CC BY
18
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2018; 62(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110
Letters to editor
НАМ ПИШУТ =
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 614.2:616-053.85:312.6(571.14)
Погодина В.А.1, Бабенко А.И.2, Бабенко Е.А.2, Половникова А.В.3 ПОКАЗАТЕЛИ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА (30-44 ЛЕТ)
1 ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 13», 630033, г. Новосибирск;
2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных
заболеваний», 654041, г. Новокузнецк;
3 ГАУЗ Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 1», 630099, г. Новосибирск
В работе рассмотрены характеристики физического развития 250 человек в возрасте 30-44 года в Новосибирске. Изучены структура патологии, её течение и степень тяжести по данным статистических учётных форм (№ 025/у-04, № 025-12/у, № 131/у) за 2015-2016 гг. Исследование выявило лиц (от 21,2 до 87,6% - в зависимости от показателя) со стандартными российскими параметрами физического развития для этого возраста. У контингента с отклонениями от возрастных норм, принятых в Российской Федерации, определялись астенический и гиперстенический типы телосложения, отмечались повышенный уровень артериального давления, брадикардия и тахикардия, брадипноэ и тахипноэ. Среди обследуемых пациентов наиболее распространены невоспалительные болезни женских половых органов, заболевания мужских половых органов, реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации. Лишь у незначительной части (12,4%) контингента патология отсутствовала, были указаны факторы низкого риска её развития. У небольшой доли (5,2%) отмечены острые заболевания, высокий суммарный риск развития хронической патологии; эти больные нуждались в диспансеризации. Наиболее часто (82,4%) у пациентов регистрировались хронические болезни (в основном средней степени тяжести), при которых необходимо диспансерное наблюдение и дополнительное обследование. В случаях лёгкой степени хронической патологии также нужен диспансерный контроль. Выявленные изменения в состоянии здоровья лиц среднего возраста определяют востребованность диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.
Ключевые слова: физическое развитие; заболеваемость; взрослые среднего возраста.
Для цитирования: Погодина В.А., Бабенко А.И., Бабенко Е.А., Половникова А.В. Показатели комплексной оценки здоровья лиц среднего возраста (30-44 лет). Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62(2): 106-110. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110
Pogodina V.A.1, BabenkoA.I.2, Babenko E.A.2, Polovnikova A.V.3 THE INDICES OF COMPLEX ASSESSMENT OF HEALTH OF INDIVIDUALS OF MIDDLE AGE (30-40 YEARS)
'The municipal clinical polyclinic № 13, Novosibirsk, 630033, Russian Federation; 2The research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases, Novokuznetsk,
654041, Russian Federation;
3The municipal clinical polyclinic № 1, Novosibirsk, 630099, Russian Federation
The article considers the characteristics of the physical development of 250 persons aged 30-44 years. The study covered the structure of the pathology, its course and degree of severity according to data from statistical forms (№ 025/u-04; No. 025-12; No. 131) for 2015-2016 in Novosibirsk. The study identified individuals (from 21.2% to 87.6%) with standard for this age national indicators of physical development. The contingent with deviations from age norms accepted in the Russian Federation had asthenic and hypersthenic types of constitution. Also, elevated levels of blood pressure, bradycardia and tachycardia and tachypnea bradypnea were presented. Among the examined individuals, the most prevailed were noninflammatory diseases of female genital organs, diseases of male genital organs, reactions to severe stress and adaptation disorders. Only in small number (5.2-12.4%) of the examined contingent no diseases were detected; the factors contributing to low risk of its development were indicated. A smaller percentage of patients (5.2— 10.6%) suffered from acute severe pathology and high cumulative risk of development of chronic pathology and who needed dispensarization. From 5.2% to 87.6 % of individuals of this age had acute diseases of moderate severity, who required dispensary observation and additional examination.
Для корреспонденции: Погодина Вера Александровна, канд. мед. наук, врач-терапевт общей врачебной практики ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 13», 630033, г. Новосибирск. E-mail: vera-pogodina@yandex.ru
Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110_107
Нам пишут
From 2.4% to 82.4% of individuals sufferedfrom chronic pathology of light degree of severity. They needed dispensary control of health. The established alterations in health of individuals aged 30-44 years will determine demand for diagnostic, curative and preventive activities.
Keywords: physical development; morbidity; adults of middle age. For citation: Pogodina V.A., Babenko A.I., Babenko E.A., Polovnikova A.V. The indices of complex assessment of health of individuals of middle age (30-40 years). Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation, Russian journal). 2018; 62 (2): 106-110. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110 For correspondence: Vera A. Pogodina, candidate of medical sciences, therapist of general medical practice of the municipal clinical polyclinic № 13, Novosibirsk, 630033, Russian Federation. E-mail: vera-pogodina@yandex.ru Information about authors:
Pogodina VA., http://orcid.org/0000-0002-1738-3859 Babenko A.I., http://orcid.org/0000-0001-6652-7903 Babenko E.A., http://orcid.org/0000-0001-6973-1002 Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 02 October 2017 Accepted 09 October 2017
Параметры физического здоровья взрослого населения с учётом возраста указывают на особенности развития здравоохранения и социально-экономического состояния региона, что может влиять на процессы управления в федеральном округе [1]. Средний возраст - это самый активный период в жизни человека, когда отмечаются высокая репродуктивность и трудоспособность, плодотворная творческая деятельность. Имеющиеся изменения в здоровье у лиц 30-44 лет могут не укладываться в возрастно-половые нормативы или колебаться в их пределах, а также способствовать снижению защитно-адаптационных механизмов и определять распространённость заболеваний. Вследствие этого мониторинг показателей здоровья людей среднего возраста является главнейшим компонентом в формировании трудового потенциала Российской Федерации, необходимого для высокого уровня её национальной безопасности. Актуальность исследования по означенной проблеме обусловлена важностью сохранения здоровья населения с учётом региональных особенностей.
Цель исследования - оценка показателей физического развития и характеристик патологии у взрослых 30-44 лет в Новосибирске по данным медицинской документации за 2015-2016 гг.
Материал и методы
В ходе исследования анализировали параметры физического развития, физиометрические показатели состояния здоровья, структуру патологии, её течение и степень тяжести, а также данные по группам здоровья из статистических учётных форм (№ 131/у «Карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного
больного») 250 пациентов 30-44 лет из государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 13» и «Городская клиническая поликлиника № 16 » (по 125 человек). Использовали следующие методы:
1. Социологический - «контент-анализ», определяющий специфические признаки статистических данных в официальных документах.
2. Статистические:
• выборочная совокупность, дающая возможность исследовать здоровье отдельной части взрослого контингента Новосибирска;
• аналитическое обсуждение, позволяющее изучить тип телосложения [2], оценить артериальное давление [3], частоту сердечных сокращений и дыхательных движений [4]; рассмотреть структуру патологии на основе МКБ-10 [5], её течение и степень тяжести в соответствии с общепринятой систематизацией [6]; выявить группы здоровья по критериям, рекомендованным в Приказе Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
Обработку материалов осуществляли с применением программы Microsoft Office Excel 2010 и статистического пакета SPSS, версия 11.5.
Результаты
Наблюдение за показателями состояния здоровья лиц средней возрастной группы позволяет установить появляющиеся специфические признаки физического развития и распространённости заболеваний. Так, анализ параметров физического развития исследуемых взрослых 30-44 лет в Новосибирске выявил, что нормальный (стандартный) тип телосложения (согласно критериям,
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2018; 62(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110
Letters to editor
Таблица 1
Оценка показателей физического развития у взрослых 30—44 лет в Новосибирске за 2015—2016 гг.
Показатель Оценка показателя Количество взрослых 30—44 лет (n = 250)
абс. %
Тип телосложения Астенический 44 17,6
Нормостенический 53 21,2
Гиперстенический 153 61,2
Частота сердечных сокращений Брадикардия 75 30,0
Нормокардия 66 26,4
Тахикардия 109 43,6
Артериальное давление Пониженное 0 0,0
Нормальное 141 56,4
Повышенное 109 43,6
Частота дыхательных движений Брадипноэ 19 7,6
Нормопноэ 219 87,6
Тахипноэ 12 4,8
принятым в Российской Федерации) был у 21,2% лиц среднего возраста, тогда как астенический и гиперстенический - у 17,6 и 61,2% соответственно (табл. 1). У незначительной части (26,4%) контингента определялась нормальная частота сердечных сокращений, при этом у 30,0% обнаружена брадикардия, а у 43,6% - тахикардия. Взрослых 30-44 лет с пониженным артериальным давлением не зарегистрировано. В то же время более чем у половины (56,4%) обследуемых было стандартное артериальное давление, а для оставшейся до-
ли (43,6%) характерен его повышенный уровень. Нормальная частота дыхательных движений наблюдалась у подавляющего большинства (87,6%) лиц рассматриваемого возраста. В 7,6% случаев отмечалось брадипноэ, а ещё реже (4,8%) - тахи-пноэ.
Оценка заболеваемости показала, что ведущими у контингента 30-44 лет являются болезни мочеполовой системы - 48,3% (невоспалительные заболевания женских половых органов - 28,5%, болезни мужских половых органов - 19,8%), а
Таблица 2
Структура заболеваемости у взрослых 30—44 лет в Новосибирске
за 2015—2016 гг .
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Случаи заболеваний у взрослых 30—44 лет
класс название заболеваний код абс. %
V Психические расстройства и расстройства поведения, в том числе: F00-F99
реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации F43 86 24,7
IX Болезни системы кровообращения, в том числе: I00-I99 22 6,3
другие болезни сердца I30-I52 13 3,7
другие и неуточнённые болезни системы I95-I99 9 2,6
кровообращения
X Болезни органов дыхания, в том числе: J00-J99 72 20,7
острые респираторные инфекции верхних J00-J06 32 9,2
дыхательных путей
хронические болезни нижних дыхательных путей J40-J47 40 11,5
XIV Болезни мочеполовой системы, в том числе: N00-N99 168 48,3
болезни мужских половых органов N40-N51 69 19,8
невоспалительные болезни женских половых N80-N98 99 28,5
органов
Итого... 348 100,0
Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110 Нам пишут
также психические и поведенческие расстройства (24,7%), среди которых преобладают реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации (табл. 2).
По результатам исследования установлено, что заболевания отсутствовали у 12,4% взрослых среднего возраста. Вместе с тем только 5,2% контингента имели острую патологию, а у большей части (82,4%) выявлялись хронические болезни.
Анализ степени тяжести заболеваний показал, что у незначительного количества (2,4%) пациентов была патология лёгкой степени, тогда как у большей доли (87,6%) - болезни средней степени тяжести. При этом у оставшихся (10,0%) больных отмечалась тяжёлая патология.
Комплексную оценку состояния здоровья проводили с учётом соответствующих групп (Приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан). Исследование выявило, что у меньшей доли (5,2%) взрослых 30-44 лет определялась I группа здоровья, а у основной части (52,4%) контингента - Шб. II и Ша группы здоровья были у 7,6 и 34,8% соответственно.
Обсуждение
Быстрая глобализация, урбанизация городов и областей страны со значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками на человека вызывают срыв резервных возможностей органов и систем с дальнейшим формированием патологии. Своевременно выявленные отклонения в здоровье позволяют установить группу риска и разработать комплекс профилактических мероприятий для населения определённого возраста.
По данным О.Е. Коновалова и соавт. [7], в структуре заболеваемости лиц среднего возраста имеются различия в зависимости от региона проживания. Так в 2015-2016 гг. у изучаемых взрослых 30-44 лет по антропометрическим, физиоме-трическим параметрам установлен значительный разброс величин - показатели были близки к нормам, принятым для этого контингента в Российской Федерации, в 21,2-87,6% случаев. У лиц с отклонениями от стандартных норм отмечались астенический (17,6%) и гиперстенический (61,2%) типы телосложения, выявлялись брадикардия, тахикардия, брадипноэ, тахипноэ, а также повышенный уровень артериального давления, что могло способствовать нарушению состояния здоровья, развитию острой патологии и обострению хронической. В связи с этим проведён анализ заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью.
В Новосибирске в рассматриваемый период среди всех зарегистрированных патологий у населения среднего возраста были наиболее распространены невоспалительные болезни женских половых органов, заболевания мужских половых органов, реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации.
Исследования, проводимые М.Н. Бантьевой с соавт. [8], выявили другие ключевые болезни: в Московской области в 2010 г. у взрослых 30-39 лет превалировали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания женских тазовых органов, гастриты и гастродуодениты.
Нарушения в организме человека определяются течением (острым или хроническим) и степенью тяжести болезни. В Новосибирске в 2015-2016 гг. преобладали лица среднего возраста с острыми и хроническими заболеваниями. Лишь у незначительной части (12,4%) контингента патология отсутствовала, были указаны факторы низкого риска её развития. У небольшой доли (5,2%) населения 30-44 лет отмечены острые заболевания и высокий суммарный риск развития хронической патологии, эти больные нуждались в диспансеризации. Наиболее часто (82,4%) у пациентов регистрировались хронические болезни (в основном средней степени тяжести), при которых необходимо диспансерное наблюдение и дополнительное обследование. Нужно заметить, что в случаях лёгкой степени хронической патологии также требуется диспансерный контроль состояния здоровья.
Распределение групп здоровья среди населения среднего возраста в Новосибирске (5,2% - I; 7,6% - II; 34,8% - Ша; 52,4% (наибольший удельный вес) - Шб) может несколько отличаться от других регионов. Так, по наблюдениям А.Г. Швецова и соавт. [9], в Новгородской области в 2006 г. у 5,0% обследуемых лиц 30-59 лет была I группа здоровья, у 43,4% - II, у 48,8% - III.
Заключение
Выявлены лица со средними российскими (для взрослых 30-44 лет) показателями физического развития, а также с отклонениями от нормы в виде дисгармонии антропометрических и физиометри-ческих параметров организма. Среди населения среднего возраста распространены невоспалительные болезни женских половых органов, заболевания мужских половых органов, реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации. Меньшая доля обследуемых не имела патологии, а основная часть (87,6%) представлена пациентами с острыми и хроническими заболеваниями.
Установленные изменения в состоянии здоровья контингента 30-44 лет в Новосибирске определяют востребованность диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В., Дорофеев Ю.Ю., Лещенко В.А. Типология субъектов Сибирского федерального округа на основе комплексной оценки здоровья населения,
здравоохранения и социально-экономического развития. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; 26(4-1): 176-8.
2. Петленко В.П., Давиденко Д.Н. Этюды валеологии: здоровье как человеческая ценность. СПб.: Питер; 1999.
3. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический Вестник. 2015; (1): 5-6.
4. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека: Учебное пособие. М.: Медицина; 2003.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М.: Медицина; 1995.
6. Осипов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учебное пособие. СПб.: Питер; 2009.
7. Коновалов О.Е., Толь Я.В., Сычёв М.А. Современные тенденции заболеваемости работников бюджетной сферы (обзор литературы). Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2010; (3): 3-6.
8. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбула-торно-поликлинические учреждения. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 32(4). Available at: http://vestnik. mednet.ru/content/view/497/30/lang,ru/
9. Швецов А.Г., Швецов Д.А. Оценка физического здоровья взрослого населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 58(5): 54-6.
REFERENCES
1. Tribunskiy S.I., Kolyado V.B., Kolyado E.V., Dorofeev Yu.Yu., Leshchenko V.A. Typology of constituent entities of the Siberian Federal District on the basis of a complex estimation of health
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2018; 62(2) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-2-106-110
Letters to editor
of population, health and socio-economic development. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk). 2011; 26(4-1): 176-8. (in Russian)
2. Petlenko V.P., Davidenko D.N. Sketches of Valeology: Health as a Human Value [Etyudy valeologii: zdorov'e kak cheloveches-kaya tsennost]. St. Petersburg: Piter; 1999. (in Russian)
3. Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Diagnosis and treatment of hypertension. Kardiologicheskiy Vestnik. 2015; (1): 5-6. (in Russian)
4. Pokrovskiy V.M., Korot'ko G.F. Human Physiology: Textbook [Fiziologiya cheloveka: Uchebnoe posobie]. Moscow: Medit-sina; 2003. (in Russian)
5. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. The tenth revision [Mezhdunarodnaya statis-ticheskaya klassifikatsiya bolezney i problem, svyazannykh so zdorov'em. Desyatyy peresmotr]. Moscow: Meditsina; 1995. (in Russian)
6. Osipov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. General Care for Patients in the Therapeutic Clinic: Textbook [Obshchiy ukhod za bol'nymi v terapevticheskoy klinike: Uchebnoe posobie]. St. Petersburg: Piter; 2009. (in Russian)
7. Konovalov O.E., Tol' Ya.V., Sychev M.A. Modern trends in the incidence of public sector workers (literature review). Rossiys-kiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2010; (3): 3-6. (in Russian)
8. Bant'eva M.N., Prilipko N.S. Age aspects of morbidity of adult population according to visits to outpatient clinics. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2013; 32(4). Available at: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/497/30/lang,ru (in Russian)
9. Shvetsov A.G., Shvetsov D.A. Assessment of the physical health of the adult population. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federa-tsii. 2012; 58(5): 54-6. (in Russian)
Поступила 02.10.17 Принята в печать 09.10.17
