. Так, в 2016 году показатель распространенности болезней системы кровообращения составил 1315,9 ± 0,6 %, а в 2017 году он существенно уменьшился до 1309,4 ± 0,7 % (Р < 0,001, темп убыли -0,5 %).
Следующими по значимости являются болезни костно-мышечной системы. В 2016 году уровень показателя составил 603,7 ± 7,4 %, а в 2017 году он вырос до 650,5 ± 8,9 % (Р < 0,001, темп прироста +7,8 %).
Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения, динамика показателей общей заболеваемости которыми имела сходный характер. В 2016 году уровень показателя был равен 321,4 ± 7,1 %, а в
Сведения об авторах:
КОЛЯДО Игорь Борисович, канд. мед. наук, доцент, директор, КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем», г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]
ПЛУГИН Сергей Викторович, канд. мед. наук, доцент, начальник научно-организационного отдела, КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем», г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]
КОЛЯДО Елена Владимировна, канд. мед. наук, доцент, зав. лабораторией проблем охраны здоровья сельского населения, ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», г. Новокузнецк, Россия; доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия. E-mail: с[email protected]
БАХАРЕВА Ирина Владимировна, канд. мед. наук, терапевт-консультант, Министерство здравоохранения Алтайского края, г. Барнаул, Россия. E-mail: [email protected]
2017 году он вырос до 349,5 ± 9,0 % (Р < 0,05, темп прироста +8,8 %).
Также значимой патологией являются болезни эндокринной системы. В 2016 году уровень показателя составил 178,2 ± 5,8 %, а в 2017 году он вырос до 196,8 ± 7,5 % (Р < 0,05, темп прироста +10,4 %).
Следующей по распространенности патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела более позитивный характер. В 2016 году уровень показателя был равен 124,1 ± 5,0 %, а в 2017 году он практически не изменился, составив 127,4 ± 6,3 % (Р > 0,05, темп прироста +2,6 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности аналогична. В 2016 году уровень показателя составил 110,6 ± 4,8 %, в 2017 году он несколько увеличился до 119,3 ± 6,1 % (Р > 0,05, темп прироста +7,9 %).
Широко распространенными являются и болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя составил 89,9 ± 4,3 %, в 2017 году он незначительно возрос до 93,3 ± 5,5 % (Р > 0,05, темп прироста +3,8 %).
К числу массовой патологии можно отнести злокачественные новообразования. В 2016 году уровень показателя был равен 59,5 ± 3,6 %, в 2017 году он практически не изменился, составив 68,6 ± 4,8 % (Р > 0,05, темп прироста +15,3 %).
Анализ показателей общей заболеваемости среди всех состоящих на учете по категории «СИП-дети» показал, что уровень их общей заболеваемости имел негативную динамику. Так, в 2016 году показатель составил 1780,2 ± 4,4 %. В 2017 году он значимо увеличился до 1833,3 ± 6,6 % (Р < 0,001, темп прироста +3,0 %).
В данной категории учета наиболее значимой патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, но динамика показателей имела относительно позитивный характер. В 2016 году уровень показателя составил 439,6 ± 52,0 %, а в 2017 году он несколько возрос до 476,2 ± 77,1 % (Р > 0,05, темп прироста +8,3 %).
Следующими по значимости являются болезни костно-мышечной системы. В 2016 году уровень показателя составил 296,7 ± 47,9 %, а в 2017 году он незначительно вырос до 381,0 ± 74,9 % (Р > 0,05, темп прироста +28,4 %).
Следующей по распространенности патологией являются болезни системы кровообращения, динамика показателей общей заболеваемости которыми
имела позитивный характер. Так, в 2016 году уровень показателя составил 252,7 ± 45,6 %. В 2017 году он существенно снизился до 119,0 ± 50,0 % (Р < 0,05, темп убыли -52,9 %).
Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения. В 2016 году уровень их показателя был равен 252,7 ± 45,6 %, а в 2017 году он несколько повысился до 309,5 ± 71,4 % (Р > 0,05, темп прироста +22,5 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности благополучна. В 2016 году уровень показателя составил 219,8 ± 43,4 %, в 2017 году он уменьшился до 95,2 ± 45,2 % (Р < 0,05, темп убыли -56,7 %).
Значимой патологией в этой группе являются болезни эндокринной системы. В 2016 году уровень показателя составил 153,8 ± 37,8 %. В 2017 году он остался практически на том же уровне, составив 166,7 ± 57,7 % (Р > 0,05, темп прироста +8,3 %).
Относительно распространенными являются болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя составил 33,0 ± 18,7 %, в 2017 году — 47,6 ± 33,0 % (Р > 0,05, темп прироста +44,4 %).
Распространенность злокачественных новообразований в данной категории учета относительно невелика. В 2016 году уровень показателя составил 22,0 ± 15,4 %, а в 2017 году он незначительно повысился до 47,6 ± 33,0 % (Р > 0,05, темп прироста +116,7 %).
Анализ показателей общей заболеваемости среди всех состоящих на учете по категории «ЧАЭС: ОЛБ» показал, что здесь выявлены наиболее высокие показатели. Общий уровень распространенности болезней имел негативную динамику. Так, в 2016 году показатель составил 10226,4 ± 9,8 %. В 2017 году он существенно вырос до 11405,8 ± 12,9 % (Р < 0,001, темп прироста +11,5 %).
Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни системы кровообращения, динамика показателей которых имела негативный характер. Так, в 2016 году показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения составил 2735,8 ± 5,1 %. В 2017 году он существенно увеличился до 3115,9 ± 6,7 % (Р < 0,001, темп прироста +13,9 %).
Динамика показателей заболеваемости болезнями органов пищеварения имела сходный характер. В 2016 году уровень показателя был равен 1386,8 ± 3,6 %, но в 2017 году он возрос до 1594,2 ± 4,8 % (Р < 0,001, темп прироста +15,0 %).
Information about authors:
KOLYADO Igor Borisovich, candidate of medical sciences, docent, director, Research Institute of Regional Medical-Ecological Problems, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]
PLUGIN Sergey Victorovich, candidate of medical sciences, docent, chief of the scientific and organizational department, Research Institute of Regional Medical-Ecological Problems, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]
KOLYADO Elena Vladimirovna, candidate of medical sciences, docent, head of the laboratory of the problems of health protection of rural population, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia; docent of the chair of public health and healthcare, Altai State Medical University, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]
BAKHAREVA Irina Vladimirovna, candidate of medical sciences, consulting therapist, Ministry of Healthcare of the Altai Territory, Barnaul, Russia. E-mail: [email protected]
Следующей по распространенности патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела близкий характер. В 2016 году уровень показателя составил 1396,2 ± 3,6 %. В 2017 году он возрос до 1463,8 ± 4,6 % (Р < 0,001, темп прироста +4,8 %).
Далее по распространенности следуют болезни костно-мышечной системы. В 2016 году уровень показателя составил 1207,5 ± 3,4 %, а в 2017 году он вырос до 1362,3 ± 4,4 % (Р < 0,001, темп прироста +12,8 %).
Также значимой патологией являются болезни эндокринной системы. В 2016 году уровень показателя составил 934,0 ± 24,1 %. В 2017 году он вырос до 1130,4 ± 4,1 % (Р < 0,001, темп прироста +21,0 %).
Широко распространенными являются и болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя составил 773,6 ± 40,6 %, но в 2017 году он увеличился до 913,0 ± 43,5 % (Р < 0,01, темп прироста +18,0 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности более благополучна. В 2016 году уровень показателя составил 650,9 ± 40,3 %, в 2017 году он несколько уменьшился до 623,2 ± 74,8 % (Р > 0,05, темп убыли -4,3 %).
К числу массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования. Динамика показателей их носит негативный характер. В 2016 году уровень показателя составил 537,7 ± 48,4 %, а в 2017 году он значимо повысился до 753,6 ± 66,5 % (Р < 0,01, темп прироста +40,1 %).
В данной группе учета выявлен высокий уровень общей заболеваемости психическими расстройствами. В 2016 году уровень показателя составил 254,7 ± 42,3 %, в 2017 году он несколько уменьшился до 144,9 ± 54,3 % (Р > 0,05, темп убыли -43,1 %).
Анализ показателей общей заболеваемости среди всех состоящих на учете по категории «ЧАЭС: ликвидаторы 86-87» показал, что общий показатель имел негативную динамику. Так, в 2016 году показатель составил 9378,9 ± 6,4 %. В 2017 году он существенно возрос до 10346,2 ± 8,9 % (Р < 0,001, темп прироста +10,3 %).
Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни системы кровообращения, динамика показателей которых также имела негативный характер. Так, в 2016 году уровень показателя составил 2497,8 ± 3,3 %, в 2017 году он значимо увеличился до 2769,2 ± 4,6 % (Р < 0,001, темп прироста +10,9 %).
Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения, динамика показателей заболеваемости которых имела сходный характер. В 2016 году уровень показателя составил 1286,3 ± 2,4 %. В 2017 году он возрос до 1384,6 ± 3,3 % (Р < 0,001, темп прироста +7,6 %).
Следующей по распространенности патологией являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела близкий характер. В 2016 году уровень показателя был равен 1444,9 ± 2,5 %, а в 2017 году он возрос до 1492,3 ± 3,4 % (Р < 0,001, темп прироста +3,3 %).
Следующими по значимости являются болезни костно-мышечной системы. В 2016 году уровень показателя был равен 1211,5 ± 2,3 %. В 2017 году он остался практически на прежнем уровне, составив 1207,7 ± 3,1 % (Р > 0,05, темп прироста +4,6 %).
Также значимой патологией являются болезни эндокринной системы. В 2016 году уровень их показателя составил 872,2 ± 22,2 %. В 2017 году он вырос до 1092,3 ± 2,9 % (Р < 0,001, темп прироста +25,2 %).
Широко распространенными являются и болезни мочеполовой системы. В 2016 году уровень их показателя составил 687,2 ± 30,8 %, в 2017 году он существенно не изменился и стал равен 730,8 ± 38,9 % (Р > 0,05, темп прироста +6,3 %).
В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности имеет сходный характер. В 2016 году уровень показателя составил 634,4 ± 32,0 %, в 2017 году он незначительно увеличился до 638,5 ± 42,1 % (Р >
0.05. темп прироста +0,6 %).
К числу массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования. Динамика показателей распространенности их носит явно негативный характер. В 2016 году уровень показателя составил 321,6 ± 31,0 %о, а в 2017 году он повысился до 561,5 ± 43,5 % (Р < 0,001, темп прироста +74,6 %).
Динамика показателей распространенности психических расстройств имела более благополучный характер. В 2016 году уровень показателя составил 176,2 ± 25,3 %, в 2017 году он несущественно уменьшился до 123,1 ± 28,8 % (Р > 0,05, темп убыли -30,2 %).
ВЫВОДЫ:
1. Анализ показателей общей заболеваемости лиц, зарегистрированных в региональном сегменте НРЭР по Алтайскому краю, показал, что уровень общей заболеваемости в целом по региональному сегменту регистра, а также по всем наиболее значимым категориям учета в 2017 году увеличился.
2. Наиболее высокие темпы прироста показателей отмечены в категориях, связанных с радиационным воздействием вследствие аварии на ЧАЭС. В большей степени увеличилась заболеваемость злокачественными новообразованиями, болезнями эндокринной системы, болезнями нервной системы и органов чувств, болезнями органов пищеварения, болезнями костно-мышечной системы, мочеполовой системы. Наиболее резко сократилась заболеваемость психическими расстройствами.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
46 Т. 17 № 2 2018 Мес|'с1п^ ОМЗшщм
¡пКщЬаи вК^бага
3. Наиболее значимой патологией в общей заболеваемости большинства контингентов регистра являются болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы, нервной системы и органов чувств.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
4. В разных категориях учета уровни показателей и значимость отдельных заболеваний различаются. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости отмечены у лиц категорий «ЧАЭС: ОЛБ» и «ЧАЭС: ликвидаторы 86-87». Самые низкие показатели в категории «СИП-дети».
1. Kolyado IB, Plugin SV, Konovalov BYu, Maksyutov MA. Medico-dosimetric register in the health assessment of the population exposed to radiation. Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko. 2012; (4): 71-73. Russian (Колядо И.Б., Плугин С.В., Коновалов Б.Ю., Максютов М.А. Медико-дозиметрический регистр в оценке здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2012. № 4. С. 71-73.)
2. Kolyado IB, Plugin SV, Konovalov BYu. The aftereffects of nuclear tests at the Semipalatinsk test site and the new in the work of the Altai medical-do-simetric registry. In: Agrarian science - to agriculture : theses of report at the conference. Barnaul, 2016. p. 296-297. (Колядо И.Б., Плугин С.В., Коновалов Б.Ю. Последствия ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и новое в работе алтайского медико-дозиметрического регистра //Аграрная наука - сельскому хозяйству: тезисы доклада на конференции. Барнаул, 2016. С. 296-297.)
3. Kosenko MM, Akleyev AV, Krestinina LYu, Startsev NV, Zhidkova EM, Khoffman DA. et al. Methodology for monitoring the cohort of the persons exposed to radiation on the river Techa. Sanitary physician. 2008; (11): 47-57. Russian (Косенко М.М., Аклеев А.В., Крестинина Л.Ю. Старцев Н.В., Жидкова Е.М., Хоффман Д.А. и др. Методология наблюдения за когортой лиц, облучившихся на реке Теча //Санитарный врач. 2008. № 11. С. 47-57.)
0
Статья поступила в редакцию 4.05.2018 г.
Пелеганчук В.А., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.
Министерство здравоохранения Республики Алтай, г. Горно-Алтайск, Россия, Алтайский государственный медицинский университет,
г. Барнаул, Россия,
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний,
г. Новокузнецк, Россия
АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
Предметом исследования (наблюдения) послужила когорта детей, родившихся живыми и умершими на первом году жизни на территории Республики Алтай в 2012-2016 гг.
Цель исследования. Анализ динамики младенческой смертности, а также смертности в раннем неонатальном, нео-натальном и постнеонатальном периодах жизни в Республике Алтай.
Статистическая обработка полученных результатов. В работе применена технология статистической обработки и методики анализа динамики одной и той же группы показателей за 5-ти летний период. Для обоснованной оценки развития явлений во времени исчислялся аналитический показатель: среднегодовой темп прироста. Для исследования взаимосвязи двух переменных использован метод параметрической статистики: коэффициент корреляции Пирсона.
Основные результаты. В Республике Алтай за период 2012-2016 гг. отмечается снижение младенческой смертности при среднегодовом темпе убыли 5,9 %. При корреляционном анализе выявлена прямая, сильная, статистически достоверная связь уровня младенческой смертности с показателем удельного веса детей, умерших в постнеонатальном периоде, т.е. число умерших детей снижается с 29 дня до 1 года жизни, в то время как в неонатальном периоде регистрируется увеличение смертности.
Область их применения. Организация медицинской деятельности.
Выводы. Дальнейшее снижение показателя младенческой смертности должно быть ориентировано на снижение не-онатальной смертности за счёт сокращения потерь от состояний, возникающих в перинатальном периоде, дальнейшего уменьшения врожденных аномалий и пороков развития, а также ослабления медико-социальных факторов, влияющих на данный показатель.
Ключевые слова: младенческая смертность; ранняя неонатальная смертность;
поздняя неонатальная смертность; постнеонатальная смертность; Республика Алтай.
