Научная статья на тему 'Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи'

Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

345
38
Поделиться

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шинкарев С.А.,

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Текст научной работы на тему «Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи»

Материалы конференции

ной железы с диссекциеи центральной клетчатки шеи.

При проведении планового гистологического исследования метастазы в центральной клетчатке вышв-лены у 21 (52,5 %) больного, у 19 (47,5 %) - не обнаружены. В зависимости от гистологического строения опухоли выявлена следующая закономерность в частоте регионарного метастазирования: при папиллярном раке в 72,4 % подтверждены регионарные метастазы (21 случай из 29). Метастазы фолликулярного рака

вышвлены1 в одном случае из 11, что составило 9 %.

Таким образом, на настоящем этапе проведенного исследования установлено следующее: при высокодифференцированном раке щитовидной железы, более чем в половине случаев, встречаются метастазы в лимфоузлах центральной клетчатки шеи; при папиллярном раке частота регионарного метастазирования составляет 72,4 %; у больных с высо-

кодифференцированным РЩЖ, при отсутствии клинически вышвляемык регионарнык метастазов, показано проведение диссекции центральной клетчатки шеи.

ПЛАСТИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

С.А. Шинкарев

ГУЗ “Областной онкологический диспансер”, г. Липецк

Реконструктивная хирургия - обязательная составляющая хирургического лечения опухолей головы и шеи, важныш элемент послеоперационной реабилитации.

Материал и методы. С января 2003 по сентябрь 2005 г выполнено 77 операций у 75 больнык по поводу злокачественных опухолей головы и шеи с использованием различнык лоскутов. Одномоментная пластика - у 38 пациентов, отсроченная - у 14, из них мужчин - 62, женщин - 13. Возраст больнык колебался от 29 до 80 лет. Наибольшая возрастная группа (32 пациента) в интервале 50-59 лет. По нозологиям: рак нижней губы - 17, гортани - 16, слизистой дна полости рта - 5, гортаноглотки - 3, ротоглотки - 1, злокачественные опухоли кожи - 18, злокачественная адаман-тиома нижней челюсти - 1 больной. Дистанционные

лоскуты - 26 больнык: грудной - 11, дельто-пектораль-ный - 8, трапециевидный - 7. Площадь дефекта -12-225 см2. Локальные лоскуты - 50 больнык: скользящий - 11, перемещенный - 33, ротационный - 6. Площадь дефекта - 2-60 см2.

Результаты. При дистанционнык лоскутах: 1 полный некроз кожи (площадь дефекта 30 см2), частичный некроз кожи - 4 случая, 2 из них при площади 56 см . При локальнык лоскутах: некроз кожи - 3 (площадь 60, 15 и 12 см2), после лучевой терапии.

Выводы. Планирование реконструкции должно осуществляться одновременно с выработкой плана лечения. Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, по возможности одновременно с основным хирургическим этапом. При больших размерах дефекта и предшествующей лучевой терапии целесообразно использовать артериализиро-ванные лоскуты. Кожно-мышечный лоскут на боль-

СТРАТЕГИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЩЖ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Р.В. Шишков, В.Г. Поляков

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

НИИ ДОГ ГУ ГОНЦ им. Н.Н. Блохина ГАМН, г. Москва Кафедра детской онкологии РМАПО, г. Москва

шой грудной мышце и дельто-пекторальный лоскут являются надежным пластическим материалом для закрытия дефектов кожи и мягких тканей лица и шеи. С 1971 по 2004 г в исследование вошли 264 детей,

которым быии проведены операции на ЩЖ и лимфатическом коллекторе шеи. Из 264 больнык большинство - 218 (82,6 %) - составили дети с папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ), 31 (11,7 %) боль-