CC BY
0©Коллектив авторов УДК 616.61-004
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_65
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И СЕВЕРНОЙ ХОДЬБЫ НА ФОНЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДДЕРЖКИ
12Федоров А. А13Евсина М. Г., 1Борзунова Ю. М.
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Екатеринбург
2Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Екатеринбург
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Арамильская городская больница», Свердловская область, г. Арамиль
QUALITY OF LIFE INDICATORS OF PATIENTS WITH DIABETIC NEPHROPATHY ASSOCIATED WITH ARTERIAL HYPERTENSION USING MAGNETIC LASER THERAPY AND NORDIC WALKING WITH MEDICATION SUPPORT
12Fedorov A. A., 1,3Evsina M. G., 1Borzunova Yu. M.
1FSBEI HE "Ural State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Ekaterinburg 2FBIS «Ekaterinburg medical - research center for prevention and health protection of workers in industrial enterprises» Rospotrebnadzor, Ekaterinburg
3SAH of Sverdlovsk Region «Aramil City Hospital», Aramil, Sverdlovsk region
Цель исследования. Оценить динамику показателей качества жизни (КЖ), в том числе в отдаленном периоде исследования, у пациентов с диабетической нефропатией (ДН), ассоциированной с артериальной гипертензией (АГ), при применении магнитолазерной терапии (МЛТ) и Северной ходьбы (СХ) на фоне медикаментозной поддержки.
Материалы и методы. Исследования проведены на 148 больных с ДН, ассоциированной с АГ (68 мужчин и 80 женщин), средний возраст - 62,4[52,4;69,9] года. Длительность заболевания составила 6,0[4,0;8,7] лет. Для изучения динамики критериев КЖ (анкета MOS SF 36; русскоязычная версия), которые оценены до, после курса процедур и через 6 месяцев по окончании восстановительного лечения.
Результаты исследования. Непосредственно после курса процедур у обследованных больных отмечено достоверное улучшение физической активности при назначении лечебного стандарта; при дополнительном применении СХ; и при комплексном лечении (МЛТ, СХ и лечебный стандарт). Во втором и третьем случаях наблюдалось также достоверное улучшение по категориям «Боль» и «Общее здоровье» - лишь при комплексной терапии. Через полгода отмечено улучшение по всем критериям (в 1,2-1,4 раза), которые имели достоверные сдвиги непосредственно после лечения. Кроме того, в третьей группе через полгода зарегистрировано статистически значимое улучшение КЖ по критериям «Жизнеспособность» и «Психическое здоровье». Заключение. Использование комплексной восстановительной терапии (стандарт ведения пациентов, СХ и МЛТ) у больных с ДН, ассоциированной с АГ, оказывает универсальное действие как на физические, так и психосоциальные показатели КЖ, что, по-видимому, связано с мультимодальным позитивным влиянием примененных лечебных физических факторов на основные патогенетические механизмы сочетанной патологии, с сохранением полученного эффекта на протяжение полугода. Ключевые слова. Качество жизни, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, магнитолазерная терапия, Северная ходьба.
ABSTRACT
The aim of the study is to assess the dynamics of quality of life (QOL) including the long-term period of the study with the patients suffering from diabetic nephropathy (DN) associated with arterial hypertension (AH), using magnetic laser therapy (MLT) and Nordic walking (NW) against the background of drug support.
РЕЗЮМЕ
Materials and methods. The studies were conducted on 148 patients with DN associated with arterial hypertension (68 men and 80 women), the average age was 62,4[52,4;69,9] years old. The duration of the disease was 6,0[4,0;8,7] years. To study the dynamics of QOL criteria we used MOS SF 36 questionnaire (Russian version), which was assessed before, after the course of procedures and 6 months after the end of the rehabilitation treatment.
Results. Immediately after the course of the procedures, the examined patients showed a significant improvement in physical activity when prescribing the treatment standard; with the additional use of NW; and with complex treatment (MLT, NW and treatment standard). In the second and third cases, reliable improvement was also observed in the Pain and General Health categories - only with complex therapy. Six months later there was an improvement in all the criteria (1,2-1,4 times) which had reliable shifts immediately after the treatment. In addition, in the third group, after six months, statistically significant improvement in QOL was registered in the Viability and Mental Health criteria.
Conclusion. The use of complex restorative therapy (patient management standard, NW and MLT) with the patients suffering from DN associated with arterial hypertension has a universal effect on both physical and psychosocial indicators of QOL, which is apparently associated with the multimodal positive effect of the applied therapeutic physical factors on the main pathogenetic mechanisms of the combined pathology, with the preservation of the obtained effect for six months.
Key words. Quality of life, diabetic nephropathy, arterial hypertension, magnetic laser therapy, Nordic walking.
Для цитирования: Федоров А. А., Евсина М. Г., Борзунова Ю. М. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И СЕВЕРНОЙ ХОДЬБЫ НА ФОНЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДДЕРЖКИ. Курортная медицина. 2024;3: 65-70 DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_65
For citation: Fedorov A. A., Evsina M. G., Borzunova Yu. M. QUALITY OF LIFE INDICATORS OF PATIENTS WITH DIABETIC NEPHROPATHY ASSOCIATED WITH ARTERIAL HYPERTENSION USING MAGNETIC LASER THERAPY AND NORDIC WALKING WITH MEDICATION SUPPORT. Resort medicine. 2024; 3: 65-70 DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_3_65
Диабетическая нефропатия (ДН) является одной из важных медико-социальных патологий, характеризующейся неуклонным ростом. Это связано с увеличивающейся распространенностью сахарного диабета (СД) во всем мире, в том числе у молодых лиц [1, 2, 3]. СД патогенетически связан с метаболическими нарушениями, основной мишенью которых выступает микрососудистое поражение, обуславливающее развитие системного повышения артериального давления, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии и серьезных осложнений (ДН, диабетической ретинопатии и нейропатии, расстройств психической и когнитивной функции) [4, 5].
Нарушения гомеостаза, микроциркуляции в органах, выражающиеся в увеличении синтеза конечных продуктов гликирования, фактора роста^ и соединительной ткани, протеинкиназы, синглетного кислорода и гормонов, в частности ангиотензина II, являющихся основой для развития и прогрессирования как ДН, так и артериальной гипертензией (АГ) [4, 6, 7].
Проблемы со здоровьем при ДН оказывают отрицательное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов, особенно в коморбидном состоянии с АГ. Следует отметить, что в клинической медицине, курортной практике, физиотерапии и реабилитации для оценки КЖ широкое применение нашел опросник SF 36 [8], который прошел языковую адаптацию (русскоязычная версия MOS SF 36) [9].
Использование данной валидной анкеты показало адекватность оценки непосредственной эффективности лечения и стойкости результатов терапии («твердые точки») при различной патологии [1013], в том числе при сердечно-сосудистых заболеваниях, СД, ДН и АГ [5, 14-17].
Цель работы. Оценить динамику качества жизни, в том числе в отдаленном периоде исследования, у пациентов с диабетической нефропатией, ассоциированной с артериальной гипертензией, при применении магнитолазерной терапии и северной ходьбы на фоне медикаментозной поддержки.
Материалы и методы. Исследования проведены на 148 больных с ДН, ассоциированной с АГ (68 мужчин и 80 женщин), находившихся в возрасте от 47 до 74 лет (средний возраст - 62,4[52,4;69,9] года). Продолжительность АГ составляла 24,5[14,3;36,4] года, СД 2 типа - 16,8[14,7; 19,3]. При этом длительность ДН составила 6,0 [4,0;8,7] лет.
В предыдущих наших рандомизированных контролированных исследованиях было подробно описаны: лечебные комплексы, критерии включения и исключения больных в исследование, а также
позитивное влияние магнитолазерной терапии (МЛТ) и Северной ходьбы (СХ) на клинико-лабораторные показатели и почечный кровоток непосредственно после курса процедур [18, 19, 20, 21].
Для изучения динамики критериев КЖ использовали анкету MOS SF 36 (русскоязычная версия), которая включает 8 компонентов, отражающих физическую и психосоциальную компоненты жизни человека. Так, она оценивает Физическую активность (ФА), Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), Боль (Б), Общее восприятие здоровья (ОЗ), Жизнеспособность (ЖС), Социальную активность (СА), Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ) и Психическое здоровье (ПЗ). Показатели КЖ оценены до, после курса процедур и через 6 месяцев по окончании лечения.
Математическая обработка материала. Статистический расчет полученных данных исследования проведен с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 10.0 (StatSoft Inc., США). Применен метод сравнительной статистики (U-критерий Манна-Уитни). Определена медиана значений и перцентили - М [10; 90]. Корреляционные связи выявлены по коэффициенту г. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Результаты исследования. Все больные в течение полугода чувствовали себя хорошо. Отсроченных побочных эффектов, усиления клинической картины ДН или АН не наблюдалось ни в одном случае. При анализе динамики КЖ после курса процедур у больных всех групп отмечено достоверное улучшение ФА, соответственно при назначении лечебного стандарта (контрольная группа/КГ) с 66,72[59,48;72,27] до 75,13[65,70;89,98] баллов, при дополнительном применении СХ (группа сравнения/ГС) - с 65,74[59,34;71,09] до 80,48[70,74;90,09] баллов и в основной группе/ОГ (МЛТ, СХ и лечебный стандарт) - с 70,01[62,51;79,23] до 84,07[76,31;93,28] баллов (р<0,05). Кроме того, во второй и третьей группах пациентов наблюдалось статистически значимое повышение баллов в категории Б соответственно с 71,80[62,21;79,05] до 74,00[92,18;87,02] баллов (р<0,05) и с 68,73[55,05;73,71] до 87,87[92,21;97,23] (р<0,01), а также ОЗ в ОГ - с 71,00[63,5;76,8] до 83,25[68,92;87,45] баллов (р<0,01).
Состояние КЖ больных ДН, ассоциированной с АГ, через полгода представлено в таблице 1.
Таблица 1 - Оценка динамики показателей качества жизни больных в отдаленном периоде
исследования
Показатели, баллы Т1/Т2 Группы больных
КГ (n=49) М [10; 90] ГС (n=48) М [10; 90] ОГ (n=51) М [10; 90]
ФА 1 66,72[59,48;72,27] 65,74[59,34;71,09] 70,01[62,51;79,23]
2 79,75[75,20; 90,16]* 84,37[77,51; 92,25]** 90,00[79,34; 95,86]**
РФ 1 75,66[63,79;81,53] 77,24[65,76;83,27] 71,88[62,73;82,42]
2 82,10[71,99; 85,92] 81,30[71,82; 86,09] 80,00[70,03; 85,51]
Б 1 69,65[56,18;74,32] 71,80[62,21;79,05] 68,73[55,05;73,71]
2 73,94[62,08;84,87] 85,15[69,41;91,40]** 94,00[92,54;97,75]**
ОЗ 1 68,1[61,5;72,3] 70,9[63,1;75,4] 71,0[63,5;76,8]
2 77,18[68,62;84,55] 74,23[65,83;82,04] 85,20[71,87;90,44]*
ЖС 1 70,86[61,75;83,82] 65,91[59,37;78,24] 73,65[62,63; 85,38]
2 72,53[61,67;82,34] 78,15[62,82;84,48]* 88,81[75,73;95,48]**
СА 1 79,37[68,53;87,66] 75,21[64,57;82,34] 75,77[65,43; 83,80]
2 84,56[67,30;90,66] 82,17[65,39;89,46] 79,73[68,32;87,16]
РЭ 1 85,31[73,55;96,96] 86,76[76,90;97,32] 84,42[75,57; 94,89]
2 85,85[73,30;93,21] 87,66[74,32;95,16] 85,48[73,56;95,87]
ПЗ 1 75,81[63,61;86,49] 74,61[69,62;85,52] 74,71[69,46;85,27]
2 83,21[72,18; 91,17] 82,15[72,01; 90,94] 92,06[89,76; 94,43]**
Примечание: Т1 - до лечения, Т2 - через 6 месяцев; М [10; 90] - медиана и перцентили; п - количество пациентов; * - достоверные различия при р<0,05, ** - достоверные различия при р<0,01 и более.
При этом в рандомизированных группах пациентов отмечено некоторое (в 1,2-1,4 раза) улучшение по всем выявленным критериям, которые имели достоверные сдвиги непосредственно после курса процедур. Кроме того, в ГС и ОГ наблюдалось постепенное повышение балльной оценки КЖ по ЖС, а в третьей группе пациентов - еще и по ПЗ, достигших статистически значимых величин к концу периода исследования (таблица 1).
Следует отметить также существенные различия (р<0,05-0,01) в сравнительной характеристике конечных результатов КЖ по параметрам Б, ОЗ и ЖС в пользу пациентов, получавших комплексное восстановительное лечение, по сравнению с КГ и ГС.
Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии на физическую компоненту КЖ ^A) при применении как стандарта ведения больных с Д^ ассоциированной с A^ так и СX, а также комплексного воздействия этих факторов с MЛT, с сохранением положительной динамики на протяжении полугода. Кроме того, аналогичные сдвиги в ГС и ОГ отмечены в отношении Б и ЖС, а в третьей группе - дополнительно ОЗ и ПЗ.
Следовательно, использование именно комплексной восстановительной терапии (стандарт ведения пациентов, СX и MЛT) у больных с ,3H, ассоциированной с A^ оказывает универсальное действие как на физические, так и психосоциальные показатели КЖ, что, по-видимому, связано с мультимодальным позитивным влиянием примененных лечебных физических факторов на основные патогенетические механизмы сочетанной патологии, с сохранением полученного эффекта на протяжение шести месяцев.
Безусловно, в полученном терапевтическом эффекте важную роль играет коррекция метаболических нарушений при СД и его осложнениях в случаях комплаенса больных к назначенному амбулаторному режиму лечения, строгой диете и приему медикаментозных препаратов, о чем свидетельствует улучшение КЖ по физическим параметрам в КГ. При этом в ГС физические упражнения, в частности СX, способствует купированию болевых ощущений и тренированности организма, повышая критерий жизнеспособности КЖ больных. Комплексное восстановительное лечение с дополнительным назначением MЛT приводит на только к более глубоким положительным сдвигам показателей КЖ, наблюдаемых в КГ и ГС, но и улучшением психосоциального статуса.
Вывод. Использование комплексной восстановительной терапии (стандарт ведения пациентов, СX и MЛT) у больных с ,3H, ассоциированной с A^ оказывает универсальное действие как на физические, так и психосоциальные показатели КЖ, что, по-видимому, связано с мультимодальным позитивным влиянием примененных лечебных физических факторов на основные патогенетические механизмы сочетанной патологии, с сохранением полученного эффекта на протяжение полугода.
Участие авторов: методология исследования, анализ полученных данных, написание текста - A. A. Федоров; сбор материала, математическая обработка, написание текста - M. Г. Евсина; дизайн исследования, концепция, редактирование - Ю. M. Борзунова.
Конфликт интересов. Aвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest
ЛИТЕРАТУРА
1. IDF Diabetes Atlas. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas (date of address 10.08.2024)
2. Овсянникова A. К., Зубарева Д. Ю. Особенности течения сахарного диабета 2-го типа у лиц молодого возраста. Mедицинский совет. 2022; № 16(10): С. 57-61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-10-57-61
3. Сергиенко И. В., Aншелес A. A., Xалимов Ю. Ш., Шестакова M. В., Бойцов С. A. К21 Кардиологические аспекты сахарного диабета 2 типа. M.: Из-во «Перо», 2018; 68 с.
4. Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И. И. Дедова, Г. A. Mельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. M.: ГЭOTAP-Mедиа, 2021; 1112 с.: ISBN 978-5-9704-6054-2
5. Жигулина В. В. Клинические, психологические и психопатологические аспекты сахарного диабета. Mедицина. прикладные исследования и методы. 2023; №1: С. 3-6.
6. Асфандиярова Н. С., Дашкевич О. В., Дорошина Н. В., Сучкова Е. И. Сахарный диабет 2 типа и множественные хронические заболевания. Сахарный диабет. 2018; № 21(6): 455-461. https://doi.org/10.14341/DM9605
7. Samsu N, Soeharto S, Rifai M, Rudijanto A. Rosmarinic acid monotherapy is better than the combination of rosmarinic acid and telmisartan in preventing podocyte detachment and inhibiting the progression of diabetic nephropathy in rats. Biologics: Targets and Therapy. 2019; 13: 179-190.
8. Ware J E Jr, Sherbourne C. The MOS 36 Item Short Form Health Survey. Med. Care. 1992; 30: 473-483.
9. Сенкевич Н. Ю., Белевский А. С., Чучалин А. Г. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии на качество жизни больных (первый опыт применения в России опросника SF 36 в пульмонологии). Пульмонология. 1997; 3: 18-22.
10. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Котенко К. В. Оценка эффективности применения реабилитационных технологий для повышения активности повседневной жизнедеятельности и качества жизни у больных с гемипарезом. Курортная медицина. 2021; 4: 49-53 https://doi.org/10.51871/2304-0343_2021_4_49.
11. Агранович Н. В., Мусхаджиева Р. М., Агранович О. В., Астахова Е. Д., Агранович В. О., Анопченко А. С. Оценка эффективности применения магнитолазерной терапии в реабилитации больных резидуальным бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата. Курортная медицина. 2023; 2: 19-26.
12. Эдильбиев З. В. Качество жизни больных пожилого возраста с хроническим пародонтитом под воздействием комплексной фармако-и бальнеофизиотерапии. Курортная медицина. 2022; 3: 138-141. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_3_138.
13. Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Болатчиева Л. Х., Гусова Б. А., Хапаева Ф. М, Гайдамака И. И., Ахкубекова Н. К., Джиоева А. С. Качество жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника после курсового санаторно-курортного лечения. Курортная медицина. 2019; 4: 18-26.
14. Тхакушинов И. А., Корчажкина Н. Б., Лысенков С. П. Активность аутофагии у пациентов с сахарным диабетом типа-2 и гипертонической болезнью в условиях проведения комплексной оздоровительной программы. Курортная медицина. 2023; 2: 106-
15. Абдурахманова Р. З., Никонорова М. В., Амиянц В. Ю., Ефименко Н. В., Старокожко Л. Е. Оценка отдаленных результатов применения транскраниальной магнитотерапии в комбинации с фитотерапией у пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии. Курортная медицина. 2023; 1: 24-32.
16. Лунина А. Н., Владимирский В. Е., Владимирский Е. В., Фильцагина Т. Н. Изучение влияния применения низкоинтенсивного лазерного излучения в ранний послеоперационный период после аортокоронарного Шунтирования у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца на выраженность симптомов, компоненты качества жизни, психоэмоциональный и когнитивный статус, а также среднесрочный прогноз. Курортная медицина. 2022; 3: 75-81.
17. Ишутина И. С., Заболотных И. И., Паскарь Н. А., Кантемирова Р. К., Черникова Е. С., Парижская Е. Н. Сахарный диабет и медико-социальные аспекты. Артериальная гипертензия. 2008; 14(S1-2): 88-90.
18. Евсина М. Г., Борзунова Ю. М., Федоров А. А., Кайсинова А. С., Гуляев В. Ю., Гайдамака И. И., Зеленский В. А. Показатели почечной гемодинамики у больных диабетической нефропатией, ассоциированной с артериальной гипертензией, при применении магнитолазерной терапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2023; 22(4): 273-279.
19. Евсина М. Г., Борзунова Ю. М., Федоров А. А. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных диабетической нефропатией, ассоциированной с артериальной гипертензией, при применении комплексного восстановительного лечения. Физиотерапевт. 2024; 3(165): 44-52.
20. Физическая и реабилитационная медицина : национальное руководство / Г. Р. Абусева, П. В. Антипенко, В. В. Арьков и др.; под редакцией профессора Г. Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 910 с
21. Бадтиева В. А. Лазерная терапия больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.34 : Бадтиева Виктория Асланбековна. Москва, 1995; 20 с.
REFERENCES
1. IDF Diabetes Atlas. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas (date of address 10.08.2024)
2. Ovsyannikova A K, Zubareva D YU. Features of the course of type 2 diabetes mellitus in young people. Medicinskij sovet. 2022; 16(10): 57-61. (In Russian)
3. Sergienko I V, Ansheles A A, Halimov YU SH, SHestakova M V, Bojcov S A. K21 Kardiologicheskie aspekty saharnogo diabeta 2 tipa. M.: Iz-vo «Pero», 2018. (In Russian)
4. Endokrinologiya: nacional'noe rukovodstvo. Pod red. I. I. Dedova, G. A. Mel'nichenko. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2021. (In Russian)
5. ZHigulina V V. Clinical, psychological and psychopathological aspects of diabetes mellitus. Medicina. prikladnye issledovaniya i metody. 2023; 1: 3-6. (In Russian)
6. Asfandiyarova N S, Dashkevich O V, Doroshina N V, Suchkova E I. Type 2 diabetes and multiple chronic diseases. Saharnyj diabet. 2018; 21(6): 455-461. (In Russian)
7. Samsu N, Soeharto S, Rifai M, Rudijanto A. Rosmarinic acid monotherapy is better than the combination of rosmarinic acid and telmisartan in preventing podocyte detachment and inhibiting the progression of diabetic nephropathy in rats. Biologics: Targets and Therapy. 2019; 13: 179-190.
8. Ware J E Jr, Sherbourne C. The MOS 36 Item Short Form Health Survey. Med. Care. 1992; 30: 473-483.
9. Senkevich N YU, Belevskij A S, CHuchalin A G. Evaluation of the impact of educational programs in pulmonology on the quality of life of patients (the first experience of using the SF 36 questionnaire in pulmonology in Russia). Pul'monologiya. 1997; 3: 18-22. (In Russian)
115.
10. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Koneva E S, Kotenko K V. Evaluation of the effectiveness of the use of rehabilitation technologies to improve the activity of daily life and quality of life in patients with hemiparesis. Kurortnaya medicina. 2021; 4: 49-53.(In Russian)
11. Agranovich N V, Muskhadzhieva R M, Agranovich O V, Astahova E D, Agranovich V O, Anopchenko A S. Evaluation of the effectiveness of magnetic laser therapy in the rehabilitation of patients with residual brucellosis with damage to the musculoskeletal system. Kurortnaya medicina. 2023; 2: 19-26. (In Russian)
12. Edil'biev Z V. Quality of life of elderly patients with chronic periodontitis under the influence of complex pharmaco- and balneophysiotherapy. Kurortnaya medicina. 2022; 3: 138-141. (In Russian)
13. Efimenko N V, Kajsinova A S, Bolatchieva L H, Gusova B A, Hapaeva F M, Gajdamaka I I, Ahkubekova N K, Dzhioeva A S. Quality of life of patients with irritable bowel syndrome after a course of spa treatment. Kurortnaya medicina. 2019; 4: 18-26. (In Russian)
14. Thakushinov I A, Korchazhkina N B, Lysenkov S P. Autophagy activity in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension under a comprehensive health program. Kurortnaya medicina. 2023; 2: 106-115. (In Russian)
15. Abdurahmanova R Z, Nikonorova M V, Amiyanc V YU, Efimenko N V, Starokozhko L E. Evaluation of the long-term results of transcranial magnetic therapy in combination with herbal medicine in patients with stage 1 arterial hypertension. Kurortnaya medicina. 2023; 1: 24-32. (In Russian)
16. Lunina A N, Vladimirskij V E, Vladimirskij E V, Fil'cagina T N. To study the effect of low-intensity laser radiation in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting in patients with stable forms of coronary heart disease on the severity of symptoms, components of quality of life, psychoemotional and cognitive status, as well as medium-term prognosis. Kurortnaya medicina. 2022; 3: 75-81. (In Russian)
17. Ishutina I S, Zabolotnyh I I, Paskar' N A, Kantemirova R K, CHernikova E S, Parizhskaya E N. Diabetes mellitus and medical and social aspects. Arterial'naya gipertenziya. 2008; 14(S1-2): 88-90. (In Russian)
18. Evsina M G, Borzunova YU M, Fedorov A A, Kajsinova A S, Gulyaev V YU, Gajdamaka I I, Zelenskij V A. Renal hemodynamic parameters in patients with diabetic nephropathy associated with arterial hypertension using magnetic laser therapy. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2023; 22(4): 273-279. (In Russian)
19. Evsina M G, Borzunova YU M, Fedorov A A. Dynamics of clinical and laboratory parameters in patients with diabetic nephropathy associated with arterial hypertension, with the use of complex restorative treatment. Fizioterapevt. 2024; 3(165): 44-52. (In Russian)
20. Abuseva. G R, Antipenko P V, Ar'kov V V. [i dr.] Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: nacional'noe rukovodstvo. Ed. by G N. Ponomarenko. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
21. Badtieva V A. Lazernaya terapiya bol'nyh gipertonicheskoj bolezn'yu s koronarnoj nedostatochnost'yu [Dissertation]. Moskva, 1995. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Федоров Андрей Алексеевич, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России); ведущий научный сотрудник отделения физических методов лечения ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» (ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора), г. Екатеринбург; е-mail: fedorov@ymrc.ru, https://orcid.org/0000-0002-9695-2959
Евсина Мария Геннадьевна, врач функциональной диагностики, врач физиотерапевт ГАУЗ СО «Арамильская городская больница», Свердловская область, г. Арамиль; е-mail: evsinam@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0798-2097 Борзунова Юлия Милославовна, д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой физической и реабилитационной медицины, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург; е-mail: jmborzunova@e1.ru, https://orcid.org/0000-0001-8792-8351
