CC BY
133
УДК 614.27.008.2:33]:517
ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ УГРОЗ КАДРОВОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ФАРМАЦИИ
Д.А. КУЗНЕЦОВ*
Сформулировано определение угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации. Определены цели и задачи предотвращения угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, проведено социологическое исследование угроз с использованием специально разработанных анкет. Обоснована экономико-математическая модель угроз кадровой безопасности, разработанная с использованием метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов. Предложен методологический подход по количественной оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, при этом использован принцип синергетики. Проведена автоматизация методологического подхода по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций. С этой целью разработана и внедрена в практическую фармацию программа для ЭВМ «Угрозы фармацевтической экономическая безопасности».
Ключевые слова: фармацевтические организации, угрозы кадровой безопасности.
В современных условиях фармацевтического рынка повышение (сохранение) достаточного уровня конкурентоспособности фармацевтической организации в большей степени определяется наличием высококвалифицированного и компетентного персонала, оптимальным подбором и расстановкой кадров. В этой связи, на первый план выходит необходимость обеспечения кадровой безопасности при осуществлении фармацевтической деятельности. Основной задачей кадровой безопасности является достижение максимально возможной стабильности функционирования фармацевтической организации, а также создание основы и перспектив развития организации для выполнения целей по лекарственному обеспечению населения за счет кадровой составляющей. Кадровая безопасность представляет собой совокупность факторов по защите интересов фармацевтической организации по росту и совершенствованию человеческого потенциала, подержание эффективной системы управления трудовыми ресурсами, сочетающееся с минимизацией ущерба, связанного с работой сотрудников [1,2].
Цель исследования - определение основных факторов угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций, установление их значимости, разработка методологического подхода по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, разработка системы управленческих решений по противодействию угрозам кадровой безопасности в фармации.
Материалы и методы исследования. Объектами исследования выступили оптовые и розничные фармацевтические организации: Рязанской, Московской, Тульской, Владимирской, Тамбовской областей. В ходе исследования использовались принципы системного подхода, методы теории нечетких множеств, методы анкетирования, интервьюирования, коллективных экспертных оценок.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования нами сформулировано понятие угрозы кадровой безопасности. Угрозы кадровой безопасности это проявление опасности защищенности интересов фармацевтической организации по развитию и совершенствованию человеческого потенциала, подержанию эффективной системы управления трудовыми ресурсами, сочетающееся с минимизацией ущерба, связанного с работой фармацевтического персонала. Для пре-
* ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Минздравсоцразвития России, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
дотвращения угроз нами разработана «Матрица управленческих решений по предотвращению угроз кадровой безопасности фармацевтической организации» (табл. 1).
В основу «Матрицы управленческих решений по предотвращению угроз кадровой безопасности фармацевтической организации» заложены принципы синергетики и субсидиарности. Матрица управленческих решений представляет собой синергетический комплекс элементов шестиуровневой структуры, взаимодействующих для предотвращения внешних и внутренних угроз фармацевтической организации, а также перевода явных угроз в потенциальные. Нами предложены шесть уровней фармацевтической организации: первый уровень: собственники, учредители, акционеры; второй уровень: топ-менеджмент, дирекция; третий уровень: фармацевтический персонал; четвертый уровень: организация бизнес-процессов; пятый уровень: текущая фармацевтическая деятельность; шестой уровень: учет, анализ, аудит. Реализация управленческих решений противодействия угрозам кадровой безопасности фармацевтической организации осуществляется с использованием таблицы, состоящей из шести столбцов (уровни угроз кадровой безопасности) и семи строк (факторы угроз кадровой безопасности). На пересечениях строк и столбцов располагаются ячейки с оптимальными вариантами решений по противодействию угрозам кадровой безопасности. Правило принятия решений означает, что чем левее расположен столбец и выше - строка, тем выше значимость и эффективность управленческого решения противодействию угрозам кадровой безопасности. Концепции предотвращения угроз кадровой безопасности фармацевтической организации предусматривает использование принципа субсидиарности, который декларирует, что предотвращение угроз кадровой безопасности должно осуществляться на микроэкономическом уровне, т.е. на уровне фармацевтической организации, где это эффективно, оптимально и целесообразно.
На следующем этапе исследования осуществлено интервьюирование фармацевтических работников с помощью специально разработанных анкет. Анкеты включают десять факторов угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций. Экспертам было предложено выбрать семь основных факторов угроз кадровой безопасности. Далее основные факторы угроз кадровой безопасности были подвергнуты экспертной оценке. Задачей проведения экспертной оценки фак-
Таблица 1
Матрица управленческих решений по предотвращению угроз кадровой безопасности фармацевтической организации
\ Уровни угроз кадровой безопаску ности Виды угроК кадровой безопасности \ 1 уровень: собственники, учредители, акционеры. 2 уровень: топ-менеджмент, дирекция. 3 уровень: фармацевтический персонал. 4 уровень: организация бизнес- процессов. 5 уровень:текущая фармацевтическая деятельность 6 уровень: учет, анализ, аудит.
1. Низкая благонадежность персонала. Финансирование мер обеспечения элагонадежностг персонала. Обеспечение карьерного роста благонадежных сотрудников. Подбор благонадежного фармацевтического персонала. Разработка соответствующих должностных инструкций. Соблюдение сотрудниками требований фармацевтического порядка Контроль деятельности сотрудников.
2. Делинквентное поведение сотрудников. Предотвращение злоупотреблений служебным положением. Выполнение профессиональных обязанностей. Непоощрение делинквентного поведения. Внедрение системы менеджмента качества. Соблюдение требований законодательства. Аудит Профессиональной фармацевтической деятельности.
3. Неблагоприятный социально-псиологический климат. Финансирование мер улучшения социально-психологическго климата. Формирование благоприятного социально- психологического климата. Повышение уровня социального и профессионального партнерства. Разработка мероприятий благоприятного профессионально- го взаимодействия. Снижение социально-психологической напряженности. Регулярное проведение социологического опроса сотрудников.
4. Девиантное поведение сотрудников. Запрет асоциального поведения. Изучение послужного списка сотрудников. Соблюдение этико-деонтологических норм и правил. Введение ответственности за девиантное поведение. Разработка правил внутреннего трудового распорядка. Соблюдение "Этического кодекса фарм. работника".
5. Низкая лояльность персонала. Финансирование социальных программ для сотрудников. Повышение мотивации фармацевтических работников. Личная преданность сотрудников фармацевтической организации. Повышение заинтересованности в высокой конкурентоспособности. Принцип "приверженности фармацевтической организации". Индивидуальный контроль за работой фарм. персонала.
6. Ошибки в подборе и расстановке кадров. Финансирование мероприятий подбора кадров. Расстановка фарм. персонала в соответствии в квалификацией. Повышение уровня квалификации персонала. Соблюдение требований должностных инструкций. Соблюдение правил допуска к фармацевтической деятельности. Контроль и аудит работы кадровой службы.
7. Отсутствие высокой корпоративной культуры. Финансирование мероприятий повышения корпоративной культуры. Внедрение стандартов корпоративной культуры. Соблюдение единого корпоративного стиля фармацевтической организации. Разработка единого корпоративного стиля фармацевтической организации. Нормативное регулирование стандартов корпоративной культуры. Анализ передового опыта повышения корпоративной культуры.
торов угроз кадровой безопасности являлось определение их соотношения и значимости, расчете числовых значений весовых коэффициентов. В анкете провизоры-эксперты оценивали степень влияния угроз на кадровую безопасность в баллах. Важно то, что максимально значимому, по мнению провизора-эксперта фактору угрозы присваивалось 7 баллов, минимально значимому фактору угрозы 1 балл. Остальные факторы угроз кадровой безопасности получали промежуточные значения. Полученные результаты использовались для расчета численных значений весовых коэффициентов факторов угроз кадровой безопасности фармацевтической организации (рис.1). В ходе исследования установлена направленность вектора приоритета по факторам угроз кадровой безопасности фармацевтической организации.
Лк1 ЛК2 ЛкЭ Лк4 Лкб Лкб Лк7
Рис.1. Числовые значения факторов угроз кадровой безопасности фармацевтической организации
При использовании метода коллективных экспертных использовались данные 70 провизоров-экспертов, что вполне достаточно для получения достоверных результатов с точки зрения системных исследований. Установлено, что мнения экспертов относительно рангов факторов угроз кадровой безопасности имеют расхождения. В этой связи, проведена оценка степени согласованности мнений экспертов относительно ранжирования факторов угроз кадровой безопасности. Вычислена средняя сумма рангов всех факторов угроз кадровой безопасности (среднее арифметическое суммы рангов факторов угроз) - Т j = 281,571, 8 = 114600,06. Критическое значение х2 (0,95) = 12,6; установлено, что расчетное значение X2 = 351,894 больше критического. В результате коэффициент конкордации W можно признать значимым. Рассчитанное значение коэффициента конкордации W = 0,837, следовательно, согласованность мнений провизоров-экспертов относительно значимости факторов угроз кадровой безопасности можно признать высокой.
Проведенное исследование позволяет уточнить направленность вектора приоритета факторов угроз кадровой безопасности фармацевтической организации в сторону уменьшения угроз безопасности, это означает, что меньшему значению факторов угроз, влияющих на кадровую безопасность соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации (табл. 2). В данном случае использование лексикографического способа позволило расположить значения факторов угроз в ряд приоритета по возрастанию их важности, таким образом, что значениям факторов угрозы с меньшим приоритетом присваивалось меньшее значение безразмерных числовых характеристик угроз (Кх, К2, К3, К4, К5, К6, К7) по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации.
На следующем этапе исследования разработана нами система количественной оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, с учетом установленного вектора приоритета. Количественная оценка степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации предполагает использование метода теории нечетких множеств и в частности - метод взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов. С целью количественной оценки рассчитывается оценочный показатель степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации - К. Важное преимущество метода заключается в логическом упорядочении вариантов решения многокритериальной. Оценочный показатель степени угроз кадровой безопасности фарма-
цевтической организации К рассчитывается по следующей формуле: К = К^к1+ К.2^к2 + КДк3+ К4^к4+ К.5^к5+ Кб^кб + К.7^к7, где К1 - низкая благонадежность персонала, направленность вектора приоритета в сторону снижения уровня низкой благонадежности персонала фармацевтической организации, это означает, что меньшему значению фактора угрозы низкая благонадежность персонала кадровой безопасности соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк1 - весовой коэффициент низкой благонадежности персонала, численное значение ^к1=0,235; К2 - делинквентное поведение сотрудников, направленность вектора приоритета в сторону снижения делинквентного поведения сотрудников это означает, что меньшему значению фактора угрозы делинквентное поведение сотрудников соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк2 - весовой коэффициент делинквентного поведения сотрудников, численное значение Хк2 = 0,213; К3 - неблагоприятный социально-псиологический климат, направленность вектора приоритета в сторону снижения уровня неблагоприятного социально-псиологического климата фармацевтической организации, это означает, что меньшему значению фактора угрозы кадровой безопасности соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк3 - весовой коэффициент уровня неблагоприятного социаль-но-псиологического климата, численное значение Хк3 = 0,172; К4 - девиантное поведение сотрудников, направленность вектора приоритета в сторону снижения девиантного поведения сотрудников это означает, что меньшему значению фактора угрозы девиантное поведение сотрудников соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк4 - весовой коэффициент девиантного поведения сотрудников, численное значение Хк4=0,153; К5 - низкая лояльность персонала, направленность вектора приоритета в сторону снижения уровня низкой лояльности персонала фармацевтической организации, это означает, что меньшему значению фактора угрозы низкая лояльность персонала кадровой безопасности соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк5 - весовой коэффициент низкой лояльности персонала, численное значение 1к5=0,107; Кб - ошибки в подборе и расстановке кадров фармацевтической организации, направленность вектора приоритета в сторону снижения ошибок в подборе и расстановке кадров это означает, что меньшему значению фактора угрозы кадровой безопасности ошибки в подборе и расстановке кадров соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; 1кб - весовой коэффициент фактора угрозы кадровой безопасности ошибки в подборе и расстановке кадров, численное значение 1кб=0,068; К7 - отсутствие высокой корпоративной культуры фармацевтической организации, направленность вектора приоритета в сторону снижения отсутствия высокой корпоративной культуры это означает, что меньшему значению фактора угрозы кадровой безопасности отсутствие высокой корпоративной культуры соответствует меньшее значение безразмерной численной характеристики по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации; Хк7 - весовой коэффициент фактора угрозы кадровой безопасности отсутствие высокой корпоративной культуры, численное значение 1к7=0,052.
Сумма числовых значений весовых коэффициентов оценочного показателя степени угроз кадровой безопасности К равна единице это соответствует порядку нормирования и требованиям теории нечётких множеств.
В ходе проведенного исследования факторов кадровой безопасности установлено, что у некоторых видов угроз безопасности отсутствует строгая количественная оценка, кроме того, одновременно с количественно выраженными факторами встречаются качественно выраженные факторы, которые имеют тенденцию доминировать. Оценивая итоги многообразия влияния факторов угроз, можно предложить использование методов теории нечетких множеств, как экономико-
математической базы по изучению и анализу факторов угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций.
Подводя итоги исследования факторов угроз кадровой безопасности, необходимо констатировать, что методологический подход по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций, в соответствии с требованиями теории нечетких множеств предполагает нормирование значения безразмерной численной характеристики К по вербально-числовой шкале Харрингтона. В этой связи нами была проведена последовательная оптимизация недопускавшая повышения уровня менее важных факторов, если это снижало уровень более важных факторов угроз кадровой безопасности.
Вербально-числовая шкала Харрингтона была адаптирована нами для оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, ввиду того, что использовать в первоначальном виде не представляется возможным (табл. 2).
Таблица 2
Шкала оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации
Градация Оценка в % Количественная оценка степени угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации
1 G-1G Очень низкая степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
2 1G-25 Низкая степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
3 25-4G Степень угрозы экономической кадровой фармацевтической организации ниже среднего.
4 4G-55 Средняя степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
5 55-7G Высокая степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
6 7G-85 Высочайшая степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
7 85-1GG Максимально высокая степень угрозы кадровой безопасности фармацевтической организации.
В ходе опроса провизоров-экспертов установлена однонаправленность значимости факторов угроз кадровой безопасности, в этой связи предложена жесткая схема учета приоритета факторов - числовые значения безразмерных численных характеристик факторов угроз безопасности (Кь К2, К3, К4, К5, К6, К7) определяются в ходе ранжирования факторов угроз по Шкале оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации. Таким образом установлены порядковые соотношения между сравниваемыми факторами и выявлена приоритетность (рис.1). С точки зрения теории нечетких множеств, как методов принятия решений в условиях неопределенности, это является несомненным преимуществом настоящего исследования.
В соответствии с требованиями теории нечетких множеств и системного подхода при использовании интервьюирования и метода коллективных экспертных оценок при разработке методологического подхода по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций необходимо обосновать достоверность результатов экспертного исследования факторов угроз. С этой целью проводился учет компетентности провизоров-экспертов и степень их знакомства с факторами угроз кадровой безопасности, посредством расчетов следующих коэффициентов: коэффициента аргументированности - Ка, коэффициента степени знакомства - Кз, коэффициента компетентности провизора-эксперта по факторам угроз кадровой безопасности - Ккср.. Значения данных коэффициентов обеспечивают объективность и достоверность полученных экспериментальных данных.
Необходимо констатировать, что в ходе проведения исследования нами была проведена автоматизация методологического подхода по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций. С этой целью разработана и внедрена в практическую фармацию программа для ЭВМ «Угрозы фармацевтической экономическая безопасности». Эксплуатация программы в деятельности фармацевтических организаций и аптечных сетей позволяет анализировать, моделировать и прогнозировать угрозы кадровой безопасности фармацевтических организаций, аптечных сетей. При этом используются различные показатели и факторы. Современное программное обеспечение и новые информационные технологии позволяют вносить изменения в значения весовых коэффициентов, корректировать показатели и факторы угроз кадровой безопасности. Практически представляется важной возможность изменения экономико-математической модели угроз кадровой безопасности фармацевтической организации. Экономико-математическая модель угроз кадровой безопасности разработана с использованием метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов [3,4].
Выводы:
1. Сформулировано определение угрозы кадровой безопасности, как проявление опасности защищенности интересов фармацевтической организации по развитию и совершенствованию человеческого потенциала, подержанию эффективной системы управления трудовыми ресурсами, сочетающееся с минимизацией ущерба, связанного с работой фармацевтического персонала.
2. Определены цели и задачи предотвращения угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, проведено социологическое исследование угроз кадровой безопасности, с использованием специально разработанных анкет.
3. Обосновано применение методов теории нечетких множеств для исследования угроз кадровой безопасности. Проведено экспертное ранжирование факторов угроз кадровой безопасности, достоверность полученных результатов подтверждена значением коэффициента конкордации, коэффициента аргументированности, коэффициента степени знакомства, коэффициента компетентности провизора-эксперта по факторам угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций.
4. Обоснована экономико-математическая модель угроз кадровой безопасности разработанная с использованием метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов.
5. Предложен методологический подход с использованием методов теории нечетких множеств и метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов по количественной оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации, при этом использован принцип синергетики.
6. Разработана «Шкала оценки степени угроз кадровой безопасности фармацевтической организации» на основе вербально-числовой шкалы Харрингтона, определена направленность векторов приоритета факторов угроз кадровой безопасности фармацевтической организации в сторону уменьшения угроз.
7. На основе принципа субсидиарности разработана «Матрица управленческих решений по предотвращению угроз кадровой безопасности фармацевтической организации», которая представляет собой синергетический комплекс элементов шестиуровневой структуры, взаимодействующих для предотвращения внешних и внутренних угроз фармацевтической организации, а также перевода явных угроз в потенциальные.
8. В ходе проведения исследования нами была проведена автоматизация методологического подхода по оценке степени угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций. С этой целью разработана и внедрена в практическую фармацию программа для ЭВМ «Угрозы фармацевтической экономическая безопасности». Эксплуатация программы в деятельности фармацевтических организаций и аптечных сетей позволяет анализировать, моделировать, и прогнозировать угрозы кадровой безопасности фармацевтических организаций, аптечных сетей.
Рис.2. Экранная форма «Оценочный показатель факторов угрозы экономической безопасности - кадровая безопасность»
Литература
1. Кузнецов, Д. А. Кадровая безопасность фармацевтических организаций / Д.А. Кузнецов // Мат.-лы Междунар. науч.-практ. конф. «Фармация Казахстана: интеграция науки, образования и производства».- Шымкент.- 2009.- Т.2.- С. 188— 189.
2. Кузнецов, Д.А. Изучение угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций / Д.А. Кузнецов // Сб. науч. тр. Пятигорской ГФА: Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции/ под ред. М.В. Гаврилина - Пятигорск, 2011.— Вып. 66.— С. 754—755.
3. Кузнецов, Д.А. Угрозы фармацевтической экономической безопасности: программа /Д.А. Кузнецов.— М., 2010.— (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2010615910/Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам).
4. Кузнецов, Д.А. Исследование угроз экономической безопасности фармацевтических организаций с использованием новых информационных технологий / Д.А. Кузнецов // Вестник новых медицинских технологий.— Тула.— № 1. (Т. 18).— 2011.— С. 170—171.
APPROACHES TO THE ANALYSIS OF MENACES OF PERSONNEL SAFETY IN PHARMACY
D.A. KUZNETSOV Ryazan State Medical University after Academician I.P. Pavlov
Definition of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization is formulated. Definite purposes and problems of preventing of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization, sociological research of menaces with usage of specially developed questionnaires is carried out. The economic-mathematical model of menaces of the personnel safety, developed with usage of a method of the weighed sum of estimations of criteria with a point wise sizing up of scales is reasonable. The methodological approach on quantitative estimations of extent of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization is offered, the synergetic principle is thus used. Automation of the methodological approach according to extent of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organizations is conducted. The computer program «Menaces pharmaceutical economic safeties» is with that end in view developed and inserted in practical pharmacy.
Key words: the pharmaceutical organizations, menaces of personnel safety.
УДК 615:614.2.07:614.21
РОЛЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Е.В. ВЫШЕМИРСКАЯ*
Качественная лекарственная помощь, как одна из составляющих медицинской помощи, во многом определяет эффективность лечебного процесса. В настоящее время функции по организации лекарственной помощи пациентам в кабинетах поликлиник возлагаются преимущественно на медицинских сестер. По результатам экспертных проверок в поликлиниках довольно часто допускаются серьезные нарушения при хранении лекарственных средств, что приводит к изменению их качества и ухудшает процесс лечения. Проведенное анкетирование медицинских и фармацевтических работников позволило выявить роль фармацевтического специалиста и необходимость введения штатной должности в поликлиниках.
Ключевые слова: лекарственная помощь, фармацевтический специалист, его функции в условиях поликлиники.
Одним из приоритетных направлений социальной политики российского государства является в настоящее время обеспечение доступности и качества медицинской помощи. Сложившаяся в стране за последние годы экономическая, экологическая и социально-демографическая ситуация, способствовала росту числа хронических, аллергических и других социально-значимых заболеваний. В этой обстановке вопросы доступности и качества медицинской помощи приобретают особое значение. Важной составляющей медицинской помощи
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, 400131, пл. Павших Борцов, 1
является лекарственная помощь, наряду с другими немедикаментозными видами лечения. Качество медицинской и лекарственной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях во многом зависит от правильной организации закупки, доставки и хранения лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН), используемых в кабинетах поликлиник для лечения пациентов.
По данным департамента по здравоохранению города Волгограда, в большинстве поликлиник выполнение функций по организации закупки, доставки и хранения ЛС возлагается на средних медицинских работников (главных и старших медсестер), уровень профессиональной подготовки которых не предусматривает выполнение такого рода работ. Круг должностных обязанностей данных специалистов достаточно широк: составление требований на ЛС, организация их поставок и хранения, оформление документации по учету и отчетности, информационный обмен между поставщиками, врачами, аптеками [2]. Вместе с тем, квалификационные компетенции фармацевтических специалистов предусматривают знания, умения и навыки работы необходимые для выполнения перечисленных функций.
При изучении ассортимента ЛС, используемых в кабинетах поликлиник города Волгограда, было выяснено, что для хранения 75% наименований всего ассортимента недостаточно соблюдения «обычных» условий. Следует выдерживать требуемые режимы температуры, влажности, защищенности от действия света, а в ряде случаев - соблюдение условий пожарной безопасности [1].
Большинство ЛС, имеющихся в ассортименте поликлиник, требует соблюдения специальных условий хранения:
- галеновые препараты, кортикостероиды (защиты от света);
- алкалоиды (защиты от влаги);
- спиртовые настойки, раствор аммиака, формальдегида, этиловый спирт, йодоформ, перекись водорода (защиты от улетучивания);
- витамины, органопрепараты (защиты от света, от повышенной температуры);
- гликозиды (защиты от влаги, от повышенной температуры);
- гормональные препараты, мази (защиты от повышенной температуры) [3].
Причем следует отметить, что требование приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.10 г. № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» распространяются не только на аптечные, но и на медицинские и другие организации, чья деятельность связана с обращением ЛС. Ряд препаратов среди ассортимента ЛС (спирт этиловый, пилокарпина гидрохлорид, дикаин, дигоксин, дигитоксин, атропина сульфат) в процессе хранения требуют соблюдения условий укрепленности помещения. Для хранения огнеопасных веществ (спирт этиловый, спиртовый настойки и экстракты, глицерин и др.) помещения должны быть изолированы и отвечать всем противопожарным требованиям [3].
Отсутствие должного температурного режима и требуемого уровня влажности приводит к снижению фармакологической активности ЛС, к нарушению их свойств. Серьезность неправильного хранения заключается в том, что при этом снижается качество ЛС, тем самым ухудшается лечебный процесс, недостаточно эффективным, затягивает процесс выздоровления. В некоторых случаях изменение свойств ЛС, вследствие их неправильного хранения, может стать угрозой для здоровья и жизни пациента.
Как показали результаты экспертных проверок, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях довольно часто (в 70% случаев) допускаются серьезные нарушения при хранении ЛС: несоответствие оснащения помещений для хранения ЛС требованиям нормативных документов, несоблюдение режимов температуры и влажности. Также в ходе данных проверок выявлено, что лица, ответственные за организацию хранения ЛС не руководствуются в своей работе соответствующими нормативными документами и не имеют их на рабочем месте [2].
Возникающие несоответствия при выполнении функций по организации хранения в кабинетах поликлиник и в помещениях общего хранения запасов ЛС, ИМН и другого необходимого для работы поликлиники ассортимента могут быть
