CC BY
12
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У РАБОТНИКОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ КУЗБАССА
THE QUALITY OF LIFE VALUES IN PERSONNEL OF KUZBASS
Семенихин В.А. Semenikhin V.A. Одинцева О.В. Odintseva O.V.
Федеральное государственное Federal state medical prophylactic institution
лечебно-профилактическое учреждение «Scientific clinical center
«Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», of miners' health protection»,
г. Ленинск-Кузнецкий, Россия Leninsk-Kuznetsky, Russia
При проведении периодических медицинских осмотров на угледобывающих предприятиях Кузбасса выполнено исследование функции внешнего дыхания, проведено анкетирование с использованием анкеты SF-36. Установлено, что скоростные показатели бронхиальной проходимости у работников основных профессий угледобывающей промышленности выше, чем у работников вспомогательных профессий, у курильщиков - ниже, чем у некурящих. Физический компонент здоровья выше у работников вспомогательных профессий угольной промышленности, чем у работников основных профессий. С увеличением стажа работы во вредных условиях снижаются физическая активность работников и их повседневная ролевая деятельность.
Ключевые слова: качество жизни; спирометрия; физический компонент здоровья; психологический компонент здоровья.
During the medical examinations at the coal producers of Kuzbass respiratory function was checked, and the questionnaire with SF-36 was performed. It was established that the velocity values of bronchial patency were higher in workers of the main mining professions compared to workers of auxiliary professions, and it was lower in smokers than in nonsmokers. The physical component of health is higher in workers of auxiliary professions than in workers of main professions. With increasing length of work in harmful conditions the decrease of physical activity and daily role function is noted.
Key words: quality of life; spirometry; physical component of health; psychological component of health.
В течение последних пяти лет профессиональная заболеваемость в Российской Федерации составляла от 2,13 до 1,59 случаев на 10000 работающего населения. Первое место среди субъектов РФ занимает Кемеровская область, превышая общероссийский уровень более чем в 6 раз [1]. Оценивая динамику распространенности профессиональной патологии в Кузбассе за последние годы, следует отметить, что после относительной стабилизации, с 2008 года заметна тенденция к росту распространенности профессиональных заболеваний [2].
В 2007 году наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрировались на предприятиях угольной промышленности — 28,4 на 10000 работников [1]. В Кемеровской области лидирует угледобывающая промышленность. Этот показатель составляет 67 случаев на 10000 работающего населения, превышая общероссийские данные в 2,5 раза [2]. В структуре профессиональной патологии в последние годы
распространенность заболеваний органов дыхания остается стабильно высокой и находится на втором месте после заболеваний нервной системы [2]. Ухудшение качества окружающей и производственной среды, высокая распространенность табакокурения и связанная с этим негативная динамика распространенности заболеваний органов дыхания у работников обусловили необходимость мониторинга здоровья населения.
В последние годы стал актуальным новый методологический подход к оценке результата медицинского вмешательства в клинических и эпидемиологических исследованиях — оценка качества жизни. Качество жизни является интегральным показателем, отражающим степень адаптации больного человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению.
Возможность получить точную информацию о показателях качества жизни индивидуума, группы людей, популяции позволяет дать
достоверную оценку жизни общества в его различных срезах в динамике, определяя эффективность реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшение качества жизни населения, в том числе реализуемых в нашей стране в настоящее время приоритетных национальных проектов [3].
В России с 1997 года проводились общепопуляционные исследования качества жизни с использованием данной методики у больных многих нозологических групп [3, 4]. Однако исследований, посвященных оценке качества жизни у работников различных производств, имеется недостаточно. В данной работе приведены результаты изучения качества жизни у работников угледобывающей отрасли промышленности.
Целью работы является исследование показателей спирометрии и оценка качества жизни работников угледобывающих предприятий Кузбасса в зависимости от интенсивности пылевой нагрузки и отношения к курению.
№ 4 [декабрь] 2009
МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ При проведении периодического медицинского осмотра работников угледобывающих предприятий Кемеровской области было выполнено исследование функции внешнего дыхания с использованием спирометра PONY «COSMED» с записью кривой поток-объем и результатов ее измерений. Оценивались следующие показатели:
1) Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), л;
2) Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), л;
3) Индекс Тиффно: отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1 /ФЖЕЛ), %;
4) Пиковая объемная скорость экспираторного потока (ПСВ), л/с;
5) Средняя объемная скорость экспираторного потока в интервале от 25 % до 75 % форсированной жизненной емкости легких (МОС25-75), л/с;
6) Максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент выдоха 25 % форсированной жизненной емкости легких (МОС25), л/с;
7) Максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент выдоха 50 % форсированной жизненной емкости легких (МОС50), л/с;
8) Максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент выдоха 75 % форсированной жизненной емкости легких (МОС75), л/с [5].
Для оценки качества жизни проведено анкетирование с использованием русифицированной версии опросника SF-36. Опросник состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), боль (Б), общее здоровье (ОЗ), жизненная активность (ЖА), социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психологическое здоровье (ПЗ). Ответы на вопросы выражают в баллах от 1 до 6. Показатели каждой шкалы варьируют от 0 до 100. Большее количество баллов соответствует более высокому ка-
честву жизни, значение 100 представляет полное здоровье. Шкалы сгруппированы в два показателя: «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья». Эти показатели отражают душевное и физическое благополучие респондента [3].
РЕЗУЛЬТАТЫ
И ОБСУЖДЕНИЕ
В исследовании приняли участие 1321 человек, работающих на угледобывающих предприятиях Кузбасса. Все пациенты, включенные в исследование — мужчины 20-69 лет, средний возраст — 41,4 ± 0,27 лет. Общий стаж работы пациентов составил 20,67 ± 0,27 лет, стаж работы в условиях воздействия вредных факторов — 17,14 ± 0,3 лет. По возрастному составу преобладали лица в возрасте от 25 до 55 лет (89 % от общего числа обследованных). Стаж респондентов в большинстве случаев не превышал 30 лет. Количество работников со стажем от 5 до 30 лет составил 83 %.
Из общего числа обследованных 64,6 % — работники основных профессий угледобывающей промышленности: горнорабочие очистного забоя, проходчики, горномонтажники, машинисты горновыемочных машин. Их труд характеризовался ингаляционным воздействием высоких концентраций угольно-породной пыли. Количество пациентов, работавших в условиях воздействия
умеренной и низкой концентрации пыли — 35,4 %. К их числу относились работники вспомогательных профессий: электрослесари, машинисты подземных установок, инженерно-технические работники. Из общего числа обследованных, 454 человека (34,4 %) были некурящими. Курильщиками являлись 867 человек (65,6 %), индекс курения составил 12,6 ± 0,33 пачек/лет. Анализ параметров качества жизни показал, что по всем шкалам, составляющим психический и физический компоненты здоровья, результаты превышают общероссийские данные. По основным составляющим показатели сопоставимы с данными исследований, проведенных среди жителей Санкт-Петербурга [3].
При исследовании вентиляционной функции легких выявлено, что скоростные показатели спирометрии соответствовали норме или условной норме для данной категории пациентов. При сравнении данных спирометрии у курящих и некурящих шахтеров обнаружено, что у курящих пациентов достоверно более низкие следующие показатели: индекс Тиффно, пиковая скорость выдоха, средняя объемная скорость экспираторного потока в интервале от 25 % до 75 % форсированной жизненной емкости легких, а также максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент выдоха 50 % форсированной жизненной емкости (рис. 1).
Рисунок 1
Показатели спирометрии у курящих и некурящих пациентов
ПОЛИТРАВМА
При исследовании показателей качества жизни обнаружено, что шкала жизненной активности у курящих пациентов выше, чем у некурящих (рис. 2). Следовательно, курящие пациенты испытывали меньшие ограничения жизненной активности и ощущали себя менее утомленными, чем некурящие.
Проведено сравнение данных спирометрии у работников основных и вспомогательных профессий (рис. 3). Пиковая скорость выдоха и максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент выдоха 25 % форсированной жизненной емкости легких у работников вспомогательных профессий имели меньшее значение, чем у работников основных профессий угледобывающей промышленности.
По показателям качества жизни выявлено, что у работников вспомогательных профессий боль в большей степени ограничивала их физическую и социальную активность (рис. 4). Однако физический компонент здоровья у работников вспомогательных профессий выше, чем у работников основных профессий. При проведении корреляционного анализа выявлена обратная корреляционная зависимость между стажем работы во вредных условиях и составляющими физического компонента здоровья, а именно, физическим функционированием, ролевым физическим функционированием и ощущением ограничения физической активности вследствие боли (рис. 5).
ВЫВОДЫ:
1. Скоростные показатели бронхиальной проходимости у работников основных профессий угледобывающей промышленности выше, чем у работников вспомогательных профессий, у курильщиков — ниже, чем у некурящих.
2. Физический компонент здоровья выше у работников вспомогательных профессий угольной промышленности, чем у работников основных профессий.
3. С увеличением стажа работы во вредных условиях снижаются физическая активность работников и их повседневная ролевая деятельность.
4. Снижение адаптивных возмож-
№ 4 [декабрь] 2009
Рисунок 2
Шкалы качества жизни у курящих и некурящих пациентов ¡1111111
фф
рфф
РЭФ
СФ
■ /рящие □ некурящие
ПЗ
ЖА
03
- р < 0,05 в сравнении между группами курящих и некурящих
Рисунок 3
Показатели спирометрии у работников основных и вспомогательных профессий
ШЖЕП ОФВ1 ОЯЯ1ЛВЖЕП ПСВ М 005-75 МОГ. 75 МОС50 МОС75
■■ вспомогательные профессии о основные профессии
*
- р <0,05 в сравнении между группами основных и вспомогательных профессий Рисунок 4
Шкалы качества жизни у работников основных и вспомогательных профессий
ностей у работников основных требует проведения реабилитаци- ных на восстановление утрачен-профессий и их качества жизни онных мероприятий, направлен- ного здоровья.
Рисунок 5
Зависимость между стажем работы во вредных условиях и шкалами качества жизни
Физический компонент здоровья
Общее здоровье
Боль
Ролевое эмоциональное функционирование Ролевое физическое функционирование Физическое функционирование * - р < 0,05
Литература:
1. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской
Федерации в 2007 году: информационный сборник статистических и аналитических материалов /под ред. А.И. Верещагина. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотреб-надзора, 2008. - 67 с.
2. Профессиональная заболеваемость в Кемеровской области в
2008 году: информационный бюллетень /под ред. В.А. Куракина. - Кемерово, 2009 - 95 с.
3. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л.
Шевченко. - 2-е изд. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.
4. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) /А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, С.И. Овчаренко, И.А. Королева //Пульмонология. - 2006. - № 5. - С. 19-27.
5. Клемент, Р.Ф. Методы исследования функции внешнего дыхания /Р.Ф. Клемент //Болезни органов дыхания /под ред. Н.Р. Палеева. - М: Медицина, 2000. - С. 71-84.
Сведения об авторах:
Семенихин В.А., д.м.н., заведующий центром профпатологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно- клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
Одинцева О.В., к.м.н., заведующая отделением профпатологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно- клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
Адрес для переписки:
Одинцева О.В., 7-й микрорайон, № 9, ФГЛПУ «НКЦОЗШ» нинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509 Тел: 8 (38456) 2-35-20 E-mail: оdoly@)ramЫerш
Ле-
Information about authors:
Semenikhin V.A., PhD, head of occupational pathology center, Federal State Medical Prophylactic Institution «Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection», Leninsk-Kuznetsky, Russia.
Odintseva O.V., MD, head of occupational pathology department, Federal State Medical Prophylactic Institution «Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection», Leninsk-Kuznetsky, Russia.
Address for correspondence:
Odintseva O.V., 7th district, 9, Federal State Medical Prophylactic Institution «Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection», Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509
Tel: 8 (38456) 2-35-20
E-mail: [email protected]
m
12
ПОЛИТРАВМА
