CC BY
12
Г. Т. Аталыкова
ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И МАКСИМАЛЬНОЙ СКОРОСТИ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА У ШКОЛЬНИКОВ 11-14 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ В НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ БЛИЗОСТИ ОТ МЕСТОРОЖДЕНИЙ УРАНА
Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова (Алматы)
Среди всех источников естественной радиоактивности основной вклад в эффективную годовую дозу населения вносит вдыхаемый человеком радиоактивный газ - радон. В районах разработки урановых месторождений отмечается повышенная эманация радона из грунта [3]. Этот газ и продукты его распада, являясь источниками альфа-частиц, обладают стохастическим эффектом [1]. Так, в п. Аксу объемная концентрация радона в административных зданиях увеличена в 4 раза, в частном секторе - в 5 раз по сравнению с нормативами НРБ-99 [4].
Максимальная скорость воздушного потока (МСВП) используется для скрининговой оценки изменений функции дыхания. Показатели МСВП находятся в прямой зависимости от факторов окружающей среды, климатических условий. ВОЗ рекомендует разрабатывать стандартные показатели МСВП не только для отдельных регионов, но и для каждого отдельного предприятия [2, 7]. Значения МСВП и артериального давления (АД) тесно коррелируют с физическим развитием детей. Выявляемые таким образом отклонения в уровне значений часто являются первыми сигналами функционального неблагополучия [2, 5, 7].
Цель исследования - изучение параметров АД, МСВП у школьников 11-14 лет, проживающих в непосредственной близости с предприятиями, осуществляющими добычу урановой руды.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 372 школьника в возрасте от 11 до 14 лет, проживающих в п. Аксу (п=74), п. Шантобе и п. Новокрондштатка (п=151), в г. Степногорске (п=147). Дети, проживающие в п. Новокрондштатка, обучаются в Шантобинской средней школе, в связи с чем они были объединены в одну изучаемую группу с учащимися из п. Шантобе. Группа в возрасте 11 лет состояла из
55 детей, 12 лет - 83, 13 лет - 100 человек, 14 лет - 134 ребенка. В качестве контроля был выбран п. Первомайка Астраханского района (n=56). АД у детей измеряли методом Короткова в положении сидя. Исследование МСВП проводили в положении стоя. Исследование осуществлялось с помощью портативного пикфлоуметра Mini -Wright, Clement Clarke International, Ltd. Каждому обследуемому предлагали сделать глубокий вдох, обхватив мундштук прибора губами. Затем просили сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Отмечали наилучший результат из трех предоставляемых ребенку попыток. В исследуемую группу не входили учащиеся, перенесшие ОРВИ менее чем за 1 мес. до обследования, а также курящие. Полученные результаты соотносили с возрастом обследуемых и их антропометрическими показателями.
Для количественной оценки результатов использовался метод параметрической статистики с вычислением показателей: среднего арифметического, стандартного отклонения (G), критерия Стъюдента, уровня достоверности.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели систолического и диастоличе-ского АД (САД, ДАД) среди мальчиков контрольной группы соответствовали нормативным значениям [5]. Из трех групп обследуемых детей только у мальчиков из п. Шантобе и п. Новокронд-штатка параметры САД и ДАД соответствовали уровню контроля (табл. 1). Низкие показатели САД выявлены у мальчиков 11 лет из п. Аксу, у мальчиков 11-13 лет из г. Степногорска. Низкие значения ДАД также отмечены у школьников п. Аксу в 11-12 лет, у школьников г. Степногорска 11-13 лет. К 14 годам у мальчиков показатели САД и ДАД во всех исследуемых группах выравниваются со значениями контроля.
Показатели САД и ДАД у девочек из контрольного района соответствовали нормативным значениям, за исключением девочек 14 лет (табл. 2). В группе школьниц из п. Аксу, п. Шантобе и п. Новокрондштатка параметры САД и ДАД не отличались от контроля. Наиболее низкие значения САД и ДАД отмечены у девочек 11 лет из г. Степногорска.
Физическое развитие детей из п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорска считалось нормальным при сопоставлении их антропометрических показателей с центильными
Таблица 1.
Показатели САД и ДАД у мальчиков п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорска
Возраст (г.) Аксу Шантобе+Новокрондштатка Степногорск Контрольный район
САД ДАД САД ДАД САД ДАД САД ДАД
11 90±2,2 ##,### 63,3±1,1 # 106,6±1,6 ### 65±1,6 85±3,95 ## 59±4,9 # 100,5±2,8 ##, ## 70±2,8 #, #
12 100±1,42 58,5±1,42 ###, ### 101,8±1,13 63,6±0,56 #,### 94,37±3,75 61,25±2,5 # 100,1±2,5 68,75±2,5 ###, #, #
13 102±3,3 68,8±2,2 ### 105,4±1,7 ## 67,2±1,7 ### 97,4±2,09 ## 59±1,67 ##, ###, ### 101,25±2,5 67,5±2,5 ##
14 108±1,04 67±3,1 105,7±1,98 69,2±1,98 106,25±1,79 68,5±1,19 108,5±2,8 71,4±2,8
# р<0,05; ## р<0,01; ### р<0,001
Таблица 2.
Показатели САД и ДАД у девочек п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорска
Возраст (г.) Аксу Шантобе+Новокрондштатка Степногорск Контрольный район
САД ДАД САД ДАД САД ДАД САД ДАД
11 97,2±2,8 61,8±1,9 ## 100±1,5 # 62±0,75 ### 93,3±2,24# 53,8±2,24##, ###, ### 97±4,9 66±2,9 ###
12 96,6±1,12# 64,4±1,12 100,3±0,99 # 62,6±0,49 98,8±2,69 64,7±2,02 97,8±2,8 69,2±3,5
13 103,7±3,1 65±1,8 102,6±2,23 64,6±1,48 99,8±3,39 62,8±2,35 104,4±3,3 68,8±2,2
14 100±3,8 ## 81±0,95 ### 103,4±2,19 ## 64,7±1,6 ### 100,75±2,28## 65,75±2,39 ###, ### 120±5,9 ##, ##, ## 78±1,9 ###, ###
# р<0,05; ## р<0,0; ### р<0,001
шкалами, используемыми в педиатрической практике повсеместно. Исключение составили школьники 13 лет обоего пола из п. Шантобе и п. Новокрондштатка, у которых выявлена сниженная масса тела при нормальных значениях длины. В п. Аксу в группе мальчиков 12 лет снижена длина тела при нормальной массе. При сравнении групп между собой наиболее высокие антропометрические показатели отмечены у детей г. Степногорска (табл. 4). Погодовые прибавки отражали изменения ростового процесса. У мальчиков наиболее заметные изменения длины, массы тела и ОГК отмечались с 12 лет и старше. У девочек увеличение антропометрических параметров интенсивно проявляется с 11 лет с постепенным уменьшением погодовых прибавок. Полученные данные соответствовали периоду второго вытяжения для мальчиков в 12-15 лет и для девочек в 11-13 лет. При расчете массоростового индекса в группах обследуемых школьников 11-14 лет гармоничное развитие выявлено у 40,6% детей, высокий рост при дефиците массы тела - у 15,6%, избыточная масса тела отмечена у 43,7% детей (табл. 3).
В Республике Казахстан разработаны нормативы МСВП для северного (г. Астана) и южного (г. Шымкент) регионов [6, 7]. Предпринята попытка определить и сравнить полученные результаты МСВП у детей, проживающих в п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка и г. Степногор-ске с нормативами МСВП северного и южного регионов Казахстана. Показатели соотносили с возрастом, ростом и полом детей (табл. 5, 6). Параметры МСВП у детей 11-13 лет из обследуемых поселков были значительно ниже значений детей из г. Астана. Так, показатель МСВП среди девочек 11 лет из обследуемых районов при росте 135-139 см составил 277,5±12,1 л/мин, у
сверстниц этого же возраста и роста из г. Астана показатель был на 10,6% выше и соответствовал 310,4±5,2 л/мин. В 12 лет у девочек из обследуемых районов при росте 160-164 см МСВП составила 341±10,4 л/мин. Это значение на 11,3% ниже показателей МСВП, характерных для детей г. Астана (384,2±5,4 л/мин). Для мальчиков 11 лет при росте 150-154 см МСВП составила 332±9,4 л/мин, что на 6% ниже, чем у сверстников этого же роста из г. Астана (352,9±4,3 л/ мин). Наибольшее соответствие показателей МСВП у обследуемых детей с нормативными значениями, установленными для северного региона, отмечено у школьников обоего пола в 14 лет.
Провели сравнительный анализ показателей МСВП у детей из обследуемых поселков с нормативными параметрами, разработанными для южного региона. Полученные значения МСВП превышали стандартные параметры, установленные для южного региона. В 11 лет у школьниц из исследуемой группы при росте 145149 см МСВП составила 323,5±10,1 л/мин, у сверстниц из г. Шымкента того же роста МСВП была на 2,5% ниже (315,5±4,2 л/мин). У мальчиков в 14 лет при росте 160-164 см МСВП достигала 441,2±7,7, что на 12,8% выше по сравнению с южным регионом (384,8±5,0 л/мин) (табл. 5, 6).
Склонность к гипотонии отмечена у школьников 11-13 лет из г. Степногорска, а также у мальчиков 11 лет из п. Аксу. Высокие значения САД, выявленные у девочек 14 лет из контрольного района, в сочетании с избыточной массой тела позволили выделить их в группу риска по развитию артериальной гипертензии. Показатели МСВП у школьников из обследуемых районов были ниже нормативных значений, установленных для северного региона. Вместе с тем антропометрические значения и показатели МСВП у
Таблица 3.
Антропометические индексы школьников 11-14 лет, проживающих в п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорске и контрольном районе
Адрес Аксу Шантобе+Новокрондштатка Степногорск Контрольный район
Индекс МРИ МРИ МРИ МРИ
Возраст (г.) девочки мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки мальчики
11 101 100 100 95 107,4 97,08 100 102
12 98 92,5 88,8 98,9 103,8 96,03 96,9 97,9
13 104 95,1 84,5 86,5 85,4 91 93,8 104,8
14 93,9 100 88,7 107,2 101,9 104,9 115 94
Медицина и экология, 2007, 2
Таблица 4.
Показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки у детей в зависимости от возраста
Адрес Пол Рост (см) Масса тела (кг) ОГК (см)
Возраст (г.) Аксу Шантобе Степногорск Аксу Шантобе Степногорск Аксу Шантобе Степногорск
11 девочки 140,4± 1,2 ###,### 148±1,6 ### 155,5±3,8 ### 35,2±2 # 36, 9±1,5 41,75±2,4 # 66,1±2,6 67,9±0,9 74±3,3
мальчики 143,2± 1,9 143,7±1,7 147,5±2,8 35,4±1,2 33,45±1,6 35,1±1,8 63,25±1,9 #,# 68,1±0,7 # 69±1,5 #
12 девочки 150,2±2,4 148,3±1,7 157,1±9,2 39,8±2,3 35,62±0,8 ### 44,1±2,1 ### 74,2±1,5 # 70,5 ±1,1 #,## 74,7± 1,05 ##
мальчики 140±3,8 #,# 147,7± 1,09 # 150,6±2,7 # 34,3±2,2 # 38,7±0,2 # 38±2,1 69±1 69±2,27 71±1,2
13 девочки 158,3±2,3 # 150,2±2,9 #,## 158,8±1,6 ## 49,2±2,7 #, ### 37,83±1,2 ### 40,6±2,2 # 79,4±2,6 ## 73,4± 1,01 ## 75,4±0,9
мальчики 160±3,7 # 150,5± 1,6 #,## 156,7±1,4 ## 43,7±3,4 37,7±1,2 # 41±1,06 # 75,3±1,6 75,7±0,8 73,5±0,9
14 девочки 157,3±1,9 # 158,8±1,7 162,15±0,9 # 46,4±3 44,3±0,9 ## 51,5±2,1 ## 79,3 ±2,09 78,3±0,8 76,3±0,9
мальчики 163,5±2,06 155,4±1,7 ## 161,3±2 ## 50,1±1,9 50,4±3,3 51,4±2,2 80,3±1,2 # 78,9± 1,07 77±0,9#
К
О
о
33 Г6
Н м
# р<0,05; ##р<0,01; ### р<0,001
Таблица 5.
Показатели МСВП у девочек п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорска
Возраст (г.) Рост (см)
125-129 130-134 135-139 140-144 145-149 150-154 155-159 160-164 165-169 170-175
11 250 252±21,4 277,5± 12,1 268,7± 18,7 323,5± 10,1 291,6±13,1
12 276,6± 17,3 331,2±15 326,6± 16,8 376,3± 13,3 341±10,4 416±35
13 300 315±29,6 338,8± 13,7 390±17,5 424±19,5 470±25,2
14 345±18,9 292±50,6 365,7± 18,7 380±21,1 420±13,4 410±37,8
Таблица 6.
Показатели МСВП у мальчиков п. Аксу, п. Шантобе, п. Новокрондштатка, г. Степногорска
Возраст (г.) Рост (см)
140-144 145-149 150-154 155-159 160-164 165-169 170-174 175-179
11 300±15,1 318±15,5 332±9,4 320
12 333±18,7 342,2±19 327±20,9 316,6±24,6 390±24,3
13 337,8± 13,4 372,5±6,2 413,6±12,4 421,6±9,8 394±23,4 526±20,7
14 416±25,3 384±21,4 415±13,6 441,2±7,7 431,8±23,8 482,9±27,2 550
обследуемых детей превышали значения, характерные для южного региона Казахстана [6, 8].
Таким образом, показатели артериального давления и максимальной скорости воздушного потока являются необходимыми составляющими в комплексной оценке физического развития детей, отражающими особенности приспособления детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балмуханов С. Б. Уран: радиологическая характеристика и влияние на здоровье /С. Б. Бал-муханов, П. К. Казымбет, Т. С. Балмуханов // Астана мед. журн. - 2004. - №3. - С. 6 - 10.
2. Всемирная организация здравоохранения. Раннее выявление профессиональных болезней.
- Женева, 1988. - С. 235 - 236.
3. Казымбет П. К. Оценка эффективной дозы от внешнего облучения населения некоторых районов северного Казахстана /П. К. Казымбет, М. М. Бахтин, Б. С. Имашева //Астана мед. журн.
- 2006. - №1. - С. 25 - 28.
4. Казымбет П. К. Исследование радиоэколо-
гической обстановки и состояния здоровья населения в уранодобывающих регионах Акмолинской области //Астана мед. журн. - 2005. - № 3. - С. 8 - 9.
5. Морфофункциональные константы детского организма /в. А. Доскин, Х. Келлер, Н. М. Му-раенко, Р. В. Тонкова-Ямпольская. - М.: Медицина, 1997. - 288 с.
6. Показатели пиковой скорости выдоха у школьников северного и южного Казахстана /Р. И. Розенсон, С. Н. Уразова, Л. Т. Сапарова, А. О. Сергазина //Семейный врач. - 2001. - №1. - С. 81 - 87.
7. Розенсон Р. И. Нормативы пиковой скорости выдоха у школьников г. Астана. Информационный листок /Р. И. Розенсон, С. Н. Уразова, Л. Т. Сапарова. - Астана, 2000. - 4 с.
8. Стандарты и оценочные таблицы физического развития школьников южной климато-географической зоны Казахстана: Инструктивно-методическое письмо. - Караганда, 1986. - 62 с.
Поступила 15.02.07
G. T. Atalykova
INDICES OF THE ARTERIAL PRESSURE AND PEAK EXPIRATORY FLOW IN SCHOOLCHILDREN OF 11-14 YEARS, LIVING IN CLOSE PROXIMITY OF URANIUM REGION
The object of the study are factors arterial pressure and peak expiratory flow of schoolboy 11-14 years, living in v. Aksu (n=74), v. Shantobe and v. Novokrondshtatka (n=151), t. Stepnogorsk (n=147). 372 schoolboys were examined. Group at age 11 years consisted of 55 children. 12 years - 83 persons. 13 years - 100 persons. 14 years - 134 persons. The schoolboys of 11-13 years old from Stepnogorsk and the boys of 11 years from v. Aksu have low arterial pressure. The girl of 14 years from the control group have high arterial pressure and big weight, also they were included into the group of risk. 40,6% children have harmonious development, 15,6% children have high height and the deficit of the body mass, 43,7% children have surplus body mass. The peak expiratory flow factors of schoolboys from uranium region were more low than north region, these factors were more high than the factors from south region.
Г. Т. Атальщова
УРАН 0НД1Р1С АЙМАКТАРЫНДА Т¥РАТЫН 11-14 ЖАСТАГЫ ОКУШЫЛАРДЫЦ КАН КЫСЫМЫ Ж6НЕ ШЫРАРУДАРЫ ШЫНДЫК ЖЫЛДАМДЫРЫН К0РСЕТК1ШТЕР1Н ЗЕРТТЕУ
Зеттеуд^ объектна Аксу ауылында (n=74), Шантебе ауылында, Новокрондштатка ауылында (n=151) жэне Степногорск (n=147) каласында туратын 11-14 жастаFы окушылардын кан кысымы жэне шыFарудаFы шындык жылдамды^ын керсетюштерк Зерттеуге 372 окушылар катысты. Олардын шнде 55 бала - 11жаста. 83 бала - 12 жаста. 100 бала - 13 жаста. 134 бала - 14 жаста. Зерттеуленген окушылардын шнде Степногорск каласында туратын 11-13 жаст^ы балаларда, кан кысымынын керсеткiштерi темен болып табылды. Аксу ауылында туратын 11 жаст^ы еркек балаларынын, кан кысымынын керсеткiштерi де темен болып шыкты. 14 жао^ы кыз балалар бакылау тобында кан кысымынын керсеткiштерi жоFары болды. Дене сал-маFы осы кыз балаларынын тобында артык болып шыкты. Сондыктан, бул топты 6î3 каутт деп санадык.
Медицина и экология, 2007, 2
