CC BY
48ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Показатели коэффициента атерогенности у больных атеросклерозом брахиоцефальных сосудов
Рузметова И.А., Эгамбердиева Д.А., Расулев Е.Э.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Основная стратегия профилактики атеросклероза и обусловленной им сердечно-сосудистой патологии должна быть направлена на коррекцию нарушений обмена липопротеинов. Расчет коэффициента атерогенности (КА) является необходимым условием для коррекции липидных нарушений, в частности начиная с ранних стадий болезни. Однако степень риска формирования атеросклероза у конкретного человека различна в зависимости от варианта нарушения липопротеинового спектра крови.
Цель. Применить формулу расчета индекса атерогенности у больных верифицированным атеросклерозом.
Материал и методы. Для прогнозирования течения атеросклероза и расчета КА была применена формула, которая включает следующие параметры: общий холестерин (ОХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Была применена формула: КА=ОХС-ХС ЛПВП/ХС ЛПВП - для расчета КА и для изучения динамики прогрессирования болезни. КА<3,0 трактуется как небольшая вероятность развития атеросклероза, в пределах от 3,0-4,0 - ассоциируется с умеренным риском и более 4,0 - с высоким риском. В исследование включены 40 больных атеросклерозом брахиоцефальных сосудов (БЦС), проходивших лечение в отделении пульмонологии АО «РСНПЦМТ и МР». Всем больным проводились общеклинические анализы, расчет КА по формуле, определение липидного спектра крови и допплерография БЦС. Все больные получали стандартное лечение основного заболевания. У 40 обследованных были выявлены следующие сопутствующие заболевания: бронхиальная астма - у 5; хронический бронхит - у 7; внебольничная пневмония - у 4; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения - у 19; гипертоническая болезнь - у 17; атеросклероз сосудов - у 18; сахарный диабет типа 2 - у 4; хронический холецистит - у 30; хроническая сердечная недостаточность - у 13; ожирение - у 5.
Результаты. Средний возраст 40 больных составил 62,57 года, средний возраст мужчин - 61,42 года и женщин - 63,84 года. Из них 21 больной - мужчины и 19 больных - женщины. Среднее значение ОХС крови составило 4,89 ммоль/л: у мужчин 4,77 ммоль/л и у женщин 5,02 ммоль/л. Среднее значение ЛПВП составляло 1,33 ммоль/л: у мужчин 1,30 ммоль/л и у женщин 1,38 ммоль/л; среднее значение липопротеинов низкой плотности составляло 3,18 ммоль/л: у мужчин 3,05 ммоль/л и у женщин 3,32 ммоль/л. При расчете КА было выявлено, что среднее значение КА всех больных - 3,42; при этом у мужчин - 3,31 и у женщин - 3,55. У всех обследованных больных вне зависимости от пола КА указывал на умеренный риск развития атеросклероза.
Заключение. Анализ изложенных результатов КА и липопротеиновых спектров крови у больных указал на наличие умеренного риска развития атеросклероза у всех обследованных, как мужчин, так и женщин. Применение формулы расчета КА с учетом фракций ХС у больных верифицированным атеросклерозом достаточно просто и удобно в применении в общей врачебной практике.
Вазопротективное действие высоких доз аторвастатина у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента 5Т
Салямова Л.И., Хромова А.А., Олейников В.Э.
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия
Цель. Изучить влияние 24-недельной терапии различными дозами аторвастатина на структурно-функциональные свойства общих сонных артерий (ОСА) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).
Материал и методы. В исследование были включены 85 пациентов STEMI в первые 24-96 ч от начала заболевания. Диагноз подтверждали маркерами некроза миокарда, ЭКГ, коронароангиографией. Пациенты были рандомизированы в 2 группы. В контрольную группу (К) вошли 46 больных, получавших аторвастатин в дозе 20 мг/сут. Основную группу (А) составили 39 человек, принимавших аторвастатин 80 мг/сут. Сравниваемые лица были сопоставимы по возрасту, полу, росту, индексу массы тела, уровню офисного артериального давления. Все пациенты получали лечение по поводу STEMI. На 7-9-е сутки от начала заболевания и спустя 24 нед пациентам проводили УЗИ ОСА технологией высокочастотного сигнала RF на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Регистрировали показатели: толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ), индексы жесткости a и b, коэффициент поперечной податливости (СС).
Результаты. На фоне длительной терапии аторвастатином в дозе 20 мг ТКИМ ОСА не претерпевал достоверной динамики: исходно - 702,8±154,0 мкм, повторно - 707,2±166,1 мкм. У лиц, получавших аторвастатин 80 мг/сут, выявлен регресс данного параметра с 756,6±134,2 до 670,9±128,9 мкм (p<0,001). В группе К на фоне лечения изменений индексов жесткости a и b не отмечено: исходно индекс a -4,3 (3,5; 5,7), индекс b - 8,8 (7,3; 11,2); повторно - 3,8 (3,3; 4,6) и 7,8 (6,0; 9,3) соответственно. У больных группы А выявлено позитивное влияние аторвастатина на данные параметры. На 7-9-е сутки индекс a составил 4,5 (3,7; 6,2), индекс b - 9,3 (7,5; 12,5); спустя 24 нед терапии - 4,0 (3,0; 5,1) и 8,1 (6,0; 10,4) соответственно (p<0,01). В группе К показатель СС
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 67
