CC BY
103. Field JC, Cowpe JG, Walmsley AD. The Graduating European Dentist: A New Undergraduate Curriculum Framework 2017; 21:2-10 DOI: 10.1111/eje. 12307.
4. Girdler NM, Smith DG. Prevalence of emergency events in British dental practice and emergency management skills of British dentists. Resuscitation 1999; 41(2):159-167.
5. Perry S, Burrow MF, Leung WK, Bridges SM. Simulation and curriculum design: a global survey in dental education. Australian Dental Journal 2017; 62(4):453-463. DOI: 10.1111/adj.12522.
6. Pietilä I, Widström E Organization and Problems in Emergency Dental Care at Finnish Health Centres, Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2009; 9:3, 173-177.
7. Roy E, Quinsat VE, Bazin O, Lesclous P. Lejus-Bourdeau C. High-fidelity simulation in training dental students for medical life-threatening emergency. Eur J Dent Educ.2017. DOI: 10.1111/eje.12284.
8. Rubin ME, Hansen HJ. An Emergency Simulation Course in a Postdoctoral General Dentistry Program: The New York Presbyterian/Weill Cornell Medicine Experience. J Dent Educ 2017 81:1345-1350.
9. Tan GM. A medical crisis management simulation activity for pediatric dental residents and assistants. Journal of Dental Education 2011; 75(6):782-790.
10. Tiwana KK, Hammersmith KJ, Murrah VA. Urgent care in the dental school setting: analysis of current environment and future challenges in emergency dental education. Journal of dental education 2007;71(3):331-338.
ABSORPTION ACTIVITY OF BLOOD NEUTROPHILS UNDER CONDITIONS OF LIPID
PEROXIDATION ACTIVATION
Milyutin M.
Candidate of medical Sciences, Associate Professor, Department of Human Anatomy Russia, National research nuclear University MEPhI, Institute of atomic energy of the MEPhI, Obninsk
Myalin A.
Candidate of medical Sciences, Associate Professor, Department of Human Anatomy Russia, National research nuclear University MEPhI, Institute of atomic energy of the MEPhI, Obninsk
ПОГЛОТИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ КРОВИ В УСЛОВИЯХ АКТИВАЦИИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
Милютин М.В.
Кандидат медицинских наук, доцент, кафедра Анатомии человека Россия, Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Институт атомной энергетики НИЯУ МИФИ, г. Обнинск
Мялин А.Н.
Доцент, кандидат медицинских наук, кафедра Анатомии человека Россия, Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Институт атомной энергетики НИЯУ МИФИ, г. Обнинск
Abstract
It is established that feeding of experimental animals (in this case - pigs) with food waste of a multi-day collection is essentially an experimental model of phagocytosis insufficiency. The most likely cause of these disorders is the activation of lipid peroxidation, which is typical for long-day food waste collection. The delay of neutrophil involvement in the phagocytic process was established with the help of different exposure in the thermostat. The most appropriate way to correct the detected violations is the introduction of antioxidants.
Аннотация
Установлено, что скармливание подопытным животным (в данном случае - свиньям) пищеотходов многодневного сбора по своей сути является экспериментальной моделью недостаточности фагоцитоза. Наиболее вероятной причиной этих нарушений является активация перекисного окисления липидов, характерная для пищеотходов многодневного сбора. С помощью различной экспозиции в термостате установлено замедление вовлечения нейтрофилов в фагоцитарный процесс. Наиболее подходящим способом коррекции выявленных нарушений представляется введение антиоксидантов.
Keywords: lipid peroxidation, experimental model of phagocytosis deficiency, indicators of phagocytic activity of neutrophils.
Ключевые слова: перекисное окисление липидов, экспериментальная модель недостаточности фагоцитоза, показатели фагоцитарной активности нейтрофилов.
Универсальным фактором патогенеза и грозным осложнением многих болезней и патологических процессов в организме человека или животных является вторично формирующаяся недостаточность фагоцитарного процесса. Одним из наиболее вероятных механизмов нарушения поглотительной активности лейкоцитов представляется активация свободнорадикального перекисного окисления липидов (ПОЛ) клеточных мембран фагоцитов.
Нами изучена поглотительная активность нейтрофилов на поверхности аутологичных клеток крови у свиней в условиях применения в качестве компонента корма пищеотходов многодневного сбора. Как известно [1], пищеотходы многодневного сбора в изобилии содержат гидроперекиси липидов, поэтому включение их в рацион свиней можно принять за экспериментальную модель активации ПОЛ при различных заболеваниях человека. Для исследования фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) была взята кровь от 71 животного из свиноводческого хозяйства, где свиньи находятся под постоянным ветеринарным контролем. Обследованные животные были разбиты на контрольную и экспериментальную группу. Первую группу составили здоровые свиньи, которые вместо пищеотходов многодневного сбора получали комбикорма; вторую группу составили животные, имевшие в рационе пищеотходы многодневного сбора, и по данным ветеринарного обследования в 75% случаев это клинически проявлялось в виде пневмонии. В качестве объектов фагоцитоза (ОФ) использовали эритроцитарный диа-гностикум из шигелл Зонне, время контакта крови с ОФ - 10 и 20 минут. Определяли следующие показатели ФАН:
1. Процент фагоцитоза (%Ф) - количество нейтрофилов, поглотивших 1 и более ОФ, на 100 учтенных.
2. Фагоцитарное число (ФЧ) - среднее количество ОФ, захваченных 100 учтенных нейтрофи-лов.
3. Фагоцитарный индекс (ФИ) - среднее количество ОФ, приходящееся на каждый нейтрофил, поглотивший 1 и более ОФ.
4. Объемный фагоцитоз (Об.Ф) - среднее количество ОФ, захваченных нейтрофилами, содержащимися в 1 мкл крови (Об.Ф = ФЧ * Количество нейтрофилов в 1 мкл).
При употреблении в корм пищеотходов многодневного сбора большинство показателей фагоцитоза вначале достоверно снизилось в сравнении с контрольной группой. Так, - при 10 минутах контакта, - достоверно уменьшились %Ф, ФЧ и Об.Ф. При контакте же крови и ОФ в течение 20 минут поглотительная активность нейтрофилов в экспериментальной и контрольной группах оказалась практически одинаковой по всем исследованным показателям ФАН. Таким образом, речь идет, очевидно, о большей инертности нейтрофилов у животных, употреблявших пищеотходы многодневного сбора. Если у животных контрольной группы
нейтрофилы выходят на плато своей поглотительной активности уже к 10 минуте фагоцитарного процесса, то у животных экспериментальной группы нейтрофилы, став более инертными, достигают аналогичного уровня своей поглотительной активности только к 20 минуте. Это подтверждает имеющиеся данные, что при некоторых дефектах фагоцитоза показатели ФАН не отличаются от нормальных при достаточно длительной экспозиции крови и ОФ, а выявление дисфункции возможно только при небольшом времени контакта [2]. Это и означает, что нейтрофилы лишь становятся более инертными к различным стимулам, но при этом сохраняют свой поглотительный потенциал.
В связи с вышеизложенным, весьма информативными должны быть индексы, отражающие динамику фагоцитарного процесса. Эти индексы рассчитываются как соотношение показателей ФАН на 20 и 10 минутах. В результате расчетов выявлено, что динамика фагоцитарного процесса у свиней экспериментальной группы также претерпевает некоторые изменения - к 20 минуте количество вовлеченных в фагоцитоз нейтрофилов (%Ф) достоверно возрастает почти в 2 раза.
Таким образом, налицо депрессия фагоцитоза, проходящего на поверхности аутологичных клеток крови при добавлении в корм свиней пищеотходов многодневного сбора. Приведенные экспериментальные материалы, на наш взгляд, свидетельствуют о том, что скармливание животным пище-отходов многодневного сбора можно рассматривать в качестве экспериментальной модели вторичной недостаточности фагоцитарного процесса на поверхности аутологичных клеток крови. Особенностью этой модели является то, что она связана не с истощением или дефектами нейтрофи-лов, а лишь с повышением их инертности, что оттягивает во времени реализацию их поглотительного потенциала. А важнейшим преимуществом патофизиологического эксперимента перед клиническими наблюдениями является возможность не только изучать патогенез выявленных сдвигов, но и апробировать различные методы патогенетической профилактики и терапии. При разработке данной экспериментальной модели совершена попытка патогенетической профилактики полученной недостаточности фагоцитоза с помощью антиоксидан-тов [3], добавление которых в рацион свиней отменяла полученные нарушения фагоцитоза.
Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что значение перекисного окисления липидов в формировании нарушений функциональной активности нейтрофилов изучено не в полной мере. Те немногочисленные материалы, которые имеются, в свою очередь, не касаются закономерностей фагоцитоза, формирующихся на поверхности ауто-логичных клеток. Несправедливость такого невнимания к данной проблеме, а, следовательно, и актуальность настоящего исследования, заключаются в универсальности обоих факторов: перекисного окисления липидов, - как механизма повреждения, и функциональной активности нейтрофилов - как механизма защиты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 3. Милютин М.В., Мялин А.Н. Профилактика
иммунодефицитов биологически активными добав-
1. Богуш А.А. Откорм свиней на пищеотхо- ками в эксперименте in vivo. - News of science. -дах. -Минск,1987. -222 с. Proceedigs of materials the international scientific con-
2. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о ference Czech Republic, Karlovy Vary - Rossia, Mos-нейтрофиле и макрофаге. - Новосибирск, 1989 - cow, 30-31 August 2015. - С. 433-440
344 с.
BALLOON VALVULOPLASTY IN CHILDRENS WITH CRITICAL AORTIC STENOSIS
Maksimenko A.
Chief of department, Scientific and advisory department with X-ray-surgical methods of treatment of young
children, Ukrainian Childrens Cardiac Center, Kyiv, Ukraine
Chornenka I.
Cardiovascular surgeon, Ukrainian Childrens Cardiac Center, Kyiv, Ukraine
Kuzmenko Y.
Chief of department, Department of X-ray angiography and endovascular surgery,
Ukrainian Childrens Cardiac Center, Kyiv, Ukraine
Kurkevich A.
Chief of department, Scientific and Diagnostics Department, Ukrainian Childrens Cardiac Center,
Kyiv, Ukraine
БАЛЛОННАЯ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ С КРИТИЧЕСКИМ АОРТАЛЬНЫМ
СТЕНОЗОМ
Максименко А.В.
заведующий отделением, научно-консультативный отдел с рентгенхирургическими методами лечения детей раннего возраста, ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины», Киев
Черненькая Е.Н.
сердечно-сосудистый хирург, ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины», Киев
Кузьменко Ю.Л.
заведующая отделением, отделение рентгенангиографии и эндоваскулярной хирургии, ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины»,
Киев
Куркевич А.К.
заведующий отделением, научно-диагностическое отделение, ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины», Киев
Abstract
The paper presents the results of observation of 76 patients who underwent balloon valvuloplasty of the aortic valve during the first year of life. The immediate and long-term results of the interventions were analyzed. The freedom from reoperations was 67% and was significantly worse for newborns- 59% compared to children of the older age group - 79%.
Аннотация
В работе представлено результаты наблюдения 76 пациентов, которым была выполнена баллонная вальвулопластика аортального клапана на протяжении первого года жизни. Были проанализированы непосредственные и отдаленные результаты вмешательств. Показатель свободы от повторных вмешательств составил 67% и был значительно хуже у новорожденных - 59% по сравнению с детьми старшей возрастной группы - 79%.
Keywords: balloon valvuloplasty, aortic stenosis, newborns.
Ключевые слова: баллонная вальвулопластика, аортальный стеноз, новорожденные.
Аортальный стеноз включает подклапанные, часов жизни имеют критический аортальный сте-
клапанные и надклапанные обструкции выходного ноз и умирают на протяжении первой недели
тракта левого желудочка. Частота этой патологии жизни. Двумя основными методами лечения аор-
достигает 3-5% среди всех врожденных пороков тального стеноза у младенцев являются хирургиче-
сердца. Наиболее распространенным в этой группе ская и баллонная пластики аортального клапана. У
является клапанный аортальный стеноз - обструк- клинически стабильных пациентов предпочтение
ция выхода из левого желудочка, которая возникает отдается хирургической вальвулопластике, чтоб
на уровне клапана аорты. Удельный вес клапанного максимально сохранить клапан и избежать его за-
аортального стеноза в группе аортальных стенозов мены в будущем. У детей с сопутствующей патоло-
достигает 75%. [1] Новорожденные, у которых кли- гией, которая увеличивает риск хирургических опе-нические проявления порока возникают с первых
