CC BY
15
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2. Крашенинников, С. П. Описание земли Камчатки / С. П. Кра-шенников. - Петербург : Академия наук, 1755.
3. Лепёхин, И. И. Дневные записки путешествия доктора и Академии наук адъюнкта Ивана Лепёхина по разным провинциям Российского государства / И. И. Лепёхин. - СПб. : Император. Академия наук, 1780. - 338 с.
4. Новой и полной опытной коновал. Ч. 1. - М. : Университет. типография, 1816.
5. Озерецковский, Н. Я. Начальные основания естественной истории. Кн. 1. Ч. 1 ; 2 / Н. Я. Озерецковский. - СПб., 1791.
6. Романов, Н. А. Русская анатомическая терминология XVIII века. Кн. 1 : Остеология / Н. А. Романов. - Смоленск : САУ, 1997. -333 с.
РЕЗЮМЕ
Е. И. Шило, Р. Ф. Капустин
Специфика формирования русской морфологической терминологии опорно-двигательного аппарата
В результате исследования естественнонаучных оригинальных произведений XVIII в. выявлена морфологическая лексика, прове-
ден ее анализ, сформулированы особенности. Показано, что процесс становления терминологии в XVIII в. опосредованно отражает историю развития отечественной морфологии и содействует становлению ряда биологических дисциплин.
Ключевые слова: XVIII в., термин, опорно-двигательный аппарат, история морфологии.
SUMMARY
E. I. Schilo, R. F. Kapustin
Specificity of formation of Russian morphological terminology for the locomotor apparatus
Due to the research of scientific original works of the XVIII-th century the morphological lexicon of the locomotor apparatus was found out and analysed, some peculiarities were represented. The process of terminology formation in the XVIII-th century is shown to reflect indirectly history of domestic morphology development and to promote formation of some biological disciplines.
Key words: the XVIII-th century, the term, locomotor apparatus, history of morphology.
© Е. А. Шуркус, В. Э. Шуркус, 2011 г. УДК 612.646:611.42
Е. А. Шуркус, В. Э. Шуркус
ПОДВЗДОШНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ МЕШКИ В ЭМБРИОГЕНЕЗЕ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра анатомии человека Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова; Ленинградский областной онкологический диспансер
К первичным лимфатическим структурам таза относят задние мешки [4], подвздошную часть задних мешков и лимфатические образования по ходу наружных и внутренних подвздошных сосудов [6]. Под названием «подвздошные мешки» одни авторы описывают лимфатическую полость на уровне проксимальных отрезков наружных подвздошных вен [3], а другие - на территории от бифуркации аорты до бифуркации трахеи включительно [4]. Их происхождение связывают с появлением лимфатических ростков в стенке седалищных [4], задних кардинальных [5] или наружных подвздошных вен [3], с расширением и слиянием межклеточных щелей мезенхимы [6]. При исследовании генеза лимфатических образований таза в корреляции с развитием вен сделан вывод, что подвздошные лимфатические мешки не чисто венозного или мезенхимного, а вено-мезенхимного происхождения. Они формируются на базе разрушающейся части русла сак-рокардинальных вен (полость мешков) и окружающих клеток эмбриональной соединительной ткани (выстилка мешков). Из персистирующих сосудов оформляются дефинитивные общие, наружные и внутренние подвздошные вены [2].
Топография и связи подвздошных лимфатических мешков изучены на серийных срезах 57 эмбрионов 5-8 и плодов 9-10 недель, окрашенных гематоксилин-эозином, по ван Гизону и Вейгерту с использованием морфометрии и элементов графической реконструкции. Возраст эмбрионов и плодов определяли по общепринятой шкале [1].
Первичное лимфатическое русло таза составляют правый и левый боковые общие подвздошные и непарный субаортальный мешки, правые и левые наружные подвздошные и внутренние подвздошные мешки.
Боковые общие подвздошные и непарный субаортальный мешки возникают на базе разрушающихся субаортальных отрезков задних кардинальных вен и анастомозов между ними (полость мешков) и уплощающихся клеток эмбриональной соединительной ткани (выстилка мешков). У эмбрионов и плодов 8-9 недель правый и левый боковые общие подвздошные мешки роднит один главный синтопический признак: на всем своем протяжении они контактируют с латеральными поверхностями общих подвздошных артерий. На различных уровнях эти отношения усложняются одновременными контактами с нижней полой веной, а также с ганглиями симпатических стволов. При этом на правой и левой сторонах отчетливо выражены проявления асимметрии.
На высоте бифуркации аорты правый боковой общий подвздошный мешок залегает на латеральной поверхности одноименной артерии и контактирует с передней поверхностью нижней полой вены. Левый мешок также расположен кнаружи от общей подвздошной артерии, но прилежит к передней поверхности ганглия симпатического ствола. Его переднезадний размер больше, чем у правого мешка, так как симпатический ганглий на правой стороне лежит позади нижней полой вены. Соответственно, не имеет контакта с правым боковым мешком.
Асимметрия синтопических отношений выражена и на высоте начала нижней полой вены. Если правый бо-
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011
ковой мешок контактирует с наружными поверхностями общей подвздошной артерии и нижней полой вены, то левый находится только латеральнее одноименной артерии. На срезах уровня общих подвздошных вен правый боковой мешок располагается на латеральной поверхности одноименной артерии и имеет небольшой отрог позади последней. Левый боковой мешок лежит кнаружи от левой общей подвздошной артерии и имеет фрагмент между задней поверхностью этой артерии и передней поверхностью ганглия симпатического ствола. Только на срезах уровня бифуркации общих подвздошных артерий боковые общие подвздошные мешки относительно симметричны. Именно здесь у плодов 9 недель эмбриогенеза в них открываются наружные подвздошные мешки. Из этого следует, что при относительно постоянных отношениях с латеральными поверхностями общих подвздошных артерий правый боковой мешок синтопически более тесно контактирует с нижней полой веной, а левый -с ганглиями симпатического ствола. Асимметричны и соединения с лимфатическими структурами поясничной области. На уровне бифуркации аорты, правый общий подвздошный мешок сливается с прекавальной, а левый -с прелатероаортальной частью нижнего отдела ретропе-ритонеального мешка. Если на правой стороне эти соединения отражают синтопические отношения с нижней полой веной, то на левой - с брюшной аортой.
Субаортальный лимфатический мешок, в отличие от боковых, является непарной общей подвздошной лимфатической структурой. Его поверхностная часть оформляется одновременно с нижними отделом ретроперитоне-ального мешка у эмбрионов 8-й недели, а глубокая - вместе с наружными и внутренними подвздошными мешками у плодов 9-й недели. У плодов 9 недель субаортальный мешок имеет верхнюю, среднюю и нижнюю части, которые отличаются особенностями взаимоотношений с кровеносными сосудами. Его наиболее узкая верхняя часть прилежит к бифуркации аорты, начальным отрезкам общих подвздошных артерий и к задней поверхности симпатических параганглиев. Средняя залегает между правой и левой общими подвздошными артериями (спереди) и передней поверхностью левой общей подвздошной вены (сзади). Сравнительно с первой занимает более глубокую позицию. Нижняя часть субаортального мешка находится на передней поверхности мыса вдоль нижнего края левой общей подвздошной вены и частично медиальной поверхности вены правой стороны. Это не только самая глубокая, но и самая широкая его часть. Таким образом, по направлению снизу вверх субаортальный мешок занимает более поверхностное положение, а его поперечный размер уменьшается. Он имеет соединения со смежными лимфатическими структурами. На высоте нижней и средней его трети регистрируются анастомозы с боковыми общими подвздошными мешками. Они располагаются между общими подвздошными артериями (спереди) и ганглиями симпатического ствола (сзади). В верхней трети субаортальный мешок также соединяется с боковыми общими подвздошными мешками, но не позади, а впереди
общих подвздошных артерий. На уровне бифуркации аорты сливается со смежными поверхностями нижнего отдела ретроперитонеального мешка поясничной области.
Наружные подвздошные мешки формируются на месте разрушающихся вен одноименного сплетения и их анастомозов с сакрокардинальными венами. У плодов начала 9-й недели вентральнее наружных подвздошных артерий этих мешков еще нет. Однако они регистрируются на срезах, проходящих через стенку артерий, и представлены полостью, которая прилежит к медиальной их поверхности. На более глубоких срезах наружные подвздошные мешки становятся шире и выявляются не только сбоку от артерии, но и вены. Самая широкая и глубокая их часть лежит позади наружной подвздошной вены и всего сосудистого пучка в целом. Из этого следует, что в начале 9-й недель формирующиеся наружные подвздошные мешки еще не полностью окружают одноименные сосуды. Так, передняя поверхность наружных подвздошных артерий в эти сроки находится за пределами мешков и не контактируют с их полостью. Наружные подвздошные мешки начинают окружать одноименный сосудистый пучок со всех сторон на большей части их протяжения только у плодов 9 недель. На уровне бифуркации общих подвздошных артерий эти мешки представлены медиальным и латеральным отрогами. Первый из них внедряется в развилку артерий и прилежит к передней поверхности наружной подвздошной вены, которая залегает глубже бифуркации общих подвздошных артерий. Второй более протяженный и глубже расположенный отрог, локализуется латеральнее наружной подвздошной артерии и терминального отрезка наружной подвздошной вены. Их продолжением являются боковые общие подвздошные мешки. В своей проксимальной части наружный подвздошный мешок не контактирует с задней поверхностью наружной подвздошной вены. В дистальном же отделе прилежит к латеральной и медиальной, передней и задней поверхностям сосудистого пучка. Мешок заканчивается слепо и не имеет соединений с первичными лимфатическими структурами пахово-бедренной области.
Внутренние подвздошные мешки появляются на месте разрушающихся слепых карманов сакрокардинальных вен, расположенных в окружности ветвей внутренних подвздошных артерий. У плодов 9 недель эти мешки залегают между наружными и внутренними подвздошными венами. На уровне тазовых отрезков запирательных нервов они отличаются особенно крупными размерами. Имеют овальную форму и принимают слепой приток от внутреннего отверстия запирательного канала. Переднезадний размер внутренних подвздошных мешков на этом уровне является максимальным и составляет не менее двух третей расстояния от лона до крестца. Своей правильной геометрической формой и крупными размерами внутренние подвздошные мешки резко отличаются от мешковидных лимфатических полостей, расположенных около проксимальных отрезков внутренних подвздошных вен. Они имеют неровный контур, слабо коммуницированы между собой и прилежат к смежным поверхностям наружных подвздошных, внутренних подвздошных и субаортального мешков.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
У плодов 10-й недели подвздошные лимфатические мешки образуют единую взаимосвязанную систему. Боковые общие подвздошные мешки лежат латерально от общих подвздошных артерий, при этом правый мешок контактирует также с нижней полой веной, а левый - с ганглиями симпатического ствола. Субаортальный мешок залегает между общими подвздошными артериями и соединяется с боковыми мешками впереди и позади этих сосудов. Наружные подвздошные мешки окружают со всех сторон наружную подвздошную артерию и вену. Их продолжением служат боковые общие подвздошные мешки. При этом выражены соединения не только вдоль латеральных поверхностей наружных подвздошных вен, но и позади их. Внутренние подвздошные мешки представлены крупными лимфатическими полостями на боковых поверхностях таза между наружными и внутренними подвздошными венами. Они широко сливаются с наружными подвздошными и с субаортальным мешками, при этом с наружными подвздошными мешками объединяются также глубокие порции паховых лимфатических мешков.
По результатам исследования можно сделать следующие выводы.
1. Подвздошные лимфатические мешки имеют вено-ме-зенхимное происхождение и формируются на базе разрушающейся части русла сакрокардинальных вен (полость мешков) и уплощающихся клеток эмбриональной соединительной ткани (выстилка мешков) на 8-9-й неделе эмбриогенеза. Из персистирующей части венозного русла оформляются общие, наружные и внутренние подвздошные вены.
2. Правый и левый боковые общие подвздошные мешки прилежат к латеральным поверхностям одноименных артерий и имеют асимметричные контакты с нижней полой веной (справа) и ганглиями симпатического ствола (слева). Непарный субаортальный мешок с поверхностной и глубокой его частями залегает между общими подвздошными артериями и передней поверхностью мыса. Он связан с боковыми мешками позади и впереди общих подвздошных сосудов.
3. Наружные подвздошные мешки окружают со всех сторон одноименные кровеносные сосуды и переходят в боковые общие подвздошные мешки. Внутренние подвздошные мешки залегают между наружными и внутренними подвздошными венами. Они крупнее других и широко связаны с наружными подвздошными и субаортальным мешками.
4. Объединение подвздошных мешков в единую систему происходит гетерохронно. Раньше всего с боковыми общими подвздошными мешками соединяются наружные подвздошные мешки (9 недель). Позднее с наружными подвздошными и с глубокой частью субаортального мешка объединяются внутренние подвздошные мешки (10 недель). Связанные между собой общие, наружные и внутренние подвздошные мешки образуют первичное лимфатическое русло таза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пэттен, Б. М. Эмбриология человека / Б. М. Пэттен ; пер.с англ. - М. : Медицина, 1959. - 768 с.
2. Шуркус, В. Э. Генез, топография и связи лимфатических узлов пахового и подвздошного лимфоколлекторов (теоретический и прикладной аспекты) / В. Э. Шуркус, Е. А. Шуркус, Л. Д. Роман. - СПб. : ЛООД, 2008. - 236 с.
3. Putte, S. C. J. van der. The development of the Lymphatic System in Man / S. C. J. van der Putte. - Berlin Heidelberg. ; N.-Y. : Springer-Verlag, 1975. - 60 p.
4. Sabin, F. R. The lymphatic system in human embryos, with a concideration of the morphology of the system as wholy / F. R. Sabin // Am. J. Anat. - 1909. - Vol. . 9. - Р. 9-43.
5. Sabin, F. R. Der Ursprung und Entwicklung des Lymphgefas-ssysten// Ergebnisse der Anatomie und die Entwicklungsgeschichte /
F. R. Sabin. - Weisbaden, 1914. - S. 1-98.
6. Tondury, G. Zur Ontogenese des Lymphatischen System/
G. Tondury, St. Kubik // Handbuch der Allgemeinen Pathology. Bd. III/ 6 : Lymphgefasssystem. Lymph Vessels system. - Berlin ; Heidelberg ; N.-Y. : Springer-Verlag, 1972. - S. 1-38.
РЕЗЮМЕ
Е. А. Шуркус, В. Э. Шуркус
Подвздошные лимфатические мешки в эмбриогенезе человека
Лимфатические мешки таза имеют вено-мезенхимное происхождение. Они возникают на базе разрушающейся части русла сакрокардинальных вен (полость мешков) и уплощающихся клеток эмбриональной соединительной ткани (выстилка мешков). Боковые общие подвздошные и поверхностная часть непарного субаортального мешков сформированы у эмбрионов 8 недель. Глубокая часть субаортального, наружный и внутренние подвздошные мешки появляются у плодов 9 недель. Их объединение в первичное лимфатическое русло таза завершается у плодов 10 недель. Правый и левый боковые общие подвздошные мешки отличаются постоянством контактов с латеральными поверхностями одноименных артерий и асимметрией синтопических отношений с нижней полой веной (справа) и ганглиями симпатических стволов (слева). Непарный субаортальный мешок залегает между общими подвздошными сосудами и связан с боковыми мешками позади и впереди этих сосудов. Наружные подвздошные мешки окружают со всех сторон одноименные кровеносные сосуды и переходят в боковые мешки. Внутренние подвздошные мешки залегают между наружными и внутренними подвздошными венами и широко сливаются с наружными подвздошными и субаортальным мешками.
Ключевые слова: генез, лимфатические мешки, лимфатическая система.
SUMMARY
E. A. Shurkus, V. E. Shurkus
Iliac lymph sacs in human embryogenesis
Iliac lymph sacs are of veno-mesenchymal origin. They arise on the basis of the crumbling of the channel sacrocardinal veins (cavity sacs) and flattened cells of the embryonic connective tissue (lining of the sacs). Lateral common iliac and superficial part of unpaired subaortic sacs are formed in embryos of 8 weeks. Deep part of the subaortic, external and internal iliac sacs appear in fetuses of 9 weeks. Their union into a single primary lymphatic channels of the pelvis ends in fetuses of 10 weeks. The right and left common iliac sacs have constant contact with the lateral surfaces of the same name of the arteries and asymmetric sintopical relations with vena cava inferior (on the right) and sympathetic trunk ganglia (on the left). Unpaired subaortic sac lies between the common iliac vessels and is associated with lateral sacs behind and in front of these vessels. The external iliac sacs are surrounded on all sides by the blood vessels and pass into lateral sacs. Internal iliac sacs lie between the external and internal iliac veins and commonly merge with the external iliac and subaortic sacs.
Key word: genesis, lymph sacs, the lymphatic system.
