CC BY
29
удК 616-097:572.02-613.68
показатели адаптации солдат срочной службы к новым условиям жизнедеятельности
Р. В. Паклин
Федеральное государственное учреждение МО РФ 443 военный госпиталь, г. Пермь
Изучено состояние естественной резистентности организма у солдат срочной службы при различных формах общего адаптационного синдрома. Полученные данные выявили низкий уровень естественной резистентности организма военнослужащих, что нашло отражение в соответствующих показателях стоматологической заболеваемости. Программу профилактических мер необходимо дополнить курсом иммунокорригирующей терапии, отдавая предпочтение препаратам с неспецифическим иммуностимулирующим действием.
Ключевые слова: военнослужащий, адаптация, неспецифическая резистентность, иммунопрофилактика.
ВВЕДЕНИЕ
При сложившемся в Российской армии порядке медицинского обеспечения военнослужащий попадает для обследования в период между регламентированными осмотрами только при наличии у него жалоб или заболевания. Между тем воинские обязанности выполняются им в условиях напряженных психических и физических нагрузок, комбинированного воздействия другого рода неблагоприятных факторов, что вызывает психоэмоциональное напряжение, приводящее к истощению адаптационных механизмов и, как следствие, к развитию преморбид-ных состояний, в том числе и органов полости рта [4].
В настоящее время в литературе описаны три взаимопереходящие реакции общего адаптационного синдрома: тренировка, активация, а также переактивация, или стресс [2]. Оценка этих состояний представляет определенный практический интерес. Во-первых, дает возможность использовать
показатели белой крови для определения каждой из реакций, а это, в свою очередь, позволяет выявить наиболее неблагополучные звенья, из которых формируются группы риска. Во-вторых, дифференциация реакций адаптационного синдрома позволяет на практике использовать неспецифическую стимулирующую терапию, что ведет к повышению естественной резистентности организма [3].
Определение уровня неспецифической резистентности организма (НРО) проводится путем использования более сложных тестов, основанных на исследовании факторов иммунитета крови, а также на определении содержания в слюне титра антител (ТА) к различным инфекционным агентам, активности лизоцима слюны и величины ее водородного показателя. Эти тесты оправдали себя при изучении состояния резистентности организма в различных экстремальных ситуациях, являясь одними из наиболее важных факторов местного иммунитета полости рта.
Цель исследования — изучить состояние естественной резистентности организма у солдат срочной службы при различных формах общего адаптационного синдрома.
Материал и методы
ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выявления количественных показателей уровня личностной и реактивной тревожности использована методика Ч. Д. Спил-бергера и Г. Айзенка [1]. Процесс адаптации военнослужащих к новым условиям их жизнедеятельности изучали по показателям белой крови с определением реакций тренировки, активации и стресса [2]. Водородный показатель ротовой жидкости определяли с помощью индикаторных полосок (ф. «Лахе-ма»), а уровень НРО — по величине ТА в слюне к шигеллам Зонне в РПГА с использованием коммерческих антигенных эритроцитар-ных диагностикумов [5].
В соответствии с требованиями карты ВОЗ (1995 г.) обследовано 278 человек в возрасте 19—23 лет: основная группа (I) — 142 молодых воина и группа сравнения (II) — 136 студентов пермских вузов как резерв для пополнения Вооруженных сил РФ. Группы наблюдений формировали по методу «копи-пара», т. е. они были идентичны по возрастно-половому составу и социально-экономическому положению. Диагностику заболеваний органов полости рта в обеих группах наблюдений проводили с использованием общепринятых кариесоло-гических и пародонтологических показателей: КПУз и КПпУ; CPITN (WHO, 1978; Aina-mo J. et. al., 1982); PMA (Parma C., 1960); ИГР-У (OHJ-S; Green J. C., Vermillion J. R., 1964).
Результаты исследования подвергнуты математической обработке на персональном компьютере в среде Microsoft Windows XP с применением стандартного блока статистических программ Microsoft Excel. Обработка материала проведена методами вариаци-
онной статистики с использованием Ькрите-рия Стьюдента в условиях заданной доверительной вероятности, равной 95%.
Результаты и их обсуждение
В среднем по выборке у обследованных основной группы уровень личностной и реактивной тревожности составил соответственно 4б,1±0,9 и 42,9±1,1 балла; в зависимости от этого показателя военнослужащие разделены на две подгруппы. В первую подгруппу включены пациенты с высоким уровнем личностной тревожности — 73,1% (57 чел.), у которых он составил 50,54± ±0,68 балла; во вторую подгруппу — со средним уровнем личностной тревожности — 26,9% (21 чел.), равному 38,87±0,85 балла. Что касается уровня реактивной тревожности, то в обеих подгруппах наблюдений он диагностирован как средний. Исследование соответствующих показателей в группе сравнения выявило, что все студенты имели средний уровень личностной тревожности 35,72±1,64 балла.
Изучение стоматологического статуса обследуемых выявило достоверные различия в кариесологических и пародонтологиче-ских показателях. Так, распространенность кариеса зубов составила: в I группе — 96,48%, во II группе — 88,10%; интенсивность кариеса по индексам КПУз и КПУп оказалась равной соответственно 6,53±0,29 и 7,71±0,39; 4,81±0,39 и 5,10±0,42 (р<0,05). Распространенность признаков патологии пародонта у обследуемых I группы составила 78,32% с интенсивностью по индексу СРТО 3,60 секстанта в среднем на одного обследованного. При этом кровоточивость десен диагностирована в 39,44% случаев (интенсивность — 1,7±0,11 секстанта), зубной камень — в 34,51% (интенсивность — 1,4±0,13 секстанта), паро-донтальные карманы глубиной 4—5 мм — в 16,2% (интенсивность — 0,12±0,03 секстанта). что касается пародонтологических показателей во II группе, то они были значитель-
но ниже: распространенность — в 58,42% случаев при интенсивности 2,3 секстанта в среднем на одного обследованного; кровоточивость десен — в 47,62% (интенсивность — 0,57±0,19 секстанта), зубной камень — в 28,57% (интенсивность — 0,21±0,14 секстанта), пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм — в 9,52% (интенсивность — 0,05±0,06 секстанта).
Анализ полученных данных свидетельствует о том, что у военнослужащих распространенность основных стоматологических заболеваний оказалась более выраженной.
Исследование общего анализа крови показало следующее распределение обследуемых на группы адаптационной реакции организма (табл. 1).
Как следует из таблицы 1, стресс и реакция с признаками напряжения отмечена только у военнослужащих (основная группа), а у студентов (группа сравнения) прослеживается нормальный тип адаптационной реакции.
Показатели рН ротовой жидкости оказались равными: у военнослужащих — 6,85±0,02; у студентов — 7,00±0,04 (р<0,01).
Исследование уровня НРО по группам наблюдений представлено в таблице 2.
Как следует из таблицы 2, в группе сравнения исследуемые с очень низким и низким уровнем НРО не выявлены, в то время как в основной группе они составили соответственно 32,05% и 28,21%. Что касается пока-
Таблица 1
Типы адаптационного синдрома по группам наблюдений
Группа Нормальный тип реакции Стресс и реакция с признаками напряжения
Тренировки Зона активации
спокойная повышенная
I 25,35 19,01 18,31 37,33
II 63,64 36,36 — —
Таблица 2
Состояние НРО в группах наблюдений
Уровень НРО Группа, чел. (%) ТА слюны по группам (М±m)
основная сравнения основная сравнения
Очень низкий 32,05 — 2±0* 2—2 —
Низкий 28,21 — 6±2 4—8 —
Средний 20,51 27,27 35±2 16—64 64±0 64
Высокий 16,67 45,46 126±16 128—256 192±64 128—256
Очень высокий 2,56 27,27 512±0 512 768±256 768
В среднем — — 36±10 2—512 341±64 64—768
Примечание. * — в числителе — средняя величина ТА (млн микроб. тел), в знаменателе — колебания его индивидуальных величин.
зателей в группах со средним, высоким и очень высоким уровнем НРО, то у военнослужащих они были достоверно ниже, чем в группе сравнения (р<0,05).
Полученные в ходе исследования результаты стоматологического и иммунологического, а также психологического состояния свидетельствуют об общем неблагополучии в состоянии здоровья солдат срочной службы. Эти обстоятельства потребовали необходимость разработки комплексной программы медико-социальной реабилитации военнослужащих у стоматолога в системе их диспансеризации. Реабилитационные мероприятия осуществлялись по медицинским, медико-социальным и психологическим направлениям поэтапно. С целью закрепления реабилитационных мер использовалась вся диагностическая и лечебная база госпиталя: медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, психокоррекция; иглорефлек-сотерапия, массаж, ЛФК, занятия на тренажерах.
Для изучения эффективности лечебно-профилактических мер под наблюдение взято 76 военнослужащих с различной соматической патологией, находящихся на стационарном лечении в условиях военного госпиталя. Первую группу (¡1) составили 40 человек, которым санацию полости рта осуществляли общепринятыми стандартными методами и средствами. Во вторую группу (Г2) вошли 36 человек, которые на фоне санации полости рта получали препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием (иммуномодуляторы): экстракт элеутерококка; поливитаминные препараты (веторон Е, ундевит); витаминно-минераль-ный комплекс «Био-Макс». Курс приема данных препаратов — до 30 дней, в зависимости от срока пребывания военнослужащего в стационаре.
В обеих группах наблюдений по окончании лечения показатели изменились в лучшую сторону, но заметное улучшение их 116
произошло в 12 группе. Так, значение ТА в последней уменьшилось практически в 2 раза, а в ^ группе — в 1,1 раза; индекс РМА соответственно в 1,8 и в 1,3 раза; индекс СРГШ — в 2,7 и в 1,2 раза; ИГ снизился в 12 группе в 2,1, а в ^ группе — в 1,4 раза. При этом отмечена прямая корреляционная связь между средними показателями ТА слюны, индексами СРТО, РМА и ИГ обеих групп до и после лечения соответственно: в ^ группе г=+0,9995 (р<0,001); в ^ группе г=+0,9999 (р<0,001).
Вывод
Таким образом, проведенное исследование показало, что для улучшения процессов адаптации солдат срочной службы к новым условиям жизнедеятельности необходимо в системе их диспансеризации у стоматолога предусматривать комплекс мер в рамках соответствующей программы медико-социальной реабилитации военнослужащих.
Комплексную систему профилактических мер, в том числе стоматологических, необходимо дополнить курсом иммунокор-ригирующей терапии, отдавая предпочтение препаратам с неспецифическим иммуностимулирующим действием.
Библиографический список
1. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ А. М. Вейн.— М.: Мед. информ. агентство, 2000.— 725 с.
2. Гаркави Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма/Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова//3-е изд., доп.— Ростов-на-дону: Изд-во Рост. ун-та, 1990.— 223 с.
3. Зырянов Б. Н. Адаптационные реакции системы крови и кариес зубов у населения Крайнего Севера/Б. Н. Зырянов, Т. Ф. Соко-
лова//Метод. рекоменд.— Омск, 1994.— 9 с.
4. Махнев М. В. Медико-социальные аспекты адаптации военнослужащих/М. В. Махнев,
A. В. Махнев//Воен.-мед. журн.— 2000.— № 9.— С. 57—64.
5. Мозговая Л. А. Принципы оценки естественной резистентности организма в норме и при патологии/Л. А. Мозговая,
B. П. Рочев, М. В. Черешнева, Т. П. Новожилова//Метод. рекоменд. — Пермь, 2000.— 14 с.
R. V. Paklin
PARAMETERS OF DRAFTEES' ADAPTATION TO NEW CONDITIONS OF LIFE ACTIVITY
Natural resistance state of organism in draftees with different forms of general adaptation syndrome was studies. The obtained
data detected low level of natural resistance of organism among military personnel that was reflected in the corresponding parameters of dental morbidity. The program of preventive measures should be added by the course of immunecorrecting therapy with preference to preparations having nonspecific immuno-stimulating effects.
Keywords: military personnel, adaptation, nonspecific resistance, immunoprophylaxis.
Контактная информация: Паклин Руслан Владимирович, заведующий стоматологическим кабинетом Федерального государственного учреждения МО РФ 443 военный госпиталь, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 9, тел. 8 (342) 212-49-86
Материал поступил в редакцию 10.09.2009
