CC BY
5
УДК 619:615.38:616-001:636.1
ПЛАЗМОТЕРАПИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СУХОЖИЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА У ЛОШАДЕЙ
НАУМОВ М.М.,
доктор ветеринарный наук, профессор кафедры физиологии и химии, ФГБОУ ВО Курская ГСХА, e-mail: Naumovmm@ramdler.ru, тел.: 89192771714.
КОНОНОВА А.А.,
студент 5 курса факультета ветеринарной медицины, ФГБОУ ВО Курская ГСХА, e-mail: alina-horses@mail.ru, тел.: 79606940541.
Реферат. По мировой статистике, травматизм у спортивных лошадей может достигать до 86% при этом около 36% травм локализуется в области сухожилий и связок.
Все это повышает актуальность исследований по оценке эффективности различных способов лечения травматических повреждений сухожильно-связочного аппарата. В связи с этим посчитали целесообразным апробировать и оценить эффективность монокомпонентной аутоплазменной терапии травматологических повреждений сухожильно-связочного аппарата у лошадей в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией, что и послужило целью исследований.
В современной ветеринарной хирургической практике среди множества методик инновационного регенеративного лечения травматических тендинитов и тендовагинитов набирает популярность применение аутоплазмы. Фармакологическим обоснованием данного метода аутогемоте-рапии служит факт насыщения цельной крови биологически-активными веществами, способными стимулировать и ускорять процесс регенерации и репарации волокнистых структур сухожилий и связок.
Объектом исследования явились лошади различного возраста, содержащиеся в условиях АУ КО «Конноспортивная школа Курской области», у которых были диагностированы закрытые механические повреждения сухожильно-связочного аппарата возникшие в результате тренировочного процесса и участия в спортивных соревнованиях. Апробация монокомпонентной плазмотерапии и в сочетании с нестероидной плазмотерапией были выполнены на двух подопытных группах животных-аналогов по 4 головы в каждой с травмами поверхностного и глубокого сгибателей пальцев.
Для решения целевых научно-практических задач посчитали целесообразным применить комплексный методологический подход, включающий методики клинического и инструментального обследования больных животных, лабораторно-диагностического исследования отобранных проб крови; интерпретацию результатов клинико-лабораторных исследований больных животных; оценки эффективности проведенного лечения.
Таким образом, комплексные клинические, гематологические, биохимические и ультрасоно-графические исследования по оценке эффективности монокомпонентной плазмотерапии травматологических повреждений сухожильно-связочного аппарата и в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией позволили определить, что аутоплазма обогащенная тромбоцитами в комбинации с нестероидным противовоспалительным средством «Метакам» оказывает более положительный терапевтический эффект на травмированных лошадей с патологией сухожильно-связочного аппарата, чем монокомпонентная аутоплазма.
Ключевые слова: плазмотерапия, травматические повреждения сухожильно-связочного аппарата, спортивное коневодство.
PLASMOTHERAPY IN TRAUMATIC INJURIES OF THE TENDO-LEG APPARATUS IN HORSES
NAUMOV MM.,
Doctor of Veterinary Sciences, Professor, Kursk State Agricultural Academy, e-mail: Naumovmm@ramdler.ru, 89192771714.
KONONOVA A.A.
5th year student of the Faculty of Veterinary Medicine , Kursk State Agricultural Academy, e-mail: alina-horses@mail.ru, 79606940541.
Essay. According to world statistics, injuries in sports horses can reach up to 86%, while about 36% of injuries are localized in the area of tendons and ligaments.
All this increases the relevance of research on evaluating the effectiveness of various methods of treating traumatic injuries of the tendon-ligamentous apparatus. In this regard, it was considered appropriate to test and evaluate the effectiveness of monocomponent autoplasma therapy for traumatological injuries of the tendon-ligamentous apparatus in horses in combination with nonsteroidal anti-inflammatory therapy, which was the purpose of the research.
In modern veterinary surgical practice, among the many methods of innovative regenerative treatment of traumatic tendonitis and tendovaginitis, the use of autoplasma is gaining popularity. The pharmacological rationale for this method of autohemotherapy is the fact that whole blood is saturated with biologically active substances that can stimulate and accelerate the process of regeneration and repair of fibrous structures of tendons and ligaments.
The object of the study were horses of various ages kept in the conditions of the Kursk Region Equestrian School, which were diagnosed with closed mechanical injuries of the tendon-ligamentous apparatus resulting from the training process and participation in sports competitions. Approbation of monocomponent plasma therapy and in combination with non-steroidal plasma therapy were performed on two experimental groups of animal analogues, 4 heads each with injuries of the superficial and deep flexors of the fingers.
To solve targeted scientific and practical problems, it was considered appropriate to apply a comprehensive methodological approach, including methods of clinical and instrumental examination of sick animals, laboratory and diagnostic examination of selected blood samples; interpretation of the results of clinical and laboratory studies of sick animals; evaluation of the effectiveness of the treatment.
Thus, complex clinical, hematological, biochemical and ultrasonographic studies to evaluate the effectiveness of monocomponent plasma therapy for traumatological injuries of the tendon-ligamentous apparatus and in combination with non-steroidal anti-inflammatory therapy made it possible to determine that platelet-rich autoplasma in combination with the non-steroidal anti-inflammatory drug "Metacam" has a more positive therapeutic effect. effect on injured horses with pathology of the ten-don-ligamentous apparatus than monocomponent autoplasma.
Keywords: plasma therapy, traumatic injuries of the tendon-ligamentous apparatus, sports horse breeding.
Введение. История развития коневодства в России охватывает продолжительный период. За это время численность лошадей неоднократно менялась от 38 млн. голов в начале прошлого века до 2,6 млн. голов к началу экономических реформ. По данным ВНИИ коневодства, в Российской Федерации функционирует в настоящее время 74 конных завода, 320 племенных коневодческих ферм, 64 государственных заводских конюшен и 33 ипподрома. Общее поголовье в указанных предприятиях составляет 30 тыс. лошадей, и в них сосредоточена лучшая племенная часть животных (В.В. Калашников и др., 2000, Н.Н. Швецов, и др.2020).
Коневодство - это особая отрасль в сельском хозяйстве. Наиболее актуальное направление и интенсивное развитие получила от-
расль спортивного коневодства. В связи с этим на территории нашей страны и в большинстве стран мира численность спортивного конепоголовья постоянно увеличивается. Как известно высокие спортивные достижения требуют постоянных чрезмерных физических нагрузок, как в тренировочном процессе, так и в спортивных состязаниях, что сопряжено с возникновением травм различной степени тяжести.
По мировой ветеринарной статистике, травматизм спортивных лошадей может достигать до 86% от общего числа заболевание незаразной эпитологии диагностируемой у домашнего вида животного, при этом около 36% травм локализуется, как правило, в сухожильно-связочном аппарате. Такие травмы требуют длительного лечения и больших сро-
ков посттерапевтической реабилитации. При отсутствии своевременного высокоэффективного лечения или в случае затяжной травмы и повторных повреждений патологический процесс переходит в хроническую форму. В таких случаях, происходит утолщение сухожилия, процесс сопровождается резкой болезненностью, воспалительным отеком окружающих тканей, при движении отмечается хромота опорного типа, которая усиливается по мере развития патологического процесса и роста физических нагрузок в тренировочном процессе.
Богатая тромбоцитами плазма - это плазма крови с повышенным количеством тромбоцитов. Поскольку тромбоциты играют решающую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей организма, богатая тромбоцитами плазма может значительно повысить эффективность многих методов лечения. В настоящее время на основе обогащенной тромбоцитами плазмы разработана многофункциональная методика PRP-терапия. Этот метод инновационной медицины для лошадей направлен на быстрое и безболезненное восстановление движений в суставах. При травме болевые ощущения сильно сказываются на комфорте передвижения, что негативно сказывается на качестве жизни животного.
Суть процедуры заключается в том, что из вены берется кровь, после чего она помещается в специальные емкости. Далее происходит центрифугирование биологической жидкости,
что позволяет выделить тромбоциты. Их концентрат распределяют по шприцам, после чего вводят в определенные проблемные участки тела.
Благодаря PRP-терапии повышается естественная способность организма к самовосстановлению, улучшаются процессы регенерации, сокращается реабилитационный период после острых и хронических травм мягких тканей и суставов.
Цель исследовательской работы - изучить эффективность монокомпонентной аутоплаз-менной терапии при травматических повреждениях сухожильно-связочного аппарата у лошадей в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией.
Задачи исследовательской работы:
а) определить клинико-лабораторный статус лошадей при травматических повреждениях сухожильно-связочного аппарата;
б) изучить ультрасонографическую картину травматических повреждений сухожильно-связочного аппарата у лошадей;
в) проанализировать эффективность монокомпонентной плазмотерапии и бикомпонент-ной плазмотерапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении травматических повреждений сухожильно-связочного аппарата у лошадей;
г) обобщить полученные результаты собственных исследований и сформировать собственное заключение с выводами.
Рисунок 1 - Забор крови для общего гематологического и биохимического анализа
Рисунок 2 - Диагностика травматических повреждений сухожильно-связочного аппарата у лошади с помощью ультразвукового сканера Mindray- DP50
Рисунок 3 - Ультрасонографическая картина травмы глубокого сгибателя пальца у кобылы по кличке Симфония на 3 -е сутки
Материалы и методы исследований. Для
решения ряда сформированных целевых научно-практических задач проводили комплексные клинические исследования больных животных, отбор проб крови для дополнительных лабораторных гематологических и биохимических исследований и их оценку,
ультразвуковую диагносту, а также оценку степени выраженности хромоты опорного типа у травмированных животных.
Для получения аутоплазмы нами использовалась следующая технология: первоначально отбирается периферическая кровь лошади в объеме до 60 мл в пробирку с антикоа-
гулянтом. Пробу крови в дальнейшем центрифугируют в течение 3 минут при оборотах 900 об/мин. После центрифугирования из полученной пробы крови специальным наборным устройством удаляются эритроциты и лейкоциты, тромбоциты при этом оседают в надо-садочном слое. После удаления эритроцитов и лейкоцитов проводится повторное центрифугирование в течение 10 минут при 1500 об./мин. По прошествии второго центрифугирования из надосадочной фракции отбирают плазму обогащенную тромбоцитами в стерильный шприц. При этом уровень содержания тромбоцитов в ней в 3 - 4 раза больше, чем верхние границы видоспецифической физиологической нормы.
Таким образом, полученная аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, обладает выраженными регенеративными свойствами за счет того, что в тромбоцитах содержится не только фактор тромбообразования, но и фактор роста фибробластов, эпидермальный фактор роста, фактор роста эндотелия, сосудистый эндотелиальный фактор роста, под суммарным воздействием которых стимулируется большинство репаративных прцессов в разво-локненных структурах сухожилий и связок.
После получения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, ее в дозе 2,0 мл вводят непосредственно в место закрытых механических повреждений сухожилий и связок в течение 10 дней.
Для объективной оценки эффективности применения плазмотерапии у спортивных ло-
шадей проводили учет клинических, гематологических и биохимических показателей общебиологического статуса животных на 3-и, 7-е, 10-е и 14-е сутки лечения и в реабилитационном периоде на 21-е сутки курации. Кроме этого в процессе лечения оценку состояния травмированных сухожилий в ультрасоногра-фическом аспекте на 10-е и 21 -е сутки кура-ции, а также учет сроков купирования хромоты опорного типа.
Результаты исследований. Мониторинг клинических показателей у лошадей позволил установить, что у животных из второй подопытной группы температура тела на 14-е сутки лечения была ниже на 0,47% и на 21-е сутки реабилитации ниже на 0,05%, чем у животных из первой подопытной группы. Учет пульса показал, что использование аутоплазмы в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией на 14-е сутки лечения более интенсивнее на 5,42% снижала интенсивность сердцебиение, чем применение аутоплазмы в монорежиме. Это отражалось и на частоте сердечных сокращений у травмированных в реабилитационном периоде, а именно на 21 -е сутки курации пульс во второй подопытной группе был ниже на 6,91%, чем у животных - аналогов из первой подопытной группы. Анализ частоты дыхания у курируемых животных свидетельствовал, что к 14-м суткам лечения частоты дыхания была ниже, чем у животных первой подопытной группы на 6,44%, на 21 -е сутки курации в реабилитационном периоде ниже на 8,95%, соответственно.
Рисунок 4 - Центрифугирование крови лошади
Гематологическими исследованиями выявили, что в цитоморфологическом составе крови лошадей, получавших плазмотерапию в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией, происходил рост популяции эритроцитов, больше на 2,4 4 %, чем у лошадей, получавших монокомпонентную плазмотерапию; а на 21-е сутки в реабилитационном периоде больше на 4,06%, соответственно.
Уровень тромбоцитов под влиянием комплексной плазмотерапии в комбинации с нестероидной противовоспалительной терапией был больше, чем до начала лечения на 88,84%, а у животных второй подопытной группы лишь на 86,32%.
Учет лейкоцитарного профиля в двух группах заболевших животных в сравнительном аспекте свидетельствовал, что при комбинированной плазмотерапии в комплексе с нестероидной противовоспалительной терапией к 14-м суткам лечения популяция лейкоцитов была ниже на 6,07%, чем при монокомпонентной плазмотерапии, а на 21 -е сутки в реабилитационном периоде меньше на 4,95%. В физико-
химических свойствах плазмы крови при лечении лошадей аутоплазмой крови обогащенной тромбоцитами в сочетании с нестероидным противовоспалительным лекарственным средством «Метакам» на 14-е сутки и на 21-е сутки курации концентрация гемоглобина была выше на 3,55% и 2,21%. Гематокритная величина больше на 3,08% и 5,5%, а скорость оседания эритроцитов меньше на 6,92% и 4,96%, чем на сроке лечения монокомпонентной аутоплазмой.
Биохимическими методиками исследований в процессе апробации двух способов плазмотерапии лошадей с травматическими повреждениями сухожильно-связочного аппарата определяли, что использование плазмотерапии в комплексе с нестероидной противовоспалительной терапией более интенсивнее на 4,88% снижает концентрацию общего белка в сыворотке крови, чем использование монокомпонентной плазмотерапии, Активность аспартата-минотрансферазы у лошадей из второй подопытной группы была ниже на 4,81%, чем у лошадей из первой подопытной группы, активность аланинаминотрансферазы была ниже на 3,16%.
С 52/ДР13/1Р 5 /РЛ 18
01/01/1900
7.ОМ Общие Общие
Видео просмотр Воспр/Стоп кадр/сек Карта сер.шк Сохранить как Печать отчета
Рисунок 5 - Ультрасонографическая картина травмы глубокого сгибателя пальца у кобылы Симфония на 21 -е сутки
Уровень щелочной фосфатазы значительно колебался в зависимости от сроков учета клинико-лабораторного статуса травмированных лошадей и от способа плазмотерапии закрытых механических повреждений сухожилий. В то же время установили, что при использовании плазмотерапии в комплексе с нестероидной противовоспалительной терапией активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови на 14-е сутки курации была ниже на 0,66%, чем при использовании в лечении травм только лишь одной аутоплазмы обогащенной тромбоцитами. Концентрация креатинина на фоне плазмотерапии с нпвс на момент окончания терапевтического периода на 14-е сутки курации была меньше на 7,28% чем у лошадей получавших плазмотерапию в монорежиме.
Уровень мочевины у животных получавших аутоплазму крови обогащенной тромбоцитами в сочетании нестероидным противовоспалительным средством «Метакам» на 14-е сутки был меньше на 2,3%, чем у животных - аналогов получавших монокомпонентную плазмоте-рапию.
Данные, более положительного влияния комбинированной плазмотерапии с нестероидным противовоспалительным лекарственным средством на процессе регенерации волокнистых структур травмированных сухожилий, чем монокомпонентной плазмотерапии подтвердились сведениями объективного ультрасоногра-фического контроля. Так у лошадей получавших комбинированную плазмотерапию на 10-е сутки лечения в ультрасонографической картине отмечали отсутствие гипоэхогенных зон, свидетельствующих о рассасывание травматического экссудата четкие контуры колагеновых волокон сухожилий, в отличие от животных получавших монокомпонентную плазмотерапию; а на 21 -е сутки реабилитации сухожилие животных из второй подопытной группы имело четкие контуры, умеренно эхогенные без очагов гипо- и гиперэхогенности.
В клинической симптоматике животных двух подопытных групп также отмечались существенные изменения выражающиеся в купировании хромоты опорного типа. Однако, у лошадей лечение, которых производилось плазмой крови в сочетании с нестероидным противовоспалительным средством «Метакам» хромота опорного типа в 3 балла исчезла раньше на 1,80 суток, хромота в 2 балла раньше на 1,60 суток, хромота в 1 балл - раньше на 1,70 суток, а полностью хромота опорного типа исчезла
раньше на 1,20 суток, чем у лошадей получавших лечение аутоплазмой в монорежиме.
Заключение. В ходе проведенных исследований, мы пришли к следующим выводам:
1. В клиническом статусе травмированных лошадей регистрируется гипертермия тела, та-хипноэ, тахикардия относительно параметров видоспецифической физиологической нормы на 0,83%, 10,41% и 6,60%, соответственно, а в клинической симптоматике преобладает хромота опорного типа в 3 балла, которая диагностируется чаще, чем хромота в 2 балла.
2. В гематологическом статусе травмированных лошадей регистрируется снижение количества эритроцитов, тромбоцитов на 4,73% и 5,15%. Увеличение количества лейкоцитов на 19,52%, уменьшение концентрации гемоглобина и гематокритной величины на 3,06% и 3,40%, повышение скорости оседания эритроцитов на 26,87%, относительно аналогичных показателей у клинически здоровых лошадей.
3. В биологическом статусе травмированных лошадей регистрируется превышение общего белка в сыворотке крови на 4 , 53 % относительно нормативных референтных значений, а также повышение уровня общего белка на 19,96%, аспартатаминотрансферазы на 52,81%, аланинаминотрансферазы на 20,81%, щелочной фосфатазы на 30,05%, креатинина на 1,78%, мочевины на 20,91% относительно аналогичных показателей у здоровых лошадей.
4. Ультрасонографическая картина травм сухожилий и связок у лошадей проявляется зонами гипоэхогенности, размытыми контурами волокнистых структур сухожилия и их разво-локнения, мелкозернистыми очагами резко выраженной гиперэхогенности.
5. На фоне плазмотерапии в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией температура тела, частота дыхания и интенсивность сердцебиения на 14-е сутки терапевтического периода были ниже на 0,47%, на 6,44%, на 5,42%, чем на фоне монокомпонентной плазмо-терапии соответственно.
6. У лошадей получавших лечение плазмой в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом на 14-е сутки лечения эритроцитов периферической крови содержалось больше на 2,44%, тромбоцитов больше на 1,75%, лейкоцитов - меньше на 6,07%, концентрация гемоглобина и гематокритной величины была выше на 3,55% и 3,08%, а скорость оседания эритроцитов медленнее на 6,92%, чем у лошадей получавших лечение плазмой крови обогащенной тромбоцитами в монорежиме.
7. У травмированных лошадей получавших плазмотерапию в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией уровень общего белка, аспартатаминотрансферазы, ало-нинаминотрансферазы, щелочной фосфотазы, креатинина, мочевины в сыворотке крови на 14-е сутки курации был ниже на 4,88%. На 4,81%. На 3,16%, на 0,66%. На 7,28%, на 2,3%, чем у животных получавших плазмотерапию в монорежиме.
8. На фоне лечения животных с травмами сухожильно-связочного аппарата плазмоте-рапией в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией происходило более ранее на 1,80 суток купирование хромоты опорного типа в 3 балла; более раннее на 1,60 суток купирование хромоты опорного типа в 2 балла;
более раннее на 1,70 суток купирование хромоты опорного типа в 1 балл; более раннее на 1,20 суток купирование признаков хромоты опорного типа, чем на сроке лечения только аутоплаз-мой обогащенной тромбоцитами.
9. Плазмотерапия в сочетании с нестероидной противовоспалительной терапией травм сухожилий и связок у лошадей более эффективна, чем плазмотерапия в монокомпонентном режиме, т, к. при первом способе лечения происходит более ранняя нормализация учитываемых клинических, гематологических и биохимических показателей в параметрах видоспецифиче-ской физиологической нормы, а также более раннее купирование клинических признаков хромоты опорного типа.
Список использованных источников
1. Богатая тромбоцитами плазма [Электронный ресурс]. Режим доступа:
https://m.wikipedia.org/wiki/богатая_тромбоцитами_плазма
2. Калашников А.А./ Практическое коневодство. - М.: Колос, 2000. - 292 с.
3. PRP-Терапия (терапия с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами) [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.vetmir.ru/services/prp-terapiya-u-zhivotnyh/
4. Швецов Н.Н., Наумов М.М., Швецова М.Р. Коневодство с основами верховой езды: монография. - Белгород: ФГБОУ ВО Белгородский ГАУ имени В.Я. Горина, 2020. - 200 с.
Spisok ispoFzovanny'x istochnikov
1. Bogataya trombocitami plazma [Elektronnyj resurs]. Rezhim dostupa:
https://ru.wikipedia.org/wiki/bogataya_trombocitami_plazma
2. Kalashnikov A.A./ Prakticheskoe konevodstvo. - M.: Kolos, 2000. - 292 s.
3. PRP-Terapiya (terapiya s ispolzovaniem plazmy\ obogashhennoj trombocitami) [Rlektronny'j resurs]. Rezhim dostupa: https://www.vetmir.ru/services/prp-terapiya-u-zhivotnyh/
4. Shveczov N.N., Naumov M.M., Shveczova M.R. Konevodstvo s osnovami verxovoj ezdy': monografiya. - Belgorod: FGBOU VO Belgorodskij GAU imeni V.Ya. Gorina, 2020. - 200 s.
