CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
246-248
кг/день, 7 дней. Мышей (С57БЬ/6) разделили на 4 группы. "Контроль" — физраствор (ф/р); "ЛПС" — ЛПС в/б . и ф/р п/к; "ЛПС+Син" — ЛПС в/б и син . п/к; "Син" — ф/р в/б и син . п/к. Для оценки морфологических характеристик нейронов гиппокампа использовали окраску Гольджи-Кокса с последующим проведением анализа Шолля (выполнен в 1шаяе1, №Н, США) .
Результаты. Введение синаптамида предотвратило как ЛПС-опосредованное снижение количества ветвлений апикальных дендритов (36,75±5,12 — "ЛПС", 66,34+9,31 -"ЛПС+Син", р<0,05), так и снижение общей длины дендритов (1481,18+108,16 — "ЛПС", 2367,41+210,11 — "ЛПС+Син", р<0,05) . Синаптамид препятствовал снижению количества грибовидных дендритных шипиков (2,77+0,16 — "ЛПС", 8,73+08 — "ЛПС+Син", р<0,05) . Кроме того, синаптамид увеличил плотность как тонких, так и грибовидных шипи-ков по сравнению с контролем (4,55+0,65 — "Контроль", 7,38+1,04 — "Син", р=0,038 — тонкие; 5,30+0,48 — "Контроль", 12,93+2,17 — "Син", р=0,005 — грибовидные) .
Заключение. Введение синаптамида мышам с ЛПС-индуцированным нейровоспалением препятствует дегенерации пирамидальных нейронов области СА1 гиппокампа, сохраняя нормальную длину и степень ветвления дендри-тов, а также увеличивая плотность дендритных шипиков Полученные результаты свидетельствуют о нейропротектив-ной активности препарата . Исследование выполнено при поддержке РНФ (проект № 20-75-00012) .
246 ВЛИЯНИЕ СУБЪЕКТИВНО ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ СТРЕССА НА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ЦЕНТРА, ОКАЗЫВАВШИХ ДИСТАНЦИОННЫЕ УСЛУГИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19
ТЯЖЕЛЬНИКОВ А. А., КОСТЕНКО Е. В.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучение взаимосвязи профессионального выгорания и субъективно значимых факторов стресса у врачей телемедицинского центра (ТМЦ) .
Материал и методы. Базой исследования явился ТМЦ Департамента здравоохранения Москвы. Был проведен анонимный опрос 137 врачей ТМЦ, которые предоставляли дистанционную консультативную медицинскую помощь пациентам с подтвержденным диагнозом 8АЕЗ-СоУ-2 в ТМЦ в период с 1.04 .2020г по 30 .06 .2020г. Анкетирование проводили в период с 30.06 .2020г по 30 .07.2020г. Средний возраст опрошенных специалистов — 40,6+4,3 года, медицинский стаж — 16,2+2,7 лет, преобладали мужчины (70%), женщин было — 30% .
Результаты. Главным фактором профессионального стресса является отсутствие или недостаток времени для удовлетворения личных нужд и отдыха (16,17+1,58 баллов) . Врачи с высокой выраженностью выгорания в среднем были старше (р=0,010), имели больший медицинский стаж (р=0,004) и выше оценивали значимость недостатка отдыха (р=0,001), сверхурочной нагрузки (р=0,001) и неприятных и противоречивых рабочих задач (р=0,014) . Эмоциональное истощение значимо положительно коррелирует с наличием неприятных и противоречивых поручений (г=0,399; р=0,000); сверхурочной работой и отсутствием или недостатком времени для удовлетворения личных нужд и отдыха
Заключение. По результатам исследования был разработан план процессных мероприятий и организационно-кадровых мер, направленных на оптимизацию рабочей среды, снижению риска стресса как предиктора выгорания, а также оптимизировано рабочее время с фокусом на формирование в графике работы слотов для отдыха и эмоциональной разрядки врачей
247 СИМПТОМЫ тУГО-19 ПРИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ТЯПКИНА Д. А., БОРОДАЙ А. А., СЕМЕНОВА О. Н, ТЯПАЕВА А. Р., НАУМОВА Е. А.
ФГБОУ ВО СГМУ им В И Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Цель. Проанализировать симптомы СОУТО-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) .
Материал и методы. Проводилось анкетирование с использованием мобильной связи среди пациентов, имеющих ССЗ и перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУТО-19 . Используемая анкета (48 вопросов), содержала вопросы о наличии ССЗ, их лечении, сроки, в которые пациенты болели новой коронавирусной инфекцией СОУТО-19, степень тяжести заболевания, симптомы, назначенные препараты и эффективность лечения В настоящий момент исследование продолжается
Результаты. Предложено участие 56 пациентам, согласились — 32, средний возраст 62,4 года, из них 24 (75%) женщин . Из ССЗ . АГ — у 32 (100%), ИБС — 4 (12,5%) и их факторы риска . сахарный диабет — 2 (6,25%), ожирение — 16 (50%) . Респонденты переболели СОУГО-19 с августа по декабрь 2020г. Из симптомов отмечались кашель у 20 (62,5%), одышка — 17 (53,1%), заложенность и боль в груди — 12 (37,5%), боль при дыхании — 12 (37,5%), першение в горле — 4 (12,5%), рвота, жидкий стул — 4 (12,5%), значительная слабость — 24 (75%), кожные проявления — 10 (81,2%), миалгия — 22 (68,7%), артралгии — 18 (56,2%), изменение обоняния — 22 (68,7%), вкуса — 16 (50%) слуха — 12 (37,5%), повышение температуры — 32 (100%), среднее значение 38,5° С, дезориентация в месте и пространстве — 4 (12,5%), головокружение — 14 (43,7%), чувство страха и тревожности — 16 (50%), нарушения сна — 18 (56,2%) .
Заключение. У пациентов с ССЗ среди симптомов СОУТО-19 со стороны дыхательной системы в основном отмечались кашель и одышка . Заболевание сопровождалось значительной слабостью У большей половины наблюдались снижение или потеря остроты обоняния и вкуса, миалгия и боль в суставах Кожные проявления, а также симптомы со стороны желудочно-кишечной системы отмечала только небольшая часть респондентов Более половины опрошенных жаловались на нарушение сна . Температура тела за время болезни поднималась у всех участников опроса, наиболее часто она достигала умеренных цифр Половина респондентов ощущала чувство страха и тревожность . Дальнейшее изучение симптомов СОУТО-19 у пациентов с ССЗ требует особого внимания для улучшения прогноза и снижения смертности .
248 ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН-ПРОВОДНИКОВ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ
УГРЕНЁВ А. В., УГРЕНЁВА С. Е.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия
Цель. Изучить показатели качества жизни женщин-проводников пассажирских вагонов, работающих на Дальневосточной железной дороге
Материал и методы. На основании случайной выборки, используя стандартный опросник 81-36, изучены показатели качества жизни 25 женщин-проводников в возрасте 35-59 лет, страдающих артериальной гипертонией, и 25 женщин-проводников аналогичного возраста с нормальным АД
Результаты. В группе женщин с АГ по сравнению с женщинами с нормальным АД снижены показатели общего состояния здоровья (55,1 и 64,0, р<0,001), социального функционирования (71,0 и 78,0), эмоционального функционирования (66,7 и 78,7, р<0,05) и психического здоровья (67,8 и 71,2) . Женщины с АГ 2 степени в сравнении с женщинами с АГ 1 степени имеют более низкие показатели ролевого (63,6 и 75,0) и эмоционального функционирования (54,5 и 76,2, р<0,01) . Но в то же время, женщины с АГ 2 степени имеют более вы-
86
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
249-252
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
сокие показатели жизненной активности (65,0 и 60,0) и психического здоровья (73,5 и 63,4, р<0,01) .
Заключение. Общая оценка качества жизни женщин-проводников показала высокие показатели физического и психического компонентов . Наличие АГ, в большей степени, сказывается на показателях психического компонента здоровья
249 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ ЖЕНЩИН-ПРОВОДНИКОВ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ
УГРЕНЁВ А. В, ГОНОХОВА Л. Г.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия
Цель. Оценить показатели ИМТ среди женщин-проводников пассажирских вагонов, страдающих артериальной гипертонией
Материал и методы. На основании сплошного метода исследования 122 женщин-проводников в возрасте 20-59 лет, страдающих АГ, проведена оценка ИМТ. Сравнение проводилось с контрольной группой из 63 женщин-проводников аналогичного возраста с нормальным АД
Результаты. Ожирение среди женщин-проводников с АГ встречалось чаще, чем у лиц без АГ (51,6% и 34,9%, р<0,05) . Среди женщин с АГ II степени в сравнении с АГ I степени чаще встречается избыточная масса тела (36,8% и 22,9%, р<0,05) и значительно меньше женщин с нормальной массой тела (8,0% и 28,6%, р<0,05) . Ожирением 3 степени страдают исключительно женщины с АГ II степени (8,0%) . Распространенность ожирения и избыточной массы тела была стабильно высокой во всех возрастных группах
Заключение. Только единицы женщин-проводников любого возраста с АГ имеют нормальную массу тела, а распространенность избыточной массы тела и ожирения среди всех женщин-проводников так же высокая . В связи с этим, первоочередными являются мероприятия направленные на коррекцию образа жизни не только женщин-проводников, страдающих АГ, но и лиц с нормальным АД
250 СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН-ПРОВОДНИКОВ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ
УГРЕНЁВ А. В, ТАРАНЕЦВ. С.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия
Цель. Оценить суточный профиль АД по результатам СМАД у женщин-проводников пассажирских вагонов .
Материал и методы. Случайным методом из 122 женщин, страдающих АГ, 57 женщинам-проводницам было проведено СМАД . Средний возраст пациентов был 47,79+0,39 лет, длительность АГ — 3,42+0,28 лет. Среди них 21 человек (36,8%) имели АГ 1 степени и 36 (63,2%) — 2 степени. 36 пациентов получали медикаментозное лечение . СМАД проводили двумя аппаратами Я2250 АВР, амбулаторно, в режиме "типичного рабочего дня", продолжалось в среднем 24+1,5 часа .
Результаты. Отмечены нормальные показатели средних значений САД и ДАД (128,6+1,8/80,2+1,6 днем и 114,5+2,1/69,6+1,7 ночью) . Повышен показатель среднего ДАД ночью у женщин с АГ, не получающих лечения . СУП САД почти на 50% больше нормативных показателей, а СУП ДАД — более чем в два раза превышала нормативные показатели . 36,8% пациентов имели суточный профиль нон-диппер по САД, 21,1% были нон-дипперами по ДАД, 10,6% — овер-диппер по САД ИВ САД и ИВ ДАД в течение суток, а также отдельно в дневное время и по САД ночью превышали 15% Показатели вариабельности САД и ДАД в дневное и в ночное время были в пределах нормы
Заключение. Половина женщин-проводников с АГ имеет патологический суточный ритм АД независимо от лечения
Необходим индивидуальный подход в назначении медикаментозного лечении женщин с АГ на основании результатов СМАД с учетом профессиональных факторов
251 МОДЕЛИРОВАНИЕ В РАЗРАБОТКЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УСАЧЕВА Е. В., КУЛИКОВА О. М, НЕЛИДОВА А. Н, НАКОНЕЧНАЯЕ. Э., АНИПИР И. В.
БУЗОО "ГП № 4", БУЗОО "ККД", ООО "КДЦ "Ультрамед", ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, Омск, Россия
Цель. Разработать модель оптимизации финансового обеспечения регионального здравоохранения с учетом особенностей региона
Материал и методы. Использованы методы логического и статистического анализа Для выполнения моделирования расходов на медицинскую помощь (МП) разработан авторский алгоритм, в которого лежит положение о том, что оптимальная структура расходов является основным условием эффективности и высокого качества медицинской помощи в регионе . Модель построена в форме А8-Ь/То-Ве . Апробация модели проводилась на решении задачи построения структуры и оптимизации расходов на оказание медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС)
Результаты. В модели структура расходов на оказание МП задается множеством, элементами которого являются расходы на виды МП С учетом уровня финансирования каждый элемент был отнесен к таким видам как а) избыточно-финансируемый; б) оптимально-финансируемый; в) недостаточно-финансируемый В зависимости от наличия вышеуказанных элементов, структура расходов всего региона отнесена к одному из классов . 1) совокупность-спонсор (все элементы избыточно-финансируемые); 2) совокупность-оптимум (все элементы оптимально-финансируемые, то есть не могут рассматриваться как в качестве доноров для других типов, так и в качестве реципиентов); 3) совокупность-химера (характерно наличие одновременно как избыточно-, так и недостаточно-финансируемых элементов); 4) совокупность-реципиент (все элементы являются недостаточно-финансируемыми) Таким образом, для пациентов с ИБС в регионе тип совокупности расходов на МП — это "совокупность-химера" . Тип совокупности расходов не принадлежит к классу "оптимальных", следовательно, требуется решение задачи по оптимизации На первом этапе моделирования оптимизация эффективна при перераспределении средств между видами МП в рамках одной нозологии — ИБС, но для следующего шага в решении задачи оптимизации необходимо выделение дополнительных средств
Заключение. 1) при моделировании задача оптимизации финансового обеспечения регионального здравоохранения решается путем трансформации неоптимальных структур расходов финансовых средств в оптимальные; 2) в случае невозможности получения совокупности-оптимум, приоритет получают наиболее востребованные виды медицинской помощи с позиций теории рисков и неотложности; 3) результаты предложенного алгоритма дадут возможность осуществлять рациональный выбор по каждому классу заболеваний в регионе в пользу тех видов медицинской помощи, которые достоверно снижают заболеваемость и смертность населения
252 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ,
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ УТКИНА Е. В, ФОМИНА Н. В.
ГАУЗ КО КБ им . С . В . Беляева, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, Кемерово, Россия
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
87
