CC BY
78
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Практические рекомендации
УДК 616-083.98-082 ТИХЕНКО C.B.
Всеукра'нська асоц/ац/я працвниюв швидко!, нев1дкладно! медично! допомоги та медицини катастроф, м. Ки!в
Ки'вський мський центр екстрено! медично! допомоги служби медицини катастроф
ПЛАН РЕАГУВАННЯ AÎKAPHi НА МАСОВИЙ КЕРОВАНИЙ АБО СПОНТАННИЙ НАПЛИВ ПОСТРАЖДАЛИХ (ПЛАН AiÉ У НАДЗВИЧАЙНМ СИТУАЦП)
Концептуальш положения
Резюме. Упровадження плану реагування лжарш на масовий спонтанний наплив постраждалих надае можливкть максимально ушфшувати ди медичних працiвникiв для надання квалiфiкованоi екстреног медичноi допомоги в умовах обмеженого часу таресурав найбыьшш кiлькостi постраждалих.
Ключовi слова: план реагування лжарт, масовий спонтанний наплив постраждалих, надзвичайна ситуация, штаб управлiння кризою, команди медичних працiвникiв, зона сортування, маркування постраждалих, центр збору постраждалих, трентги, навчання персоналу.
Визначення: масовий спонтанний наплив постраждалих (надзвичайна ситуащя) — кшьшсть постраждалих, яш потребують екстрено! медично! допомоги «червоного маркування», перевищуе кшьшсть рятувальнишв, яш присутш на мющ поди в данш фазi рятувальних дш, та !х можливость
Методи: при масовому спонтанному напливi постраждалих в умовах обмеженого часу на перший план виступае введення в дш заздалепдь розробленого та вщпрацьованого плану реагування, який передбачае оргашзацш роботи кожного медичного пращвника та вщдшень лiкарнi, розподiл повноважень i функцiй мiж медичними працiвниками, розподш медичних працiвникiв на команди — червону, жовту, зелену, фюлетову та розподш потошв постраждалих, створення зон сортування, центру збору постраждалих, мобшзацш ресурмв.
Пропонуеться концепцiя плану дш у надзви-чайнiй ситуаци (план НС) «Прийом масового на-пливу постраждалих до шпиталю» для розробки та впровадження в кожнш лшарш.
Масовий наплив постраждалих до лшарш вима-гае перегляду звичайно! доктрини. Це наплив, що регулюеться територiальним центром екстрено! медично! допомоги служби медицини катастроф (ТЦ ЕМД СМК), iз доставкою бригад ШМД.Спон-танний наплив вимагае вiд лшарш миттевого реагу-вання.
План розробляеться кожною лiкарнею в рамках плану НС.
Розширений план НС (взаемодiя з мiськими ль карнями та аварiйно-рятувальними службами мю-та) включае систему розподiлу постраждалих по
лшарнях. Координуеться мiською державною ад-мiнiстрацiею за пiдтримки ГУОЗ та 1Ц ЕМД СМК i затверджуеться мiським головою.
Нормативна база:
— 1ндекс безпеки лiкарнi / Всесвиня оргашза-цiя охорони здоров'я. — 2010. — Розпорядження КМУ вщ 27.05.09. № 563-р «Про схвалення Кон-цепцп медичного забезпечення шд час пiдготовки та проведення в Укра!ш фiнально! частини чемш-онату бвропи 2012 року з футболу» — передбачае оргашзацш масових потошв постраждалих у за-клади охорони здоров'я та прогноз наслшшв НС в осередку масового ураження.
— Постанова КМ Укра!ни вш 26.12.2002 «Про регламент реагування на випадок НС».
- Наказ МОЗ Укра!ни вш 26.12.2002 № 493 «Про затвердження Регламенту реагування закла-дiв охорони здоров'я на НС» — зобов'язуе кожну державну або приватну установу охорони здоров'я розробити план прийому велико! кшькосп по-страждалих. Обов'язкова назва «План НС».
Основш принципи плану НС:
— Визначаються повноваження керiвника ль карш.
— Керiвник лiкарнi запроваджуе план НС у ви-падку катастроф та при можливост напливу постраждалих, як направляються ШМД або прибу-вають самостiйно, що координуеться ТЦ ЕМД та МК.
— План НС може також бути запроваджений у випадку настання подш, що загрожують безпещ пащенпв (пожежа).
Практические рекомендации
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
— Лшарня мае бути в змозi прийняти заражених пацieнтiв.
— Захистити лшарню та захистити себе.
План НС обов'язково мае передбачати:
— процедуру його запровадження;
— створення штабу управлшня кризою;
— оргашзацш руху в лiкарнi та навколо не!;
— процедури вщзиву персоналу;
— оргашзацш роботи вмх служб;
— прийом родичiв, представнишв влади та преси;
— взаемодш з лiкарнями державними та при-ватними;
— взаемодш з державними рятувальними службами.
Основш напрями плану НС:
— Забезпечення безпеки лшарнк взяття шд охо-рону по периметру лшарш.
— Запровадження центру сортування на входi до лiкарнi.
— Запровадження центру дезшфекцп, якщо це потрiбно.
— Запровадження плану руху в середиш та навколо лшарш.
— Створення штабу управлшня кризою:
— керiвник установи;
— головна медсестра;
— головний шженер;
— заступник керiвника з лшувально1 роботи;
— завщувач вiддiлення невщкладно1 допомоги (приймального, реашмацп);
— завiдувач хiрургiчного вiддiлення;
— завщувач лабораторieю;
— начальник техшчних служб та iншi;
— Звшьнення та розгортання додаткових лiжок:
— з перших хвилин необхщно звшьнити служби невщкладно1 допомоги;
— звшьнити операцшш блоки;
— зробити перепис спецiалiзованих лiжок (реа-нiмацiя, ошков^.
— Вiдзив персоналу за мобшзацшними картками.
— Збiр персоналу в заздалепдь передбаченому мiсцi:
— для отримання шформацп щодо розвитку си-туаци;
— знакiв функщонально1 вщмшносп (одяг, пов'язки, шеврони);
— засобiв захисту;
— для нагадування шструкцш щодо дiй в НС, шструкцш щодо самозахисту, яких необхiдно до-тримуватись.
А. Або збiр у центрi сортування;
Б. В iншому мющ залежно вiд потреб або в рамках перепрограмування та розгортання у випадку шфекцш, заражень, у тому чи^ грипу.
— Створення зони сортування пащенлв. Перед-бачаеться на шляху обов'язкового проходу людей:
— з метою запоб^ання неконтрольованому на-пливу до лшарш;
— сортування пашенпв;
— убезпечення персоналу вщ зараження.
Направляти постраждалих:
— до вщдшень невщкладно1 допомоги;
— травмованих з обмеженою дieздатнiстю — до служб екстрено1 допомоги (для дорослих, дггей);
— пацieнтiв «на ногах» — до центру збору постраждалих;
— оргашзашя евакуаци транспортабельних па-цieнтiв до шших лiкарень (приватна медицина).
Центр збору постраждалих розташований по-близу вщ центру сортування. Мета — залишити служби невщкладно1 допомоги для тяжких пашен-тiв. Призначений для прийому пащенлв «на ногах», тобто таких, що мають незначнi патологи. В iдеалi розташований у будинку, що дозволяе :
— оргашзувати рiзнi сектори консультацiй та терапи (долiкарська, квалiфiкована лiкарська до-помога);
— мае залу (амфгтеатр), що надае можливють зiбрати постраждалих пiсля отримання допомоги (надання психолопчно1 допомоги).
Створення у лшарш буферно! зони: коридор -план НС — реашмашя.
Коридор лшарш, який можливо iзолювати, включае настiннi центри живлення (наприклад, 3—5), медичш комушкацп (повiтря, кисень), елек-троенергiю та телефон, що дозволяють створити пости невщкладно1 допомоги (на 3—5 реашма-цiйних лiжок) приблизно за 1 годину техшчними службами з використанням обладнання, що закон-сервоване. Використовуеться у випадку переванта-ження реашмацп. 1нший варiант: використовувати резервний шдроздш реашмацп, якщо такий е в ль карнi. 1нтеграшя в розширений план НС:
— Здшснювати координацiю з iншими мюце-вими установами щодо прийому пащенлв, у тому числi приватними.
— Перенаправляти пащенлв до лiкарень залежно вщ потужностi та профшю закладiв з урахуван-ням ризишв:
— звичайних;
— iз забрудненням (хiмiчним, радiацiйним, бю-логiчним, iнше).
Пiдготовка до ризику та ощнки плану НС:
— Обов'язкова подготовка персоналу служб та вщдшень лшарш, ШМД, НМД.
— Наявшсть iнструкцiй для кожного щодо дай у НС.
— Придбати навички протистояння ризику.
Готовшсть штабу лжарш до ризиюв:
— Наявшсть примщення для штабу в захище-ному мiсцi.
— Штаб мае комп'ютерну систему.
— Працюе альтернативна система зв'язку штабу та лшарш — радiозв'язок.
— Члени штабу мають шструкцп до дш у НС.
— Штаб мае оновлений телефонний довщник.
Готовнiсть лшарш до ризикiв, наявнiсть:
— контракпв на поставку продуктiв харчування та води на 72 години;
www.urgent.mif-ua.com
181
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Практические рекомендации
р
— примщення для вщпочинку додаткового персоналу;
— примщення для харчування залученого персоналу;
— засобiв iндивiдуального захисту;
— резерву апарапв штучного дихання;
— резерву сшнальних щитiв, шийних хомулв, iмобiлiзацiйних шин, реанiмацiйних каталок;
— сортувальних бирок (талошв).
Створення системи шформацшного забезпечення в межах плану НС:
— наявшсть сигналiв для впровадження плану НС залежно вщ типу ризикiв;
Тихенко C.B.
Всеукраинская ассоциация работников скорой, неотложной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев Киевский городской центр экстренной медицинской помощи службы медицины катастроф
ПЛАН РЕАГИРОВАНИЯ БОЛЬНИЦЫ
НА МАССОВЫЙ УПРАВЛЯЕМЫЙ ИЛИ СПОНТАННЫЙ НАПЛЫВ ПОСТРАДАВШИХ (ПЛАН ДЕЙСТВИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ) Концептуальные положения
Резюме. Внедрение плана реагирования больницы на массовый спонтанный наплыв пострадавших предоставляет возможность максимально унифицировать действия медицинских работников для оказания квалифицированной экстренной медицинской помощи в условиях ограниченного времени и ресурсов наибольшему количеству пострадавших.
Ключевые слова: план реагирования больницы, массовый спонтанный наплыв пострадавших, чрезвычайная ситуация, штаб управления кризисом, команды медицинских работников, зона сортировки, маркировка пострадавших, центр сбора пострадавших, тренинги, обучение персонала.
— мобшзацшних карток залучення додатково-го персоналу;
— шструкцш для основного та мобшзованого персоналу (доповнення до юнуючих посадових ш-струкцш);
— системи реестраци постраждалих, помер-лих.
Необхщна ощнка плану НС шляхом проведення штабних, оперативно-тактичних та польових на-вчань персоналу лшарш та територiальноl системи ЕМД у цшому.
Отримано 18.12.10 □
Tikhenko S.V.
All-Ukrainian Association of Workers of Emergency, Immediate Medici Care and Disaster Medicine, Kyiv Kyiv Municipal Center of Emergency Medical Care of Disaster Medicine Service, Ukraine
HOSPITAL RESPONSE PLAN FOR THE MASS CONTROLLED OR SPONTANEOUS INFLUX OF VICTIMS (EMERGENCY PLAN) Conceptual Principles
Summary. The introduction of the hospital response plan for mass spontaneous influx of victims provides the possibility to unify the action of medical workers to provide skilled emergency medical care in a limited time and resources to the largest number of victims.
Key words: hospital response plan, mass spontaneous influx of casualties, emergency, crisis management headquarters, medical workers teams, area of sorting, marking of victims, victims assembly center, trainings, training of personnel.
