CC BY
5ПОКАЗАТЕЛИ АЛЬФА2-МАКРОГЛОБУЛИНА В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ РАЗРЫВЕ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ДО 33 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк
Григорьева Е.Ю.
В статье представлены результаты исследования содержания алъфа2-макроглобулина в околоплодных водах беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек, выявлена взаимосвязь показателей и риска рождения ребенка с внутриутробной инфекцией.
Ключевые слова: алъфа2-макроглобулин, преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробная инфекция.
The article presents the results of the study of alpha-2-macroglobulin content in the amniotic fluid of pregnant women at pre-labor rupture of membranes, the relationship of indicators and risk birth of a child with an intrauterine infection was revealed.
Keywords: alpha-2-macroglobulin, pre-labor rupture of membranes, intrauterine infection.
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) встречается в 30% преждевременных родов [4, 5], осложняет около 0,5-1% беременностей в сроках до 27 недель, 1% - от 27 до 34 недель, инициируя 38-51% случаев досрочного прерывания беременности от общего числа всех преждевременных родов [3, 7]. Около миллиона преждевременно рожденных ежегодно умирают от осложнений (смертность до 28%) [2], лидирующей причиной неонатальной заболеваемости и смертности при ПРПО были инфекционные заболевания [1, 6]. Поэтому раннее выявление риска развития внутриутробного инфицирования плода - одна из важнейших задач для акушеров-гинекологов и неонатологов.
Цель исследования состояла в изучении показателей альфа2-макроглобулина (а2-МГ) в околоплодных водах беременных при ПРПО до 33 недель беременности для прогнозирования рождения недоношенных детей с внутриутробной инфекцией (ВУИ).
Материалы и методы
Постановка диагноза ПРПО осуществлялась на основании теста на подтекание околоплодных вод (actim prom). Из исследования исключались женщины, имевшие онкологические, аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, декомпенсированную сердечно-сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность, беременность с АВО- и резус-иммунизацией или
ВИЧ-инфекцией. Содержание а2-МГ в околоплодных водах определялось методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) при помощи тест-систем ЗАО «Вектор-Бест». Для статистической обработки полученных данных применяли программу 1пБ1а1 2.0 (GraphPad, США) с расчетом индекса Юдена. В исследование были включены 2 группы женщин: 1-я (контрольная группа) - 35 женщин с ПРПО при сроке беременности 24-33 недели, в момент спонтанного излития вод, родивших недоношенных детей без признаков внутриутробной инфекции (ВУИ); 2-я (группа наблюдения) - 27 женщин с ПРПО и ВУИ новорожденных.
Результаты
Согласно результатам проведенного исследования, выявлено, что при концентрации а2-МГ в околоплодных водах выше 6 мг/л (р<0,001) прогнозируется рождение ребенка с ВУИ. Чувствительность составила 94%, специфичность - 78% (рисунок 1).
0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0
1- Специфичность
Рисунок 1 - ROC-кривая для взаимосвязи риска рождения ребенка с ВУИ при ПРПО и концентрации а2-МГ в околоплодных водах.
Выявленные различия могут использоваться в прогнозе течения раннего неонатального периода при рождении недоношенного ребенка с признаками ВУИ.
Заключение
При повышении иммунорегуляторного белка, ингибитора протеиназ альфа2-макроглобулина (более 6,0 мг/л) в околоплодных водах беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек до 33 недель гестации высока вероятность рождения недоношенного ребенка с признаками ВУИ.
Список литературы:
1. Артымук Н.В., Елизарова Н.Н. Факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек у женщин с преждевременными родами в Кемеровской области. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016; 2: 611.
2. Артюхов И.П., Цхай В.Б., Капитонов В.Ф., Коновалов В.Н., Роговенко Е.Ю. Семейные медицинские проблемы, связанные с рождением и
выхаживанием детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Сибирское медицинское обозрение. 2011; 5.
3. Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Надвикова Т.В., Шумкова П.В., Недзвецкая И.С. Преждевременный разрыв плодных оболочек в сроках менее 34 недель гестации, результаты пролонгирования беременности. Современные проблемы науки и образования. 2018; 6.
4. Di Renzo G.C., Cabero L., Facchinetti F. European Association of Perinatal Medicine-Study group on "Preterm Birth": Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: Identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth 20. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(5): 659-667.
5. Николаева М.Г., Сердюк Г.В., Григорьева Е.Е. Роль полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена I типа как фактора риска преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12(6): 43-47.
6. Дударева Ю.А., Гурьева В.А., Фильчакова О.Н. Течение, исход беременности и акушерская тактика при преждевременном разрыве плодных оболочек в 24-32 недели. Российский медицинский журнал. 2018; 24(5): 237241.
7. Шадеева Ю.А., Гурьева В.А., Евтушенко Н.В. Прогнозирование риска преждевременного разрыва плодных оболочек при сроке гестации 22-34 недели на этапе планирования беременности и в раннем антенатальном периоде. Врач-аспирант. 2017; 80(1.1): 200-208.
