ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ С УЧЕТОМ ТРАБЕКУЛЯРНОГО КОСТНОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Андреева А.Т.; Лебедев Д.А.; Тимкина Н.В.; Григорьева А.Л.; Беляева О.Д.; Каронова Т.Л.

34 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases

СБОРНИК ТЕЗИСОВ VII РОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

ЧАСТЬ 1

ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ С УЧЕТОМ ТРАБЕКУЛЯРНОГО КОСТНОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург

2ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург

3СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25», Санкт-Петербург

Введение. У больных сахарным диабетом 2 типа показатели МПК, также 10-летний риск переломов с использованием шкалы FRAX® часто в пределах нормы, в связи с этим в последние годы предлагается использование у этих больных оценки ТКИ

Цель исследования. Оценить показатели МПК с учетом трабекулярного костного индекса, риск переломов у больных сахарным диабетом 2 типа и сопоставить с уровнем обеспеченности витамином D.

Материалы и методы. Обследовано 252 (172 женщины) больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) на различной сахароснижающей терапии в возрасте от 36 до 86 лет (в среднем 61,0±8,8). Рентгеновская абсорбциометрия (Lunar Prodigy) была выполнена 124 больным (110 женщин). Уровень 25(OH)D в сыворотке крови (AbbottArchitect 8000) и уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) (Biomerica, USA) были оценены у 70 пациентов, уровень гликированного гемоглобина был определен методом ионообменной хроматографии.

Результаты проведенного исследования показали, что 20 (7,9%) больных СД2 имеют нормальный ИМТ, в то время как 232 (92,1%) имеют избыточную массу тела или ожирение. Длительность СД2 варьировала от 1 года до 30 лет (в среднем 13,1±6,4). Практически половина больных получала инсулинотерапию или её комбинацию с другими саха-роснижающими препаратами. Среднее значение уровня гликированного гемоглобина составило 8,8±1,7%, Уровень 25(OH)D в сыворотке крови составил от 7,5 до 44,5 нг/мл (в среднем 22,7±9,4), и из них 23% имели нормальный уровень обеспеченности витамином D, у 77,1% уровень 25(OH)D соответствовал недостаточности или дефициту. Нами установлена отрицательная корреляционная связь между 25(OH)D и ПТГ (r=-0,37, p=0,002). Уровень 25(OH)D не был ассоциирован с степенью компенсации углеводного обмена.

У 24 пациентов (9.5%) в анамнезе имелись указания на наличие переломов в зрелом возрасте. Низкая МПК диагностирована у 39 (31.5%) женщин с СД2. Однако показатели МПК у лиц с переломами и без не различались. Оценка 10-риска переломов показала, что риск основных остеопоротических переломов варьировал от 0,4 до 24,0% (6,9±3,8) и риск переломов проксимального отдела бедра - от 0 до 15,0% (0,9±1,5). Риск переломов у больных СД2 коррелировал с возрастом (r=0,40, p=0,0001) и значением ИМТ (r=-0,20, p=0,001), и не был ассоциирован с длительностью диабета, уровнем HbA1c, 25(OH)D и ПТГ.

ТКИ был оценен у 33 (23 женщины) больных СД2 и значение варьировало от 1,02 до 1,53 (в среднем 1,28±0,1). У 22 больных (66,7%), в том числе 5 мужчин, МПК с учетом ТКИ была ниже значения 1,35 г/см2. Использование показателя ТКИ не повлияло на увеличение 10-риска переломов бедра или основных остеопоротических у больных СД2 (0,8% & 0,6%; 8,5% & 7,4% с учетом ТКИ и без соответственно для перелом бедра и основных остеопоротических переломов). Выводы. Результаты настоящего исследования показали, что больные СД2 типа в большинстве случаев имеют недостаток и дефицит витамина D и нормальную МПК, согласно данным денситометрии. Оценка ТКИ позволяет выявить нарушение качества костной ткани у двух третьих больных СД2, что делает целесообразным его использование у данной популяции больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Минеральная плотность кости; трабекулярный костный индекс; сахарный диабет 2 типа.

INDICATORS OF BONE MINERAL DENSITY CONSIDERING WITH TRABECULAR BONE SCORE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

2First Saint Petersburg State Medical University named after I.P. Pavlov, Saint Petersburg 3Saint Petersburg Clinical Rheumatology Hospital No. 25, Saint Petersburg

Остеопороз и остеопатии. 2020;23(1):34 Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(1):34

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Андреева А.Т., Лебедев Д.А., Тимкина Н.В., Григорьева А.Л., Беляева О.Д.

Текст научной работы на тему «ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ С УЧЕТОМ ТРАБЕКУЛЯРНОГО КОСТНОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА»