CC BY
13
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
ТYЙIН
И.В. ГОРДЫШЕВА
АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯЛАРДАН 0Л1М СЕБЕПТЕР1НИ АНАЛИЗ1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Актебе каласы
Ауруханадан тыс пневмония дуние жYзi бойынша халык сыркаттанушылыгы мен елiм курылымында мачызды орын алатын, кеч таралган инфекция болып табылады. Бул зерттеу^ч максаты: ауруханадан тыспневмониядан елiм себептерiн аныктаужэнежYргiзiлген емшчдурыстыгын аныктау.
SUMMARY
I.V. GORDYSHEVA
ANALYSIS OF THE MORTALITY REASONS FROM COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIAS
West Kazakhstan Marat Ospanov state Medical university, Aktobe city
The community-acquired pneumonia is the widespread infection, taking the important place in disease structure and death rate among the population all over the world. The objective of this research: revealing of the mortality reasons and definition ofadequatetreatmentfrom community-acquired pneumonias.
66Ж 616.813-009.24:616-036.88
Г.А. ЖОРАБЕКОВА, Е.Д. ДЖАМАНТАЕВ, Э.К. ^АЛИЕВА, А.К. СЭРСЕНГАЛИЕВ, Г.А. БАЛМАХАНОВА
ЖОГАРГЫ ©Л1М К0РСЕТК1Ш1НДЕГ1 ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРЛЫ ПАТОЛОГИЯHЫH ОРНЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекегпк медицина университету калыпты жэне топографиялык анатомия кафедрасы, АК «Темiржол ауруханасы», неврология белiмшесi, Актебе каласы
Макыздылыгы. Ми кан айналысыныч жедел бузылуы женшдеп мэселелер сочгы 30 жылдыкта белсендi талкылануда. Тургындар арасындагы елiм керсетк^ мен мYгедектiкке экелетiн ыкпал етушi фактор ретiнде онычалатын орны Yлкен. Статистикалык мэлiметтербойыншаэлемдежыл сайын инсульт ауруынан 6 млн. адам каза болатыны белгiлi. Отыз кYндiкелiм керсеткiшi 35 % курап, жыл агымында 50 % наукас осы сыркаттан кез жумады. Инсульт ауруынан кейiнгi мYгедектiк 10 000 тургынга есептегенде 3,2 жетт, барлык бiрiншiлiк мYгедектiк себептер^ч iшiнде бiрiншi орын алады [1]. Миокард инфарк^сшен кейiн 60 % наукас ечбекке кайтып оралса, инсульттен кейiнгi керсеткiш тiрi калгандар арасында 20 %-дан аспайды. 6рбiрYшiншi инсульт нэтижес елiммен аякталады. Оныч мэселес тек кана медициналык емес, элеуметпк жагы да бар. Осындай наукастарды кYту оныч туыстарымен жYргiзiледi. Сондыктан, ечбек процесiнен оларбастартугатура келедi [2].
Ишемиялык инсульт (ИИ) - жедел ми кан айналысы бузылыстарыныч iшiндегi еч жиi кездесетiн тYрi (80 %жуык). Ми инфарктiсi - бас миыньщжетктказ канмен камтамасыз еттушен туындайтын, нейрондык курылымдагы туракты метаболизмшч бузылуынан калыптасатын дерекi некроздалган аймак [3]. бдетте 40 % жуык жагдайда ишемиялык инсульттiч себебi, бастыч магистральды артерияларыныч тарылып закымдалуы болып табылады.
Непзп ыкпал ететiн соматикалык аурулардыч iшiнде гипертония ауруы, гипотониялык жагдай, атеросклероз жэне ми кан тамырларыныч аневризмасы, жыбыр аритмиясы [4] мачызды орын алады. Ми
34 Батыс Казахстан медицинажурналы №4(28) 2010 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
кан айналысыныч айкын жетiспеушiлiгi, соматикалык аурулары бар наукастар iшiнде ауыр аскынуларга, эаресе ересек жэне егде жастагылар арасында, акыр сочында квпмYшелiк жетюпеушт^лч дамуы аркылы влiмге алып келедi [5].
Зерттеу максаты - АК Темiр жол ауруханасыныч неврологиялык бвлiмшесiндегi 2007-2009 жылдар аралыгындагы цереброваскулярлы патологиялардыч аскынуынан дамыган влiм кврсеткiшiне талдау жасау.
Материалдар мен эдютер. Жедел ми кан айналысы бузылуы нэтижесiнде кайтыс болган 67 наукастыч ауру тарихы талданды. 0лiм жагдайлары жылдары бойынша жеке-жеке зерттелт, эрбiр жылдар бiр-бiрiмен салыстырылды. Зерттеу екi топ бойынша жYргiзiлдi: ер жэне эйел адамдар. Косымша ауруларыныч - кардиомиопатия, гипертония ауруы, кант диабет^ч жиiлiгiне талдау жасалды. Алынган мэлiметтер «БТАО!А» статистикалыкбагдарламасы бойынша вчделдг
Зерттеунэтижесiжэнеоныталдау. 2007 жылы 31 влiм кврсеткшi тiркелген, ол стационарга тYскен наукастардыч 2,6 % курайды. 2008 жылы 38 влiм кврсеткiшi - 2,9 %, ал 2009 жылы 54 жагдай - 4,0 %. Yш жылгы жумыс нэтижелер^ч талдау нэтижелерi цереброваскулярлы патологияныч аскынуларыныч каркынды вскендтн кврсетедi. Наукастардыч орташа жасы 40-79 жасты курайды жэне бул кврсетюштер баскада зерттеушiлердiч мэлiметтерiмен сэйкес келт отыр, аскынган ми кан айналысы бузылыстарыныч жастыккврсеткiшiнiчжасаруындэлелдейдi.
Ал, аскынудыч жыныстык кврсеткiшiн талдау кезiнде [4] эйел адамдар арасында жи кездесетiндiгi аныкталды (кесте 1).
Кесте 1
Жылдар бойынша наукастар саны
Жыл / жынысы 2007 2008 2009
Ер 15 19 23
Эйел 16 19 31
Ми кан айналысыныч бузылыстарыныч тYрлерi бойынша ишемиялык инсульттiч геморрагиялык тYрiне катынасы 3,1:1 курайды (кесте 2), бул кврсетюштерД. Усачева мэлiметтерiмен (4:1) сэйкескеледi.
Ею топтагы ишемиялык инсульттiч тYрлерiнiч пайыздык катынасы кврсеткендей, ерлер арасында ишемиялык инсульттен влiм кврсеткiшi сочгы жылдары артса, ал эйелдер арасында геморрагиялык инсульттен влiм кврсеткiшi жогарылаган. Субарахноидальды кан куйылудан ерлер арасында влiм кврсеткiшi жогары кврсеткiште болып отыр (кесте 3).
Кесте 2
Жылдар бойынша ми кан айналысы бузылысы жаFдайларыньщ жиiлiгi
Жыл / ЖМКБ 2007 жыл/жагдай (саны) 2008 жыл/ жагдай (саны) 2009 жыл/ жагдай (саны)
Ишемиялык инсульт 8 11 15
Геморрагиялык инсульт 4 3 3
Субарахноидальды кан куйылу 3 5 5
Кесте 3
Ерлер мен эйелдер арасындаFы бузылыстар турлершщ пайыздык катынасы
ЖМКБ турлер1 Жынысы 2007 2008 2009
Ишемиялык инсульт Ер 53,3 % 57,8 % 65,2 %
Эйел 66,6 % 66,6 % 58,6 %
Геморрагиялык инсульт Ер 26,6 % 15,7% 13,04 %
Эйел 20 % 16,6 % 20,6 %
Субарахноидальды кан куйылу Ер 20 % 26,3 % 21,7 %
Эйел 13,3 % 16,6 % 17,2 %
Аскынуга экелетiн фондык аурулар арасында, бiрiншi орынды артериялык гипертензия алады. Артериялык гипертензияныч аскынуымен тYскен наукастар анамнезiнде квптеген наукастар гипертензияга карсы препараттарды туракты кабылдамайтындыгы аныкталды; артериялык кысымды бакыламайды; квбiсi клиникага тYскенде алгаш рет ауруын бiледi. Артериялык гипертензия эйелдер арасында жи^ жYрек - тамыр патологиялары жэне кант диабетi аскынулар катарында ерлер арасындагы алгашкы орынды алады (кесте 4).
„ , _I I „„ „„,____ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 35
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ _____!_
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР
Кесте 4
Каут факторларыньщ пайыздык катынасы
Кауш факторлары Жынысы 2007 2008 2009
Артериалык гипертензия Ер 26,6 % 36,8 % 43,4 %
Эйел 46,6 % 55,5 % 79,3 %
Баска жYрек-тамыр аурулары Ер 33,3 % 15,8 % 43,4 %
Эйел 13,3 % 11,1 % 0 %
Кант диабет Ер 20 % 10,5 % 13,04 %
Эйел 0 % 11,1 % 0 %
Корытынды. Сонымен, 2007-2009жылдарарасындагы неврологиялыкбвлiмшедеri eлiм кврсеткiшiн талдау бойынша, вткен жылмен салыстырганда ми кан тамырлары патологияларыныч аскынуларынан влiм кврсеткiшi арткан. Ми кан айналысы бузылыстарымен жиi эйел адамдар сыркаттанады. Артериялык гипертензия журек-тамыр патологиялары жэне кант диабетi сиякты фондык аурулары дер кезiнде аныктамаужэне олардыщалдын алмау аскынуды 2-3 есеге арттыруы мYмкiн. Эдебиеттер:
1. Валикова ТА., Алифирова В.М. Инсульт, этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика. Исходный URL: http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1117/p1.php
2. Банникова Е.С. Возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов. Авторефератк.м.н. - Москва. -2005. -35с.
3. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга// ВестникРАМН.-Москва. -1993.-№7.-С. 34-39.
4. Жулев Н.М. Клинико-морфологические особенности церебральных инсультов у лиц пожилого и старческоговозраста. Учебноепособиедля врачей.-Санкт-Петербург: «СПбМАП0».-2009.-145с.
5. Привалова М.А. Особенности диагностики и лечения ишемического инсульта у лиц пожилого и старческого возраста. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения заболеваний у ветеранов Великой Отечественной войны / Под редакцией Агеенко Е.М. 3-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург: «Береста». -2010.-С. 387-395.
РЕЗЮМЕ
Г.А. ЖУРАБЕКОВА, Е.Д. ДЖАМАНТАЕВ, Э.К. КАЛИЕВА, А.К. САРСЕНГАЛИЕВ, Г.А. БАЛМАХАНОВА МЕСТО ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ В СТРУКТУРЕ ВЫСОКОЙ СМЕРТНОСТИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, кафедра нормальной и топографической анатомии, АО «Железнодорожная больница», неврологическое отделение, г Актобе
Изучение историй болезней пациентов неврологического отделения с 2007 по 2009 годы показал высокиетемпы ростаосложнений цереброваскулярной патологии. Установлено, что причиной смертности у женщин является ишемический инсульт. Среди фоновых заболеваний превалирует артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая патология и сахарныйдиабет.
36 Батыс Казахстан медицинажурналы№4(28) 2010ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
SUMMARY
G.A. ZHURABEKOVA, YE.D. DJAMANTAYEV, E.K. KALIYEVA, A.K. SARSENGALIYEVA, G.A. BALMAKHANOVA
PLACE OF CEREBROVASCULAR PATHOLOGY IN THE STRUCTURE OF HIGH MORTALITY
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, the chair of Human and Topographic anatomy, JSC «Hospital at railway station management», neurological department, Aktobe city
The study ofthe patients'case histories ofthe neurological department forthe period of2007to 2009 showed the high rate of growth of cerebrovascular pathology complications. It was established that ischemic stroke was the reason ofthe mortality among women. Arterial hypertension, cardiovascular pathology and diabetes mellitus prevail among backgroud diseases.
Л.А. РАХИМ
КОРРЕКЦИЯ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СОСУДОВ ЭПРОСАРТАНОМ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Актуальность. Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой частотой в популяции, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительностьжизни населения [1]. Рекомендации Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов 2003 г указывают на исключительную важность оценки повреждения органов-мишеней у больныхАГ [2]. Действительно, при отсутствии в схеме обследования, например, ультразвуковых методов оценки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и утолщения сосудистой стенки у 50 % пациентов АГ ошибочно устанавливается низкий или средний риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [3]. Важность оценки поражения органов-мишеней у больных АГ определяется не только позицией риска, но и необходимостью динамического наблюдения за пациентами в процессе проводимой антигипертензивной терапии.
У больных АГ вследствие гемодинамических и трофических стимулов происходят гипертрофия клеток и/или перераспределение материала сосудистой стенки без гипертрофии, что получило название ремоделирования сосудов. При АГ ремоделированию подвергаются все сосуды артериального русла. Независимо от диаметра просвета и площади поперечного сечения стенки сосуда происходит утолщение комплекса интима-медия (КИМ). В крупных артериях наблюдается увеличение образования коллагена и уменьшение содержания эластина в меди, приводящее к снижению эластических свойств и способствующее прогрессированию атеросклероза [4,5]. Коррекцию ЭД наряду с контролем традиционных факторов риска атеросклероза следует рассматривать как стратегию эффективного предупреждения ССО.
Цель исследования - изучение влияния препарата эпросартан (теветен, «Solvay Pharma», Нидерланды) на показатели структурно-функционального состояния артериального русла у больных артериальной гипертензией.
Материалы и методы исследования. В наше исследование включено 23 пациента (12 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 35 до 68 лет, средний возраст составил 51,6±8,8 лет, с АГ 1-2 степеней по классификации ВОЗ/МОАГ 1999 г Длительность гипертонического анамнеза от 1 до 20 лет В исследование не включалисьлицасзаболеваниями почеки печени, пороками сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Эпросартан (теветен) назначался в виде монотерапии вдозе 600 мгвсутки ежедневновтечение 24 недель.
Структурно-функциональное состояние периферических артерий изучали методом дуплексного сканирования, проводимое исходно и через 4, 12, 24 недели непрерывной терапии на ультразвуковом сканере «Toshiba Power Vision 6000». Исследование проводили в B-режиме с цветным допплеровским картированием потока, изучали диаметр общей сонной артерии (Д ОСА, мм), толщину интима-медия (ТИМ, мм) ОСА, линейную скорость кровотока (Vmax, м/с). ТИМ измеряли на 1-2 см ниже области бифуркации путем установки ультразвукового курсора на границе раздела адвентиция-медия и интима-
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 37
Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ _____!_
