CC BY
4
пневмокониозы у детей промышленных городов, атмосфера которых загрязнена пылью, содержащей двуокись кремния
Академик Н. Лупу, К. Великан Из Терапевтического института Академии наук Румынской Народной Республики
Целью наших исследований было выяснить, способна ли пыль, содержащая двуокись кремния, выделяемая в большом количестве в атмосферу некоторыми фабриками и заводами, вызывать изменения типа пневмокониотического разлитого склероза легких у лиц, проживающих в непосредственной близости к этим источникам загрязнения.
Наши первые исследования в этом направлении относятся лишь к детям, так как у них меньшую роль играют такие факторы, как туберкулез, хроническое отравление табаком, профессиональные интоксикации, которые могут изменить реактивность легких и даже их рентгенологическую картину.
При ориентировочной рентгенографии легких 19 детей 3—8 лет и 2 подростков 14 и 16 лет в районе крупной электростанции В. П. Цветков, Б. А. Цыбульский и А. П. Сапожников (1933) обнаружили на рентгенограммах утолщение легочных корней и разрастание фиброзной ткани вокруг них. М. С. Гольдберг (1949) на большом материале (более 650 рентгенограмм) установил возможность возникновения предснликоти-ческих явлений в легких под влиянием многолетнего воздействия высоких концентраций пыли в атмосферном воздухе, содержавшей до 22% свободной двуокиси кремния.
Мы исследовали 800 школьников в возрасте 10—15 лет, проживающих в 4 промышленных центрах. В каждом городе было отобрано 200 детей, из которых 100 родились и выросли в зонах наиболее загрязненных пылью, а 100— родились и выросли в зонах, наименее загрязненных этой пылью. Все дети были подвергнуты клиническому и рентгенологическому обследованию.
Исследования проводились совместно с Бухарестским и Клужским институтами гигиены, а также М. Рациу, О. Жеништя и Г. Попа. Результаты являются частью исследований, более подробно изложенных в другой работе.
Атмосферный воздух города № 1 загрязнен промышленной пылью, содержащей двуокись кремния, выделяемой цементным заводом. Радиус зоны максимального загрязнения вокруг завода равен приблизительно 500 м. Степень загрязнения в этой зоне колеблется в зависимости от направления ветра в пределах 581,90—2842,84 г/м2 в год. Выделяемая пыль содержит 6,95% свободной двуокиси кремния и 35,32% силикатов. Контрольная зона находится приблизительно в 5 км от завода в направлении, противоположном господствующему ветру: степень ее загрязнения колеблется от 38,99 до 74,24 г/м2 в год. Следовательно, речь идет о загрязнении приблизительно в 40 раз меньшем, чем максимальное. Уличная пыль контрольного квартала содержит 15,72% свободной двуокиси кремния. Результаты рентгенологического исследования легких у детей представлены в таблице. Примеры полученных рентгенограмм даны на рис. 1 и 2.
Атмосферный воздух города № 2 загрязнен выделяемой цементным заводом промышленной пылью, содержащей двуокись кремния. Радиус зоны максимального загрязнения воздуха вокруг завода равен приблизительно 500 м. Степень загрязнения этой зоны колеблется между 352,24 и 2880 г/м2 в год. Выделяемая пыль содержит 18,72% свободной двуокиси кремния. Контрольная зона находится приблизительно в 5 км от завода в направлении, противоположном господствующему ветру. Степень ее загрязнения колеблется от 40,32 до 145,08 г/м2 в год, следовательно, в этой зоне загрязнение приблизительно в 20 раз меньше максимального.
Рис. 2.
Рис. 4.
,Уличная пыль контрольного квартала содержит 13,43°/о свободной двуокиси кремния. Результаты рентгенологического исследования легких у детей приведены в таблице.
Результаты рентгенологического обследования детского населения (процент детей, у которых обнаружены изменения)
Город № 1 Город № 2 Город № 3 Город № 4
Характер изменений о я X х (О О к « 1 о. « о к т Л i 5 о 1 я .0 5 о о. V л г> О К «1 Л i
е* о X е-к X С к X е-к X
т х т г: X т — X СО Ж X
Диффузный пневмосклероз . . . 4 0 3 0 15 0 0 0
Другие изменения плевры и легких ......... 15 5 29 22 30 17 44 12
Нормальная картина легких . . 81 95 68 78 55 83 56 88
Атмосферный воздух города № 3 загрязнен промышленной пылью, содержащей двуокись кремния, выделяемой металлургическим комбинатом. Радиус зоны максимального загрязнения воздуха вокруг комбината равен приблизительно 400 м. Степень загрязнения этой зоны колеблется между 636,25 и 1596 г/м2 в год. Выделяемая пыль содержит 24,35% свободной двуокиси кремния, 28,33% силикатов и 33,16% окиси железа. Контрольная зона находится приблизительно в 5 км в направлении, противоположном господствующему ветру. Степень загрязнения этой зоны колеблется в пределах 22,93—98,35 г/м2 в год, следовательно загрязнение здесь в 16 раз меньше максимального. Уличная пыль контрольного квартала содержит 11,52% свободной двуокиси кремния. Результаты рентгенологического исследования легких у детей приведены в таблице и на рис. 3, 4.
Атмосферный воздух города № 4 загрязнен дымом металло-химиче-ских заводов. Радиус зоны максимального загрязнения воздуха вокруг заводов равен приблизительно 900 м. Степень загрязнения этой зоны колеблется в пределах 190,47—2935,82 г/м2 в год. Выделяемый дым содержит много свинца, а свободная двуокись кремния находится в количестве 1—4%. Контрольная зона расположена приблизительно в 3 км от источника загрязнения в направлении, противоположном господствующему ветру; степень загрязнения этой зоны колеблется между 300,02 и 625,44 г/м2 в год. Уличная пыль этой зоны тоже содержит свинец, а также и свободную двуокись кремния в количестве 8,59%.
Результаты рентгенологического исследования легких приведены в таблице.
Результаты наших рентгенологических исследований позволяют отметить, что в городах, атмосферный воздух которых загрязнен промышленной пылью, содержащей двуокись кремния, у детей в возрасте 10— 15 лет, которые родились и выросли в кварталах с наиболее загрязненным воздухом, наблюдается рентгенологическая картина диффузного слабо выраженного пневмосклероза. Как показывают рис. 1, 2, 3, 4, эта картина напоминает рентгенограмму легкого в предсиликотической стадии или при силикозе I степени.
Мы обнаружили поражения в виде диффузного пневмосклероза лишь у детей, проживающих в зонах максимального загрязнения атмосферного воздуха пылью, содержащей двуокись кремния, что указывает на связь между степенью запыленности воздуха и развитием легочного фиброза.
Наши исследования показывают также, что содействующим фактором является химический состав вдыхаемых частиц. Наибольший про-
цент случаев диффузного пневмосклероза мы обнаружили у детей, родившихся и выросших в зоне максимального загрязнения воздуха, в непосредственной близости к дымовым трубам металлургического комбината, через которые выбрасывается пыль, содержащая 24,35% свободной двуокиси кремния, 28,82% силикатов и 33,14% окиси железа. Связь между химическим составом пыли и легочным процессом вытекает также из того, что в городе № 4 мы не обнаружили картины диффузного пневмосклероза типа пневмокониоза. В этом промышленном центре количество ежегодно выпадающей на 1 м2 пыли было столь же велико в зонах максимального загрязнения, как и в городах № 1, 2 и 3, однако содержание двуокиси кремния в этой пыли было в 15—30 раз меньше, чем в указанных городах. В промышленном центре № 4 преобладающим веществом во вдыхаемой детьми пыли является свинец, не удерживающийся в органах дыхания и не оказывающий, очевидно, токсического действия на дыхательный аппарат.
Наряду с концентрацией пыли и ее химическим составом содействующую роль в развития диффузного пневмосклероза, вероятно, играют острые и хронические заболевания легких. На основании статистических данных, полученных в результате обследования 70 ООО детей в возрасте 0—15 лет, проживающих в промышленных центрах, мы пришли к заключению, что в наиболее загрязненных кварталах промышленных городов ежегодно обнаруживается (по сравнению с наименее загрязненными кварталами тех же городов) в 3,32 раза больше случаев туберкулеза легких, в 5,46 — пневмонии, в 3,72 — бронхопневмонии, в 3,06 раза — бронхитов, нагноительных процессов, плевритов и других легочных заболеваний, в 5 раз больше случаев гриппозного состояния.
Мы включили рентгенологически обнаруживаемые остаточные изменения после указанных острых и хронических, специфических и неспецифических легочных заболеваний в категорию других изменений плевры и легких.
В эту категорию входит и легочный склероз, локализованный в пределах одного сегмента или одной доли.
Мы отметили также высокую заболеваемость рахитом, инфекционными болезнями, дистрофиями, малокровием, ревматическими заболеваниями, отитами, тонзиллитами, заболеваниями пищеварительной системы.
Все эти наблюдения побуждают нас утверждать, что промышленная пыль, содержащая двуокись кремния, является главным этиологическим фактором диффузного фиброза легких у детей, родившихся и выросших в зонах максимального загрязнения атмосферы этой пылью. Развитию легочного склероза, вероятно, содействуют и другие факторы, например выделяемые теми же источниками загрязнения токсичные газы, уменьшение ультрафиолетового излучения и вообще солнечного света из-за продуктов промышленного загрязнения, находящихся в атмосфере во взвешенном состоянии, и т. д.
На основании указанных наблюдений мы включили диффузный пневмосклероз, наблюдаемый у детей, проживающих в промышленных центрах в условиях загрязнения пылью атмосферы, содержащей двуокись кремния, в категорию непрофессиональных пневмо-кониозов.
В этих условиях мы рекомендуем специальный профилактический режим, в первую очередь периодическое рентгенологическое обследование и удаление из загрязненной среды детей, имеющих картину начальной стадии легочного фиброза. Остальных детей с нормальными легкими следует считать подверженными хроническому, непрерывному вредному действию пылевидных промышленных отходов. Эти дети нуждаются в более тщательном врачебном контроле, соответствующем лечении укрепляющими средствами, полноценном питании и как можно более продолжительном отдыхе в местностях с незагрязненным воздухом.
ЛИТЕРАТУРА
ГольдбергМ. С. В кн.: Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений. М., 1952, стр. 40—49. — Он же. Гиг. и сан., 1957, N» 4, стр. 9^—15. Цветков В. П., Цыбульский Б. А., Сапожников А. П. Клин, мед., 1933, № 9—10, стр. 458—465. — Lupu N. G., Velican С. Probleme de terapéutica. Bu-curesti. 1955, N. 2. — Lupu N. G., Velican C. Pneumoconizele neprofesionale. Bucu-resti, 1955.
Поступила 21/IV 1958 r.
PNEUMOCONIOSIS IN CHILDREN OF INDUSTRIAL TOWNS WHERE THE ATMOSPHERIC AIR IS POLLUTED WITH DUST CONTAINING SILICON DIOXIDE
N. Jupu, academician, К■ Velikan
The authors have made clinical and roentgenological examinations of 800 school child, ren, 10—15 years old, who have been born and lived in the districts of 4 industrial towns with heavily polluted air. A considerable percentage of children had a mild form of diffuse sclerosis ot lungs. Ihe cnil-jren irom the control groups, living in the cleanest districts of the same towns, did not have any lesions of the lungs.
Ъ Ъ Ъ
к вопросу о влиянии синтетических жирных кислот на санитарный режим водоема
Аспирант Н. В. Гринь
Из кафедры коммунальной гигиены Харьковского медицинского института
Новой отраслью органического синтеза является производство синтетических жирных кислот, которые используются в качестве сырья в производстве мыл и моющих средств, высококачественных смазочных масел, эмульгаторов и пластификаторов различного назначения, в резиновой и лакокрасочной промышленности и т. д. В настоящее время проектируется и развертывается строительство ряда подобных предприятий.
По характеру производства заводы синтетических жирных кислот связаны со сбросом значительного количества различных сточных вод. Их состав, свойства и воздействие на водоем мало изучены. В литературе представлено лишь гигиеническое обоснование предельно допустимых концентраций низкомолекулярных, водорастворимых органических кислот (А. И. Купер).
Основным технологическим процессом получения синтетических жирных кислот является прямое окисление парафина, которое приводит к образованию смеси окисленных соединений, содержащей спирты, кето-ны, кислоты. Последние в дальнейшем отделяются от неомыляемых (Б. С. Алаев, А. Шварц, Дж. Перри).
Стоки завода синтетических жирных кислот по характеру их загрязнения можно разделить на три группы: 1) условно чистые от охлаждения термического оборудования; 2) загрязненные парафином; 3) загрязненные серной кислотой и жирными кислотами.
Условно чистые стоки имеют высокую температуру, включают барометрический конденсат, возникающий при создании высокого вакуума для отгонки фракций кислот высокой молекулярности. При этом эжекторы подсасывают пары жирных кислот, которые взаимодействуют с солями жесткости технической воды и при охлаждении образуют нерастворимые мыла, поступающие в стоки. Количество условно чистых вод на 1 т продукции составляет в среднем 36 м3.
<
