Научная статья на тему 'ПЛОСКОВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ'

ПЛОСКОВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
335
80
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шалатонов Н.Н., Марасанов Н.С.

Плосковальгусная деформация стоп остается актуальной проблемой детской ортопедии. В настоящее время существует много публикаций, посвященных данной проблеме, но по-прежнему не выработан единый подход к лечению плосковальгусной деформации стоп. Предложенные нами методики подразумевают комплексный подход к диагностике и этапному лечению данной патологии в разные возрастные периоды. Полученные результаты говорят о том, что наш подход позволяет избежать развития болевых форм плосковальгусной деформации стоп и дальнейшего оперативного лечения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шалатонов Н.Н., Марасанов Н.С.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

FLAT VALGUS DEFORMITY OF THE FEET AND METHODS OF ITS TREATMENT

Flat valgus deformity of the feet remains an urgent problem in pediatric orthopedics. Currently, there are many publications concerning this problem, but a unified approach to the treatment of flat valgus deformities of the feet is still not developed. The methods we proposed imply an integrated approach to the diagnosis and stage-by-stage treatment of this pathology at different age periods. The results obtained indicate that our approach allows us to avoid the development of painful forms of flat valgus deformity of the feet and further surgical treatment.

Текст научной работы на тему «ПЛОСКОВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ»

VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»

S53

6. He J, Shi M, Liang Y, Guo B. Anti-oxidant electro-active and antibacterial nanofibrous wound dressings based on poly (s-caprolactone)/quaternized chitosan-graft-polyaniline for full-thickness skin wound healing. Chemical Engineering Journal. 2020;385:123464.

7. Bakhsheshi-Rad HR, Fauzilsmail A, Aziz M, et al. Development of the PVA/CS nanofibers containing silk protein sericin as a wound dressing: In vitro and in vivo assessment. International Journal of Biological Macromolecules. 2020;149:513-521.

плосковальгусная деформация стоп и методы

ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

© Н.Н. Шалатонов, Н.С. Марасанов

ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России, Тверь; ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», Тверь

Плосковальгусная деформация стоп остается актуальной проблемой детской ортопедии. В настоящее время существует много публикаций, посвященных данной проблеме, но по-прежнему не выработан единый подход к лечению плосковальгусной деформации стоп. Предложенные нами методики подразумевают комплексный подход к диагностике и этапному лечению данной патологии в разные возрастные периоды. Полученные результаты говорят о том, что наш подход позволяет избежать развития болевых форм плосковальгусной деформации стоп и дальнейшего оперативного лечения.

FLAT VALGUS DEFORMITY OF THE FEET AND METHODS OF ITS TREATMENT

© N.N. Shalatonov, N.S. Marasanov

Tver State Medical University, Tver, Russia; Children's Regional Clinical Hospital, Tver, Russia

Flat valgus deformity of the feet remains an urgent problem in pediatric orthopedics. Currently, there are many publications concerning this problem, but a unified approach to the treatment of flat valgus deformities of the feet is still not developed. The methods we proposed imply an integrated approach to the diagnosis and stage-by-stage treatment of this pathology at different age periods. The results obtained indicate that our approach allows us to avoid the development of painful forms of flat valgus deformity of the feet and further surgical treatment.

Введение

Настоящее сообщение посвящено плосковальгусной деформации стоп, развивающейся вследствие гипотонии мышц [1]. Это самая большая группа детей с деформациями стоп [2]. Несвоевременная диагностика этого вида патологии, недостаточно серьезное отношение к лечению всегда приводят к функциональным и структурным изменениям.

Цель — изучить влияние дисплазии соединительной ткани на формирование плосковальгус-ной деформации стоп у детей.

Материалы и методы

В травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ Твери в период с 2014 по 2019 г. находились 153 ребенка с плосковальгусной установкой стоп в возрасте от 3 до 17 лет. У 24 детей (15,6 %) была выявлена врожденная плосковальгусная деформация стопы, вызываемая вертикализацией таранной кости, смещением и ротацией ладьевидной кости. В дальнейшем всем этим детям выполняли оперативное лечение.

В исследуемую группу вошли 129 детей (84,4 %) с двусторонней патологией стоп, обуслов-

■ Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том 8. Спецвыпуск. 2020

S54

VII Scientific and Practical Conference of Young Scientists "The Future of Children's Orthopedics and Reconstructive Surgery" in English

ленной слабостью мышечного аппарата. Клинически у всех наблюдаемых нами больных были обнаружены мышечная гипотрофия нижних конечностей, различной степени выраженности пло-ско-вальгусная деформация, нарушение осанки. Рентгенологически определялось снижение продольного свода стоп без структурных нарушений. Диспластические изменения позвоночного столба проявлялись асимметрией атланто-аксиального сочленения, кифозированием, незаращением задней дуги Ь5, Бр аномалией тропизма, поясничным гиперлордозом. Лабораторное обследование показало изменение показателей С-терминального концевого телопептида коллагена 1-го типа, ме-таллопротеиназы-9.

Лечение включало индивидуальное ортези-рование супинаторами, физиотерапевтическое лечение, направленное на устранение нейротро-фических нарушений, дозированное ношение воротника Шанца. Выполняли массаж мышц спины и нижних конечностей. Цель лечебной физкультуры заключалась в улучшении состояния мышечного тонуса. Курсы лечения проводили два раза в год в условиях дневного стационара.

результаты и обсуждение

Во всех 129 случаях удалось избежать развития ригидных болевых форм плосковальгусной деформации, в связи с чем пациенты не нуждались в дальнейшем оперативном лечении.

На данный момент не существует единого мнения по поводу необходимости лечения безболевых

форм плосковальгусной деформации стопы [3, 4]. Однако развитие болевого синдрома и грубых деформаций, обусловленных слабостью мышечного аппарата нижних конечностей, подтверждает необходимость применения разработанного нами диагностического комплекса и этапного лечения плосковальгусной деформации стопы в разные возрастные периоды.

Заключение

Лечение диспластической плосковальгусной стопы должно включать реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение функции позвоночного столба, и проводиться регулярно. Детям необходимо наблюдение ортопеда до завершения роста.

Дитература

1. Nachbauer W, Nigg BM. Effects of arch height of the foot on ground reaction forces in running. Medicine and science in sports and exercise. 1992;24(11):1264-1269.

2. Лашковский В.В., Мармыш А.Г. Детская и подростковая подиатрия — современные подходы к диагностике и лечению заболеваний стоп // Новости хирургии. — 2011. — Т. 19. — № 2. — С. 94-100.

3. Bouchard M, Mosca VS. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2014;10:623-632.

4. MacKenzie А, Rome K, Evans A. The efficacy of nonsurgical interventions for pediatric flexible flat foot: a critical review. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2012;32(8):830-834.

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНЫМИ СКЕЛЕТНЫМИ ДИСПЛАЗИЯМИ (ПОЛОМКА ГЕНА 8^26Л2)

© А.И. Шубина, Н.В. Абдиба, В.В. Ильин

ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

Наследственные скелетные дисплазии из группы нарушений сульфатного обмена характеризуются выраженной патологией развития хрящевой ткани, приводящей к деформации эпифизов длинных трубчатых костей и изменению соотношения в крупных суставах. Нарушение соотношения в коленных суставах при данной патологии является функционально значимым состоянием. Проанализированы результаты хирургического лечения 40 пациентов с множественной эпифизарной дисплазией IV типа (rMED) и 32 детей с диастрофиче-ской дисплазией (DTD) за период с 2010 по 2019 г. Выявлены основные клинические критерии диагностики и определены специфические подходы к хирургической коррекции деформаций коленных суставов у пациентов с множественной эпифизарной дисплазией и диастрофической дисплазией.

■ Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. Volume 8. Supplement. 2020

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.