Почечно-клеточный рак у пациентки в возрасте 6 лет: редкое клиническое наблюдение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.15690/onco.v5i4.1971

М.А. Рубанский, А.П. Казанцев, П.А. Керимов, О.А. Кириллова, С.Н. Михайлова, А.С. Тёмный, Е.В. Шарапова, М.В. Рубанская

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина,

Москва, Российская Федерация

Почечно-клеточный рак у пациентки в возрасте 6 лет: редкое клиническое наблюдение

Обоснование. Согласно данным мировой литературы и данным собственных клинических наблюдений, почечно-клеточный рак (ПКР) у детей является редкой патологией. Встречаются преимущественно локализованные и местнораспространенные формы заболевания, которые характеризуются благоприятным прогнозом и редким рецидивированием. Лечебная тактика у этой группы пациентов основана на проведении радикального хирургического лечения. При наличии отдаленных метастазов проводится адъювантная химиотерапия. Препаратом выбора при метастатических формах ПКР у детей являются ингибиторы тирозинкиназы. Описание клинического случая. Представлены краткий обзор мировой литературы по проблеме ПКР у детей, а также собственное клиническое наблюдение ПКР у пациентки в возрасте 6 лет, которая получала лечение в НИИ ДОиГ ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России и в настоящее время здорова и находится под динамическим наблюдением. Заключение. Редкость ПКР у детей диктует необходимость тщательного обследования и наблюдения пациентов, морфологического и молекулярно-генетического исследования опухоли с целью изучения особенностей течения и биологии «взрослых» раков у детей.

Ключевые слова: почечно-клеточный рак, дети, метастазы, ингибиторы тирозинкиназы, клинический случай.

(Для цитирования: Рубанский М.А., Казанцев А.П., Керимов П.А., Кириллова О.А., Михайлова С.Н., Тёмный А.С., Шарапова Е.В., Рубанская М.В. Почечно-клеточный рак у пациентки в возрасте 6 лет: редкое клиническое наблюдение. Онкопедиатрия. 2018;5(4):278-283. Doi: 10.15690/onco.v5i4.1971)

278

Mikhail A. Rubanskiy, Anatoliy P. Kazantsev, Polad A. Kerimov, Olga A. Kirillova, Svetlana N. Mikhailova, Alexander S. Temnyy, Elena V. Sharapova, Marina V. Rubanskaya

Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation

Renal Cell Cancer in a 6 Years Old Patient: Rare Clinical Case

Background. According to the data of the world literature and own data of observations renal cell carcinoma (RCC) in children is a rare pathology. There are mainly localized and locally common forms of the disease, characterized by a good prognosis and rare reccurence. The tactic of the treatment in this group of patients based on radical surgery. If there are distant metastases, adjuvant chemotherapy is performed. The drug of choice in metastatic forms is a tyrosine kinase ingibitor. Description of a Clinical Case. A review of the world literature on the problem of RCC in children and also the clinical observation of RCC in a 6 years old patient, who treated in N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow), are presented. Now the patient is healthy and is under the dynamic observation. Conclusion. The rarity of RCC requires careful examination and observation of patients, morphological and molecular-genetic study of the tumor for features of biology and develop of «adult» cancer in children. Key words: renal cell cancer, children, metastases, tyrosine kinase ingibitors, clinical case. (.For citation: Rubanskiy Mikhail A., Kazantsev Anatoliy P., Kerimov Polad A., Kirillova Olga A., Mikhailova Svetlana N., Temnyy Alexander S., Sharapova Elena V., Rubanskaya Marina V. Renal Cell Cancer in a 6 Years Old Patient: Rare Clinical Case. Onkopediatria. 2018;5(4):278-283. Doi: 10.15690/onco.v5i4.1971)

ОБОСНОВАНИЕ

Опухоли почек у детей занимают 4-е место среди всех злокачественных новообразований в детском возрасте [1]. В 90% случаев опухоли представлены нефробластомой (опухоль Вильмса) [1]. Другие морфологические виды, включая почечно-клеточный рак, у детей встречаются редко [2, 3]. По данным разных авторов, почечно-клеточный рак составляет 1,8-6% случаев всех злокачественных новообразований почек у детей и диагностируется чаще всего в возрасте от 9 до 15 лет [4-6]. Девочки и мальчики болеют одинаково часто [7]. У детей младшего возраста почечно-клеточный рак встречается казуистически редко, в литературе представлены лишь единичные клинические наблюдения этой опухоли в возрасте до 8 лет [5]. По данным Японского общества детских хирургов, на почечно-клеточный рак приходится до 1,4% всех злокачественных опухолей почек у пациентов в возрасте до 4 лет, 15,2% злокачественных новообразований почек у детей в возрасте 5-9 лет и 52,6% — в возрасте 10-15 лет [5, 6]. Метастатическая форма почечно-кле-точного рака у детей встречается крайне редко, в литературе представлено описание всего 18 наблюдений [8]. M. Uchiyama и соавт. продемонстрировали успешное хирургическое лечение местнораспространенной формы почечно-клеточ-ного рака у двух пациентов с регионарным метастатическим поражением лимфатических узлов [5]. P. Indolfi с соавт. представили опыт лечения 40 пациентов с почечно-клеточным раком, из них у 31 диагностирована локализованная или мест-нораспространенная стадия заболевания (стадия I-III), а у 9 — IV стадия заболевания с метастазами в легких и печени [8]. Авторы указывают на то, что общая выживаемость у детей с почечно-клеточ-ным раком составила 54,9% [4]. Надо отметить, что все пациенты с метастатическими формами почечно-клеточного рака погибли от прогрессиро-вания заболевания, несмотря на применение всех возможных терапевтических опций, используемых у взрослых, включая радикальное хирургическое лечение, иммуно- и химиотерапию [5, 8, 9].

Биологические аспекты данного вида опухоли у детей неизвестны ввиду редкости наблюдений. По немногочисленным исследованиям [10] возможно только предположить, что биология почечно-кле-точного рака у детей не отличается от таковой у взрослых. Однако описано и принципиально противоположное мнение о том, что существуют гистологические и цитогенетические различия почечно-клеточного рака в детском возрасте и у взрослых [11-13]. При почечно-клеточном раке у детей чаще наблюдается тубулопапиллярный вариант и характерна транслокация t(X;17)(p11.2;q25), тогда как при почечно-клеточном раке у взрослых выявляется делеция 3p [14-16]. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения этого злокачественного новообразования у детей [4].

Клиническая картина почечно-клеточного рака, как и других видов опухолей почек, представлена неспецифическими симптомами: боль в животе, пальпируемая опухоль, макрогематурия [6, 17]. Диагностика почечно-клеточного рака у детей представляет трудности для специалистов-онкологов, поскольку визуализирующие методы обследования почечно-клеточного рака (рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование у детей не имеют патогномоничных признаков, отличающих почечно-клеточный рак от опухоли Вильмса и других злокачественных новообразований почек: как правило, визуализируется объемное крупнобугристое образование, неравномерно накапливающее контрастный препарат.

Тактика лечения почечно-клеточного рака у детей в настоящее время не отличается от таковой у взрослых, что обусловлено редкостью наблюдений и невозможностью в связи с этим выработать стратегические подходы именно у детей [10]. Основным видом лечения при локализованных и местнора-спространенных формах заболевания с учетом резистентности к химиолучевой терапии является радикальный хирургический метод — нефрэктомия с лимфодиссекцией регионарных лимфатических узлов [4, 10, 18]. При этом показатель общей пятилетней выживаемости у детей с почечно-клеточным раком при I-III стадиях заболевания при условии радикального хирургического лечения составляет 86,1%, по данным разных авторов [9, 18], что совпадает с показателями Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (Москва; далее НМИЦ Н.Н. Блохина) — 83,1% [данные авторов; не опубликованы].

При диссеминированных формах почечно-кле-точного рака помимо радикального хирургического лечения возможно проведение адъювантной полихимиотерапии препаратами молекулярно-генетиче-ской направленности [13, 19]. Согласно рекомендациям SI0P-2016 [15], препаратом выбора при диссеминированных формах почечно-клеточного рака у детей являются ингибиторы тирозинкиназы, что также совпадает со стратегией лечения взрослых пациентов [10]. Ингибиторы тирозинкиназы способны одновременно блокировать рецепторы различных тирозинкиназ, участвующих в процессах роста опухолей, рецепторы патологического ангио-генеза и образования метастазов [15, 20]. Препарат является мощным ингибитором рецепторов тром-боцитарного фактора роста (PDGFRa и PDGRFß), рецепторов фактора роста сосудистого эндотелия (VEGFR1, VEGFR2 и VEGFR3), рецептора фактора стволовых клеток (KIT), рецептора Fms-подобной тирозинкиназы-3 (FLT), рецептора колониестимули-рующего фактора (CSF-IR) и рецептора нейротрофи-ческого глиального фактора (RET) [21, 22].

Однако, несмотря на современные химиотера-певтические подходы в лечении метастатических

279

форм почечно-клеточного рака у детей с использованием ингибиторов тирозинкиназы, показатель общей пятилетней выживаемости в этой группе пациентов остается крайне неудовлетворительным и составляет 10-13,9% [4, 6, 18]. Сложно сказать, связано ли это с небольшим числом наблюдений, недоступностью препарата и его дороговизной, крайне агрессивным течением почечно-клеточного рака у детей, в т.ч. диссеминированных форм, или отличными от взрослых биологическими особенностями почечно-клеточного рака. В настоящее время это остается вопросом дальнейшего, более детального изучения молекулярно-генетических параметров данного морфологического варианта злокачественного новообразования у детей.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии НМИЦ Н.Н. Блохина (Москва; далее НИИ ДОиГ) располагает опытом лечения 26 детей в возрасте от 3 до 17 лет с гистологически подтвержденным диагнозом «Почечно-клеточный рак» за период с 1990 по 2017 г. Приводим редкое клиническое наблюдение пациентки в возрасте 6 лет с почечно-клеточным раком.

Анамнез. Девочка от первой физиологической беременности, первых самостоятельных срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. Росла и развивалась по возрасту. Привита согласна Национальному календарю. Онкологический анамнез не отягощен. Злокачественных новообразований в семье и у ближайших родственников ребенка, со слов мамы, нет. Образование правой почки у пациентки выявлено при плановом профилактическом ультразвуковом исследовании (УЗИ) по месту жительства (г. Сургут). Девочка направлена в НИИ ДОиГ для дальнейшего дообследования и определения тактики специального лечения.

Обследование. В условиях НИИ ДОиГ пациентка комплексно обследована. Выполнена муль-тиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием, по данным которой забрюшинно справа на уровне Th10-L3 выявлено многоузловое объемное образование с четкими контурами размерами 5,5x10,4x10,6 см. Образование исходит из правой почки. Печеночный сегмент нижней полой вены деформирован, смещен опухолевыми узлами медиально и кпереди. Опухоль прилежит к латеральной полуокружности нижней полой вены. Паракавально справа на уровне L1-L4 позвонков определяется конгломерат метастатически измененных лимфатических узлов общими размерами 2,6x2,7x5,8 см (рис. 1).

По результатам мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости выявлены множественные очаговые изменения в обоих легких максимальными размерами до 0,3 см (рис. 2).

Диагноз. Согласно утвержденному в НИИ ДОиГ протоколу лечения пациентов с опухолями почек, с целью цитологической верификации диагноза пациентке выполнена тонкоигольная аспирацион-ная пункция опухоли правой почки под контролем УЗИ. Цитологический диагноз: «Почечно-клеточный рак».

Лечение. С учетом цитологического заключения на первом этапе лечения выполнено хирургическое вмешательство в объеме нефрэкто-мии справа с забрюшинной лимфодиссекцией. Морфологическое и генетическое заключение: «Почечно-клеточный рак, ассоциированный с Хр11.2 (TFE3) транслокацией. Опухоль врастает в мочевые чашечки, лоханку почки и клетчатку почечного синуса, прорастает анатомическую капсулу почки и врастает в паранефральную клетчатку. В крае резекции мочеточника опухоль не обнаружена. В просвете почечной вены опухолевый тромб. В лимфатических узлах ворот почки, парака-вальных и парааортальных лимфатических узлах — метастазы почечно-клеточного рака».

Принимая во внимание редкость почечно-кле-точного рака у детей, выполнено молекулярно-гене-тическое исследование маркеров опухоли, определяемых при почечно-клеточном раке у взрослых, что потенциально позволило бы наметить план специального адъювантного лечения. При исследовании ДНК, выделенной из опухолевой ткани (полимеразная цепная реакция, фрагментарный анализ, секвенирование с использованием набора Cobas DNA Sample Preparation Kit, Cobas DNA, Швейцария), микросателлитная нестабильность по маркерам NR-21, BAT-26, ВАТ-25, NR24, NR-27 не выявлена. Фенотип опухоли оказался со стабильной

Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием. Реконструкция во фронтальной проекции.

Примечание. Красные стрелки указывают на конгломерат метастатически измененных лимфатических узлов.

Fig. 1. Multispiral computer tomography of the abdominal and retroperitoneal spaces with intravenous bolus contrast. Reconstruction in the frontal projection.

Note. Red arrows — a conglomerate of metastatic lymph nodes.

Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости. Примечание. Красным цветом отмечены очаговые изменения. Fig. 2. Multispiral computer tomography of the chest cavity organs Note. Focal changes are marked in red.

системой репарации MSS. Соматических мутаций в экзоне 15 гена BRAF, в гене EGFR, в экзоне 18 гена PDGFRA, а также соматических мутаций в экзонах 9, 11, 13 и 17 гена c-KIT не выявлено. Кроме того, произведено определение первичной структуры кодирующей части (экзоны 1-3) гена VHL, ассоциированного с почечно-клеточным раком, в составе синдрома Гиппеля-Линдау [поли-меразная цепная реакция, технология поиска неизвестных мутаций (HRM-анализ) на платформе The LightCycler 480 System (Roche), секвенирование по Сэнгеру (Beckman-Coulter GenomeLab GeXP, США)].

При исследовании ДНК, выделенной из лимфоцитов периферической крови, терминальных мутаций в гене VHL не выявлено. Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани показало отсутствие экспрессии PD-L1 в опухолевых клетках, а также ALK- и Her2-neu-негативный статус опухоли.

С учетом картины на мультиспиральной компьютерной томограмме легких, которую можно было интерпретировать как метастатические изменения, принято решение о необходимости морфологической верификации очаговых изменений в легких, подозрительных в отношении метастазов. При гистологическом исследовании всех 5 удаленных очагов из правого легкого получена картина пнев-москлероза и гранулематозного воспаления, злокачественных клеток в пределах всего просмотренного материала не выявлено.

Согласно данным морфологической картины, у пациентки финализирована III стадия заболевания, согласно стадированию почечно-клеточного рака — T3аN2M0. С учетом радикально выполненного хирургического лечения специальное лечение завершено. Пациентка находится под динамическим наблюдением в поликлинике НИИ ДОиГ. Срок наблюдения составляет 18 мес. По данным регулярного комплексного обследования — без признаков рецидива заболевания. Очаговые изменения в левом легком, идентичные по структуре

очагам правого легкого, без отрицательной динамики. Ребенок наблюдается у пульмонолога.

Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. Однако, учитывая редкость почечно-клеточного рака у детей, необходимо более длительное динамическое наблюдение за пациенткой.

ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно данным мировой литературы [2, 3] и данным собственных клинических наблюдений, почечно-клеточный рак у детей является редкой патологией и составляет 1,8-6% случаев всех злокачественных новообразований почек у детей, преимущественно в возрасте от 9 до 15 лет [4-6]. Крайне редко этот вид опухоли почек диагностируется у детей в возрасте до 8 лет [5, 8]. Встречаются преимущественно локализованные и местнораспро-страненные формы заболевания, которые характеризуются благоприятным прогнозом и редким рецидивированием [8]. Радикальное хирургическое лечение является терапевтическим стандартом для пациентов с локализованной и местнораспростра-ненной формой почечно-клеточного рака, рекомендованным Европейским обществом детских онкологов (International Society of Pediatric Oncology, SIOP) в 2016 г. При наличии отдаленных метастазов необходима морфологическая верификация всех подозрительных на метастазы очагов. Препаратом выбора при метастатических формах почечно-клеточного рака являются ингибиторы тирозинкиназы (сунити-ниб) [15]. Бесспорной является необходимость проведения молекулярно-генетического исследования опухоли для определения чувствительности к препаратам молекулярно-генетической направленности и дальнейшего изучения биологических особенностей почечно-клеточного рака у детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время не существует единых протоколов и программ лечения детей с почечно-

281

клеточным раком. Роль таргетных препаратов в педиатрической практике остается при этом неопределенной. Редкость наблюдений и особенности течения «взрослых» опухолей в детском возрасте диктуют необходимость тщательного обследования пациентов, морфологического и молекулярно-генетического исследования опухоли. Динамическое наблюдение этих больных в специализированных клиниках позволит продолжить изучение биологического поведения новообразования и даст возможность выявления прогностических факторов почечно-клеточного рака у детей, которые до настоящего времени плохо изучены.

Информированное согласие

От родителя пациента получено письменное добровольное информированное согласие на

использование его медицинских данных (результатов обследования, лечения и наблюдения) в обезличенной форме в научных целях (дата подписания 09.09.2018 г.).

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Не указан.

FINANCING SOURCE

Not specified.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS

Not declared.

ЛИТЕРАТУРА

1. Breslow N, Olshan A, Beckwith JB, Green DM. Epidemiologyof Wilms tumor. Med Pediatr Oncol. 1993;21(3):172-181.

2. Brok J, Treger TD, Gooskens SL, et al. Biology and treatment of renal tumours in childhood. Eur J Cancer. 2016;68:179-195. doi: 10.1016/j. ejca.2016.09.005.

3. Mitry E, Ciccolallo L, Coleman MP, et al; EUROCARE Working Group. Incidence of and survival from Wilms' tumour in adults in Europe: data from the EUROCARE study. Eur J Cancer. 2006;42(14):2363-2368. doi: 10.1016/j.ejca.2006.04.009.

4. Indolfi P, Terenziani M, Casale F, et al. Renal cell carcinoma in children: a clinicopathologic study. J ClinOncol. 2003;21(3):530-535. doi: 10.1200/ JCO.2003.02.072.

5. Uchiyama M, Iwafuchi M, Yagi M, et al. Treatment of childhood renal cell carcinoma with lymph node metastasis: two cases and a review of literature. J SurgOncol. 2000;75(4):266-269. doi: 10.1002/1096-9098(200012)75:4<266::aid-jso8>3.0.co;2-h.

6. Geller JI, Dome JS. Local lymph node involvement does not predict poor outcome in pediatric renal cell carcinoma. Cancer. 2004;101(7):1575-1583. doi: 10.1002/ cncr.20548.

7. Freedman AL, Vates TS, Stewart T, et al. Renal cell carcinoma in children: the Detroit experience. J Urol. 1996;155:1708-1710. doi: 10.1097/00005392199605000-00057.

8. Indolfi P, Spreafico F, Collini P, et al. Metastatic renal cell carcinoma in children and adolescents: a 30-year unsuccessful story. J Pediatr Hematol Oncol. 2012;34(7):e277-281. doi: 10.1097/ MPH.0b013e318267fb12.

9. Asanuma H, Nakai H, Takeda M, et al. Renal cell carcinoma in children: experience at a single institution in Japan. J Urol. 1999;162(4):1402-1405. doi: 10.1016/s0022-5347(05)68321-8.

10. Sausville JE, Hernandez DJ, Argani P, Gearhart JP. Pediatric renal cell carcinoma. J Pediatr Urol. 2009; 5(4): 308-314. doi: 10.1016/j.jpu-rol.2009.04.007.

11. Eckschlager T, Kodet R. Renal cell carcinoma in children: a single institution experience. Med Pediatr Oncol. 1994;23(1):36-39. doi: 10.1002/ mpo.2950230107.

12. Lack EE, Cassady JR, Sallan SE. Renal cell carcinoma in childhood and adolescence: a clinical and pathological study of 17 cases. J Urol. 1985;133(5):822-828. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49242-1.

13. Leuschner I, Harms D, Schmidt D. Renal cell carcinoma in children: histology, immunohistochemis-try, and follow-up of 10 cases. Med Pediatr Oncol. 1991;19(1):33-41. doi: 10.1002/mpo.2950190107.

14. Argani P, Antonescu CR, Illei PB, et al. Primary renal neoplasms with the ASPL-TFE3 gene fusion of alveolar soft part sarcoma: a distinctive tumor entity previously included among renal cell carcinomas of children and adolescents. Am J Pathol. 2001;159(1):179-192. doi: 10.1016/S0002-9440(10)61684-7.

15. Atzpodien J, DGCIN — German Cooperative Renal Carcinoma Chemo-Immunotherapy Trials Group; Schmitt E, Gertenbach U, et al. Adjuvant treatment with interleukin-2 and interferon-alpha2a-based chemoimmunotherapy in renal cell carcinoma post tumour nephrectomy: results of a prospectively randomised trial of the German Cooperative Renal Carcinoma Chemoimmunotherapy Croup (DGCIN). Br J Cancer. 2005;92(5):843-846. doi: 10.1038/ sj.bjc.6602443.

16. Bukowski RM. Cytokine combinations: therapeutic use in patients with advanced renal cell arcinoma. Semin Oncol. 2000;27(2):204-212.

17. Estrada CR, Suthar AM, Eaton SH, et al. Renal cell carcinoma: Children's Hospital Boston experience. Urology. 2005;66(6): 1296-300. doi: 10.1016/j. urology.2005.06.104.

282

18. Selle B, Furtwangler R, Graf N, et al. Population-based study of renal cell carcinoma in children in Germany, 1980-2005: more frequently localized tumors and underlying disorders compared with adult counterparts. Cancer. 2006;107(12):2906-2914. doi: 10.1002/cncr.22346.

19. Otgun I, Arda IS, Haberal N, et al. Renal cell carcinoma: case report and literature review. J Pediatr Surg. 2005;40(5):e13-16. doi: 10.1016/j.jped-surg.2005.02.013.

20. Ficarra V, Righetti R, Pilloni S, et al. Prognostic factors in patients with renal cell carcinoma: retrospective

analysis of 675 cases. Eur Urol. 2002;41(2):190-198. doi: 10.1016/s0302-2838(01)00027-6.

21. Indolfi P, Bisogno G, Cecchetto G, et al. Local lymph node involvement in pediatric renal cell carcinoma: a report from the Italian TREP project. Pediatr Blood Cancer. 2008;51(4):475-478. doi: 10.1002/ pbc.21652.

22. Carcao MD, Taylor GP, Greenberg ML, et al. Renal-cell carcinoma in children: a different disorder from its adult counterpart? Med Pediatr Oncol. 1998;31(3):153-158. doi: 10.1002/(sici)1096-911x(199809)31:3<153::aid-mpo5>3.3.co;2-e.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Рубанский Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, врач детский онколог хирургического отделения № 2 опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0001-8278-0693

Казанцев Анатолий Петрович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2 опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0001-7309-1650

Керимов Полад Акшинович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения № 2 опухолей торакоабдоминальной локализации общей онкологии НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0002-3225-1109

Кириллова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения рентген-диагностического НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0003-2794-6886

Михайлова Светлана Николаевна, кандидат медицинских наук, заведующая научно-консультативным отделением НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0002-9502-072X

Тёмный Александр Сергеевич, врач-ординатор кафедры детской онкологии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0001-9774-8039

Шарапова Елена Вячеславовна, врач детский онколог научно-консультативного отделения НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0002-5836-0338

Рубанская Марина Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения № 2 опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ ДОиГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23, е-таМ: [email protected], ОРСЮ: http://orcid.org/0000-0002-1016-539X

283