CC BY
61114. Whole body vibration for older persons: an open randomized, multicentre, parallel, clinical trial / M. Sitja-Rabert [et al.] // BMC Geriatr. - 2011. - N 11. - P. 89.
115. Whole body vibration does not potentiate the stretch reflex / J.T. Hopkins [et al.] // Int J Sports Med. - 2009. - N 30(2). - P. 124-129.
116. Whole-body vibration strengthening compared to traditional strengthening during physical therapy in individuals with total knee arthroplasty / A.W. Johnson [et al.] // Physiother Theory Pract. - 2010. -N 26 (4). - P. 215-225.
05.03.2021
УДК 616-001
ПОКАЗАНИЯ, БЕЗОПАСНОСТЬ, РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ РАСТВОРИМЫМИ ФАКТОРАМИ ТРОМБОЦИТОВ, И ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ ИЗУЧЕНИЯ
А. С. Ясюкевич,
Г. М. Загородный, канд. мед. наук, доцент,
Республиканский научно-практический центр спорта;
М. П. Потапнев, д-р мед. наук, профессор,
Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и
медицинских биотехнологий;
Н. П. Гулевич, А. А. Пучко,
Республиканский научно-практический центр спорта
Аннотация
В статье описаны показания, методика оценки безопасности использования аутологичной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ), получаемой из небольшого объема крови ручным способом, для лечения травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов, перспективы ее в будущем Приведены показания для местного применения, изложены результаты клинического применения ПОРФТ у спортсменов.
INDICATIONS, SAFETY, RESULTS OF CLINICAL USE OF AUTOLOGOUS PLASMA ENRICHED WITH SOLUBLE PLATELET FACTORS AND FURTHER PROSPECTS FOR ITS STUDY
Absract
The article describes the indications, the method of assessing the safety of using autologous plasma enriched with soluble platelet factors (PORFT/PRP), obtained from a small volume of blood manually, for the
treatment of musculoskeletal injuries in athletes, its prospects in the future. Indications for topical application are given, results of clinical application of PRP in athletes are presented..
Введение
Травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА), полученные в результате профессиональной спортивной деятельности, являются основной причиной нетрудоспособности спортсмена [1, 2]. Лечение травм различной этиологии ложится тяжелым бременем на спортивную медицину и государство в целом. Во время нетрудоспособности элитный спортсмен не только не совершенствуется, но и теряет свои профессиональные качества [3-5].
Среди методов биотерапии травм препараты PRP приобретают все большую популярность и широко используются в различных областях медицины. Основное научное обоснование PRP-терапии заключается в том, что инъекции концентрированных тромбоцитов в места повреждения инициируют восстановление тканей за счет высвобождения активных факторов роста, цитокинов, лизосом, белков адгезии, которые ответственны за запуск гемостатического каскада, синтез новой соединительной ткани и реваскуляризация через эндокринные, паракринные, аутокринные и внутрикринные механизмы [6, 7]. В частности, Y. Ganor et al. обнаружил увеличение жизнеспособности клеток скелетных мышц и пролиферации клеток путем перехода клеток из фазы G1 в фазу S1 и фазы G2 и M после применения PRP, помимо демонстрации повышенной экспрессии белков циклинов A2, B1, cdk2 и PCNA [8]. Многообразие биоактивных маркеров активности PRP представлено в таблице 1 [9].
Основными преимуществами PRP являются её безопасность, т.к. это аутологичный продукт с минимальными побочными эффектами, в отличие от обычно используемых кортикостероидов [10]. Однако нет четких правил относительно рецептуры и состава инъекционной композиции PRP [11]; составы PRP сильно различаются по содержанию тромбоцитов, лейкоцитов (WBC), загрязнению эритроцитами (RBC) и концентрации PGF [12, 13].
Немецкой «Рабочей группой по клинической регенерации тканей» Немецкого общества ортопедии и травматологии терапевтическое применение PRP было признано полезным и даже более важным в будущем (90 % опрошенных). Наиболее частыми показаниями для лечения были патологии сухожилий (77 %), остеоартрит (ОА) (68 %), травмы мышц (57 %) и повреждение хрящей (51 %). При хронических поражениях (суставы, сухожилия) многократные инъекции (2-4) были предпочтительнее единичных инъекций. Однако нет достаточных данных о временном интервале между инъекциями, в связи с чем настоятельно рекомендуется стандартизация подготовки, применения, частоты PRP, а также определение диапазона показаний. Помимо PRP специалисты выполняли инъекции также местными анестетиками
(65 %), кортизоном (72 %), гиалуроновой кислотой (84 %) и Traumeel / Zeel (28 %) [14].
Таблица 1 - Список факторов роста и цитокинов тромбоцитов
PDGF (AA-BB-AB) Митоген для мезенхимальных клеток и остеобластов; стимулирует хемотаксис и митогенез в клетках фибробластов/глиальных/гладких мышц; регулирует секрецию коллагеназы и синтез коллагена; стимулирует макрофаги и хемотаксис нейтрофилов
TGF (a-ß) Стимулирует недифференцированную пролиферацию мезенхимальных клеток; регулирует эндотелиальный, фибробластический и остеобластный митогенез, синтез коллагена и секрецию коллагеназы, митогенные эффекты других факторов роста; стимулирует эндотелиальный хемотаксис и ангиогенез; ингибирует пролиферацию макрофагов и лимфоцитов
VEGF Повышает ангиогенез и проницаемость сосудов, стимулирует митогенез эндотелиальных клеток
EGF Пролиферация кератиноцитов, фибробластов, стимулирует митогенез эндотелиальных клеток
(a-b)-FGF Способствует росту и дифференцировке хондроцитов и остеобластов; митоген для мезенхимальных клеток, хондроцитов и остеобластов
CTGF Способствует ангиогенезу, регенерации хряща, фиброзу и адгезии тромбоцитов
IGF-1 Хемотаксис фибробластов и стимуляция синтеза белка
HGF Усиливает костное образование за счет пролиферации и дифференцировки остеобластов
KGF Регулирует рост и подвижность клеток в эпителии/эндотелиалии, поддерживая восстановление эпителия и неоваскуляризацию во время заживления ран. Регулирует миграцию и пролиферацию эпителия
Ang-1 Индуцирует ангиогенез, стимулирующий миграцию и пролиферацию эндотелиальных клеток. Поддерживает и стабилизирует развитие кровеносных сосудов посредством рекрутирования перицитов
PF4 Хемокин (хемоаттрактант) лейкоцитов, обладает бактерицидной активностью.
SDF-1a Хемокин CD34+, индуцирует их самонаведение, пролиферацию и дифференцировку в эндотелиальные клетки, стимулирует ангиогенез, хемокин для мезенхимальных стволовых клеток и лейкоцитов
TNF Регулирует миграцию моноцитов, пролиферацию фибробластов, активацию макрофагов, ангиогенез
Использование PRP при мышечных травмах, которые являются одним из наиболее распространенных поражений в профессиональном спорте, является наиболее обсуждаемым вопросом. Bubnov et al. наблюдали меньшую боль и значительно более быстрое возвращение к игре в когортном исследовании 30 спортсменов [15]. Другие авторы описали значительно более быстрое возвращение к игре в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ); в то же время единственное двойное слепое многоцентровое РКИ лечения травм подколенного сухожилия у 80 спортсменов не продемонстрировало какой-либо значимой эффективности PRP по сравнению с введением плацебо [1].
Недавний систематический обзор обобщил современную научную основу для использования PRP:
- в большинстве исследований лечение PRP увеличивало пролиферацию миоцитов, экспрессию факторов роста (PDGF-A/B и VEGF), рекрутирование лейкоцитов и ангиогенез в мышцах по сравнению с контрольными группами;
- методы подготовки PRP остаются малоизученными в фундаментальной научной литературе;
- данные фундаментальных научных исследований in vitro и in vivo показывают, что PRP может служить эффективным методом лечения, который может ускорить процесс заживления мышечных патологий [16]. Авторами также предложены основные формы применения PRP и ее дериватов (таблица 2).
Таблица 2 - Основные формы применения PRP и ее производных
Л-РКР - богатый тромбоцитами фибрин; АСР - аутологичная кондиционированная плазма;
ЛОР - аутологичные факторы роста; ЛРО - аутологичный тромбоцитарный гель; С-РКР - «Клиническая» (основная форма) PRP; LP-PRP - бедная лейкоцитами PRP; LR-PRP - богатая лейкоцитами PRP
PFC - концентрат тромбоцитарных факторов;
PLG - тромбоцитарно-лейкоцитарный гель;
PRF - богатые тромбоцитами фибрин; PRFM - богатая тромбоцитами матрица фибрина;
PRGF - препарат, богатый факторами роста_
Целью исследования является определение показаний, оценка безопасности и клинической эффективности, анализ возможных перспектив локального применения PRP/ПОРФТ у спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата.
Материалы и методы
Контингент - спортсмены топовых команд высшей лиги игровых видов спорта Республики Беларусь в возрасте 18-35 лет. Для проведения исследований со спортсменами получено разрешение Этического комитета РНПЦ спорта. Всего включено в исследование 44 (32 основная, 12 - контрольная группа) спортсмена, давших согласие на участие в исследовании, получение из аутологичной крови ПОРФТ и ее применение.
В соответствии с инструкцией по применению «Метод лечения пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 29 декабря 2020 года № 164-1220, приготовление до 5 мл PRP проводили из 50-60 мл периферической крови. Обследование, динамический мониторинг и стандартные реабилитационные лечебные мероприятия проводили по общепринятой схеме. Оценку эффективности лечения проводили под контролем УЗИ с использованием шкалы ВАШ [17, 18].
Результаты исследований
Для применения аутологичной ПОРФТ нами были определены показания и противопоказания к ее применению: изолированные неполные повреждения четырехглавой мышцы бедра, приводящих мышц бедра, мышц задней группы бедра, изолированное неполное повреждение коллатеральной (медиальной или латеральной) связки коленного сустава.
Противопоказаниями для применения ПОРФТ послужили: наличие сопутствующей травмы данной области, в том числе требующей хирургического вмешательства, прием нестероидных противо-
воспалительных и других средств, влияющих на агрегацию тромбоцитов, наличие системных воспалительных заболеваний в стадии обострения. Ограничениями для включения в исследование были отсутствие комплаентности спортсменов к проводимым лечебным процедурам, в общем анализе крови - уровень тромбоцитов не менее 150х109/л, уровень лейкоцитов крови в пределах 4,0-9,0х 109/л.
Приготовленную ПОРФТ вводили в область болезненности травмированного места в объеме 3-4 мл в соответствии с инструкцией по применению. Оценка нежелательных реакций на введение аутологичной ПОРФТ проводилась в кабинете в течение 30 минут, после чего пациенту разрешалось покинуть лечебное учреждение. При этом нами наблюдалась болезненность в месте введения ПОРФТ, которая проходила самостоятельно в течение 2-3 часов. Нами не выявлены негативные местные реакции в виде изменения цвета кожных покровов, повышения локальной температуры, наличия кровотечения, появления флюктуации и общие реакции (падение давления, учащение пульса, головокружение, повышение общей температуры тела, затруднение дыхания, появление отека лица и шеи). Реакции на введение PRP были также оценены при повторных 1-2 инъекциях и через 7-10 дней после инъекций. Полученные данные свидетельствуют, что негативных эффектов при повторном введении ПОРФТ не наблюдалось. Отмеченная пациентами незначительная болезненность в месте первичной инъекции в единичных случаях рассматривается нами допустимой, так как встречается при любой манипуляции, связанной с локальной инъекционной терапией.
В то же время введение ПОРФТ оказало положительное влияние на заживление травмы мышц нижних конечностей у 32 пациентов, которые получали её в сочетании с ранней реабилитацией (без использования иммобилизации), проводимой под динамическим контролем объективных методов (УЗИ, полидинамометрия), а также с субъективной оценкой состояния самим пациентом (шкала ВАШ). Занятия ЛФК начинали на 3-й день после инъекции ПОРФТ с начальным ограничением нагрузки на пораженный сегмент конечности и максимальным задействованием вспомогательной мускулатуры. Дополнительно к этому нами используется кинезио-тейпирование пораженного сегмента конечности. Побочных эффектов не наблюдалось в обеих группах, количество рецидивов травм составило 1 в основной группе и 2 - в контрольной. Применение ПОРФТ значительно ускоряло заживление травмированной мышцы по данным УЗИ, а также сокращало сроки реабилитации.
Полученные результаты свидетельствуют о правильности комплексного подхода в реабилитации спортсменов, что следует из работ других авторов. Так, Onishi et al. [19] рассмотрели роль механической нагрузки и биологических эффектов PRP при тендинопатии ахиллова сухожилия, уделяя особое внимание программам реабилитации после инъекций PRP. Контролируемые программы реабилитации повысили приверженность к упражнениям,
улучшили результаты и способность контролировать физическую нагрузку [20, 21]. Несколько исследований PRP-терапии ахиллова сухожилия интегрированной с программой реабилитации указали на высокую эффективность такой регенеративной стратегии. [22].
Нами подтверждено терапевтическое действие препаратов, содержащих растворимые факторы тромбоцитов, описанное другими авторами для лечения травм мышц у спортсменов [7, 23]. Нами также отработана методология 2-ступенчатого получения аутологичной ПОРФТ из периферической крови травмированного спортсмена и методика ее местного применения в соответствии с инструкцией по применению [6, 17].
Перспективы применения ПОРФТ
Несмотря на значительный рост числа публикаций об эффективности PRP-терапии, существует потребность в дальнейшей стандартизации методов приготовления PRP, показаний и протоколов применения при травмах ОДА, которые должны быть дополнительно оценены в фундаментальных научных исследованиях и рандомизированных контролируемых клинических испытаниях.
В обширном обзоре Fadadu et al. были оценены 33 системы и протоколы PRP. Интересно, что некоторые из этих систем производили готовые препараты PRP с меньшим количеством тромбоцитов, чем в цельной крови. Самая высокая концентрация тромбоцитов (1,6х109/мкл) получена при использовании коммерческого набора EmCyte Genesis PurePRPII [24].
Kuffler M. рассмотрел потенциал PRP в облегчении боли у пациентов, страдающих хронической нейропатической болью посредством стимулирования PRP регенерации аксонов и реин-нервации мишени [25]. У пролеченных пациентов нейропатическая боль была устранена или уменьшена в течение как минимум 6 лет после процедуры. Кроме того, у всех пациентов в течение 3 недель после применения PRP боль стала уменьшаться. Однако оптимальная концентрация тромбоцитов PRP, вызывающая максимальное облегчение боли, пока неизвестна.
Перспективное комбинирование PRP и концентратов аспирата костного мозга (КАКМ) основано на нескольких предпосылках. Во-первых, PRP обеспечивает подходящее микроокружение, в котором может увеличиваться пролиферация и дифференцировка клеток и увеличивать неоангиогенез [26]. Во-вторых, PRP может рассматриваться как каркас для этих клеток КАКМ. Также данное сочетание может быть мощным биологическим инструментом для привлечения популяций других клеток и медиаторов. Комплекс уже использовался для лечения тендинопатий, ран, травм спинного мозга, дегенерированных дисков и костно-хрящевых дефектов с большим регенеративным потенциалом [27, 28]. В настоящее время не существует данных об оптимальном соотношении тромбоцитов и клеток МСК (или других клеток костного мозга). Методы сбора костного мозга могут быть оптимизированы для извлечения достаточного количества
тромбоцитов костного мозга. Как PRP, так и КАКМ были эффективны в лечении пациентов с легким и умеренным ОА коленного сустава в течение как минимум 12 месяцев; ни одна монотерапия не дала более превосходного клинического результата. Аутологичные PRP и КАКМ показали многообещающий клинический потенциал в качестве терапевтических агентов для лечения ОА, хотя PRP имеет более убедительные клинические доказательства в отличие от КАКМ. [29]
Одним из основных ограничений в создании терапевтических составов является преодоление вариабельности этих биологических медиаторов для нацеливания на хорошо регулируемые последующие клинически полезные эффекты. С этой целью, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут влиять на высвобождение секретома тромбоцитов. В недавнем исследовании показано, что ежедневное потребление 81 мг аспирина (АСК) снижало экспрессию ключевых медиаторов (TGF-P1, PDGF и VEGF). [30] Эти эффекты были приписаны необратимому ингибированию циклооксигеназы-1 (СОХ-1) и модифицируемому ингибированию циклооксигеназы-2 (СОХ-2), необходимых для последующей дегрануляции тромбоцитов. 190 НПВС, подавляя продукцию цитокинов, одновременно повышают уровень ТЫР-а [31]. Однако данные о молекулярном влиянии НПВС на PRP практически отсутствуют. Единого мнения о наилучшем времени для введения PRP у пациентов, принимающих НПВП, нет. Mannava и соавторы количественно оценили анаболические и катаболические биологические факторы в богатой лейкоцитами PRP от здоровых добровольцев, принимавших напроксен [32]. Они обнаружили, что уровни PDGF-AA и PDGF-AB, мощных митогенов ангиогенеза были значительно снижены после одной недели использования напроксена. После недели вымывания уровни фактора роста вернулись к почти исходным уровням. Провоспалительный катаболический фактор ^-6 также показал пониженные уровни LR-PRP после одной недели использования напроксена, которые вернулись к исходным уровням через неделю. В настоящее время нет клинических исследований, демонстрирующих отрицательные исходы для пациентов после применения напроксена после лечения PRP; однако рекомендуется предусмотреть однонедельный период вымывания, чтобы позволить PDGF-AA, РООР-ВВ и ^-6 вернуться к исходным уровням для улучшения их биологической активности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы всесторонне понять эффекты антитромбоцитарных препаратов, НПВС над секретом PRP и их последующие мишени.
Таким образом, перспективными направлениями PRP/ПОРФТ-терапии являются стандартизация технологий получения и введения, изучение эффективности лечения комбинаций PRP со стволовыми клетками и/или гиалуроновой кислотой, взаимодействие PRP с общепринятыми в консервативном лечении препаратами и физиотерапевтическими методами, кинезиотерапией.
Заключение
Использование плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, является новым безопасным эффективным терапевтическим средством в комплексном лечении травм мышц у спортсменов, способным сократить сроки восстановления и обеспечить полное восстановление тканей.
Работа выполнена с финансовой поддержкой Министерства здравоохранения Республики Беларусь (№ гос. регистрации 20191216).
Список использованных источников
1. Andia, I. How far have biological therapies come in regenerative sport medicine? / I. Andia, N. Maffulli // Expert Opinion on Biological Therapy. - 2018. - Vol. 18, №.7. - P. 785-793.
2. Italian consensus conference on guidelines for conservative treatment on lower limb muscle injuries in athlete / G.N. Bisciotti, P. Volpi, M. Amato [et al.] // BMJ Open Sport & Exercise Medicine. - 2018. -Vol. 4. - e000323.
3. The use of platelet-rich plasma (PRP) in the treatment of gastrocnemius strains: a retrospective observational study/ P. Borrione, C. Fossati, M.T. Pereira [et al.] // Platelets. - 2018. - Vol. 29, № 6. -P. 596-601.
4. PRGF on sport-related ligament injuries. In: E. Anitua et al. (eds). Platelet Rich Plasma in Orthopaedics and Sports Medicine. Springer International Publishing AG, part of Springer Nature / R. Cugat, X. Cusco, R. Serijas [et al.]. - 2018. - Chapter 10. - P. 175-188.
5. Рекомендации по определению степени тяжести травм у профессиональных спортсменов / А.С. Ясюкевич [и др.] // Прикладная спортивная наука. - 2018. - № 2(8). - С. 95-103.
6. Загородный, Г.М. Обогащенная тромбоцитами плазма в спортивно-медицинской практике / Г.М. Загородный, А.С. Ясюкевич, Н.Н. Нежкина // Культура физическая и здоровье. - 2020. - № 4 (76). -С. 161-164.
7. The effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) administration in professional football players' muscle injuries / A.V. Medvedev [et al.] // Galizkiy likarski visnik. - 2015. - 22 (3, part 2). - Р. 29-33.
8. Сells express a functional ionotropic glutamate receptor GluR3, and glutamate by itself triggers integrin-mediated adhesion to laminin and fibronectin and chemotactic migration / Y. Ganor, M. Besser, N. Ben-Zakay [et al.] // J. Immunol. - 2003. - Vol.170. - P. 4362-4372.
9. Everts, Р. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020 / P. Everts, K. Onishi, P. Jayaram // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - 21(20), 7794; https://doi.org/ 10.3390/ijms21207794.
10. Puzzitiello, R.N. Adverse Impact of Corticosteroids on Rotator Cuff Tendon Health and Repair: A Systematic Review of Basic Science Studies / R.N. Puzzitiello, B.H. Patel, E.M. Forlenza, B.U. Nwachukwu // Arthrosc. Sports Med. Rehabil. - 2020. - Vol. 2. - P. e161-e169.
11.US Definitions, Current Use, and FDA Stance on Use of Platelet-Rich Plasma in Sports Medicine. / K. Beitzel, D. Allen, J. Apostolakos [et al.] / /J. Knee Surg. - 2014. - Vol. 28. - P.29-34
12.Everts, P.A.M. Differences in platelet growth factor release and leucocyte kinetics during autologous platelet gel formation / P.A.M. Everts, J. Hoffmann, G. Weibrich [et al.] // Transfus. Med. - 2006. - Vol. 16. -P. 363-368.
13.Mazzucco, L. Not every PRP-gel is born equal Evaluation of growth factor availability for tissues through four PRP-gel preparations: Fibrinet®, RegenPRP-Kit®, Plateltex® and one manual procedure / L. Mazzucco, V. Balbo, E. Cattana // Vox Sang. - 2009. - Vol. 97. - P. 110-118.
14.Platelet-rich plasma (PRP) as therapy for cartilage, tendon and muscle damage - German working group position statement / T. Tischer, G. Bode, M. Buhs [et al.] // J EXP ORTOP 7. - 64 (2020).
15.Bubnov R, Yevseenko V, Semeniv I. Ultrasound guided injections of platelet rich plasma for muscle injury in professional athletes. Comparative study. Medical Ultrasonography. 2013; 15 (2): 101-105.
16. Platelet-rich plasma for muscle injuries: a systematic review of the basic science literature / K.N. Kunze, C.P. Hannon, J.D. Fialkoff [et al.] // World J Orthop. - 2019. - Vol. 10. - Р. 278-291.
17.Ясюкевич, А.С. Влияние типа антикоагулянта на гомогенность аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами / А.С. Ясюкевич, Г.М. Загородный, Н.П. Гулевич [и др.] // Прикладная спортивная наука. - 2020. - № 2 (12). - С. 109-118.
18. Современные аспекты применения плазмы, обогащенной расстворимыми факторами тромбоцитов в лечении травм и заболеваний / М.П. Потапнев, Г.М. Загородный, С.И. Кривенко [и др.] // Спортивная медицина: наука и практика. - 2019. - Т. 9, № 4. - С. 33-45.
19. Role of Mechanical Loading for Platelet-Rich Plasma-Treated Achilles Tendinopathy / A. Neph, A. Schroeder, K.R. Enseki [et al.] // Curr. Sports Med. Rep. - 2020. - Vol. 19. - P. 209-216.
20.Bek, N. Home-based general versus center-based selective rehabilitation in patients with posterior tibial tendon dysfunction / N. Bek, I.E. Sim§ek, S. Erel [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2012. -Vol. 46. - P. 286-292.
21.Lisinski, P. Supervised versus Uncontrolled Rehabilitation of Patients after Rotator Cuff Repair-Clinical and Neurophysiological Comparative Study / P. Lisinski, J. Huber, P. Wilkosz // Int. J. Artif. Organs 2012. - Vol. 35. - P. 45-54.
22. Mills, FB 4th. Return to Play After Platelet-Rich Plasma Injection for Elbow UCL Injury: Outcomes Based on Injury Severity / FB. Mills 4th, AK.Misra, N.Goyeneche, JG.Hackel, JR.Andrews. // Orthop J Sports Med. - 2021. - Mar 17;9(3):2325967121991135.
23.Setayesh, K. Treatment of muscle injuries with platelet-rich plasma: a review of the literature / K. Setayesh, A. Villarreal, A. Gottschalk [et al.] // Current Reviews in Musculo-sceletal Medicine. - 2018. - Vol. 11, №4. - P. 636-642.
24.Fadadu, P.P. Review of concentration yields in commercially available platelet-rich plasma (PRP) systems: A call for PRP standardization / P.P. Fadadu, A.J. Mazzola, C.W. Hunter // Reg. Anesth. Pain Med. - 2019. - Vol. 44. - P. 652-659.
25.Kuffler, D.P. Platelet-Rich Plasma Promotes Axon Regeneration, Wound Healing, and Pain Reduction: Fact or Fiction. Mol. Neurobiol. -2015. - Vol. 52. - P. 990-1014.
26.Synergistic Effect of Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells and Platelet-Rich Plasma in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats / Z. Lian, X. Yin, H. Li [et al.] // Ann. Dermatol. 2014. - Vol. 26. - P. 1-10.
27.Combined treatment with platelet-rich plasma and brain-derived neurotrophic factor-overexpressing bone marrow stromal cells supports axonal remyelination in a rat spinal cord hemi-section model / T. Zhao, W. Yan, K. Xu [et al.] // Cytotherapy 2013. - Vol. 15. - P. 792-804.
28.Bone Marrow Aspiration Concentrate and Platelet Rich Plasma for Osteochondral Repair in a Porcine Osteochondral Defect Model / M. Betsch J. Schneppendahl, S.Thuns [et al.] // PLoS ONE. - 2013. - Vol. 8. -e71602.
29.Bone Marrow Aspirate Concentrate Is Equivalent to Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis at 1 Year: A Prospective, Randomized Trial / A.W. Anz, R. Hubbard, NK. Rendos [et al.] // Orthop J Sports Med. - 2020. - Feb 18;8(2) :2325967119900958.
30.Effects of Aspirin on Growth Factor Release From Freshly Isolated Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma in Healthy Men: A Prospective Fixed-Sequence Controlled Laboratory Study / P. Jayaram, P. Yeh, S.J. Patel [et al.] //Am. J. Sports Med. - 2019, 47. - P. 1223-1229.
31.Schippinger, G. Autologous Platelet-Rich Plasma Preparations / G. Schippinger, F. Prüller, M. Divjak // Orthop. J. Sports Med. - 2015. -Vol. 3. - P. 1-6.
32.Mannava, S. The Influence of Naproxen on Biological Factors in Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma: A Prospective Comparative Study / S. Mannava, K.E. Whitney, M.I. Kennedy [et al.] // Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg. - 2019. - Vol. 35. - P. 201-210.
03.05.2021
