CC BY
141
DOI: https://doi.Org/10.23670/IRJ.2020.91.1.017
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В
ИСТОРИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ
Научная статья
Чечулин Е.С.*
Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Россия * Корреспондирующий автор (evgenii_chechulin[at]mail.ru)
Аннотация
Лечение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой современной медицины. Несмотря на достижения фармакотерапии не происходит существенное уменьшение числа больных с осложнениями в виде кровотечений и прободений. При снижении числа плановых операций при язвенной болезни, количество неотложных хирургических вмешательств стабильно остается на одном уровне и даже возрастает. В статье приведены сведения о тенденциях в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отражена эволюция взглядов, направленных на изыскание причин патологии и методов ее устранения. В данном обзоре рассмотрены современные представления об этиологии язвенной болезни и актуальные вопросы ее терапии.
Ключевые слова: язвенная болезнь, антисекреторные препараты, ваготомия, эрадикация.
TREATMENT METHODS OF GASTRIC AND DUODENUM ULCER DISEASE - HISTORICAL ASPECT
Research article
Chechulin E.S.*
Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Tyumen, Russia * Corresponding author (evgenii_chechulin[at]mail.ru)
Abstract
Treatment of patients with gastric and duodenum ulcer disease is an urgent problem of modern medicine. Despite the achievements of pharmacotherapy, there is no significant decrease in the number of patients with complications such as bleeding and perforation. With a decrease in the number of planned operations for gastric and duodenum ulcer, the number of urgent surgical interventions stably remains at the same level and even increases. The paper provides information on trends in the treatment of gastric and duodenum ulcer. The evolution of views aimed at finding the causes of pathology and methods for its elimination is presented in this work. This review discusses current ideas about the etiology of gastric ulcer and topical issues of its therapy.
Keywords: gastric ulcer, antisecretory drugs, vagotomy, eradication.
Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии. При данной патологии образуются дефекты (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Отличие от эрозивных изменений слизистой, язва поражает кроме слизистой оболочки еще и подслизистый слой [16].
ЯБ желудка и ДПК - одна из самых распространенных патологий внутренних органов и встречается у 10-15% населения земного шара. По данным Министерства здравоохранения РФ на учете с ЯБ состоит около 3 млн пациентов, из них каждый десятый был оперирован. Среди причин инвалидизации заболевания пищеварительной системы занимают пятое место, причем к стойкой утрате трудоспособности более чем в 50% из них приводит язвенная болезнь [2], [12].
Представления о патогенезе ЯБ и принципах лечения прошли длительный путь. В 1952 году К.М. Быков и И.Т. Курцин предложили кортико-висцеральную теорию развития болезни. Согласно данному учению травмирующие факторы вызывают возникновение стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, что опосредует повышение тонуса блуждающего нерва, увеличение секреции соляной кислоты и ферментов, усиление моторики, и нарушение трофики тканей желудка и ДПК. В связи с этим при лечении ЯБ активно стали применятся препараты, действие которых направлено на нервную систему, устранение чувства страха, тревоги, что вело к устранению вегетативной дисфункции [1], [8], [9]. Положительным моментом теории Быкова-Курцина является доказательство влияния стресса на внутренние органы, однако механизм образования язв был не выяснен.
Следующий этап является более радикальным - хирургическое лечение ЯБ. Первую в истории резекцию желудка выполнил в 1881 году Т. Бильрот по поводу рака привратника. При этом сохранялась непрерывность ЖКТ путем сшивания культи желудка с ДПК. Данная операция получила название резекция желудка по Бильрот-I. Уже в 1885 году хирург произвел резекцию, которая включала в себя дальнейшее создание гастроэнтероанастомоза на переднюю стенку оставшегося органа по типу бок в бок. Анастомоз создавался путем проведения петли тощей кишки к культе желудка позади поперечной ободочной кишки через отверстие в брыжейке [3], [12], [13].
Однако до второй четверти XX века основными хирургическими методами лечения ЯБ являлись гастроэнтероанастомоз и пилоропластика. Это было связано с высокой постоперационной летальностью после проведения резекции желудка. Притом появились данные о развитии у 20-40% пациентов постгастрорезекционных осложнений - демпинг-синдрома [7], [12], [13].
В 1881 году Т. Вольфлер предложил методику формирования гастроэнтероанастомоза с передней желудочной стенкой, а в 1885 В. Гаккер произвел подобную операцию на задней стенке желудка. В. Гейнеке и И. Микулич в 1886-
1888 годах предложили дренирование антрального отдела желудка путем ликвидации замыкательной функции привратника. Технология получила название пилоропластика. По мере увеличения количества произведенных операций стали появляться сведения о развитии после формирования желудочно-кишечного анастомоза пептических язв.
В основе другого направления хирургического лечения ЯБ лежит теория К. Шварца: «нет кислоты - нет язвы». Хирургическому воззрению способствовали открытия в области физиологии пищеварения, сделанные И.П. Павловым. Эти работы показали решающую роль вагуса в стимуляции секреции желудочного сока [8], [15].
В январе 1943 года американский хирург Л. Драгстед впервые произвел поддиафрагмальную перерезку блуждающего нерва у пациента с активной диафрагмальной язвой. Это привело к развитию нового направления в лечении ЯБ, и начиная с 1946 года данная операция нашла широкое применение в клинике. В 1967 году Ф. Холл и У. Хат разработали и внедрили технологии селективной ваготомии. Операция была направлена на денервацию основной массы париетальных клеток, при этом сохранялась нормальная физиология нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Д. Джонсон, А. Вилкинсон и Е. Амдруп, Н. Дженсон (независимо) разработали в 1970 году технологию селективной проксимальной ваготомии, при которой осуществляется парасимпатическая денервация только кислотопродуцирующих зон желудка. Первоначально заявлялось о рецидивировании язвы только у 5% пациентов, однако в дальнейшем частота рецидивов возросла до 50%. Притом у многих больных развивался постваготомический синдром, заключающийся в нарушении эвакуации желудочного содержимого. С целью его предотвращения ваготомию следовало дополнять дренирующими операциями. С 1993 года после конференции в школе медицины Йельского университета пересечение блуждающего нерва не рассматривается как метод выбора в лечении пептической язвенной болезни [8], [16].
Постулат «нет кислоты - нет язвы» лег и в основу консервативного лечения ЯБ. Первые терапевтические подходы были направлены на нейтрализацию кислого содержимого желудка щелочными компонентами - антацидами. Использовались доступные средства, такие как пищевая сода, молоко, они способствовали уменьшению изжоги, болевых ощущений. Данный факт наиболее ярко выражается в диете Сиппи, однако, после применения подобного лечения у 10-15% пациентов наблюдалось развитие молочно-щелочного синдрома, проявляющегося в нарушении мочеотделения вследствие развития мочекаменной болезни. Впоследствии в практику была внедрена новая обширная группа антацидов, активными компонентами которых являются алюминий и магний. Данные препараты не устраняли причину ЯБ, однако уменьшали симптомы и несколько способствовали заживлению. В настоящее время антациды также широко используются, что обусловлено быстротой их эффекта, адсорбирующими и протективными свойствами [1], [10].
Для снижения секреции желудочного сока также применяли периферические М-холиноблокаторы - атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и другие. Однако при их применении возникает много побочных эффектов: сухость кожи и слизистых оболочек, обстипация, затруднение мочеиспускания, тахикардия. В связи с этим возникла необходимость в разработке селективного холиноблокатора. Так был синтезирован пирензепин - блокатор М1-холинорецепторов на уровне интрамуральных ганглиев. Препарат угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и пипсиногена желудочными железами, при этом он оказывает гастроцитопротективное действие на слизистую. Применение пирензепина приводит к быстрому купированию болевого синдрома, изжоги, ускорению рубцевания язвенных поражений [2], [6], [14].
В начале XX века исследователи Г. Дейл и Д. Баргер выделили неизвестное биологически активное вещество, получившее в дальнейшем название гистамин. В дальнейшем Дейл обнаружил, что при введении гистамина животным происходит усиление секреции желудочного сока, а это в свою очередь способствует развитию ЯБ. В 1936 году Г. Дейл был удостоен Нобелевской премии за открытие, связанное с химической передачей нервных импульсов [17].
Однако потребовалось много времени, чтобы в 1972 году шотландский фармаколог Д. Блэк обнаружил способность соединения буримамид действовать на рецепторы желудка, которые впоследствии были идентифицированы как Н2-гистаминовые рецепторы. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. Открытие противоязвенной активности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов привело к созданию целого ряда препаратов, нашедших широкое применение в гастроэнтерологии. Ранитидин, фамотидин и другие препараты с подобным фармакологическим действием стали «золотым стандартом» лечения ЯБ [16], [18].
Почти одновременно с антагонистами гистаминовых рецепторов получили применение другие противоязвенные средства - ингибиторы протонного насоса клеток желудка, первым из которых был омепразол. Препараты этой группы оказывают антисекреторное действие, ингибируя H+/K+ - АТФ-азу париетальных клеток слизистой оболочки, что приводит к снижению выхода ионов водорода в полость органа и к блокаде секреции соляной кислоты. Ингибиторы протонного насоса являются основными средствами при лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов ЖКТ [11], [19].
Несмотря на активное применение препаратов патогенетической терапии в клинике нашли место и другие лекарственные средства. Аналоги простагландина Е2 уменьшает секрецию соляной кислоты и желудочного сока, стимулирует секрецию бикарбонатов, оказывает цитопротекторное действие. Также применяются средства, стимулирующие репаративные процессы и повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и ДПК.
В связи с открытием в 1983 году Б. Маршаллом и Р. Уорреном нового вида бактерий - Helicobacret pylori (HP) -изменились мнения, касающиеся патогенеза ЯБ. В результате проведения многочисленных исследований была выявлена ведущая роль НР в возникновении и рецидивировании ЯБ. Возник новые постулат - «без кислоты и НР нет язвы». Это привело к созданию обновленной классификации ЯБ. Теперь в нее помимо локализации, стадии заболевания, уровня желудочной секреции включается еще одна характеристика - наличие или отсутствие НР. Таким образом существует язвенная болезнь ассоциированная и не ассоциированная с данным микробом.
В конце XX и начале XXI века начались детальные исследования НР. Окончательное признание инфекционной теории патогенеза настало после присуждения Б. Маршаллу и Р. Уоррену в 2005 году Нобелевской премии за открытие агента и разработку новых терапевтических методик в лечении ЯБ. В 1996 году на основании накопленных результатов международная Европейская рабочая группа по изучению НР, организованная в 1987 году, сформировала рекомендации по диагностике инфекционного агента и лечению пациентов, инфицированных этим микроорганизмом. Обобщающий документ получил название «Консенсус Маастрихт-1» - по названию города, где состоялось совещание рабочей группы. На совещании приняли решения, касающиеся новых подходов в лечении ЯБ. Обязательным условием лечения является устранение НБ. К 2000 году были накоплены новые сведения о роли микроорганизма в развитии ЯБ, о его строении, а следовательно были внесены коррективы в схемы эрадикационной терапии, которые нашли отражения в «Консенсусе Маастрихт-2». Изучение НР продолжается и в настоящее время, в октябре 2016 года в журнале «Gut» был опубликован новый консенсус - пятый. В документе обращено внимание на факт, что хеликобактерный гастрит также считается инфекционным заболеванием. Показаны современные подходы к диагностике хеликобактериоза, отдельно разработаны подходы к эрадикационной терапии. Также в консенсусе сделан акцент на зависимость современных схем лечения от резистентности НР к ключевым антибиотикам [20], [21], [22].
Резистентность микроорганизма к антибиотикам определяет новую проблему, препятствующую успешному лечению ЯБ. В прогнозировании эффективности антихеликобактерной терапии у конкретного пациента стоит учитывать, с одной стороны, ситуацию резистентности в данном географическом регионе, с другой - анамнез использования ранее антибиотиков. Если пациент недавно принимал данный антибиотик для лечения какого-либо заболевания, существует риск резистентности НР к лекарственному средству. В большей степени это касается кларитромицина, метронидазола, левофлоксацина и не относится к амоксициллину и тетрациклину.
Маастрихтский консенсус рекомендует при низкой (<15%) резистентности к кларитромицину использовать стандартную тройную терапию (ингибитор протонного насоса + кларитромицин + амоксициллин) или висмутсодержащую квадротерапию (ингибитор протонного насоса + метронидазол + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат). При высокой (>15%) двойной резистентности к кларитромицину и метронидазолу консенсус рекомендует использовать висмутсодержащую квадротерапию. При высокой к кларитромицину и низкой двойной к кларитромицину и метронидазолу рекомендуется применение висмутсодержащей квадротерапии или безвисмутной квадротерапии (ингибитор протонного насоса + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол). В случае если повышена резистентность к кларитромицину и низкая к метронидазолу следует прибегнуть к тройной терапии [17].
Начиная с XIX века физиологами, хирургами, гастроэнтерологами, биохимиками, фармакологами, микробиологами проводилось изучение этиологии, патогенеза и лечения ЯБ. В настоящее время язва желудка и ДПК представляет заболевание, излечимое консервативными методами с использованием антисекреторных и антибактериальных препаратов.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Абдулхаков, Р.А. Современные принципы лечения язвенной болезни/ Р.А. Абдулхаков// Казанский медицинский журнал. -2002. - №3. - С. 233-235.
2. Авакимян, В.А. Язвенная болезнь (вопросы патогенеза)/ В.А. Авакимян// Кубанский научный медицинский вестник. - 2007. - №4. - С. 12-18.
3. Баратов, И.Ш. Результаты резекции желудка по Бильрот-1 при язвенном пилородуоденальном стенозе [Электронный ресурс]/ И.Ш. Баратов, А.С. Азимов, А.Х. Алиев, М.А. Кахаров, А.Х. Гуломов// Вестник Здоровья и образования в XXI веке. -Электрон. журн. - 2006. №2. - URL.: https://cyberleninka.ru (дата обращения: 20.12.2019)
4. Ведерников, В.Е. Диагностика и новые способы лечения эрозий и язв желудка/ В.Е. Ведерников, В.Н. Новиков, Е.А. Бачева, Ю.А. Захарова, Л.И. Сурлякова, В.А. Нечисляев// Пермский медицинский журнал. - 2013. - №6. - С. 27-31.
5. Дехнич, Н.Н. Ингибиторы протонной помпы в терапии кислотозависимых заболеваний/ Н.Н. Дехнич// Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2011. - №1. - С. 21-24.
6. Жернакова, Н.И. Современные подходы к консервативной терапии язвенной болезни/ Н.И. Жернакова, Д.С. Медведев, А. Пожарскис// Научные ведомости. - 2010. - №16. - С. 23-32.
7. Жигаев, Г.Ф. К вопросу о хирургическом лечении осложненных пилородуоденальных и дуоденальных язв/ Г.Ф. Жигаев, Е.В. Кривигина, Е.Ю. Лудупова// Acta Biomedica Scientifica. - 2010. - №2. - С. 70-71.
8. Ивашкин, В.Т. Школа клинициста. Язвенная болезнь - история медицины/ В.Т. Ивашкин// Медицинский вестник. - 2006. -№19. - С. 9-10.
9. Колотилова, М.Л. Неврогенно-генетическая теория этиологии и патогенеза язвенной болезни/ М.Л. Колотилова, И.Н. Иванов// Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - №7-8.
10. Кривигина, Е.В. Консервативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ Е.В. Кривигина, Г.Ф. Жигаев// Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - №1-2.
11. Лазебник, Л.Б. Использование ингибиторов протонной помпы для лечения кислотозависимых заболеваний/ Л.Б. Лазебник, Е.Д. Ли, О.М. Михеева// Архивъ внутренней медицины. - 2013. - №3. - С. 20-24.
12. Оноприев, В.И. Хирургия язвенной болезни на распутье/ В.И. Оноприев, С.Э. Восканян// Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - №7-8.
13. Оробей, Ю.А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика/ Ю.А. Оробей// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №11. - С. 72-77.
14. Пиманов, С.И. Лечение гастродуоденальных язв с позиции терапевта/ С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко// Новости хирургии. -2009. - №1. - С. 88-96.
15. Совалкин, В.И. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в историческом аспекте/ В.И. Совалкин, Л.М. Смирнова, Г.Р. Бикбавова, Э.Г. Аглиуллина, Н.С. Кокухина// Архивъ внутренней медицины. - 2012. - №6. - С. 62-67.
16. Совалкин, В.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: история взглядов на патогенез и лечение/ В.И. Совалкин, Г.Р. Биквавова, Л.М. Смирнова, Н.С. Кокухина// Омский научный вестник. - 2013. - №2. - С. 54-58.
17. Степанов, Ю.М. Маастрихтский консенсус-5: аналитический обхор положений/ Ю.М. Степанов, И.Я. Будзак// Гастроентеролопя. - 2017. - №1. - С. 36-45.
18. Циммерман, Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения/ Я.С. Циммерман// Клиническая медицина. - 2012. - №8. - С. 11-18.
19. Щербаков, П.Л. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии/ П.Л. Щербаков// Лечебное дело. - 2012. - №4. - С. 4752.
20. Atherton, J. C. Coadaptation of Helicobacter pylori and humans: ancient history, modern implications / J. C. Atherton, M. J. Blaser // The Journal of Clinical Investigation. - 2009. - № 119 (9). - Р. 2475-2487.
21. Malfertheiner, P. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV / Р. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain // Florence Consensus Report Gut. - 2012. - № 61. - Р. 646-664.
22. Marshall, B. J. Helicobacter pioneers: Firsthand Accounts from the Scientists who Discovered Helicobacters 1892-1982 / B.J. Marshall // Blackwell Publishing. - 2002. - 222 р.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Abdulkhakov, R. A. Sovremennyye printsipy lecheniya yazvennoy bolezni [Modern principles of gastric ulcer treatment] / R. A. Abdulhakov // Kazan Medical Journal. - 2002. - No. 3. - P. 233-235. [in Russian]
2. Avakimyan, V.A. Yazvennaya bolezn' (voprosy patogeneza) [Gastric ulcer (pathogenesis issues)] / V.A. Avakimyan // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2007. - No. 4. - P. 12-18. [in Russian]
3. Baratov, I.Sh. Rezul'taty rezektsii zheludka po Bil'rot-1 pri yazvennom piloroduodenal'nom stenoze [Results of stomach resection according to Billroth-1 with ulcerative pyloroduodenal stenosis [Electronic resource] / I.Sh. Baratov, A.S. Azimov, A.Kh. Aliev, M.A. Kakharov, A.Kh. Gulomov // tnik Zdorov'ya i obrazovaniya v 21 veke. [Bulletin of Health and Education in the XXI century]. - Electr. Resource - 2006. No. 2. - access mode: https://cyberleninka.ru. [in Russian]
4. Vedernikov, V.E. Diagnostika i novyye sposoby lecheniya eroziy i yazv zheludka [Diagnosis and new methods of treating erosion and gastric ulcers] / V.E. Vedernikov, V.N. Novikov, E.A. Bacheva, Yu.A. Zakharova, L.I. Surlyakova, V.A. Nechislyaev // Perm Medical Journal. - 2013. - No. 6. - P. 27-31. [in Russian]
5. Dehnich, N.N. Ingibitory protonnoy pompy v terapii kislotozavisimykh zabolevaniy [Proton pump inhibitors in treatment of acid-dependent diseases] / N.N. Dehnich // Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. - 2011. - No. 1. - P. 21 -24. [in Russian]
6. Zhernakova, N.I. Sovremennyye podkhody k konservativnoy terapii yazvennoy bolezni [Modern approaches to conservative therapy of gastric ulcer] / N.I. Zhernakova, D.S. Medvedev, A. Pozharskis // Nauchnyye vedomosti [Scientific reports]. - 2010. - No. 16. - P. 23-32. [in Russian]
7. Zhigaev, G.F. K voprosu o khirurgicheskom lechenii oslozhnennykh piloroduodenal'nykh i duodenal'nykh yazv [On surgical treatment of complicated pyloroduodenal and duodenal ulcers] / G.F. Zhigaev, E.V. Krivigina, E.Yu. Ludupova // Acta Biomedica Scientifica. - 2010. - No. 2. - P. 70-71. [in Russian]
8. Ivashkin, V.T. Shkola klinitsista. YAzvennaya bolezn' - istoriya meditsiny [Clinician School. Gastric ulcer - history of medicine] / V.T. Ivashkin // [Medical Bulletin]. - 2006. - No. 19. - P. 9-10. [in Russian]
9. Kolotilova, M.L. Nevrogenno-geneticheskaya teoriya etiologii i patogeneza yazvennoy bolezni [Neurogenic-genetic theory of etiology and pathogenesis of gastric ulcer] / M.L. Kolotilova, I.N. Ivanov // Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences]. - 2014. - No. 7-8. [in Russian]
10. Krivigina, E.V. Konservativnoye lecheniye yazvennoy bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki [Conservative treatment of gastric ulcer of stomach and duodenum] / E.V. Krivigina, G.F. Zhigaev // Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - No. 1-2. [in Russian]
11. Lazebnik, L.B. Ispol'zovaniye ingibitorov protonnoy pompy dlya lecheniya kislotozavisimykh zabolevaniy [Use of proton pump inhibitors for the treatment of acid-dependent diseases] / L.B. Lazebnik, E.D. Lee, O.M. Mikheeva // Arkhiv" vnutrenney meditsiny [Archive of internal medicine] - 2013. - No. 3. - P. 20-24. [in Russian]
12. Onopriev, V.I. Khirurgiya yazvennoy bolezni na rasput'ye [Surgery of gastric ulcer at a crossroads] / V.I. Onopriev, S.E. Voskanyan // Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. - 2006. - No. 7-8. [in Russian]
13. Orobey, Yu.A. Ostryye porazheniya slizistoy obolochki zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki: lecheniye i profilaktika [Acute lesions of mucous membrane of stomach and duodenum: treatment and prevention] / Yu.A. Orobey // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and clinical gastroenterology]. - 2010. - No. 11. - P. 72-77. [in Russian]
14. Pimanov, S.I. Lecheniye gastroduodenal'nykh yazv s pozitsii terapevta [Treatment of gastroduodenal ulcers from the perspective of therapist] / S.I. Pimanov, E.V. Makarenko // Novosti khirurgii [News of surgery]. - 2009. - No. 1. - P. 88-96. [in Russian]
15. Sovalkin, V.I. Lecheniye yazvennoy bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki v istoricheskom aspekte [Treatment of gastric and duodenum ulcer in historical aspect] / V.I. Sovalkin, L.M. Smirnova, G.R. Bikbavova, E.G. Agliullina, N.S. Kokukhina // Arkhiv" vnutrenney meditsiny [Archive of internal medicine]. - 2012. - No. 6. - P. 62-67. [in Russian]
16. Sovalkin, V.I. Yazvennaya bolezn' zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki: istoriya vzglyadov na patogenez i lecheniye [Gastric and duodenum ulcer: history of views on pathogenesis and treatment] / V.I. Sovalkin, G.R. Bikvavova, L.M. Smirnova, N.S. Kokuhina // Omsk Scientific Herald. - 2013. - No. 2. - P. 54-58. [in Russian]
17. Stepanov, Yu.M. Maastrikhtskiy konsensus-5: analiticheskiy obkhor polozheniy [Maastricht consensus-5: analytical review of provisions / Yu.M. Stepanov, I.Ya. Budzak // Gastroenterology. - 2017. - No. 1. - P. 36-45. [in Russian]
18. Zimmerman, Ya.S. Yazvennaya bolezn': aktual'nyye problemy etiologii, patogeneza, differentsirovannogo lecheniya [Gastric ulcer: actual problems of etiology, pathogenesis, differentiated treatment] / Ya.S. Zimmerman // Klinicheskaya meditsina [Clinical Medicine]. -2012. - No. 8. - S. 11-18.
19. Shcherbakov, P.L. Ingibitory protonnoy pompy v gastroenterologii [Proton pump inhibitors in gastroenterology] / P.L. Shcherbakov // Lechebnoye delo [Medical care]. - 2012. - No. 4. - P. 47-52. [in Russian]
20. Atherton, J. C. Coadaptation of Helicobacter pylori and humans: ancient history, modern implications / J. C. Atherton, M. J. Blaser // The Journal of Clinical Investigation. - 2009. - № 119 (9). - Р. 2475-2487.
21. Malfertheiner, P. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV / Р. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain // Florence Consensus Report Gut. - 2012. - № 61. - Р. 646-664.
22. Marshall, B. J. Helicobacter pioneers: Firsthand Accounts from the Scientists who Discovered Helicobacters 1892-1982 / B.J. Marshall // Blackwell Publishing. - 2002. - 222 р.
