CC BY
144УДК: 612.017.2; 612.275.1
ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ПРИ КРАТКОСРОЧНОЙ АДАПТАЦИИ ЧЕЛОВЕКА К УСЛОВИЯМ ВЫСОКОГОРЬЯ И
РЕАДАПТАЦИИ
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ORCID Ю 0000-0003-4665-546Х ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА доктор медицинских наук, заведующая кафедрой нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ORCIЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АРАБОВА ЗУЛЬФИРА УМАРДЖОНОВНА старший преподаватель кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
О^СЮ Ю 0000-0003-4807-6381 АННОТАЦИЯ
Изучали такие показатели гомеостаза, как кислотно-основное состояние крови, парциальное напряжения кислорода и углекислого газа, процентное насыщение оксигемоглобина, количество гемоглобина и концентрацию ионов калия, натрия, кальция и хлора в процессе адаптации человека к высокогорью и реадаптации. Данные, полученные в результате исследования,
характеризовали наличие в крови испытуемых метаболического алкалоза, т.е. состояние, при котором отмечается накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма. Его характерными признаками являются высокий рН с положительной величиной избытка оснований при низком уровне напряжения углекислого газа и высоких концентрациях бикарбонатов. Вымывание углекислоты из организма в условиях высотной гипоксии имеет двоякое значение для организма. С одной стороны, это ведет к увеличению сродства гемоглобина к кислороду, благодаря чему в артериальной крови увеличивается количество кислорода. Эти сдвиги можно рассматривать как биологически целесообразные, полезные для организма, так как они способствуют удовлетворению его потребностей в кислороде. С другой стороны, гипокапния для организма представляет собой и неблагоприятное явление. Таким образом, при подъеме на высоту организм терпит ущерб не только вследствие недостатка кислорода, что, конечно, является ведущим в развитии высотной гипоксемии и гипоксии тканей, но и вследствие чрезмерного вымывания из него углекислоты.
Ключевые слова: напряжение кислорода, напряжение углекислого газа, рН крови, оксигемоглобин, гемоглобин, избыток оснований, электролиты
INDICATORS OF HOMEOSTASIS IN SHORT-TERM HUMAN ADAPTATION TO HIGH ALTITUDE AND READAPTATION
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Normal Physiology of Tajik State Medical University named after Abu Ali ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X
HALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVA
Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Normal Physiology of Tajik State Medical University named after Abu Ali ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan.
ORCID ID 0000-0001-9310-7699 ARABOVA ZULFIRA UMARDZHONOVNA Senior Lecturer, Department of Normal Physiology, Abu Ali ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan.
ORCID ID 0000-0003-4807-6381 ANNOTATION
We studied such indicators of homeostasis as the acid-base state of the blood, the partial tension of oxygen and carbon dioxide, the percentage saturation of oxyhemoglobin, the amount of hemoglobin and the concentration of potassium, sodium, calcium and chlorine ions in the process of human adaptation to highlands and readaptation. The data obtained as a result of the study characterized the presence of metabolic alkalosis in the blood of the subjects, i.e. a condition in which there is an accumulation of bases or excessive loss of acids from the body. Its characteristic features are high pH with positive excess base at a low voltage level of carbon dioxide and high bicarbonate concentrations. Removal of carbon dioxide from the body under conditions of high-altitude hypoxia has a double meaning for the body. On the one hand, this leads to an increase in the affinity of hemoglobin for oxygen, due to which the amount of oxygen in arterial blood increases. These shifts can be considered as biologically expedient, beneficial for the body, since they contribute to the satisfaction of its oxygen needs. On the other hand, hypocapnia for the body is also an unfavorable phenomenon. Thus, when climbing to an altitude, the body suffers damage not only due to a lack of oxygen, which, of course, is leading in the development of high-altitude
hypoxemia and tissue hypoxia, but also due to excessive washing out of carbon dioxide from it.
Key words: oxygen tension, carbon dioxide voltage, blood pH, oxyhemoglobin, hemoglobin, excess bases, electrolytes
ИНСОННИНГ ЮКОРИ ТОГЛИК ХУДУДЛАРГА КИСКА МУДДАТЛИ АДАПТАЦИЯСИ ВА РЕАДАПТАЦИЯСИДА ГОМЕОСТАЗ
КУРСАТКИЧЛАРИ
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФА ТТОЕВИЧ
Тиббиёт фанлари доктори, нормал физиология кафедраси профессори, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети. Душанбе ш, Тожикистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0003-4665-546X ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА Тиббиёт фанлари доктори, нормал физиология кафедраси мудири, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети. Душанбе ш, Тожикистон Республикаси.
0^С1Ю Ю 0000-0001-9310-7699 АРАБОВА ЗУЛЬФИРА УМАРДЖОНОВНА нормал физиология кафедраси катта уцитувчиси, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети. Душанбе ш, Тожикистон Республикаси.
0^С1Ю Ю 0000-0003-4807-6381 АННОТАЦИЯ
Инсоннинг юцори тогли худудларга адаптацияси ва реадапта-цияси жараёнида гомеостазнинг цоннинг кислота ишцорий холати, кислород ва ис газининг парциал босими, оксигемоглабиннинг туйинганлик фоизи, гемоглабин ва калий, натрий, кальций, хлор ионлари мифори каби курсаткичлари урганилди. Тадцицотлар текширилувчиларда метаболик алкалоз, яъни кислоталарнинг
организмдан хаддан таш;ари куп чи;иб кетиши холати содир булишини курсатди. Унинг характерли белгиси ю;ори рН, ис гаси босимининг камайиши, бикарбонатлар ми;дорининг ошиши хисоб-ланади. Ис газининг организмдан чи;арилиб юборилиши танага икки томонлама таъсир курсатади. Бир томондан, гемогла-биннинг кислород билан богланиши ортиб, артериал ;онда кислород ми;дори ортади. Бу организм учун фойдали хисобланади, чунки организмнинг кислородга булган эхтиёжини ;ондиради. Бош;а томондан, гипокапния организмга ножуя таъсир хам курсатади. Шундай ;илиб, тепага кутарилганда, организм нафа;ат тепалик гипоксемияси ва ту;ималар гипоксиясига олиб келадиган кислород етишмовчилигидан, балки ис газини ;уп йу;отганидан хам азият чекади.
Калит сузлар: кислород босими, ис гази босими, ;он рН и, оксигемоглобин, гемоглобин, электролитлар
Актуальность. Газовый состав крови играет ключевую роль в оценке физиологического статуса человека, находящегося в условиях высокогорья. Существенную роль в оценке адаптационных возможностей человека к высокогорной гипоксии играют параметры оксигенации артериальной крови людей, к которым относятся парциальное напряжение кислорода (рО2), насыщение крови кислородом (э02) и концентрация гемоглобина. Ключевым параметром, определяющим степень поглощения кислорода, является парциальное напряжение кислорода (рО2) - [4, 5]. Количество кислорода, транспортируемое литром артериальной крови, зависит от концентрации гемоглобина (НЬ) в крови, парциального напряжения кислорода в артериальной крови (рО2) и насыщения кислородом артериальной крови в02 - [2]. Диффузионная способность газов через альвеолярно-капиллярную мембрану зависит от градиента
парциального давления газов в альвеолярном воздухе и их напряжения в крови - [1, 2, 5].
Среди физико-химических показателей организма важнейшее место принадлежит кислотно-основному равновесию крови. От соотношения концентраций в крови катионов водорода и анионов ОН зависят активность ферментов, интенсивность окислительно-восстановительных реакций, процессы расщепления и синтеза белка, окисления углеводов и липидов, чувствительность клеточных рецепторов к медиаторам и гормонам, проницаемость клеточных мембран, физико-химические свойства коллоидных систем клеток и межклеточных структур и многое другое - [2]. Основание является акцептором ионов водорода, а кислота - донором ионов водорода. Большая часть ионов водорода образуется в результате метаболизма углеводов, жиров, и белков - [4]. Нормальная концентрация водородных ионов настолько важна для организма, что самые незначительные изменения в скорости его образования или выведения приводят к серьезным нарушениям общего гомеостаза организма - [1, 3]. Если рН падает ниже нормы (< 7,35), то возникает ацидемия (ацидоз). Если рН поднимается выше нормы (> 7,45), то возникает алкалемия (алкалоз). Ацидоз - любой процесс, который снижает рН крови, тогда как алкалоз - любой процесс, который повышает рН крови - [3, 5].
Изменение концентраций наиболее важных электролитов (калия, натрия, кальция, хлора) в условиях гипоксии значительно осложняет клиническое состояние больных, оно также является непосредственной причиной развития или усугубления нарушений кислотно-основного равновесия крови. Так, изменения концентраций натрия и хлора, основных ионов внеклеточного пространства, обусловливают резкие нарушения водного баланса, что приводит к дегидратации или отеку органов и тканей. Содержание калия,
кальция в плазме невысоко, однако их изменения способствуют развитию таких опасных осложнений как нарушение ритма сердца и возникновение психической нестабильности у человека - [2]. Изменение проницаемости мембран для электролитов при гипоксии приводит к их перераспределению между вне- и внутриклеточными пространствами, что обусловливает нарушения кислотно-основного равновесия крови и водно-электролитного обмена в организме - [3]. Для изучения резервных возможностей организма в условиях гипоксии необходимо измерение содержания натрия и калия. Сочетанное исследование уровней электролитов в крови косвенно характеризует состояние водно-электролитного обмена - [4].
Ионы кальция участвуют в поддержании целостности и проницаемости цитоплазматических мембран, регуляции синапти-ческой передачи, процессах нервно-мышечной проводимости, мышечного возбуждения и сокращения, ряде гормональных механизмов, контролируют и активируют ферментативные процессы. Содержание кальция в крови относится к числу наиболее стабильных показателей. Ненормально высокая его концентрация является повреждающей для многих ферментативных процессов, а при снижении его в крови ниже определенного уровня нарушаются функционирование нервно-мышечной системы и процессы минерализации костной ткани. Ионы хлора наряду с ионами натрия играют важную роль в ионном балансе организма, поскольку преобладают во внеклеточной жидкости. Определение основных показателей гомеостаза при краткосрочной адаптации к высокогорью и реадаптации является актуальным.
Целью исследования явилось изучение кислотно-основного состояния, параметров оксигенации и концентрации электролитов артериальной крови в процессе адаптации к высокогорной гипоксии и последующей реадаптации.
Материалы и методы исследования. Нами обследовано 27 мужчин жителей низкогорья в возрасте 20-22 года: в условиях низкогорья (г. Душанбе, высота 840 м над ур.м - ЖН-1); после перемещения их в условия высокогорья (Сарытаг, высота 2800 м над ур.м - ЖН-2 -) и после возвращения в условия низкогорья (радаптации - ЖН-3). Всем обследованным трижды определяли показатели кислотно-основного состояния крови (концентрация титруемых оснований - избыток оснований ВЕ, рН, концентрация НСО3" ,парциальное давление углекислого газа), оксигенации артериальной крови (парциальное напряжение кислорода, процентное содержание оксигемоглобина, концентрация гемоглобина) и основных электролитов (ионы натрия, калия, хлора и кальция): в условиях низкогорья (г. Душанбе, высота 840 м над ур.м); после перемещения их на 10 суток в условия высокогорья (Сарытаг, высота 2800 м над ур.м) и после возвращения в условия низкогорья (реадаптации). Исследования проводили на портативном анализаторе газов и электролитов крови Abbott I-STAT.
Результаты и их обсуждение. Результаты кислотно-основного состояния крови отражены в табл. 1
Таблица 1
Показатели кислотно-основного состояния крови в процессе
адаптации и реадаптации к условиям высокогорья
pH PCO2 mmHg HCO3 BE
ЖН-1 7,3±0,08 24,6±1,0 16,9±0,5 -6±0,4
ЖН-2 7,5±0,02 31,45±0,9 19,7±0,6 -4±0,4
ЖН-3 7,4±0,01 23,4±0,7 18,1 ±0,4 -5±0,4
Из таблицы видно, что до восхождения в горы (высота 840 м над ур.м) рН крови обследуемых был равен 7,3±0,08, т.е. был ниже нормы и соответствовал состоянию ацидоза (кислая реакция крови). В
условиях высокогорья (высота 2800 м над ур.м) этот показатель увеличился на 2,7 % и составил 7,5±0,02 (р < 0,05), т.е. был выше нормы и соответствовал состоянию алкалоза (щелочная реакция крови). В процессе реадаптации рН крови был равен 7,4±0,01, статистически не отличался от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (р>0,05) и соответствовал норме рН крови человека (слабощелочная реакция крови). Величина рН отражает кислотность или щелочность крови. До восхождения в горы в образцах крови мы наблюдали кислую реакцию крови, характеризующую состояние ацидоза. В условиях высокогорья рН крови был выше нормы, что указывало на щелочную реакцию среды и соответствовало состоянию алкалоза. Активная реакция крови под действием гипоксии подвержена закономерным изменениям. В первое время из-за гипервентиляции происходит чрезмерное удаление из организма углекислоты. Гипокапния ведет к сдвигу рН крови в щелочную сторону. В дальнейшем недостаток кислорода в организме вызывает нарушение тканевых окислительно-восстановительных реакций, накопление в тканях и в крови недоокисленных продуктов тканевого обмена (молочной и пировиноградной кислот, ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот), сдвиг рН крови в кислую сторону. Сдвиг активной реакции крови в условиях высотной гипоксемии в щелочную сторону следует рассматривать как неблагоприятное явление.
Объясняется это тем, что увеличение рН крови повышает сродство гемоглобина к кислороду, кривая диссоциации оксигемогло-бина смещается влево. Это значит, что при одном и том же парциальном давлении кислорода в легких его количество, связываемое кровью, несколько увеличивается. Но вместе с тем в капиллярах тканей диссоциация оксигемоглобина на гемоглобин и свободный кислород затрудняется, что в конечном итоге влечет за
собой углубление гипоксии тканей. Последующее изменение активной реакции крови в кислую сторону несколько ухудшает насыщение крови кислородом в легких, однако это отрицательное явление в значительно большей мере компенсируется усилением диссоциации оксигемоглобина в тканевых капиллярах.
Парциальное давление углекислого газа (РСО2) до восхождения в горы составило 24,6±1,0 mmHg. В условиях высокогорья (высота 2800 м) этот показатель увеличился на 28% и составил 31,45±0,9 mmHg (p<0,001). В процессе реадаптации парциальное давление РСО2 составило 23,4±0,7 mmHg и статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (p>0,05). Высокие и низкие величины РСО2 в артериальной крови указывают соответственно на гиперкапнию и гипокапнию. В условиях высокогорья мы наблюдали увеличение РСО2. В отличие от окружающего атмосферного воздуха, воздух альвеол содержит значительное количество СО2, что приводит к возрастанию доставки кислорода к тканям, то есть является приспособительной реакцией, направленной на борьбу организма с кислородной недостаточностью.
Концентрация НСО3- крови обследуемых до восхождения была равна 16,9±0,5. В условиях высокогорья (высота 2800 м) этот показатель увеличился на 16,6 % и составил 19,7±0,6 (p < 0,05). В процессе реадаптации концентрация НСО3- крови была равна 18,1±0,4, статистически отличалась на 7,1 % от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (p < 0,01).
В результате проведенных исследований было выявлено, что до восхождения в горы концентрация титруемых оснований (избыток оснований ВЕ) крови обследуемых была равна -6±0,4. В условиях высокогорья этот показатель увеличился на 33 % и составил -4±0,4 % (p<0,05). В процессе реадаптации концентрация ВЕ крови была
равна -5±0,4 и статистически не отличалась от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (р > 0,05). ВЕ- - это концентрация бикарбоната (гидрокарбоната) в плазме крови. Она рассчитывается на основе измеренных величин рН и РСО2. Концентрацию бикарбоната рассчитывают, подставив измеренные величины рН и РСО2 в уравнение Гендерсона - Гассельбальха.
Как показали исследования в условиях высокогорья концентрация НСОз- и показатель ВЕ увеличились, по сравнению с показателями, зарегистрированными до восхождения в горы. Данные изменения кислотно-основного состояния крови указывают, что у испытуемых отмечается метаболический алкалоз, т.е. состояние, при котором отмечается накопление оснований или избыточная потеря кислот в организме. Его характерными признаками являются высокий рН с положительной величиной ВЕ при высоком уровне РСО2 и высоких концентрациях бикарбонатов. Вымывание углекислоты из организма в условиях высотной гипоксии имеет двоякое значение для организма. С одной стороны, это ведет к увеличению парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и его напряжения в артериальной крови, а также к увеличению сродства гемоглобина к кислороду, благодаря чему в артериальной крови увеличивается количество кислорода. Эти сдвиги можно рассматривать как биологически целесообразные, полезные для организма, так как они способствуют удовлетворению его потребностей в кислороде. С другой стороны, гипокапния для организма представляет собой и неблагоприятное явление, так как приводит к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина влево с последующим уменьшением поступления кислорода в ткани.
Результаты показателей оксигенации артериальной крови у людей в процессе адаптации к высокогорью и реадаптации отражены в табл.2
Таблица 2
Показатели парциального напряжения кислорода, процентного насыщения оксигемоглобина и количества гемоглобина в процессе адаптации к высокогорью и реадаптации
PO2 mmHg SO2 % Hb %
ЖН-1 79,0±3,4 95±0,6 112,6±1,2
ЖН-2 65,2±2,9 91,9±0,8 135,7±2,2
ЖН-3 79,7±2,9 95,7±0,05 141,0±1,7
Из таблицы видно, что парциальное напряжение кислорода (РО2) до восхождения в горы составило 79,0±3,4 mmHg, в условиях высокогорья этот показатель снизился на 21,2% и составил 65,2±2,9 mmHg (p<0,001). После возвращения с гор парциальное напряжение кислорода рО2 составило 79,7±2,9 mmHg и статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (p>0,05). Процентное содержание оксигемоглобина (sO2) до восхождения в горы составила 95±0,6 %, в условиях высокогорья этот показатель снизился на 3,4 % и составил 91,9±0,8% (p< 0,01). После возвращения с гор сатурация кислородом составила 95,7±0,05 % и статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (p>0,05). Концентрация гемоглобина до восхождения в горы составила 112,6±1,2 %. В условиях высокогорья этот показатель увеличился на 20,5% и составил 135,7±2,2% (p< 0,001). После возвращения с гор концентрация гемоглобина составила 141,0±1,7 и статистически отличалась на 25,2% от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (p>0,001). Известно, что в горах человек подвергается воздействию комплекса факторов. По мере поднятия на высоту атмосферное давление, температура воздуха и влажность убывают, космическая, световая, ультрафиолетовая иинфракрасная
радиация возрастают. Однако определяющим для человеческого организма фактором является пониженное парциальное давление кислорода (РО2), обусловленное падением атмосферного давления. Высотный порог, вызывающий соответствующие сдвиги в организме человека, варьирует в зависимости от климато-метеорологических условий разных горных систем. Кроме того, он зависит от индивидуальных особенностей, пола и возраста людей, их физического и психического состояния, уровня тренированности, наличия «высотного опыта». Пусковой механизм развития гипоксии связан с гипоксемией - снижением содержания кислорода в артериальной крови. Здоровый организм может оказаться в состоянии гипоксии, если потребность в кислороде (кислородный запрос) выше, чем возможность ее удовлетворить.
Наиболее распространенными причинами возникновения такого состояния является низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья. Кислород необходим для процессов окислительного фосфорилирования и его дефицит нарушает протекание всех процессов в организме, зависящих от энергии АТФ. Если это происходит в клетках центральной нервной системы, нормальное протекание процессов возбуждения и передачи нервного импульса становится невозможным и начинаются сбои в нервной регуляции функций организма. Нехватка кислорода стимулирует использование организмом дополнительных, анаэробных источников энергии - расщепления гликогена до молочной кислоты. Выход энергии АТФ при этом мал. Кроме того, возникают неприятности в виде закисления внутренней среды организма молочной кислотой и другими недоокисленными метаболитами. Сдвиг рН еще более ухудшает условия деятельности высокомолекулярных структур, способных функционировать в узком
диапазоне pH и быстро теряющих активность при увеличении концентрации гидроксильных ионов.
На первом этапе гипоксического воздействия происходит неспецифическая стрессорная активация симпатического отдела нервной системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и щитовидной железы (ЩЖ), которые играют основную роль в мобилизации транспортных систем, усиливают расщепление жиров, углеводов и другие метаболические процессы. В процессе долговременных гипоксических воздействий активируется синтез РНК и белка в различных отделах нервной системы, и в частности в дыхательном центре, что усиливает его регуляторные возможности и обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях СО2 в крови. Улучшается координация дыхания и кровообращения. Возрастает мощность гормональных звеньев и их экономичность. С одной стороны, увеличивается мощность системы синтеза гормонов и медиаторов, в частности адреналина и норадреналина, что позволяет быстро мобилизовать стресс-реакции при различных ситуациях. С другой стороны, увеличение числа рецепторов к гормонам и медиаторам повышает чувствительность к ним тканей и органов и тем самым снижает их расход. Активируются стресслимитирующие системы, увеличивается секреция в ЦНС веществ, являющихся антагонистами адреналина и норадреналина и ослабляющих их эффекты (эндорфины, энкефалины, гамма-аминомасляная кислота). Отмечается также ослабление функции щитовидной железы, то есть избыточная стимуляция ответных реакций организма гасится. Это приводит к тому, что уровень основного обмена в процессе адаптации может снижаться по сравнению с организмами, обитающими на уровне моря. Компенсаторной реакцией организма на кислородную недостаточность является увеличение уровня гемоглобина в крови. Падение
парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает весьма существенные изменения дыхательной функции крови, отличительной особенностью которой в этих условиях является пониженное напряжение кислорода в плазме и неполное насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови. Кислородные резервы сокращаются, о чем свидетельствуют уменьшение содержания О2 как в артериальной, так и в венозной крови. Дальнейшее понижение кислорода в крови вызывает мобилизацию организмом зрелых эритроцитов, депонированных в селезенке, печени, коже, других органах, и переход их в общий кровоток. При этом количество эритроцитов увеличивается на 15%, соответственно возрастает и вязкость крови. Следует, однако, отметить, что резкое увеличение числа эритроцитов и резкое повышение гемоглобина имеет помимо положительного, компенсаторного еще и отрицательное значение, так как при этом увеличивается вязкость крови, создающая повышенную нагрузку на мышцу сердца.
Таким образом, процессы, направленные на увеличение обеспечения организма энергией (оптимизация транспорта кислорода и глюкозы, усиление возможностей системы гликолиза и окислительного фосфорилирования), развиваются одновременно с понижением потребности в энергии и устойчивости к пониженному содержанию кислорода. Адаптация к высокогорной гипоксии демонстрирует высшую степень интеграции процессов, протекающих на молекулярном и клеточном уровнях в рамках целостного организма высших животных и человека.
Показатели основных электролитов в процессе адаптации человека к высокогорью и реадаптации отражены в табл. 3
Таблица 3
Показатели ионов калия, натрия, кальция и хлора в процессе адаптации человека к высокогорью и
реадаптации
Na ммоль/л K ммоль/л Ca ммоль/л ^ ммоль/л
ЖН-1 133,9 ± 0,9 4,4 ± 1,2 0,6 ± 0,1 100,9 ± 2,7
ЖН-2 135,7 ± 1,0 3,7 ± 0,6 0,5 ± 0,1 96,0 ± 2,8
ЖН-3 140,4 ± 0,8 3,9 ± 0,8 0,6 ± 0,1 97,5 ± 4,3
Из таблицы видно, что до восхождения в горы концентрация ионов натрия составила 133,9 ± 0,9 ммоль/л, в условиях высокогорья этот показатель увеличился на 1,4 % и составил 135,7 ± 1,0 ммоль/л ф< 0,05). В процессе реадаптации количество ионов натрия было равно 140,4 ± 0,8 ммоль/л и статистически отличалось на 4,9 % от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы ф< 0,05). До восхождения в горы концентрация ионов калия составила 4,4 ± 1,2 ммоль/л, в условиях высокогорья этот показатель уменьшился на 18,9 % и составил 3,7 ± 0,6 ммоль/л ф<0,01). В процессе реадаптации количество ионов калия было равно 3,9 ± 0,8 ммоль/ли статистически отличалось на 11,4 % от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы ф<0,01). Концентрация ионов кальция до восхождения в горы составила 0,6 ± 0,1 ммоль/л, в условиях высокогорья этот показатель уменьшился на 12 % и составил 0,5 ± 0,1 ммоль/л ф<0,05). В процессе реадаптации количество ионов кальция было равно 0,6 ± 0,1 ммоль/л и статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Концентрация ионов хлора до восхождения в горы составила 100,9 ± 2,7 ммоль/л, в условиях высокогорья этот показатель уменьшился на 5,1% и составил
96,0±2,8 ммоль/л (р<0,05). В процессе реадаптации количество ионов хлора было равно 97,5±4,3 ммоль/л и статистически отличалось на 3,5 % от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы (р< 0,05).
ВЫВОДЫ
1. Парциальное давление кислорода РО2 и сатурация кислородом в условиях высокогорья снизился, а в процессе реадаптации эти показатели статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Концентрация гемоглобина в условиях высокогорья увеличился, оставаясь на том же уровне в процессе реадаптации.
2. рН артериальной крови в условиях высокогорья увеличился и соответствовал состоянию алкалоза. В процессе реадаптации рН соответствовал норме и статистически отличался от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Парциальное давление углекислого газа (РСО2) в условиях высокогорья увеличился. В процессе реадаптации РСО2 статистически не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Концентрация НСОз- и титруемых оснований крови, обследуемых в условиях высокогорья увеличился. В процессе реадаптации концентрация НСОз- крови отличалась от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Концентрация титруемых оснований в процессе реадаптации не отличалась от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы
3. Концентрация ионов натрия в условиях высокогорья увеличился (р< 0,05), а концентрация ионов калия и кальция и хлора уменьшилась. В процессе реадаптации количество ионов натрия было статистически увеличено, а ионов калия и хлора уменьшено от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы. Концентрация ионов кальция в процессе реадаптации статистически
не отличалось от показателей, полученных у испытуемых до восхождения в горы.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А. Адаптация к экстремальным условиям и экопортрет человека /Н. А. Агаджанян // Адаптация человека к различным климатогеографическим и производственным условиям. Новосибирск, 1981.С. 27 - 29.
2. Агаджанян Н.А. Экология человека. Н.А. Агаджанян, В.И. Торшин Избранные лекции. М., 1994. 256 с.
3. Айан А.М. Анализ газов артериальной крови понятным языком / А.М. Айан, А.Д. Хеннеси, А.Д. Джапп. - М: Практическая медицина, 2009. - 140 с.
4. Баевский Р.М. Проблема прогнозирования состояния здоровья организма в процессе его адаптации к различным воздействиям /Р.М. Баевский //Нервные и эндокринные механизмы стресса/ Кишинев: Штиица, 1980. С. - 30 - 61.
5. Дементьева И.И. Исследование кислотно-основного равновесия /И.И. Дементьева // В кн.: Клиническая лабораторная аналитика под ред. В.В. Меньшикова, 2000. - Т. 3. - С. 349 - 361.
