CC BY
24
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
УДК 614.254.3; 614.256.5
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ В РАЗРЕЗЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1Иванова М.А., 1Соколовская Т.А., 2Одинец А.В.
1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации 2ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В статье отражены результаты анализа фактической функции врачебной должности врача-дерматовенеролога, коэффициентов ее отклонения и показателей посещаемости данного специалиста в амбулаторных условиях и на дому по формам государственного статистического наблюдения по 8 Федеральным округам и 20 пилотным субъектам Российской Федерации за период 2014-2015 гг. Проведенное исследование выявило достаточно высокую вариабельность рассматриваемых показателей, что напрямую связано с региональными кадровыми проблемами.
Ключевые слова: врач-дерматовенеролог, фактическая функция врачебной должности, посещаемость, пилотные субъекты.
PERFORMANCE VRACHAY-DERMATOVENEREOLOGY BY FEDERAL DISTRICTS OF THE RUSSIAN FEDERATION
1Ivanova M.A., 1Sokolovskaya T.A., 2Odinets A.V.
1Federal Research Institute for Health Organization of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow.
2Of the "Stavropol state medical University" Ministry of healthcare of the Russian Federation, Stavropol
The article presents the results of the analysis of the actual function of the medical post-dermatologist physician, coefficients of its rejection and attendance rates of the specialist in an outpatient setting and at home in the forms of state statistical observations on 8 federal districts and 20 pilot regions of the Russian Federation for the period 2014-2015. The study revealed a relatively high variability of the indicators under review, which is directly linked to regional human problems.
Key words: doctor-dermatologist, the actual function of the medical office, attendance, pilot entities.
В послании Федеральному Собранию Российской Федерации 1 декабря 2016 года Президент В.В. Путин обратил внимание на необходимость укрепления первичного звена здравоохранения, повышение уровня информатизации медицинских организаций [6]. Потому что обеспеченность и укомплектованность специалистами влияет на доступность медицинской помощи для большей части населения страны и определяет объемы оказания медицин-
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
ской помощи в рамках государственных гарантий [2]. Решением проблемы рациональной обеспеченности специалистами является пересмотр норм нагрузки, нормативов численности и потребности в специалистах [8]. В то же время в настоящее время актуальной проблемой является повышение эффективности деятельности дерматовенерологической помощи, как внутри, так и на уровне внутриведомственных отношений [5], а также не менее актуально введение системы непрерывного образования специалистов [1]. С этой целью происходит модернизация системы образования с упором на компетентностный подход, включающий профессиональные и общекультурные компетенции, напрямую связанные с умением врача взаимодействовать с пациентом [10]. Одним из приоритетов современной государственной социальной политики является повышение качества медико-социальной помощи [7].
На этом фоне особенно актуальным является анализ деятельности, обеспеченность и доступность специализированной медицинской помощи [4]. Одним из механизмов реализации поставленных задач является нормирование труда специалистов. Поскольку расчетные нормы времени позволяют разграничивать функции врача-специалиста и дают возможность рационально использовать рабочее время [9]. Это особенно актуально в условиях сохраняющейся положительной тенденции в заболеваемости кожными болезнями [3].
Материал и методы исследования: для расчета фактической функции врачебной должности врачей-дерматовенерологов и коэффициентов ее отклонения, показателей посещаемости вышеуказанных специалистов в 8 Федеральных округах и 20 пилотных субъектах: Воронежская, Ивановская, Курская, Московская и Тамбовская области; г. Москва; Архангельская и Калининградская области; Краснодарский край и Астраханская область; Карачаево-Черкесская Республика; Удмуртская Республика и Самарская область; Свердловская область; Кемеровская, Новосибирская и Томская области, Республика Алтай; Хабаровский край и Магаданская область источником информации послужила форма государственного статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2014-2015 гг.
Анализ данных осуществлялся с помощью лицензионных программ MS Excel 20132016, STATISTICA 6.1.
Результаты и обсуждение.
Согласно разработанной методике, Фактические затраты рабочего времени врача-дерматовенеролога на 1 посещение равны 5959 [9]. Анализ официальных статистических данных показал, что в 2014 г. к этому показателю приближены значения только Уральского
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
ФО (6101,33) и 6 анализируемых регионов (30,0%) - Московской области, г. Москвы, Калининградской и Свердловской областей, Республики Алтая и Хабаровского края (табл. 1).
Таблица 1
Фактическая функция врачебной должности врачей-дерматовенерологов в Российской
Федерации, Федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2014-2015 гг.
темпы
Субъекты годы прироста (%)
2014* 2015** 2015/2014
Российская Федерация 5 356,86 5 271,50 -1,59
Центральный федеральный округ 5 626,62 5 492,51 -2,38
Воронежская область 3 821,24 4 117,14 + 7,74
Ивановская область 5 045,60 4 861,39 -3,65
Курская область 5 599,77 5 534,35 -1,17
Московская область 6 020,37 4 950,93 -17,76
Тамбовская область 5 666,51 5 425,69 -4,25
город Москва 6 506,50 7 009,97 + 7,74
Северо-Западный федеральный округ 4 923,08 4 993,64 +1,43
Архангельская область 5 370,23 5 293,53 -1,43
Калининградская область 6 313,94 6 706,41 + 6,22
Южный федеральный округ 5 653,14 5 509,91 -2,53
Краснодарский край 5 053,01 5 015,36 -0,75
Астраханская область 5 126,53 4 885,73 -4,70
Северо-Кавказский федеральный округ 4 856,74 4 746,50 -2,27
Карачаево-Черкесская Республика 5 054,05 4 728,98 -6,43
Приволжский федеральный округ 5 035,36 5 186,54 +3,00
Удмуртская Республика 5 688,60 5 680,24 -0,15
Самарская область 3 336,14 3 684,46 + 10,44
Уральский федеральный округ 6101,33 5 907,72 -3,17
Свердловская область 6 168,17 6 522,15 +5,74
Сибирский федеральный округ 5 080,87 5 054,81 -0,51
Республика Алтай 7 045,36 6 535,91 -7,23
Кемеровская область 4 553,84 4 819,42 +5,83
Новосибирская область 3 699,79 3 984,98 + 7,71
Томская область 5 621,96 5 613,22 -0,16
Дальневосточный федеральный округ 5 061,00 5 307,13 +4,86
Хабаровский край 6 343,82 6 051,19 -4,61
Магаданская область 4 447,15 10821,82 +143,34
* p<0,05; SD±182,61; ** p<0,05; SD±237,57
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
В 2015 г. означенного показателя не достиг ни один Федеральный округ. Снизилось и число регионов с максимальным приближением значений к расчетным данным, но свои позиции сохранили г. Москва (с положительным темпом прироста показателя на 7,74%), Свердловская и Калининградская области (+5,74% и +6,22%); Республика Алтай (-7,23%) и Хабаровский край (4,61%). Значительно увеличились значения фактической функции врачебной должности (ФФВД) в Магаданской области (с 4447,15 в 2014 г. до 10,821,82 в 2015 г., то есть +143,34%), которая является лидером среди всех пилотных субъектов по данному показателю.
Из 20 пилотных субъектов в 12 (60,0%) регистрируются отрицательные темпы прироста ФФВД, наиболее ярко выражено это в Московской области (-17,76%). Помимо вышеописанной Магаданской области в тройку лидеров по темпам прироста изучаемого показателя входят Самарская область (+10,44), Воронежская область и г. Москва, имеющие одинаковые значения (+7,74%).
Динамика коэффициентов отклонения фактической функции врачебной должности врачей-дерматовенерологов от общероссийских данных, наименее неблагоприятна в Сибирском (+1,10%), Северо-Западном (+3,08%), Приволжском (+4,67%) и Дальневосточном ФО (+6,56%). При этом темпы прироста изучаемого показателя ниже в Северо-Кавказском (0,68%), Центральном (-0,81%), Южном (-0,96%) и Уральском ФО (-1,61%).
Однако не все субъектовые показатели соответствуют значениям Федеральных округов. Так, при низких значениях по всему СЗФО показатели Архангельской области практически идентичны общероссийским данным, а в Калининградской области даже превышают их (+7,93%).
Аналогичная картина наблюдается в ПФО, СФО и ДВФО, где в Удмуртской Республике, Республике Алтай, Томской области и Хабаровском крае имеется превышение общероссийских данных на 4,0-31,0%.
Лидером по темпам прироста коэффициента ФФВД в сравнении со значениями по Российской Федерации в целом является Магаданская область (+147,28%). Всего положительный темп прироста показателя (ТПП) имеют 14 регионов (70,0%). Самое выраженное снижение по темпам прироста отмечается в Московской области (-16,43%).
Внутрифедеральные отклонения коэффициента ФФВД показывают, что в Центральном ФО доминирует г. Москва, а наименьшее значение регистрируется в Воронежской области, но с максимальными темпами прироста показателя (+10,38%).
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
В Северо-Западном ФО - Архангельская и Калининградская области имеют значения выше федеральных (109,08 и 128,25% в 2014 г. и 106,01% и 134,30% в 2015 г., соответственно). Такая же структура характерна и для субъектов Северо-Кавказского и Уральского ФО.
В противовес этому показатели коэффициентов отклонения ФФВД врача-дерматовенеролога в субъектах, входящих в состав Южного ФО ниже, чем по округу в целом. В остальных Федеральных округах пилотные субъекты имеют разнонаправленные коэффициенты отклонения ФФВД.
Всего 11 субъектов (55,0%) имеют темпы прироста показатели выше окружных, максимально в Магаданской области (+132,06%). Самый минимум зарегистрирован в Московской области (-15,76%).
Одним из значимых показателей является посещаемость населения амбулаторно-поликлинических организаций и врачебные посещения пациентов на дому. Так, общее число посещений врачей-дерматовенерологов (в поликлинике и на дому) за период 2014-2015 гг. снизилось в Российской Федерации, в 6 Федеральных округах и в 50,0% пилотных субъектах, наиболее на территории Московской области и Республики Алтай (на 16,83% и 11,61%, соответственно) (табл. 2).
При этом максимальные темпы прироста анализируемого показателя за указанный период времени наблюдаются в Дальневосточном ФО (+1,89%, что диаметрально противоположно общероссийским данным: -3,61%), минимальные - в Уральском ФО (-5,15%, то есть имеется более выраженное снижение, чем в Российской Федерации - в 1,5 раза).
При рассмотрении субъектовых показателей выявлено, что в Центральном ФО в Воронежской, Курской и Тамбовской областях, а также в г. Москве за период 2014-2015 гг. общее число посещений врачами-дерматовенерологами выросло, что противоречит данным по округу (-4,15%). Лидером среди этих регионов является Тамбовская область, где ТПП равняется: +2,78%.
За весь период исследования в Ивановской и Московской областях отмечается значительное снижение общего числа посещений данными специалистами. Причем Московская область является одним из лидеров среди всех регионов по отрицательным ТПП: -16,83%, о чем было сказано выше.
В тоже время, входящие в состав Северо-Западного ФО два пилотных субъектах, имели прямо противоположные темпы прироста показателя: в Архангельской области, отмечалось снижение числа посещений, в то время как в Калининградской области - его рост.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
В Южном ФО, напротив, зафиксировано единообразие в Краснодарском крае и Астраханской области, где регистрируется снижение данного показателя.
Таблица 2
Общее число посещений врачей-дерматовенерологов в Российской Федерации, Федеральных
округах и субъектах Федерации в динамике за 2014-2015 годы (на 1000 населения)
Субъекты годы темпы прироста (%)
2014* 2015** 2015/2014
Российская Федерация 329,14 317,27 -3,61
Центральный федеральный округ 330,31 316,60 -4,15
Воронежская область 233,70 239,31 +2,40
Ивановская область 309,28 296,54 -4,12
Курская область 386,87 387,57 + 0,18
Московская область 357,71 297,49 -16,83
Тамбовская область 303,09 311,52 +2,78
город Москва 340,10 341,37 + 0,37
Северо-Западный федеральный округ 313,97 310,94 -0,96
Архангельская область 361,35 345,95 -4,26
Калининградская область 285,95 309,73 +8,32
Южный федеральный округ 306,43 299,13 -2,38
Краснодарский край 265,97 260,96 -1,88
Астраханская область 386,16 364,77 -5,54
Северо-Кавказский федеральный округ 226,20 227,40 +0,53
Карачаево-Черкесская Республика 236,85 247,00 +4,29
Приволжский федеральный округ 331,49 329,62 -0,56
Удмуртская Республика 471,47 464,16 -1,55
Самарская область 260,97 268,65 2,94
Уральский федеральный округ 379,00 359,49 -5,15
Свердловская область 344,85 323,28 -6,25
Сибирский федеральный округ 329,49 318,41 -3,36
Республика Алтай 389,25 344,07 -11,61
Кемеровская область 354,53 363,45 +2,52
Новосибирская область 295,15 271,65 -7,96
Томская область 216,27 222,03 +2,66
Дальневосточный федеральный округ 371,51 378,53 1,89
Хабаровский край 454,79 426,15 -6,30
Магаданская область 491,84 602,95 +22,59
* p<0,05; SD±69,13; ** p<0,05; SD±76,80
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
В Карачаево-Черкесской Республике (Северо-Кавказский ФО) был отмечен рост числа посещений врачей-дерматовенерологов. Кроме того, по ТПП этот регион занимает третье место среди всех пилотных субъектов.
По Приволжскому ФО Республика Удмуртия и Самарская область характеризуются разнонаправленностью процессов, в результате чего темпы прироста показателя имеют отрицательные и положительные значения.
Свердловская область (Уральский ФО) находится на пятом месте по отрицательной динамике погодовых темпов прироста (-6,25%).
Пилотные субъекты СФО имеют такой же принцип распределения, как было описано при анализе обеспеченности данными специалистами регионов, то есть 1:1. Имеется только отличие в расстановке регионов - так, в Республике Алтай и Новосибирской области зафиксированы отрицательные ТПП, а в Кемеровской и Томской областях - положительные.
Аналогичная динамика зарегистрирована и в субъектах, входящих в состав ДВФО - в Хабаровском крае ТПП равен: -6,30%, а в Магаданской области: +22,59%, но в обоих случаях субъектовые показатели выше окружных.
Анализ удельного веса посещений врачами-дерматовенерологами населения на дому показал, что практически во всех регионах он имеет небольшие значения.
Тем не менее, на этом фоне резко выделяется Тамбовская область, в которой в 2014 г. регистрировался самый высокий показатель (0,98%) с последующим резким снижением его к 2015 г. (59,18%). Учитывая, что в данном регионе достаточно высокий коэффициент совместительства врачей (1,36-1,42) с положительным ТПП (+4,53%) такое положение вещей требует детального исследования.
Резкие колебания двухгодичных темпов прироста удельного веса посещений данными специалистами на дому с выраженными отрицательными (Магаданская область: -80,00%; Карачаево-Черкесская Республика: -72,22% и Республика Алтай: -52,94%) и положительными экстремумами (Калининградская область: +466,67%; Ивановская область: +100,00% и Московская область: +88,89%) могут свидетельствовать о региональных кадровых проблемах.
В целом положительные ТПП регистрировались в СЗФО (+11,76%) и ЮФО (+25,00%) и в 6 пилотных регионах (30,00%). Отрицательные тенденции были выражены более ярко - в 4 Федеральных округах (ЦФО, СКФО, УФО и СФО), а также в 11 субъектах (55,00%).
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Число посещений врачей-дерматовенерологов в амбулаториях и поликлиниках в
большинстве Федеральных округов снизилось. Исключение составили только СевероКавказский ФО (+0,54%) и Дальневосточный ФО (+1,90%).
По субъектам динамика менялась в равных пропорциях: 50,00%|:50,00%|. При этом лидерами по увеличению числа посещений являлись Магаданская область (+22,64%); Калининградская область (+8,17%) и Карачаево-Черкесская Республика (+4,42%). Среди субъектов с противоположным процессом доминировали Московская область (-16,90%); Республика Алтай (-11,45%) и Новосибирская область (-7,97%).
В общей структуре посещений пациентами медицинских организаций удельный вес посещений по поводу заболеваний вырос в 5 Федеральных округах, максимально в Дальневосточном ФО (+3,87%), что противоречит общероссийской тенденции (-0,43%). Больше всего снизился данный показатель в СКФО (-8,97%), что скорее всего не отражает истинную эпидемиологическую обстановку в регионах и в округе в целом, поскольку население может не обращаться за медицинской помощью (табл. 3).
Менее половины регионов (40,00%) имеют положительные ТПП, среди которых особо выделяются Архангельская область (+17,63%), Хабаровский край (+11,89%) и г. Москва (+7,07%). Противоположные тенденции характерны для 12 пилотных субъектов (60,00%), причем максимальное снижение регистрируется в Карачаево-Черкесской Республике (27,26%), Самарской области (-18,49%) и в Томской области (-9,39%).
Динамика удельного веса посещений сельскими жителями схожа с рассматриваемым выше показателем, но зачастую имеет антагонистические значения. Так, в первом случае в СЗФО, ЮФО и ДВФО отмечался рост показателя, а в ПФО и УФО - снижение; во-втором случае фиксируется зеркальное отображение данных по округам.
При этом число субъектов с положительным ТПП также равняется 8 (40,00%) - максимально в Московской области (+15,36%), Самарской области (+15,05%) и в Магаданской области (+12,93%); с отрицательными темпами прироста показателя - 12, где первые три места занимают Кемеровская область (-22,39%), г. Москва (-22,22%) и Карачаево-Черкесская Республика (-18,86%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Проведенный анализ официальных статистических данных за период 2014-2015 гг. выявил значительные колебания значений фактической функции врачебной должности вра-
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
чей-дерматовенерологов по регионам, при этом лидером по данному показателю является Магаданская область (+143,34%).
Также обращает на себя внимание снижение посещений пациентами медицинских организаций по поводу заболеваний в СКФО (-8,97%), что скорее всего не отражает истинную эпидемиологическую обстановку в регионах и в округе в целом, в виду того, что население по каким-либо причинам (психологического, социального или медицинского характера) может не обращаться за медицинской помощью.
Широкий разброс показателей практически по всем анализируемым параметрам требует дальнейшего изучения с учетом региональных особенностей и увеличением времени исследования.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица 3
Число посещений врачей-дерматовенерологов в амбулаториях и поликлиниках в Российской Федерации, Федеральных округах
и субъектах Федерации в динамике за 2014-2015 годы (на 1 000 населения)
Субъекты годы Удельный вес посещений по поводу заболеваний (%) Удельный вес посещений сельскими жителями (%)
2014 2015 2015/2014 2014 2015 2015/2014 2014 2015 2015/2014
Российская Федерация 328,70 316,91 -3,59 58,41 58,16 -0,43 20,22 20,10 -0,59
Центральный федеральный округ 329,72 316,08 -4,14 58,35 59,30 +1,63 13,27 13,46 +1,43
Воронежская область 233,37 239,05 +2,43 64,39 64,37 -0,03 28,75 26,65 -7,30
Ивановская область 309,21 296,41 -4,14 69,95 70,08 +0,19 13,36 13,17 -1,42
Курская область 386,56 387,12 + 0,14 62,03 63,00 +1,56 35,08 36,97 +5,39
Московская область 357,38 296,99 -16,90 62,17 60,38 -2,88 12,11 13,97 +15,36
Тамбовская область 300,11 310,28 +3,39 59,25 57,60 -2,78 35,22 35,5 +0,80
город Москва 339,06 340,51 + 0,43 54,15 57,98 + 7,07 0,09 0,07 -22,22
Северо-Западный ФО 313,43 310,34 -0,99 67,65 69,18 +2,26 11,71 11,67 -0,34
Архангельская область 361,11 345,6 -4,30 47,48 55,85 + 17,63 17,28 16,11 -6,77
Калининградская область 285,85 309,2 +8,17 55,57 55,39 -0,32 19,21 17,53 -8,75
Южный федеральный округ 306,19 298,84 -2,40 56,61 58,52 +3,37 29,10 28,03 -3,68
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
Продолжение таблицы 3.
Краснодарский край 265,69 260,69 -1,88 56,45 56,03 -0,74 35,34 32,93 -6,82
Астраханская область 385,92 364,67 -5,51 72,92 76,24 +4,55 29,56 30,57 +3,42
Северо-Кавказский ФО 225,57 226,78 +0,54 61,54 56,02 -8,97 46,68 44,81 -4,01
Карачаево-Черкесская Республика 236,42 246,87 4,42 58,17 42,31 -27,26 52,13 42,30 -18,86
Приволжский федеральный округ 331,31 329,45 -0,56 59,01 56,48 -4,29 24,78 25,05 +1,09
Удмуртская Республика 470,98 463,9 -1,50 54,05 55,72 +3,09 31,12 31,54 +1,35
Самарская область 260,80 268,5 +2,95 69,55 56,69 -18,49 17,67 20,33 +15,05
Уральский федеральный округ 378,73 359,33 -5,12 57,31 56,93 -0,66 12,74 12,99 +1,96
Свердловская область 344,72 323,22 -6,24 68,27 67,51 -1,11 8,21 7,85 -4,38
Сибирский федеральный округ 328,92 318,16 -3,27 55,60 54,28 -2,37 25,17 23,04 -8,46
Республика Алтай 387,93 343,52 -11,45 45,45 44,49 -2,11 73,75 69,21 -6,16
Кемеровская область 354,16 363,07 +2,52 64,79 64,25 -0,83 16,93 13,14 -22,39
Новосибирская область 294,91 271,42 -7,97 58,59 56,32 -3,87 18,17 15,91 -12,44
Томская область 215,85 221,81 +2,76 58,76 53,24 -9,39 35,86 36,74 +2,45
Дальневосточный ФО 371,13 378,17 +1,90 50,19 52,13 +3,87 17,11 17,04 -0,41
Хабаровский край 454,70 426,05 -6,30 50,19 56,16 + 11,89 10,09 9,13 -9,51
Магаданская область 491,60 602,91 +22,64 33,96 35,63 +4,92 2,32 2,62 +12,93
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
Список литературы
1. Баткаев, Э.А., Долгарь О.А. Современная система организации непрерывного медицинского образования в косметологии и дерматовенерологии в 2016 г./Вестник последипломного медицинского образования №3. 2016. - С. 6-11.
2. Иванова М.А., Соколовская Т.А. Анализ обеспеченности и деятельности врачей-педиатров участковых за период 2008-2012 гг. Поликлиника. №4. 2015. - С. 34-36.
3. Кубанова А.А. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития. / А.А. Курбанова, А.А. Курбанов, Л.Е. Мелехина, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №4. - С. 13-26.
4. Морозова, Е.В. Обеспечение доступности и междисциплинарного взаимодействия при оказании медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология». / Е.В. Морозова // Практическая медицина. - 2014. - №8(84), октябрь. - С. 58-60.
5. Морозова, Е.В. Медико-организационные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» в Самарской области. / Е.В. Морозова, О.Б. Чертухина // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - №5; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25219 (дата обращения: 11.01.2017).
6. Рязанский В.В. Об актуальных направлениях законодательного регулипрования здравоохранения в Российской Федерации. Аналитический Вестник Совета Федерации. Москва. 2016. №54 (653) - С.4-7.
7. Савченко В.В. Проблемы оказания медико-социальной и реабилитационной помощи детям-инвалидам/ В. В. Савченко, Н. К. Маяцкая, М. Г. Гевандова// Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2016. Т. 11. № 1. - С. 117 - 118.
8. Стародубов В.И. Российские и региональные показатели деятельности участковых тера-певтов/В.И. Стародубов, М.А. Иванова, О.В. Армашевская, М.Н. Бантьева// Терапевтический архив. №1. 2015. С. 10-13.
9. Стародубов В.И. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях/В.И. Стародубов, И.М. Сон, М.А. Иванова, О.В. Армашевская, В.В. Люцко, Т.А. Соколовская//Менеджер здравоохранения. 2016; (2): 6-12.
10. Чащин, А.Ю. Компетентностный подход в подготовке врача-дерматовенеролога. / А.Ю. Чащин, А.И. Якубович // Система менеджмента: опыт и перспективы. - 2015. - №4. - С. 120-123.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
References
1. Batkaev_ E.A._ Dolgar O.A. Sovremennaya sistema organizacii neprerivnogo medicinskogo obrazovaniya v kosmetologii i dermatovenerologii v 2016 g./Vestnik poslediplomnogo medicinskogo obrazovaniya №3. 2016. - S. 6_11.
2. Ivanova M.A._ Sokolovskaya T.A. Analiz obespechennosti i deyatelnosti vrachei_pediatrov uchastkovih za period 2008_2012 gg. Poliklinika. №4. 2015. - S. 34_36.
3. Kurbanova A.A. Dermatovenerologija v Rossijskoj Federacii. Itogi 2014 g. Uspehi, dostizhenija. Osnovnye puti razvitija. / A.A. Kurbanova, A.A. Kurbanov, L.E. Melehina, E.V. Bogdanova // Journal of Dermatology and Venereology. - 2015; 4: 13-26.
4. Morozova, E.V. Obespechenie dostupnosti i mezhdisciplinarnogo vzaimodejstvija pri okazanii medicinskoj pomoshhi po profilju «Dermatovenerologija». / E.V. Morozova // Practical Medicine. -2014; 8(84), October: 58-60.
5. Morozova, E.V. Mediko-organizacionnye meroprijatija po sovershenstvovaniju okazanija medicinskoj pomoshhi po profilju «Dermatovenerologija» v Samarskoj oblasti. / E.V. Morozova, O.B. Chertuhina // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. - 2016. - №5; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25219 (reference date: 11.01.2017).
6. Ryazanskii V.V. Ob aktualnih napravleniyah zakonodatelnogo reguliprovaniya zdravoohraneni-ya v Rossiiskoi Federacii. Analiticheskii Vestnik Soveta Federacii. Moskva. 2016. №54 _653, -S.4_7.
7. Savchenko V.V. Problemi okazaniya mediko_socialnoi i reabilitacionnoi pomoschi detyam_invalidam/ V. V. Savchenko_ N. K. Mayackaya_ M. G. Gevandova// Medicinskii Vestnik Severnogo Kavkaza. 2016. T. 11. № 1. - S. 117 - 118.
8. Starodubov V.I. Rossiiskie i regionalnie pokazateli deyatelnosti uchastkovih terapevtov/V.I. Starodubov_ M.A. Ivanova_ O.V. Armashevskaya_ M.N. Banteva// Terapevticheskii arhiv. №1. 2015. S.
9. Starodubov V.I. Zatrati rabochego vremeni vrachei_specialistov na okazanie medicinskoi pomoschi v ambulatornih usloviyah/V.I. Starodubov_ I.M. Son_ M.A. Ivanova_ O.V. Ar-mashevskaya_ V.V. Lyucko_ T.A. Sokolovskaya//Menedjer zdravoohraneniya. 2016; _2,_ 6_12.
10. Chashhin, A.Ju. Kompetentnostnyj podhod v podgotovke vracha-dermatovenerologa. / A.Ju. Chashhin, A.I. Jakubovich // Management System: experience and prospects. - 2015; 4: 120-123.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016г., № 3
ISSN 2312-2935
Сведения об авторах
Иванова Маиса Афанасьевна (Ivanova M.A.) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; [email protected]
Соколовская Татьяна Антоновна (Sokolovskaya T.A.) - кандидат медицинских наук, главный специалист отделения «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; [email protected]
Одинец Алексей Васильевич (Odinets A.V. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом дополнительного проофессионального образования ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ставрополь; [email protected]
