CC BY
577
№ 3 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.89.485+616.5-003.656.6
ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ И НАНЕСЕНИЕ ТАТУИРОВОК
Т. Ю. Ласовская, С. В. Яичников, В. Е. Сахно, Н. Г. Лябах
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
У лиц, наносящих татуировки, пограничное личностное расстройство (ПЛР) диагностируется в 78,3 % случаев. Подавляющее большинство лиц с ПЛР остаются недовольны конечным результатом, 60 % из которых возвращается для повторного нанесения рисунка. Повторному нанесению предшествуют жизненные события, сопровождающиеся тяжелыми переживаниями (разрыв межличностных отношений, смерть близкого), интенсивность которых снижается после болезненной процедуры нанесения татуировки. В сюжетах татуировок у лиц с ПЛР отражается тематика смерти (кресты, черепа и пр.).
Ключевые слова: пограничное личностное расстройство; самоповреждающее поведение при ПЛР; клиника пограничного личностного расстройства.
Ласовская Татьяна Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 228-50-69, е-mail:
Las121268@mail.ru
Яичников Сергей Владимирович — преподаватель кафедры клинической психологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 228-50-69, е-mail: zbxybrjd@yandex.ru
Сахно Валерия Евгеньевна — студентка 5-го курса факультета клинической психологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail: Las121268@mail.ru
Лябах Нелли Геннадьевна — студентка 3-го курса факультета клинической психологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail: пс11 ka21@yandex .т
Актуальность темы. Личности с пограничным личностным расстройством (ПЛР) составляют около 2-3 % общей популяции [5]. Среди пациентов психиатров
амбулаторного звена их около 15 %, а из числа госпитализированных в психиатрические клиники - 25 % [3, 6].
Диагностика ПЛР, по системе DSM-IV, осуществляется по девяти критериям:
1. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся полярными оценками либо в положительную, либо в отрицательную сторону.
2. Импульсивность хотя бы в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например трата денег, секс, химические зависимости, рискованное вождение машины, переедание (не включается суицидальное и самоповреждающе поведение, указанные в п. 5).
3. Эмоциональная нестабильность: выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения в сторону снижения, раздражительности, тревоги, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
4. Неадекватный, сильный гнев или плохой контроль над гневом (например, частая вспыльчивость, постоянная злоба, нападение на других).
5. Повторное суицидальное поведение, деструктивное поведение и другие виды самоповреждающего поведения.
6. Нарушение идентификации, проявляющееся, по крайней мере, в двух областях -самооценке, образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке целей, выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, ценностях.
7. Хроническое чувство пустоты (или скуки).
8. Реальный или воображаемый страх покидания.
9. Приходящие, связанные со стрессом параноидные идеи и диссоциативные симптомы [1].
При оценке диагностической ценности шестого критерия Т. Kazuko и К. 1поие (2009) показали высокие значения дискриминативности искаженного восприятия собственного тела у лиц с ПЛР, сравнимые по эффективности с самоповреждающим поведением [2].
R. А. Sansone и соавт. (2010) при сравнении восприятия образа тела у лиц с разными психическими нарушениями показали, что лица с ПЛР достоверно чаще оценивают образ собственного тела как негативный, считают его причиной неблагоприятной оценки окружающими людьми [4].
Гипотеза исследования. Можно предположить, что смена имиджа тела в форме нанесения татуировок будет характерна для лиц с ПЛР.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 человек (средний возраст 23,5 года), разделенные на две группы: 60 человек составили лица с татуировками; 60 человек - лица без татуировок. Все испытуемые заполнили опросник для диагностики ПЛР (Ласовская Т.Ю., Короленко Ц.П., Яичников С.В., 2005). Дополнительно проводилось клиническое интервью с целью изучения особенностей нанесения татуировок лицами с ПЛР. Авторы выражают благодарность мастерам REVOLVER-ТАТТОО (студии г. Новосибирска) за предоставленную возможность в проведении исследования.
Результаты исследования. В группе испытуемых с татуировками ПЛР устанавливалось у 47-ми человек, что составило 78,3 % случаев. В группе испытуемых без татуировок ПЛР устанавливалось достоверно реже - 21 человек (35 % случаев) (значения х Пирсона 22,9).
Проведение интервью показало, что лица с ПЛР в 60 % случаев возвращаются в тату-салон через некоторое время для нанесения следующей татуировки. Нанесению последующих татуировок предшествуют события, сопровождающиеся тяжелыми
переживаниями (разрыв межличностных отношений, смерть близкого человека), которые исчезают или уменьшаются после процедуры нанесения татуировки.
Представляет интерес факт, что лица с ПЛР в 90 % случаев не испытывают удовлетворенности от конечного результата - нанесенного рисунка. Их привлекает сам процесс, связанный с необходимостью терпеть болевые ощущения в процессе нанесения рисунка («смогу ли я это выдержать?»).
Из всех предложенных мастером тату-салона вариантов татуировок лица с ПЛР предпочитают надписи или рисунки, связанные с тематикой смерти (черепа, мертвецы, могильные кресты и пр.) (рис. 1-3).
Рис. 1. Тематика смерти: черепа
Рис. 2. Тематика смерти: крест и череп
Рис. 3. Тематика смерти: мертвец
В ряде случаев отбор рисунка настолько важен, что этот рисунок сначала заказывается художнику и отбирается наиболее понравившийся вариант. Однако, при отборе рисунка лица с ПЛР настаивают, чтобы в изображении головы четко было заметно, что эта голова «полумертвая» (рис. 4 и 5).
Рис. 4. Изображение «полумертвой» головы (вариант 1)
\
А.
л.
Рис. 5. Изображение «полумертвой» головы (вариант 2)
В сюжетах татуировок испытуемых без ПЛР (13 человек) тематика смерти практически не встречается. Сюжеты представлены изображением животных или орнаментами (рис. 6-8).
Рис. 6. Татуировка, изображающая слона
Рис. 8. Татуировка, изображающая сову
Таким образом, необходимость терпеть боль при нанесении татуировки сближает ее с социально-приемлемым вариантом самоповреждающего поведения у лиц с ПЛР. Также в сюжетах тату, предпочитаемых такими лицами, преобладает тематика смерти.
Выводы
1. Для лиц, наносящих татуировки, характерна высокая распространенность ПЛР.
2. Повторному нанесению татуировок лицами с ПЛР предшествуют неприятные переживания, интенсивность которых снижается после нанесения татуировки.
3. В сюжетах татуировок лиц с ПЛР находит отражение интерес к смерти. Все это следует учитывать при клинической диагностике ПЛР.
1. Gunderson J. Borderline personality disorder. A Clinical Guide / J. Gunderson. -Washington, 2001. - P. 9-14.
2. Kazuko T. Discriminative features of borderline personality disorder / Т. Kazuko, K. Inoue // Shinrigaku Kenkyu. - 2009 Feb. - Vol. 79 (6). - Р. 506-513.
3. The relationship between syndrome and personality disorder in DSM-III: experience with
2.464 patients / Н. Koenigsberg, R. D. Kaplan, M. M. Gilmore [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 1985. - Vol. 142 (2). - Р. 207-212.
4. Sansone R. A. Body image and borderline personality disorder among psychiatric inpatients / R. A. Sansone, J. W. Chu, M. W. Wiederman // Compr. Psychiatry. - 2010 Nov-Dec. - Vol. 51 (6). - Р. 579-584.
5. Estimating the prevalence of borderline personality disorder in the community / M. Swartz, D. Blazer, L. George [et al.] // J. Pers. Disord. - 1990. - Vol. 4. - Р. 257-272.
6. Widiger T. A. Epidemiology of borderline personality disorder / T. A. Widiger, M. M. Weissman // Hospital & Community Psychiatry. - 1991. - Vol. 42 (10). - Р. 1015-1021.
BORDERLINE PERSONALITY DISORDER AND TATTOO APPLICATION
T. Y. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh
SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University ofMinistry of Health» (Novosibirsk c.)
Borderline personality disorder (BPD) is diagnosed at the persons with tattoos in 78,3% of cases. The vast majority of persons with BPD remain dissatisfied with the end result and 60% of them come back for repeating the application of the picture. Repeated drawing is preceded by the vital events, being accompanied by serious experiences (rupture of the interpersonal relations, death of close person) which intensity decreases after morbid procedure of drawing a tattoo. The death subject (christcrosses, skulls etc) is reflected in plots of the tattoos at persons with BPD.
Keywords: borderline personality disorder; self-damaging behavior at BPD; the clinic of borderline personality disorder.
About authors:
Lasovskaya Tatyana Yurievna — candidate of medical sciences, assistant professor, head of clinical psychology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone 8 (383) 228-50-69, e-mail: Las121268@mail.ru
Yaichnikov Sergey Vladimirovich — teacher of clinical psychology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 228-50-69, e-mail: zbxybrjd@yandex.ru
Sakhno Valeria Evgenyevna — student of the 5th course of clinical psychology faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: Las121268@mail.ru
Lyabakh Nellie Gennadyevna — student of the 3rd course of clinical psychology faculty at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: nell ka21@yandex .ru
List of the Literature:
1. Gunderson J. Borderline personality disorder. A Clinical Guide / J. Gunderson. — Washington, 2001. — P. 9-14.
2. Kazuko T. Discriminative features of borderline personality disorder / T. Kazuko, K. Inoue // Shinrigaku Kenkyu. — 2009 Feb. — Vol. 79 (6). — P. 506-513.
3. The relationship between syndrome and personality disorder in DSM-III: experience with
2.464 patients / H. Koenigsberg, R. D. Kaplan, M. M. Gilmore [et al.] // Am. J. Psychiatry. — 1985. — Vol. 142 (2). — P. 207-212.
4. Sansone R. A. Body image and borderline personality disorder among psychiatric inpatients / R. A. Sansone, J. W. Chu, M. W. Wiederman // Compr. Psychiatry. — 2010 Nov-Dec. — Vol. 51 (6). — P. 579-584.
5. Estimating the prevalence of borderline personality disorder in the community / M. Swartz, D. Blazer, L. George [et al.] // J. Pers. Disord. — 1990. — Vol. 4. — P. 257-272.
6. Widiger T. A. Epidemiology of borderline personality disorder / T. A. Widiger, M. M. Weissman // Hospital & Community Psychiatry. — 1991. — Vol. 42 (10). — P. 1015-1021.
