Научная статья на тему 'Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартроза плечевого сустава с наличием оссификации окружающих мягких тканей'

Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартроза плечевого сустава с наличием оссификации окружающих мягких тканей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
380
52
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПЛАЗМА / ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАМИ / ОСТЕОАРТРОЗ / PLATELET-RICH PLASMA / OSTEOARTHRITIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Теплов О.В., Масгутов Р.Ф., Салихов Р.З., Чекунов М.А., Плаксейчук Ю.А.

В статье представлен один из методов лечения артрозов и артритов крупных и мелких суставов при помощи богатой тромбоцитами плазмы, выделенной из собственной крови пациента. Описан клинический случай. Показан результат применения метода в лечении артроза плечевого сустава с наличием оссификата параартикулярных мягких тканей, ограничением движений.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Теплов О.В., Масгутов Р.Ф., Салихов Р.З., Чекунов М.А., Плаксейчук Ю.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Platelet-rich plasma in the treatment of osteoarthritis of the shoulder with ossification of the surrounding soft tissues

The paper proposes a method of treatment of arthrosis and arthritis of large and small joints using platelet-rich plasma derived from the patient's own blood. A clinical case is presented. The results are shown of applying the method in the treatment of osteoarthritis of the shoulder joint with the presence of para-articular soft tissue ossification, and restriction of motions.

Текст научной работы на тему «Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартроза плечевого сустава с наличием оссификации окружающих мягких тканей»

УДК 616.727.2-007.234-08

О.В. ТЕПЛОВ, Р.Ф. МАСГУТОВ, Р.З. САЛИХОВ, М.А. ЧЕКУНОВ, Ю.А. ПЛАКСЕЙЧУК

Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138

Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартроза плечевого сустава с наличием оссификации окружающих мягких тканей

Теплов Олег Вадимович - младший научный сотрудник, тел. +7-905-038-30-30, e-mail: Leginaka911@gmail.com Масгутов Руслан Фаридович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник травматологического центра, тел. +7-950-314-02-93, e-mail: masgut@gmail.com

Чекунов Михаил Александрович - младший научный сотрудник, тел. +7-927-435-77-02, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru Салихов Рамиль Заудатович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, тел. +7-917-285-28-28, e-mail: ramils@list.ru Плаксейчук Юрий Антонович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, тел. +7-917-269-60-02, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru

В статье представлен один из методов лечения артрозов и артритов крупных и мелких суставов при помощи богатой тромбоцитами плазмы, выделенной из собственной крови пациента. Описан клинический случай. Показан результат применения метода в лечении артроза плечевого сустава с наличием оссификата параартикулярных мягких тканей, ограничением движений.

Ключевые слова: плазма, обогащенная тромбоцитами, остеоартроз.

O.V. TEPLOV, R.F. MASGUTOV, R.Z. SALIKHOV, M.A. CHEKUNOV, Yu.A. PLAKSEYCHUK

Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064

Platelet-rich plasma in the treatment of osteoarthritis of the shoulder with ossification of the surrounding soft tissues

Teplov O.V. - Junior Researcher, tel. +7-905-038-30-30, e-mail: Leginaka911@gmail.com

Masgutov R.F. - Cand. Med. Sc., Senior Researcher of the Traumatology Center, tel. +7-950-314-02-93, e-mail: masgut@gmail.com

Chekunov MA - Junior Researcher, tel. +7-927-435-77-02, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru

Salikhov R.Z. - Cand. Med. Sc., Researcher, tel. +7-917-285-28-28, e-mail: ramils@list.ru

Plakseychuk YuA - Cand. Med. Sc., Senior Researcher, tel. +7-917-269-60-02, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru

The paper proposes a method of treatment of arthrosis and arthritis of large and small joints using platelet-rich plasma derived from the patient's own blood. A clinical case is presented. The results are shown of applying the method in the treatment of osteoarthritis of the shoulder joint with the presence of para-articular soft tissue ossification, and restriction of motions. Key words: platelet-rich plasma, osteoarthritis.

В последние годы в развитых странах, вследствие изменения образа жизни, питания, широкого распространения травм крупных и мелких суставов все чаще встречается остеоартроз.

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение крупных и мелких суставов, основной причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, прилегающих друг к другу. Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний, различающихся по этиологии, но обладающих сходными биологическими, морфоло-

гическими и клиническими исходами, в результате которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, а также весь сустав, включая суб-хондральную кость, капсульно-связочный аппарат, синовиальную оболочку, параартикулярные мышцы и сухожилия [1].

Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте в лечении остеоартроза стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. Однако они могут вызывать аллер-

' № 4(96) август 2016 г. / том 1

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 151

гические реакции, избыточную воспалительную реакцию после местного введения; их эффективность длится не более 3 месяцев, курс лечения составляет от 3 до 5-6 месяцев с обязательным применением повторных курсов.

В качестве перспективного и безопасного биологического стимулятора, действующего на всю цепочку регенерации, в настоящее время предлагается метод: аутоплазматерапия — введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (ПОТб). Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, стимулируют фибробласты к производству коллагена, гиалуро-новой кислоты и эластина. Этот процесс приводит к выстраиванию нового межклеточного матрикса, росту мелких кровеносных сосудов, а это значит, что восстанавливаются обменные процессы, активизируется местный иммунитет, улучшается микроциркуляция и метаболизм в клетках, нормализуется тканевое дыхание. В результате улучшается структура хряща и синовиальной оболочки сустава, повышается ее тонус и эластичность, выравнивается рельеф. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать синовий с нормальной концентрацией составляющих веществ, для оптимального питания суставного гиалинового хряща и приданию вязко-упругих свойств суставной жидкости [2].

Представляем клиническое наблюдение. Женщина, 56 лет. Диагноз: Деформирующий артроз правого плечевого сустава 2 ст. с выраженным болевым синдромом, значительным ограничением движений. Участок склерозирования (0.3 см) окружающих мягких тканей правого плечевого сустава. Правосторонний плечелопаточный периартрит 2 ст. (рис. 1).

Рисунок 1.

Рентгенограмма правого плечевого сустава с наличием оссификата на уровне большого бугорка плечевой кости до начала лечения

Больной себя считает в течение 5-ти лет, когда впервые появились боли в области правого плечевого сустава, травму отрицает. Со временем стала отмечать ограничение движений в правом плечевом суставе, затруднение в отведении и сгибании в правом плечевом суставе, сопровождающееся болью. Лечилась консервативно, по месту жительства (массаж, ЛФК, физиолечение) с незначительным кратковременным положительным эффектом. На момент осмотра у пациентки имелась выраженная болезненность в правом плечевом суставе, движения в нем были резко ограничены. Отведение до 70 град., сгибание до 90 град. Было принято решение о проведении пациентке курса аутоплазмотера-

Рисунок 2.

Рентгенограмма правого плечевого сустава после пяти инъекций богатой тромбоцитами плазмой

Рисунок 3.

Объем движений у пациентки в правом плечевом суставе через 2 года после проведенного лечения

пии плазмой, обогащенной тромбоцитами. Письменное согласие пациентки на проведение процедуры было получено.

При помощи стандартного 10-ти кубового шприца у пациентки была взята кровь в объеме 10 мл. Кровь перелита в вакуумную пробирку с натрий-гепариновым гелем (Improve). Пробирка помещена в отсек центрифуги. По стандартной методике [4], на скорости з00о оборотов в минуту пробирка центрифугировалась в течение 10-ти минут. Из пробирки забрано 5 мл плазмы. После 3-х кратной обработки раствором антисептика области правого плечевого сустава, выполнено обкалывание триг-герных точек раствором 0,5% новокаина. При помощи стандартного 5-ти кубового шприца произведена инъекция плазмы в правый плечевой сустав, параартикуллярные ткани, а также в непосред-

ственной близости от оссификата. Данная процедура проводилась 5 раз с интервалами в 1 неделю. После 1-й процедуры, в течение 2-х дней пациентка отмечала незначительное усиление болей в области правого плечевого сустава, однако уже после 2 и 3 процедур стала отмечать значительное снижение болей, увеличение объема движений в суставе. Параллельно с инъекциями пациентка, самостоятельно, в домашних условиях занималась разработкой движений в правом плечевом суставе.

Через месяц после 5-й иньекции была выполнена контрольная Яд-графия, которая показала отсутствие оссификата в области большого бугорка правой плечевой кости (рис. 2, 3).

Аутоплазматерапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, в настоящее время является одной из

ЛИТЕРАТУРА

1. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — Л.: Медгиз, 1961. — С. 81-85.

2. МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3-х т. (в 4 книгах). — 10-е изд. — Казань: Медицина, 2003. — 2438 с.

эффективных и безопасных методик в лечении деформирующего артроза крупных и мелких суставов. В частности, при лечении артроза плечевого сустава, осложненного оссификацией окружающих мягких тканей, данный метод показал положительный результат. На контрольных рентгенограммах выявлено отсутствие оссификата параартикулляр-ных тканей области правого плечевого сустава. При осмотре пациентки через 2 года — обьем движений в правом плечевом суставе составляет: сгибание — до 160 град., разгибание — до 70 град. Отведение — до 170 град., приведение — до 40 град.

Таким образом, лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, остеоартрозов является методом выбора наравне или в комбинации с другими, стандартными способами лечения данной патологии.

3. Питулов А.Г., Хабибьянов Р.Я., Ахмеров Ф.Р. Аутостимуляция регенеративных процессов при лечении артрозов крупных суставов нижних конечностей богатой тромбоцитами аутоплазмой: Пособие для врачей. — Казань, 2012.

4. Иммунология: практикум: учеб. пособие / Л.В. Ковальчук и др. — 2010. — 176 с

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.