Показатели эндогенной интоксикации у лиц, проживающих на территориях экологического риска Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616-099:615.9:574.24:621.45.04

ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

© 2003 г. Н. В. Скребцова, С. Л. Совершаева, А. В. Сумарокова, Е. В. Лобанова

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Повышение уровня среднемолекулярных соединений в биологических средах является универсальным метаболическим ответом организма на любой агрессивный фактор и является маркером эндогенной интоксикации. Воздействие на человека неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе химических веществ, также приводит к накоплению в организме среднемолекулярных соединений [1].

Молекулы средней массы разделяют на вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) небелкового происхождения и олиго-пептиды (ОП) — пептиды с молекулярной массой не более 10 кДа [3]. Изучая уровень среднемолекулярных соединений в биологических средах организма, можно оценивать не только эндогенную интоксикацию, но и метаболический статус как таковой, характеризующий состояние здоровья в целом. Данный метод позволяет произвести комплексную оценку более 200 наименований веществ, образующихся при нормальном и нарушенном метаболизме [2].

Определение содержания ВНиСММ и ОП мы использовали для изучения уровня эндогенной интоксикации у лиц, проживающих на территориях, расположенных вблизи районов падения ступеней ракет, загрязненных компонентами ракетного топлива (КРТ).

Целью настоящего исследования явилось проведение сравнительного анализа показателей эндогенной интоксикации у лиц, потенциально экспонированных КРТ, и в контрольной группе.

Материалы и методика исследования

В экспедиционных условиях было обследовано 129 человек трудоспособного возраста (от 20 до 60 лет), из них 72 женщины, 57 мужчин, — жителей села Койда Мезенского района, потенциально экспонированных КРТ. Повторное исследование было проведено через два года.

В качестве контрольной группы обследовано население села Сельыб Республики Коми — 58 человек от 20 до 60 лет, 28 женщин и 30 мужчин.

Выборки формировались методом стратификационной рандомизации.

Уровень эндогенной интоксикации определяли по методу М. Я. Малаховой [3]. Методика предусматривает определение содержания ВНиСММ и ОП в трех биологических средах: плазме, эритроцитах и моче.

Кровь на исследование забирали из локтевой вены самотеком в утренние часы, натощак. Регистрацию спектральных характеристик проб проводили на спектрофотометре СФ-2000. Для изучения уровня олиго-

Исследование проводилось при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, проект № 02-06-00524 а/С.

В статье представлены результаты исследования уровня эндогенной интоксикации по содержанию среднемолекулярных соединений в биологических средах организма. Повышение концентрации молекул средних масс в крови не только является универсальным маркером эндогенной интоксикации, но и характеризует метаболический статус организма в целом. Проведен сравнительный анализ уровня эндогенной интоксикации в группе взрослого населения, потенциально экспонированного компонентами ракетного топлива, и в контрольной группе. Выявлено повышение содержания веществ низкой и средней молекулярной массы в крови, накопление их на эритроцитарной мембране, а также снижение элиминации средних молекул почками у лиц, подверженных влиянию ракетно-космической деятельности. Ключевые слова: эндогенная интоксикация, среднемолекулярные соединения, компоненты ракетного топлива.

Здоровье

Экология человека 2003.6

пептидов использовали метод определения белка по Лоури.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ Statistica 5.0 for Windows. Достоверность различий определялась по критерию Стьюдента с поправкой Бонферони, учитывая множественный характер сравнения.

Результаты исследования

Результаты исследования представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Показатели эндогенной интоксикации в группах сравнения (взрослое население трудоспособного возраста)

Группа Содержание ВНиСММ в биологических средах, усл. ед. Содержание олигопептидов в биологических средах, г/л

Плазма Эритроц. Моча Плазма Эритроц. Моча

Койда 2000 г. n=129 Койда 2002 г. n=91 Контрольная n=58 12,02+0,31* 9,81+0,22* 8,87+0,27* 33,06+0,57* 25,12+0,47* 21,62+0,36* 28,08±1,09 24,98+1,15 25,26+1,99 0,27±0,008 0,26±0,03 0,25+0,01 0,76±0,02* 0,77±0,07* 0,41±0,02* 3,26±0,13* 2,54+0,27 1,79±0,18*

Примечание. * — уровень достоверности отличий между группами р < 0,05.

Таблица 2

Расчетные коэффициенты эндогенной интоксикации в группах сравнения, усл. ед.

Группа КР КЭ ВНиСММ КЭ ОП ИИ

Койда 2000 г. n=129 0,37+0,009 0,64+0,03* 3,29+0,14 29,31+1,2**

Койда 2002 г. n=91 0,40+0,01 0,74+0,05 2,82+0,35 22,94+2,31*

Контрольная n=58 0,41+0,01 0,80+0,08* 2,76+0,24 11,22+0,52**

Примечания: * — уровень достоверности отличий между группами р < 0,05; ** — уровень достоверности отличий между группами р < 0,01.

Усл. обозначения: КР — коэффициент распределения ВНиСММ между плазмой и эритроцитами; КЭ — коэффициент элиминации; ОП — олигопептиды; ИИ — индекс интоксикации.

Наибольшее содержание ВНиСММ зарегистрировано у потенциально экспонированных лиц в ходе экспедиции 2000 года. Уровень средних молекул в плазме и эритроцитах достоверно больше по сравнению с контрольной группой. Та же тенденция прослеживается и в отношении олигопептидов. Их уровень достоверно больше (р < 0,05) в эритроцитах и моче потенциально экспонированных лиц по сравнению с контрольной группой. Через два года при повторном исследовании мы наблюдаем достоверное снижение уровня ВНиСММ небелкового происхождения у экспонированных лиц, но и в этом случае их содержание превышает средние значения ВНиСММ в биологических средах у обследованных контрольной группы.

Что касается олигопептидов, то их уровень практически не изменился в динамике исследования экспонированной группы и оставался достоверно выше на эритроцитах экспонированных лиц по сравнению с контрольной группой.

Расчет интегрального показателя эндогенной интоксикации — индекса интоксикации (ИИ) позволяет оценить уровень интоксикации крови по совокупности

содержания ВНиСММ и ОП. Рассчитывается индекс интоксикации по следующей формуле:

ИИ = ВНиСММ

ОП + ВНиСММ

плазмы эритр.

ОП

В экспонированной КРТ группе индекс интоксикации составил 29,31 усл. ед., тогда как в контрольной группе он равен 11,22 усл. ед. (p < 0,01). Достоверность различий выявлена также между показателем ИИ в экспонированной группе через два года после первого обследования и аналогичным показателем в контрольной группе — (22,94+2,31) и (11,22+0,52) усл. ед. соответственно. Из чего следует, что интегральный показатель уровня эндогенной интоксикации свидетельствует о накоплении среднемолекулярных соединений в крови у лиц, подверженных влиянию ракетно-космической деятельности.

В динамике исследования уровень интоксикации снизился с 29,31 до 22,94 усл. ед., что связано с комплексом вероятных причин: уменьшением за последние годы количества пусков ракет, где в качестве горючего используется высокотоксичное топливо, повышением степени информированности населения об опасности посещения районов падения ступеней ракет.

Расчет коэффициента распределения (КР) ВНиСММ между плазмой и эритроцитами производился по формуле [3]: КР = ВНиСММплазмы / ВНиСММ В обследованной группе экспонирован-

эритр. 1 J 1

ного населения прослеживается тенденция снижения КР по сравнению с контрольной группой (0,37 + 0,01 и 0,41 + 0,01 соответственно), т. е. идет накопление среднемолекулярных соединений в большей степени на мембранах эритроцитов.

Таким образом, результаты изучения КР в группах сравнения показали, что влияние токсических экологических факторов приводит к увеличению токсических веществ на эритроцитах, что свидетельствует о начальной фазе интоксикации и увеличении сорбци-онной емкости эритроцитов — компенсаторной фазе эндогенной интоксикации [2].

Коэффициент элиминации (КЭ) характеризует процесс выведения средних молекул почками. В экспонированной группе выявлено достоверное снижение коэффициента элиминации ВНиСММ по сравнению с контрольной группой (0,64 + 0,03 и 0,80 + 0,08 соответственно). Такое снижение свидетельствует о недостаточных функциональных почечных резервах у лиц, проживающих вблизи загрязненных КРТ территорий.

Коэффициент элиминации олигопептидов, равный отношению концентрации ОП в моче к сумме концентраций ОП в плазме крови и в эритроцитах, характеризует два процесса: элиминацию ОП почками и собственно почечную деградацию олигопептидов [3]. По данным нашего исследования, КЭ олигопептидов достоверно не различается в группах сравнения, однако есть тенденция к его увеличению в экспонированной группе. Возможно, это результат нарушения процессов деградации олигопептидов в почечных канальцах.

Таким образом, проведенное исследование эндогенной интоксикации у лиц, экспонированных компонен-

тами ракетного топлива, выявило повышенный уровень среднемолекулярных соединений в биологических средах организма, снижение элиминации средних молекул почками, накопление ВНиСММ на мембранах эритроцитов, что свидетельствует о начальной фазе эндогенной интоксикации.

В ходе проспективного исследования этой группы выявлено снижение уровня эндогенной интоксикации, в основном за счет снижения содержания ВНиСММ. Это сопряжено с уменьшением экзогенного воздействия КРТ на население.

Список литературы

1. Малахова М. Я., Оболенский С. В., Соломенников А. В. и др. Метаболический статус организма: метод регистрации, клиническое использование и интерпретация результатов // Экстремальные состояния и постреанимационная патология: Сб. трудов Новосиб. мед. ин-та. — Новосибирск, 1989. — С. 89—91.

2. Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. — СПб.: Изд. Санкт-Петербургской МАПО, 1995. — 33 с.

3. Медицинские лабораторные технологии и диагностика / Под. ред. профессора А. И. Карпищенко. — СПб.: Интермедика, 1999. — 656 с.

PARAMETERS OF AN ENDOGENIC INTOXICATION FOR ADULT POPULATION LIVING IN TERRAINS OF ECOLOGICAL RISK

N. V. Skrebtsova, S. L. Sovershaeva, A. V. Sumarokova, E. V. Lobanova

Northern State Medical University, Arkhangelsk

In the article the findings of investigation of an endogenic intoxication on a level of moleculas of mean weights in biological mediums is submitted. The increase of concentration of moleculas of mean weights in a blood is not only universal token of an endogenic intoxication, but also characterizes the metabolic status of an organism as a whole.

The comparative analysis of a level of an endogenic intoxication in group of adult population, potentially by imaged propellant constituents, and in monitoring group is conducted. The increase of the level of materials of a low and mean molecular mass in a blood, accumulation them on membranes of an erythrocyte, and also decrease of elimination of mean moleculas by nephroses for faces subject to influencing of space-rocket activity is detected.

Key words: an endogenic intoxication, moleculas of mean weights, propellant constituents.