CC BY
7ПЛАНИРОВАНИЕ РЕГИСТРОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А.В. Краснов, И.А. Петрова, И.Е. Единарова*
В настоящее время методология сбора и анализа статистической медицинской информации, в т.ч. при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), нуждается в серьезном усовершенствовании. Используемые статистические отчеты раскрывают информацию ретроспективно, при этом последняя носит нередко поверхностный характер (количество больных, их демографические характеристики, частота летальных исходов). Для кардинального изменения формы и содержания регистрационных отчетов требуются довольно значительные материальные затраты. Однако, инвестированные средства могут быть окуплены за счет экономии ресурсов, основанной на применении соответствующих аналитических отчетов. Подобное, возможно, реализовать посредством создания специальных регистров высокотехнологичной медицинской помощи. Ключевые слова: планирование регистров ВМП, эффективность.
At present the methodology of the collection and analysis of statistical health information including that of high-tech health care delivery is in need of major improvement. The statistical reports disclose information retrospectively with the most recent information quite often being superficial (number of patients, their demographic characteristics, the rate of fatal outcomes). The cardinal change of the form and contents of registration reports requires considerable material costs. However, the invested means could be compensated by the economy of resources based on the use of the corresponding analytical reports. This might be realized by establishing special registers of high-tech health care.
Key words: planning of high-tech health care registers, effectiveness.
В настоящее время всё большую актуальность в качестве важного инструмента управления в здравоохранении развитых стран приобретают медицинские регистры. Ввиду отсутствия научно обоснованных и нормативно утвержденных методик планирования объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, определения нормативов финансовых затрат и эффективности деятельности соответствующих медицинских учреждений внедрение регистров в практическую деятельность отечественного высокотехнологичного здравоохранения является более чем востребованным [1].
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Краснов Алексей Васильевич - к.м.н., старший научный сотрудник Петрова Ирина Анатольевна - к.ф.н., ведущий научный сотрудник Единарова Ирина Евгеньевна - к.м.н., младший научный сотрудник
Для успешного выполнения своих задач регистр должен предоставлять для участников информацию, позволяющую существенным образом оптимизировать систему оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В частности, планирование объемов помощи будет основано на сведениях о реальной потребности населения в ВМП. Информация по издержкам станет отражать не фактические прямые и косвенные затраты, а конкретное использование ресурсов в разрезе конкретного случая оказания помощи (например, тип и количество имплантов, перечень дорогостоящего расходного материала и лекарственных препаратов, амортизация оборудования, расходы на заработную плату и административно-управленческие нужды, коммунальные платежи и т.д.). Указанная выше финансовая отчетность в обязательном порядке должна быть соотнесена с результатами хирургического, что позволит органам управления здравоохранением осуществлять объективный контроль эффективности использования выделяемых средств [2, 3, 4].
Первым шагом в процессе планирования является определение ключевых заинтересованных сторон. Обязательные участники - руководители медицинских учреждений и органов управления здравоохранением.
После отбора показателей и соответствующих элементов данных обычно проводится пробное тестирование работы регистра для оценки возможностей сбора данных в условиях реальной практики и связанных с этим затрат.
Одним из аспектов планирования регистра является внесение изменений в порядок сбора данных и отчетности с минимальными проблемами для участников регистра. При этом следует соблюдать баланс между простотой и надежностью. Подобная деятельность, сопряженная с разработкой регистра, требует организации постоянно действующего управляющего совета, который рассматривает целесообразность коррекции элементов данных, порядка сбора данных и отчетности, чтобы достаточно гибко и быстро вносить изменения. Управляющий совет должен включать экспертов в области метрологии и непосредственного содержания регистра.
Важное значение имеют юридические аспекты создания регистров, функционирование которых осуществляется исключительно в рамках соответствующих законодательных и нормативных требований.
Со временем медицинские учреждения смогут принимать участие в регистрах ВМП, не только в рамках обязательных нормативных требований, но и руководствуясь собственными финансовыми интересами. Большое значение
имеет мониторинг показателей не только качества и доступности, но и ресурсной обеспеченности и экономической эффективности деятельности учреждений, оказывающих ВМП. Описанное выше, в дальнейшем должно стать основой формирования аналитической отчетности. Последняя, в свою очередь, создаст условия для эффективного сравнения деятельности медицинских учреждений и фундамента поступательного развития в такой важной области отечественного здравоохранения, как высокотехнологичная медицинская помощь.
Литература
1. Эфрос Л.А. Создание регистра больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию, - важнейшее направление совершенствования кардиологической помощи // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 10. - С. 37-46.
2. Fonarow G.C., Abraham W.T., Albert N.M., Stough W.G., Gheorghiade M., Greenberg B.H., O'Connor CM., Pieper K., Sun J.L., Yancy C., Young J.B. OPTIMIZE-HF Investigators and Hospitals. Association between performance measures and clinical outcomes for patients hospitalized with heart failure. - JAMA. - 2007 Jan 3. - № 297(1). - С. 61-70.
3. Lee J.S., Primack B.A., Mor M.K., Stone R.A., Obrosky D.S., Yealy DM., Fine M.J. Processes of Care and Outcomes for Community-Acquired Pneumonia // Am J Med. - 2011 Oct 13.
4. Porter M.E. What Is Value in Health Care? N Engl // J Med. - 2010. - № 363. - С. 24772481.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ
А.В. Краснов, И.А. Петрова, В.С. Нечаев*
К настоящему времени принято большое количество нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Однако, существует определенное количество «пробелов». Практически отсутствуют утвержденные единые методики определения потребности и планирования ВМП, не разработаны единые правила расчета финансовых затрат. Указанные обстоятельства в значительной степени влияют на эффективность оказания ВМП. В свете предстоящего сокращения бюджетного финансирования описанные выше проблемы могут стать еще
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Краснов Алексей Васильевич - к.м.н., старший научный сотрудник
Петрова Ирина Анатольевна - к.ф.н., ведущий научный сотрудник
Нечаев Василий Сергеевич - д.м.н., профессор, зав. отделом, vn52@inbox.ru
