CC BY
38ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ У БЛИЗНЕЦОВ
(в аспекте генеза атеросклероза)
Салахидинов Адилжон
доктор медицинских наук, профессор Юлдашев Рафик Нугмонович
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой
Касимова Нурхон Джураевна
кандидат медицинских наук, доцент, Андижанский государственный медицинский институт
В молодом возрасте (до 30лет) на показатели липидного обмена наследственность оказывает существенное влияние и с возрастом увеличивается роль внешней среды. А на показатели свёртывающей, противосвёртывающей системы наоборот роль наследственности проявляет себя более активно в старших возрастных группах.
Ключевые слова: монозиготные, дизиготные, липидный обмен, свёртывающая и противосвёртывающая система
EGIZAKLARDA LIPID ALMASHINUVI VA QONIVISHIKO'RSATKICHLARI
Yoshlikda (30yoshgacha) irsiyat lipid metabolizmiga sezilarli ta'sir qiladi va yosh o'tishi bilan atrof-muhitning roli oshadi. Koagulyatsiya, antikoagulyatsiya tizimining ko'rsatkichlari bo'yicha esa, aksincha, irsiyatning roli keksayosh guruhlarida ko'proq faol namoyon bo'ladi.
Kalit so'zlar: monozigoz, dizigotik, lipid metabolizmi, pihtila^ma va antikoagulyatsiya tizimi
INDICATORS OF LIPID METABOLISM AND BLOOD COAGABILITY IN GEMINI
At a young age (under 30 years), heredity has a significant effect on lipid metabolism and the role of environment increases with age.
On indicators of systems of coagulation and anticoagulation, on the contrary, the role of heredity manifests itself more actively in older age groups.
Key words: Monozygotic, dizygotic, lipid metabolism coagulation system, anticoagulation system
DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10006
Актуальность темы: При всякого рода заболеваниях возникновение, характер течения и исход патологического процесса определяется, с одной стороны, наследственно обусловленными факторами, а с другой стороны, факторами внешней среды (1,2). Без достаточных знаний наследственных основ предрасположенности к заболеваниям невозможно осуществить патогенетическую профилактику заболеваний (1,4).
Нет сомнения о том, что у определённой части населения существует наследственное предрасположение к сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности атеросклерозу.
Как известно, наследственная предрасположенность может проявить своё действие во многих патогенетических звеньях единого процесса болезней. Существенными факторами наследственного предрасположения к атеросклерозу является нарушение липидного обмена, а также свёртывающей и противосвёртывающей систем крови.
Известно, что эти показатели в свою очередь могут изменяться под влиянием ряда факторов среды (характер питания, условие труда и т.д.) (6,7,8).
Удобными экспериментальными моделями для решения этого вопроса, представленным нам природой, являются монозиготные и дизиготные близнецы. Сопоставление внутрипарных различий в группе монозиготных близнецов (МБ)
посравнению с дизиготными близнецами (ДБ), даст возможность изучить соотношение экзо и эндогенной детерминации индивидуальных особенностей человека (3,5).
Цель исследования: Выявить возрастные особенности наследственной обусловленности показателей липидного обмена и свёртывающей, противосвёртывающей системы.
Материал и методы исследования:
Для решения поставленных задач были выявлены 120 пар близнецов, проживающих в Андижанской области Узбекистана.
В момент обследования все близнецы считали себя практически здоровыми. Путём подробного клинического исследования (заполнения специально разработанной анкеты, изучения свойства пульса, измерения артериального давления и снятия ЭКГ) исключили из обследования тех близнецов, у которых отмечались клинические проявления атеросклероза и гипертонической болезни. Кроме того, в исследование не включали близнецов, у которых отмечалось первичная гиперлипопротеидемия и патологические состояния, приводящие к вторичной гиперлипопротеидемии (заболевания печени, нефротический синдром, гипотериоз и т.д.)
Таким образом. Общее число обследованных пар близнецов было 81 (из 120 выявленных). Все обследованные близнецы относились к популяции узбеков.
Зиготность близнецов определяли с помощью «метода сходства», опроса на предмет сходства, исследования групп крови по системе АВО, резус фактору, сравнения прямых и боковых фотоснимков и дактилоскопических данных.
По характеру зиготности обследованные близнецы распределялись следующим образом: 39пар МБ и 42пары ДБ. Среди последних 31пара была однополая и 11-разнополых.
Все обследованные близнецы были распределены на четыре группы: Первая группа- близнецы в возрасте 20-29 лет, вторая-30-39лет, третья-40-49лет и четвёртая- близнецы в возрасте 50лет и выше.
В первой группе было 12пар МБ и 14пар ДБ, во второй 10пар МБ и 12пар ДБ, в третьей 9пар МБ и 8пар ДБ и в четвёртой-8пар МБ и 8пар ДБ.
Биохимическое исследование включало определение общего холестерина, липопротеидов, фосфолипидов, триглицеридов, время свёртывания крови, время кровотечения, концентрация фибриногена, тромботест, время рекальцификации, протромбинового времени, толерантность плазмы к гепарину, фибринолитической активности крови, гепаринового числа.
Выше перечисленные показатели липидного обмена, свёртывающей и противосвёртывающей систем крови определены у каждого из членов близнецовой пары.
Для исследования забор крови производился натощак, не менее чем через 1314 часов после последнего приёма пищи.
Все цифровые данные по исследованию показателей липидов и свёртываемости крови у близнецов обрабатывали методом вариационной статистики.
Достоверность оценивали по ^критерию Стьюдента-Фишера. Различия считали достоверными при P<0,05.
Для установления связи между полученными данными у МБ и ДБ вычисляли коэффициент внутрипарной корреляции.
После определения коэффициента корреляции для МБ и ДБ вычисляли коэффициент наследуемости (или детерминации).
Результаты исследования: В результате статистической обработки показателей липидного обмена в возрастном аспекте мы обнаружили, что в первой возрастной группе внутрипарная разница по уровню холестерина, бета-липопротеидов, фосфолипидов и триглицеридов у МБ достоверно меньше, чем ДБ. В этой возрастной группе у МБ отмечаются высокие коэффициенты внутрипарной корреляции по данным показателям. Высок и коэффициент наследуемости. Однако в более старших возрастных группах (вторая, третья, четвертая) внутрипарная разница по уровню исследуемых показателей между МБ и ДБ постепенно уменьшается и становится статистически не достоверной. Соответственно уменьшалась коэффициент внутрипарной корреляции и наследуемости.
Анализ результатов исследования показателей свёртывающей и противосвёртывающей систем крови показал, что внутрипарная разница и коэффициент внутрипарной корреляции по времени кровотечения, времени рекальцификации плазмы, собственной ретракции сгустка, концентрации фибриногена и толерантности плазмы к гепарину у МБ во всех возрастных группах не отмечается от аналогичных показателей у ДБ.
Внутрипарная разница по времени свёртывания крови, протромбиновому временю, гепариновому числу, тромботесту и фибринолитической активности крови у МБ была достоверно меньше, чем у ДБ во второй, третьей и четвертой возрастных группах. Соответственно, в этих группах у МБ более высокие коэффициенты внутрипарной корреляции, а также коэффициенты наследуемости.
В первой возрастной группе различия между МБ и ДБ по этим показателям также выявились, но они были статистически не достоверными.
По степени тромботеста во всех возрастных группах отмечена значительная конкордантность у МБ по сравнению с ДБ.
Меньшая внутрипарная разница, высокий коэффициент внутрипарной корреляции у МБ по сравнению с ДБ указывает на то, что определяемый показатель в значительной степени зависит от генетических факторов. Наоборот, большая внутрипарная разница и низкий коэффициент внутрипарной корреляции указывает о большой роли внешней среды.
Наши данные указывают, что показатели липидного обмена в более молодые годы (до 30 лет) находятся под значительным генетическим контролем. В дальнейшем этот контроль не выступает столь отчетливо. Это совпадает с тем, что близнецы перестают жить в одной семье и на показатели липидного обмена начинает большое влияние оказывать условия жизни, перенесённые заболевания, характер труда, особенности питания и многие другие факторы внешней среды, которые трудно поддаются учёту и анализу. Напротив, генетический контроль таких показателей свёртываемости крови, как время свёртывания, протромбиновое время, гепариновое число, тромботест, фибринолитическая активность крови начинает проявлять своё действие в возрасте 30 лет. Этот факт в генетике человека не новый. Известно, что некоторые гены являются причинами патологического процесса в зрелом и даже старческом возрасте.
Заключение: Таким образом, результаты исследования показывают, что в молодом возрасте (до 30 лет) на показатели липидов наследственность оказывает существенное влияние и с возрастом увеличивается роль внешней среды.
В молодом возрасте (до 30 лет) наряду с наследственными факторами, существенное влияние на компонентов свёртывающей и противосвёртывающей системы крови оказывает внешняя среда. Однако, с возрастом роль идентичной среды уменьшается, а "гены риска" начинает проявлять себя более активно. Это приводит к большому внутрипарному сходству между членами каждой пары МБ по
уровню исследованных показателей свёртывающей, противосвёртывающей систем крови по сравнению с ДБ.
Установленные нами закономерности намечают пути выявления лиц с повышенным риском заболевания атеросклерозам. В более молодом возрасте основные профилактические мероприятия должны проводиться среди лиц с отклонениями в показателях липидного обмена. В зрелом возрасте в группу риска следует относить тех пациентов, у которых изменены некоторые показатели свёртывающей и противосвертывающей системы крови.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бавина М.В.Роль липидов в патогенезе атеросклероза. Автореферат докторской диссертации. М, 1965г
2. Буркадзе Н.Н. Роль наследственности и среды в развитие артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза Дисс. канд, Тбилиси, 1973г.
3. Ганиев Абдурашид Ганиевич, Хайдарова Лола Рустамовна Артериальное давление у детей школьного возраста в зависимости от суточного ритма / / Re-health journal. 2019. №1.
4. Дерфлио Р.У.К использованию близнецового метода в медицинской генетики. Здравоохранение Беларусии, 1971г,№11, 88-89стр
5. Дзизинский А.А. и др. К генетике атеросклероза (сообщение1). Показатели липидного обмена у здоровых людей молодого возраста с учётом наследственной отягощенности по атеросклерозу и степени её выраженности. Кардиология, 1973г №2, 44-49стр
6. Эргашева З. А., Усманова М. Б., Абдурахимов А. Х. Особенности психотерапии при лечении гипертонической болезни // Re-health journal. 2019. №1.
7. Эргашева З.А.-Метаболизм катехоламинов и процессы ПОЛ при артериальной гипертензии, монография. LAP LAMBERT Academic Publishing (2019-12-30)
8. Эргашева З.А., Акбаров И. - Состояние сердца и сосудов у больных артериальной гипертензией. Монография. LAP LAMBERT Academic Publishing (2019-11-25)
9. Зинин А.М. и др. Использования методов портретной идентификации при изучении близнецов. Вопросы антропометрии, 1971г, 39, 101-113стр
10. Ильинский Б.В.и др. О генетическом подходе к изучению проблемы атеросклероза. Материалы научной конференции, Ленинград, 1971г, 8-9стр
11. Игнатова Л.Н.Исследование сердечно-сосудистой системы и нарушения липидного обмена у близнецов. Кардиология 1967г, №12, 46-49стр.
12. Игнатова Л.Н.Генетика атеросклероза. Кардиология, 1969г, №11, 137-146стр
13. Юлдашева Г.Б., Эргашева З.А., Абдурахимов А.Х. - Поражение органов дыхания у лиц с наркотической зависимостью, монография, Diamond trading tour, Варшава, Польша, 2019
