Показатели активности калликреин-кининовой системы при глоссаагии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Експерименталъно-теоремичний

УДК 616. 313:616. 33-002:616.12-008. 331.1:616-13-004-6

Е. Н. Дычко, И. В. Ковач, А. В. Самойленко, И. А. Романюта, М. В. Василишина

ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГЛОССАЛГИИ

Днепропетровская государственная медицинская академия

Известно, что биологически активные вещества, какими являются кинины {они же тканевые гормоны - гипотензивные полипептиды), образуются из неактивных предшественников в межтканевой жидкости и плазме крови. Брадикинин и каллидин наиболее удобны для оценки активности кининовой системы, их уровень свидетельствует о состоянии периферических кровеносных сосудов. А так как сосуды микроцир-куляторного русла нередко представляют основное звено цепи патогенеза патологических изме-• нений, то их оценка весьма показательна в объяснении природы болевого синдрома [1, 2]. Появление вазоактивных кининов объясняют активацией протеолитических систем (кининогеназ) или снижением активности ингибиторов кининов (кининаз). Являясь сложной гуморальной системой организма, участвующей во многих физиологических и патологических реакциях, кининовая система ещё недостаточно изучена, особенно в механизмах образования и распада кининов в тканях, откровенно слабо изучена роль этой системы в механизмах развития стоматологических заболеваний [3,4].

Поэтому целью настоящего исследования явилось изучение показателей активности каллнкреин-кининовой системы у больных с глоссалгией для оценки расстройств микроциркуля ркого русла в покровных тканях полости ртз как важного звена формирования болевого синдрома.

Материалы и методы исследования

Обследовано 33 больных глоссалгией {20 женщин и 13 мужчин) в возрасте 45-62 лет с типичным проявлением жгучих парестезии в языке, губах и щеках и продолжительностью заболевания 1-4 года. Для сравнения полученных ре-

зультатов активности калликреин-кининовой системы обследовано 30 больных после перенесенного инсульта не в острой фазе и 30 практически здоровых лиц соответствующего пола и возраста.

Для оценки активности кининовой системы крови у обследованных лиц спектрофо-тометрически по методике R. W. Colmch et all. (1969) выявляли значение трех компонентов: спонтанной эстеразной активности (OA), прекзлликреина (ПК) и ингибитора калликреина (ИК). С этой целью силиконированным стеклянным шприцем брали 5 мл крови из локтевой вены в утренние часы натощак и помещали в полиэтиленовую пробирку с 3, 8% раствором лимоннокислого натрия. После центрифугирования плазму брали в опыт. Активность СЭА и ПК выражали в микромо-лях в пересчёте на 1 час и 1 мл плазмы. Активность ИК выражали в условных единицах.

Результаты исследования и их обсуждение

На основании проведенных исследований (табл. 1) было установлено, что у больных с глоссалгией имеет место достоверное снижение спонтанной эстеразной активности до 7,08±0,35 мкмоль/ мл, час и уровня прекалликреина до 6бД9±1, 66 мкмоль/мл. час с одновременным повышением активности ингибитора калликреина до 0,98±0,05 усл. ед. (Р< 0,05 во всех случаях). В тоже время у здоровых лиц контрольной группы показатели активности кининовой системы существенно отличались от больных: СЭА - 8,87+0,43 мкмоль/ мл. час; ПК - 72,86±1,27 мкмоль/мл. час; ИК - 0,82±0,04 усл. ед.

Для сравнения определили показатели кининовой системы у лиц, перенесших инсульт. Оказалась, что при этом заболевании СЭА была в пределах 6,82±0,32

мкмоль/мл. час {Р< 0,05), ПК - 64, б9±2,28 мкмоль\мл. час (Р< 0,02) и ИК- 0,88±0,04 усл. ед {Р< 0,5). Соотношение СЭА/ПК, которое характеризует способность плазмы крови к кининообразованию, у больных с глоссалгией имело тенденцию к повышению и соответствовало 0,11±0,0б (Р< 0,5) так же, как и у больных с инсультом (0Д2±0,01, Р<0,1). У здоровых лиц соотношение СА/ПК было в пределах 0,1±0,00б.

Соотношение же ПК/ИК, свидетельствующее об относительной нгибиторной активности крови, при глоссалгии имело тенденцию к снижению (76,80+5, 13, Р< 0,5), как и у больных с инсультом (79,70±5,50,Р<0,5), при значении этого коэффициента у здоровых лиц соответственно 86, 6+6, 03.

Анализ изменений активности калликреин-кининовой системы при глоссалгии в каждом конкретном случае показал, что у большинства больных (82%) имело место снижение показателей СЭА при наличии повышения у 12% и соответственно со здоровыми лицами лишь у 6%. Аналогично этому снижение уровня ПК отмечено у 76% больных, повышение - у 18% и соответствие со здоровыми у 6%. Показатели ИК повысились у 61% больных при снижении у 27% и сохранении на уровне здоровых у 12% лиц. Таким образом, как по данным средних цифровых показателей для группы больных, так

Ие зиапи^й о 1/^м/ллк к^гчгггихл

случае глоссалгия сопровождалась отчетливым снижением показателей СЭА и ПК и повышением показателей ИК.

Результаты выяснения степени активности калликреин-кининовой системы у больных с глоссалгией засвидетельствовали прямую и коррелятивную связь (г-0,68) ее со степенью интенсивности жгучих парестезии, а также

© УКРА'1'НСЬКИЙ СТОМАТОЛОГИИ И Й АЛЬМАНАХ №1 2010

3

Експерименшально-теоретичний

продолжительностью заболевания. При более выраженных клинических проявлениях глоссалгии имеет место выраженное увеличение цифровых значений СЭА и ИК со снижением ПК. А с более продолжительным сроком заболевания отмечается волнообразное изменение указанных показателей: более существенное повышение уровня ИК и понижение уровня СЭА в период с 1 до 3 лет. В другие периоды эти показатели были близки к таковым у здоровых лиц. Показательно, что благополучный исход лечения глоссалгии сопровождается нормализацией активности калликреин-кининовой системы по изучаемым биогенным аминам.

Проведенные исследования свидетельствуют о выраженном снижении активности калликреин-кининовой системы у больных с глоссалгией. Мы считаем, что такое перераспределение биологически активных веществ в покровных тканях полости рта, какими являются кинины, приводит к существенному нарушению гемодинамики в капиллярном русле, что выступает как существенное нарушение в необходимом кровоснабжении тканей слизистой оболочки полости рта на уровне микроциркуляции и является одним из важных звеньев патогенеза в формировании парестетически-болевого синдрома.

Таблица 1

Активность калликреин-кининовой системы при глоссалгии (М±т)

Обследованные Показатели киниковой системы

СЭН, мкмоль/мл. час ПК, мкмоль/мл. час НК, усл. ед

Здоровые n= 30 8,87±0,43 72,86*1,27 0,82±0,04

Больные с глоссалгией п- 33 7, 08±0,35 Р < 0,05 66,19±1,6б Р < 0,05 0,98±0,05 Р < 0,05

Выводы

При глоссалгии имеет место торможение активности биологически активных веществ, какими являются кинины, в крови больных, в том числе покровных тканях полости рта.

Подобные изменения в калликреин-кининовой системе неизбежно влияют на периферические кровеносные сосуды, существенно затрудняя функцию микроциркуляторного русла.

Образующиеся в результате мнкроциркуляторных нарушений не- свойственные покровным тканям сложные амины становятся ноцицептивным раздражителем для болевых рецепторов и участником формирования болевого и парестетического синдромов.

В развитии глоссалгии сосудистое звено является ведущим в цепи патогенеза, что необходимо учитывать при разработке и применении лечебно-профилактического комплекса.

Литература

1. Дычко Е. Н. Глоссалгия (аспекты патогенеза и лечения) : дис... доктора мед. наук / Е. Н. Дычко. - М., 1982. - 310 с.

2. Смирнов В. А. Заболевания нервной системы лица / В. А. Смирнов. -М, 1976.-239 с.

3. Дичко С. Н. Етюлопя 1 патогенез глосзлги /€. Н. Дичко, I. В. Ковач // Вкник стоматологи'. - 2008. - №1. - С. 27-29.

4. Дичко С. Н. ОбГрунтування лкувальноТ корекца глосалгм / Н. Дичко, I. В Ковач // Вкник стомзто-лопТ. - 2008. - №2. - С. 24-26.

Стаття над|йшла 20.10. 2009 р.

Резюме

Обстежено 33 хворих на глосалгто, 30 хворнх теля перене-севого шеульту та 30 практично здорових oci6. Установлено, що глосалгхя супроводжуеться суттевим зниженням активное^ калшреш-кшшово! системи, що порушуе гемодинаьпку на рхв-Hi микроциркуляторного русла покривних тканин дорожнини рота i е важливою ланкою ланцюга патогенезу больового синдрому.

Ключов1 слова: глосаяпя, патогенез, калшреш-кшшова система гемодинамика.

Summary

33 patients with glossalgia, 30 patients after the stroke and 30 practically healthy persons were examined. It is fixed that glossalgia is accompanied with the essential decrease in kallikrein-kinm system activity which disturbs gemodynamics at microcirculation channels level of oral cavity integumentary tissues and occurs to be an important link of pathogenesis chain of painful syndrome.

Key words: glossalgia, pathogenesis, hemodynamics.

4 © УКРАТНСЬКИЙ СТОМАТОАОГ1ЧНИЙ АЛЬМАНАХ №1 20Ю