CC BY
21
ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ И КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ У пловцов-подводников ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ДИНАМИКЕ ГОДИЧНОГО ТРЕНИРОВОЧНОГО ЦИКЛА
В.П. Яковлева, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина
Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск
Методом реографии с помощью системы «Кентавр-4» исследовано состояние центральной гемодинамики и регуляции работы сердечно-сосудистой системы у пловцов-подводников высокой спортивной квалификации в динамике годичного тренировочного цикла. Показано наличие достоверных изменений изучаемых параметров в ходе тренировочного процесса. В целом наблюдаемые изменения подтверждают адекватную адаптацию спортсменов к физической нагрузке и оптимальность построения тренировочного процесса.
Состояние системы внешнего дыхания и кровообращения является одним из важнейших факторов, определяющих профессиональные возможности спортсменов [2, 4]. Интенсивные физические нагрузки предъявляют высокие требования к функциональному состоянию сердечно-сосудис-той системы, а значительная частота выявления нарушений сердечной деятельности у лиц, занятых спортом, требует совершенствования врачебного контроля для правильного формирования нагрузочного режима, управления тренировочным процессом, раннего выявления доклинических признаков срыва адаптации, в частности, нарушений регуляции сердечной деятельности [6, 7].
Методы исследования
Исследуемая группа включала спортсменов высокой квалификации (I разряд, KMC, МС, МСМК) в возрасте 14-18 лет, имеющих спортивный стаж не менее 5 лет. Наблюдение проводилось трижды в течение годичного тренировочного цикла: в начале (сентябрь), в середине (январь), в конце (май). Тренировочный режим включает 1-2 тренировки в день 5-6 раз в неделю в зависимости от этапа тренировочного процесса; плавательная нагрузка составляет 4-5 км за тренировку. Для исключения непосредственного влияния тренировочной нагрузки исследования производились минимум за 3 часа до или через 3 часа после тренировки. Регистрацию показателей гемодинамики проводили с помощью системы «Кентавр-4» [1]. Оценивали следующие показатели: амплитуду реоволны
пальца (АТОЕ), мОм, амплитуду реоволны легкого (ATHRX), мОм, сердечный индекс (СИ), л/мин-м2, ударный объем (УО), мл, ЧСС, уд/мин., систолическое и диастолическое давление (САД, ДАД), мм рт. ст., минутный объем кровообращения (МОК), л/мин, Хитер-индекс (Hi), ед., фракцию выброса левого желудочка (ФВ), %, амплитуду диастолической волны (FW), мОм, SP02, мл/мин/м2 - насыщение крови кислородом,
БОг, л/мин/м2 - доставку кислорода к тканям, Б -показатель симпатической регуляции, Р1, интегральный индекс работы всей сердечно-сосудис-той системы. Регистрация всех показателей производилась в положении лежа.
Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета 81аЙ8Йса 6.0. Нормальность распределения исходных данных оценивали по критерию Шапиро-Уилка. Для нормально распределенных данных применяли методы параметрической статистики - дисперсионный анализ АЫОУА, г-критерий Стьюдента с поправкой Бон-феррони. Если распределение отличалось от нормального, применяли методы непараметрической статистики - анализ вариабельности по Краскел-Уоллису (К’ИО, критерии Манна-Уитни (Ц) и Вальд-Вольфовитца (\Й\0 с поправкой Бонфер-рони. Различия считали статистически достоверными при р < 0,05; при значениях р < 0,10 различия расценивали как неслучайные.
Результаты и обсуждение
Наиболее значимым звеном аппарата гемодинамики является сердце, насосная функция которого определяет объемные параметры центральной гемодинамики. Динамический характер наблюдаемых изменений отражен в табл. 1.
Минутный объем кровообращения (МОК) является интегральной характеристикой кровообращения и подчинен обеспечению метаболических потребностей тканей. Он определяется ударным объемом сердца и ЧСС. Обращают на себя внимание высокие абсолютные показатели МОК (от 7,62 ± 3,32 до 9,72 ± 2,59 л/мин). По данным И.Т. Корнеевой, Ю.С. Ванюшина [3, 5], исследовавших типы гемодинамики у спортсменов 12-16 лет, МОК составляет от 3,95 ± 0,28 до 7,21 ± 0,31 л/мин, что существенно ниже полученных нами данных. Вероятно, это связано со спецификой подводного плавания как вида спорта, а именно, с обязательной задержкой дыхания, что приводит к развитию
Яковлева В.П., Макаров Е.В., Кривохижина Л.В.__________
Показатели гемодинамики и кислородтранспортной ___________________функции у пловцов-подводников...
гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии. В динамике годичного цикла показатель МОК достоверно (р =
0,04) снижается за счет уменьшения У О (р = 0,01) при стабильности ЧСС. При этом фракция выброса остается стабильной, следовательно, снижение УО обусловлено не снижением сократительной активности миокарда, а изменением параметров преднагрузки левого желудочка, однако показа-
тель преднагрузки FW достоверно не изменялся, демонстрируя лишь тенденцию к уменьшению. Снижение сердечного индекса (О) к концу тренировочного цикла является прямым следствием изменений ударного объема.
Параметры регуляции функции сердечнососудистой системы также претерпевают ряд динамических изменений, что отражено в табл. 2.
Таблица 1
Показатель Сентябрь М±ст;т(п = 18) Январь М±сг;т(п = 24) Май М±ст;т(п= 18) Р
Ш(ЧСС) уд/мин. 68,20 ± 11,30; 2,68 71,40 ±10,26; 2,09 69,00 ±7,93; 1,87
БУ(УО) мл 133,20 ±27,7; 6,54 Р,.3 = 0,004* (и) 122,90 ± 29,37; 5,99 Р 2.з = 0,022 (и) 102,60 ±33,63; 7,93 0,01* (К\У)
СО(МОК) л/мин 9,72 ±2,59; 0,61 Р 1-2 = 0,01* (\¥\\0 Р ,.з= 0,016* (Ц) 8,79 ±2,26; 0,46; Р 2.з = 0,006* (\У\У) 7,62 ± 3,32; 0,78; 0,04* ООУ)
Е¥% 65,17 ±3,81; 0,89 Р 1-2 = 0,014* 67,80 ±2,91; 0,59 66,10 ±3,36; 0,79; 0,037*
мОм 32,90 ±14,60; 3,4 28,00 ±6,81; 1,39 26,50 ±7,74; 1,82
О л/мин/м2 5,86 ±1,61; 0,37 Р, ,з = 0,021 (Ц) 6,06 ±1,55; 0,31 Р 2-з < 0,001 *(Ц) 4,52 ±2,00; 0,47 0,003* (ЮУ)
Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию АЖ)УА (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (К^. Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по г-критерию Стьюдента (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (Ц), Вальд-Вольфовитца (\У\У).
Таблица 2
Показатели регуляции и работы ССС_______________________________________
Показатель Сентябрь М ± ст; ш (п = 18) Январь М ± ст; га (п = 24) Май М ± ст; т (п = 18) Р
САД мм рт.ст. 119,20 ±8,06; 2,02 Р,.2 = 0,002* Р,.3< 0,001* 110,20 ±9,01; 1,84 108,67 ±8,06; 1,90 <0,001*
ДАД мм рт.ст. 67,20 ±4,66; 1,10 Ри= 0,007* Р ,.3 = 0,011* 61,90 ±6,79; 1,39 62,17 ±6,45; 1,52 0,015*
Б у.е. 46,06 ±19,9; 4,70 41,42 ±19,89; 4,06 44,11 ±17,23; 4,06
Рі у.е. 58,90 ±22,50; 5,3 Р ,.3 = 0,027 (и) 71,00 ±28,81; 5,88 74,56 ± 14,37; 3,39 0,05* (К\У)
Ні мОм/с 37,30 ±12,80; 3,02 Р ,.2 < 0,001 *(Ц) Р ,.з = 0,0017* (Ц) 25,14 ±5,00; 1,02 23,76 ±9,83; 2,32 <0,001* (К\У)
Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию АЖ)УА (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (К\У). Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по г-критерию Стьюдента (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (и), Вальд-Вольфовитца (\У\У).
Очевидно, что наибольшие отличия наблюдаются между исходным состоянием и серединой тренировочного цикла. Артериальное давление - один из наиболее важных показателей периферической гемодинамики, который отражает работу всей ССС. Как систолическое (р < 0,001), так и диастолическое
(р = 0,015) давление в динамике годичного цикла изменялось стереотипно, а именно: к середине цикла показатели достоверно снижались по сравнению с исходными и далее не изменялись. Таким образом, снижение артериального давления является быстро включающимся и стабильным в дальнейшем
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 5, том 2
227
Актуальные проблемы здравостроения. Двигательная активность. Образование. Спорт
адаптивным механизмом. Показатель симпатической регуляции работы сердца (Б) достоверно не изменялся в динамике годичного цикла, а абсолютное его значение (> 40 уел. ед.) указывает на наличие нормосимпатикотонии. Интегральный индекс работы всей сердечно-сосудистой системы (Р0 в динамике цикла достоверно (р = 0,05) повышается, что указывает в целом на положительный эффект тренировки.
«Конечным» звеном системы кровообращения, определяющим качество доставки кислорода к тканям, является микроциркуляторное русло. Примененный метод регистрации позволяет оценивать кровенаполнение мелких сосудов большого и малого кругов кровообращения, а также показатели оксигенации крови и абсолютную доставку кислорода. Эти результаты отражены в таблице 3.
Волновые характеристики сосудов и доставка кислорода
Таблица 3
Показатель Сентябрь М±0;т(п= 18) Январь М ± сг; m (п = 24) Май M±c;m(n= 18) Р
ATHRX мОм 174,00 ±46,70; 11,00 177,90 ± 35,82; 7,31 171,40 ±43,20; 10,18
АТОЕ мОм 52,30 ±51,10; 12,00 Р ьз = 0,006* (U) 29,25 ±23,09; 4,71 Р 2.3 < 0,001* (U) 104,50 ± 42,93; 10,12 <0,001* (KW)
SP02 мл/мин/м2 94,50 ±7,25; 1,70 94,04 ±11,91; 2,43 Р 2-з = 0,006* (WW) 97,33 ±0,49; 0,11
D02 л/мин/м2 768,60 ±156,20; 36,80 793,20 ± 111,70; 22,79 Р 2.з = 0,005* (U) 643,90 ± 183,80; 43,32 0,016* (KW)
Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию АЫОУА (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (К\У). Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по г-критерию Стьюденга (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (и), Вальд-Вольфовитца (АУ\¥).
Показатель пульсации сосудов большого пальца стопы (АТОЕ) изменялся неоднозначным образом. Обнаружена тенденция к снижению его в середине тренировочного цикла, а затем показатель достоверно увеличивался в 2 раза по сравнению с исходным. Данный показатель отражает качество перфузии периферических тканей. Отметим, что к концу цикла достоверно повышался показатель насыщения крови кислородом (БРОг). Таким образом, тренировочная нагрузка приводит к улучшению кровенаполнения мелких сосудов большого круга. Одновременно к концу цикла повышается уровень оксигенации крови (р = 0,006) и снижается показатель доставки кислорода (р = 0,005) к тканям, что может быть расценено как следствие повышения кислородной емкости крови в результате повторного воздействия на организм гипоксической тренировки.
Выводы
Тренировочный процесс высокой интенсивности у пловцов-подводников оказывает выраженное влияние на состояние системы гемодинамики и кислородтранспортной функции крови. Наблюдаемые изменения в целом носят адаптивный характер, а существующая тренировочная нагрузка соответственно может быть расценена как адекватная для данного контингента спортсменов.
Литература
1. Астахов А. А. Физиологические основы биоимпедансного мониторинга гемодинамики в
анестезиологии (с помощью системы Кентавр). / А.А. Астахов// Челябинск, 1996. - 174 с.
2. Балъсевин В.К. Онтокинезиология человека. / В.К. Балъсевич // М.: Теория и практика физической культуры, 2000. —275 с.
3. Ванюшин Ю.С. Взаимосвязь показателей гемодинамики и физического развития детей и подростков с различными типами кровообращения. /Ю.С. Ванюшин, Ф.Г. Ситдиков, P.M. Хама-това. // Физиология человека. Т.29, № 3. - 2003. -С. 139-142.
4. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине. / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков//М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.
5. Корнеева И. Т. Особенности формирования физиологических механизмов типов кровообращения у детей-спортсменов. / ИТ. Корнеева, С.Д. Поляков, Д.В. Николаев, И.Е. Смирнов // Материалы V научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». - М., 2003. - С. 338-345.
6. Приходько В.И. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы юных пловцов, достигших высоких спортивных результатов. / В.И. Приходько, Л.М. Беляева // Теория и практика физической культуры. - № 9, 1996.-С. 2-5.
7. Усков Г.В. Анализ показателей гемодинамики у студентов с различным уровнем двигательной активности по данным импедансной рео-графии. / Г.В. Усков // Известия Челябинского научного центра. Вып. 2 (28). -2005. - С. 110-114.
