CC BY
82
УДК 612.39 : 616.1(-17)
ПИТАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРА
Леонид Севастьянович ПОЛИКАРПОВ12, Игорь Иосифович ХАМНАГАДАЕВ12, Ефим Исаакович ПРАХИН12, Лидия Семеновна ЭВЕРТ, Валерий Тимофеевич МАНЧУК12, Николай Гамлетович ГОГОЛАШВИЛИ12
1НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка 3-Г
2ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Изучена распространенность факторов риска атеросклероза в возрастном аспекте и питание коренного и пришлого населения Севера Сибири. Изучен спектр жирных кислот мембран эритроцитов, плазмы крови, микро-элементный состав крови. Показаны изменения спектра жирных кислот и микроэлементного состава крови при наличии факторов риска атеросклероза.
Ключевые слова: питание, факторы риска, атеросклероз.
Питание коренного населения Севера в последнее столетие претерпело значительные изменения, и в настоящее время его нельзя считать традиционным. Освоение Севера сопровождалось привнесением изменений не только в традиционный уклад жизни коренного населения, но и в характер питания, модифицируя набор продуктов рациона и способ его приготовления. Европейское меню в северных регионах используется в поселковых столовых и лечебно-профилактических учреждениях и в быту. В пище коренного населения появились легкоусвояемые углеводы, различные макаронные и кондитерские изделия. Известно, что уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов — одно из мероприятий по модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Новая точка зрения «атеросклероз для XXI века» объясняет нарушение функционирования мембранных структур патологическим изменением кругооборота полиеновых жирных кислот (ЖК) в организме и их дефицитом в клетках [2]. Анализ данных литературы [3, 4] свидетельствует, что характер изменений жирнокислотного состава клеток и плазмы крови детей с артериальной гипертонией (АГ) имеет одинаковую направленность с таковыми у взрослых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но степень выраженности этих изменений у детей меньше.
Целью настоящего исследования было изучение фактического питания и его влияния на развитие атеросклероза у детей и взрослых жителей Севера.
Материал и методы
Проведено обследование 1713 взрослых (752 мужчин и 961 женщин) коренного и пришлого сельского населения типичных для регионов поселков с преимущественно коренным населением в Якутии и Эвенкии, 698 детей в Якутии, Эвенкии и Норильске. В Якутии и Эвенкии проведено эпидемиологическое обследование методом сплошного охвата с откликом не менее 75,0%. В Якутии обследованы жители поселков Берелях, Боробул, Нелемное, Оленегорск, Сеген-Кюель, Уолба и Эбях, в Эвенкии — жители поселков Суломай, Суринда и Полигус. Использовали эпидемиологический метод, клинический осмотр, антропометрия, заполнение опросников, измерение артериального давления (АД) ртутным сфигмоманометром, забор крови из вены для определения липидов и химического состава крови. У детей за нормальный уровень АД принимали значения систолического АД и диастолического АД от 25 до 75% кривой распределения данного показателя для соответствующего возраста и пола, за повышенный уровень—значения САД и ДАД, превышающие 75% и за пониженный уровень—показатели АД менее 25%. Фактическое питание изучалось методом суточного воспроиз-
Поликарпов Л.С. — д.м.н., проф., руководитель клинического отделения мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья, е-mail: rsimpn@scn.ru
Хамнагадаев И.И. — д.м.н., вед.н.с. клинического отделения мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья, e-mail: khamnaga@yandex.ru
Прахин Е.И. — д.м.н., проф., главн.н.с. отделения соматического и психического здоровья детского возраста, e-mail: rsimpn@scn.ru
Эверт Л.С. — д.м.н., вед.н.с. отделения соматического и психического здоровья детского возраста, e-mail: rsimpn@scn.ru Манчук В.Т. — д.м.н., проф., член-корреспондент РАМН, директор, e-mail: rsimpn@scn.ru Гоголашвили Н.Г. — д.м.н., вед.н.с. клинического отделения мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья, e-mail: rsimpn@scn.ru
ведения с опросом по муляжам (отечественного производства) наиболее распространенных продуктов питания. Изучение содержания химических элементов (железа, меди, цинка, магния, кальция, марганца, кадмия) в крови проведено у 10% случайной выборки взрослого населения Эвенкии (Байкитского района) в возрасте 20 лет и старше (288 человек, из них 150 человек коренного населения и 138 человек — пришлого) на атомно-адсорбционном спектрофотометре ААБ-30. Определение содержания жирных кислот в эритроцитах и плазме крови проводилось в лаборатории аналитической химии Института биофизики СО РАН (г. Красноярск) методом газожидкостной хромато-масс-спектрометрии.
Поскольку выборки переменных не подчинялись нормальному распределению, использовали непараметрические методы статистической обработки. Результаты представлены в виде средних значений, процентов, медиан и квартилей; для оценки значимости различий
процентных показателей использовался критерий х2, при сравнении непрерывных признаков — критерий Манна—Уитни.
Результаты и обсуждение
Изучение фактического питания взрослых жителей Севера показало, что для коренного сельского населения характерно высокое потребление белка, превышающие рекомендуемые нормативы— 15,0% суточной калорийности. У мужчин сельского коренного населения Якутии на белки приходится 19,8% суточной калорийности, у мужчин сельского коренного населения Эвенкии—25,1%. Мужчины сельского пришлого населения также потребляют много белка — 18,1%. У женщин сельского коренного населения Якутии на белки приходится 16,9% суточной калорийности, а у женщин коренного и пришлого населения Эвен-кии—соответственно 21,2% и 15,4% (табл. 1—3).
Известно, что в условиях Севера большая часть энергозатрат человека покрывается за счет переключения обмена веществ с углеводного
Таблица 1
Основные ингредиенты питания мужчин сельского коренного населения Якутии
Ингредиент Возрастные группы
20—29 лет (п = 63) 30-39 (п = 66) 40-49 (п = 36) 50-59 (п = 37) (п 30 3 9 )
Белок (%) 14,2 22 18,6 15,8 19,8
Жиры (%) 43,7 45 41,9 46,2 44,4
Насыщенные ЖК (%) 10,8 12,3 13,1 12,4 12,5
Мононенасыщенные ЖК (%) 12,4 14,4 13,4 12,0 13,5
Полиненасыщенные ЖК (%) 2,4 2,3 3,2 2,1 2,5
Углеводы (%) 42,1 33,1 39,5 38 35,8
Сахар (%) 10,3 8,0 8,0 13,0 9,2
Холестерин, мг (М) 436,0 586,8 593,3 583,8 587,7
Соотношение белки: жиры: углеводы 1,0:3,1:3,0 1,0:2,0:1,5 1,0:2,3:2,1 1,0:2,9:2,4 1,0:2,2:1,8
Суточная калорийность, ккал (М) 2931,5 3063,41 2912,5 2975,8 3009,2
Примечание: здесь и в табл. 2, 3 результаты представлены в виде средних значений (М) и в процентах от суточной калорийности (%).
Таблица 2
Основные ингредиенты питания женщин сельского коренного населения Якутии
Ингредиент Возрастные группы
20-29 лет (п = 76) 3 п0 -' ' 9 3) ле н 40-49 лет (п = 52) 50-59 лет (п = 40) 30-59 лет (п = 165)
Белок (%) 15,4 8,0 16,6 17,3 16,9
Жиры (%) 39,3 39,3 41,7 45,4 43,2
Насыщенные ЖК (%) 12,3 13,3 12,5 14,9 13,4
Мононенасыщенные ЖК (%) 14,1 12,9 12,6 13,7 13,0
Полиненасыщенные ЖК (%) 3,2 3,9 3,3 2,6 3,0
Углеводы (%) 45,2 43,5 41,6 37,3 39,8
Сахар (%) 12,0 7,8 10,8 7,3 9,3
Холестерин, мг (М) 343,3 380,1 335,3 353,3 342,6
Соотношение белки: жиры: углеводы 1,0:2,5:2,9 1,0:2,3:2,5 1,0:2,5:2,5 1,0:2,6:2,1 1,0:2,6:2,4
Суточная калорийность, ккал (М) 2040,0 2242,4 2112,1 2195,5 2146,3
на жировой [5, 6]. На жиры в суточном раци- ^ оне у мужчин сельского коренного населения §■ Якутии и Эвенкии приходится соответственно 44,4 и 29,6% калорийности, у пришлого населе- ^ ния Эвенкии — 31,7% (табл. 1, 3). Содержание полиненасыщенных ЖК в суточном рационе |
у сельского коренного и пришлого населения йно
небольшое, что объясняется тем, что в нем при- ^
сутствуют преимущественно животные жиры. |
На полиненасыщенные ЖК у мужчин корен- ,а
ного населения Якутии приходится 2,5% суточ- §
ной калорийности, у мужчин коренного и при- |
шлого населения Эвенкии — соответственно 5,2 ^
и 4,9%. Значительно больший процент суточной |
калорийности приходится на насыщенные ЖК: *
у мужчин коренного населения Якутии — 12,5%, о
у мужчин коренного и пришлого населения *
Эвенкии—соответственно 12,8 и 13,8%. ^
При сравнении рационов пришлых и корен- ^
ных жителей Эвенкии не выявлено различий 5}
в суточной калорийности рациона. Выявлена ^
тенденция к большему потреблению жира ^
и рафинированного сахара пришлым населе- §
нием. Коренное население потребляет меньше зра
оз
в
углеводов, но больше белка. Обнаружено высокое потребление холестерина с пищей у мужчин ^
сельского коренного населения по сравнению нки
с женщинами, а также и с пришлым населе- нве
нием. Потребление холестерина меньше у при- ^
шлого населения. Питание коренного и при- |
шлого населения Эвенкии по соотношению еле
с
белка, жиров и углеводов отличается от тра- §
диционного питания жителей Севера высоким §
содержанием углеводов. |
У детей коренного населения Якутии (якутов) ^
в возрасте 10—11 лет калорийность суточного рациона составляет 2329 ккал. На белки приходится 14,2% суточной калорийности, жиры — |
36,4%, углеводы — 40,4%. Суточное потребле- ^
ние холестерина с пищей составляет 428,8 мг. *
Большая часть школьников в изученных §
регионах имела нормальные уровни САД и ДАД. §
Распространенность высокого нормального АД §
и АГ у детей в Якутии составила соответ- |
ственно 1,27 и 0,63%, в Эвенкии — 4,17 и 3,33%, у школьников Норильска — 9,29 и 9,29%.
В Эвенкии АГ реже встречается у детей коренного населения по сравнению с пришлым (2,17 и 4,05% соответственно). Распространенность ны
АГ различна у детей этнических групп: реже §
встречается у якутов (0,63%) и чаще—у эвен- о
ков (2,17%). Распространенность АГ увеличивается с возрастом. У 7—11-летних детей она наименьшая (1,05%) и не имеет половых различий (мальчики — 0,56%, девочки — 0,48%),
о
н
е
и
д
е
р
н
и
(]^) ЛИ ‘НИЙЭ,ЮЭ1ГОХ чо о© сп ,2 5 332,5# ,6 ОО 3 348,5 270,1
(%) ивихвйз сл сч О 3 5 2 32,2* сл сп 3 5 2
(%) йвхвэ СЛ СП СП 8 40 8 ,3 ОО
(%) мСояэим^ О© 40 ОО 5 51,6* ,2 5 ,7 О 5
ЖК эмннэйнчэвн / ЭМННЭЙПЧЭВНЭНИ1ГОЦ 0, 7 0, 2 0, 0 0, 4 0, 5 СП 0,
(%) ЖК ЭМННЭЙПЧЭВНЭНИ1ГОЦ сч сл СЛ сл ОО
(%) 5ЛК энннэШнэвн СП сп оо гч ,7 СП 3 8 сп
(%)мйиж сп ,6 2 ,2 СП 3 5 3 ,7 31 8 СП 3
(%) жжэд оо гч гч 2 ,2 21 * * сч 7, ОО ,4
(И) 1ТВЖ1 ‘чюониийоттвя вв1п90 2677,00 2 ,3 о ОО 2 2587,22 3 8 6 7 2 3054,22 8 ,0 О 31 2
ВИНЭ1ТЭОВН ВП1Ь{С^ Коренное (мужчины и женщины) (п = 63) Коренное (мужчины) (п = 27) Коренное (женщины) (п = 36) Пришлое (мужчины и женщины) (п = 36) 2) 2 ы н и е о и р П Пришлое (женщины) (п = 14)
Примечание: Отличие от соответствующего показателя в группе коренного населения (мужчин и женщин) достоверно: * — при р < 0,05, ** — при р < 0,001; # — отличие от соответствующего показателя у мужчин коренного населения достоверно при р < 0,05.
в группе детей 12—15 лет показатели увеличива- ^ лись в сравнении с предыдущей возрастной груп- ^ пой — 3,38% (мальчики 2,09%, девочки 1,29%).
АГ чаще встречалась у мальчиков (2,65%), ^
чем у девочек (1,77%).
У взрослых выявлена аналогичная зависи- I
мость распространенности АГ от принадлежно- |
сти к этнической группе. Распространенность ^
артериальной гипертонии среди мужчин сель- «
ского коренного населения, увеличиваясь с воз- ой
растом, имеет значительную вариабельность. |
В возрастной группе 20—59 лет наибольшая §
распространенность АГ выявлена в Эвенкии Ц1
среди коренного (44,6%) и пришлого населения ^
(50,6%), а в Якутии среди коренного населе- §
ния—наименьшая (27,5%). Анализ распростра- |
ненности АГ в возрастной группе 20—29 лет выя- §
вил выраженные различия: от низкой в Якутии |
среди коренного населения (8,9%), до высокой »
в Эвенкии среди коренного (21,3%) и очень ^
высокой среди пришлого населения (40,0%). 1
Среди женщин распространенность артери- »
альной гипертонии у лиц сельского коренного §
населения при общей закономерности увели- ^
чения с возрастом также имеет значительную ле
вариабельность. В возрастной группе 20—59 лет Д
наибольшая частота встречаемости АГ у жен- ^
щин была выявлена в Эвенкии, как среди корен- ей
ного (44,6%), так и среди пришлого (45,2%) населения, и значительно меньшая в Якутии, ви
среди коренного населения (28,5%). Анализ ^
распространенности АГ в возрастной группе ^
20—29 лет среди коренного населения показал, |
что в Якутии она наименьшая (3,2%), а наи- Л
большая в Эвенкии (13,9%, р = 0,0654). *
Распространенность избыточной массы тела та
и ожирения выше у детей пришлого населе- Л
ния, чем коренного: в Эвенкии она составляла ро
соответственно 8,11 и 4,35%, у детей коренного ^
населения Якутии — 5,10%. £
н
Аналогичная зависимость выявлена и среди взрослых. Наибольшие показатели распространенности индекса массы тела > 25,0 у мужчин обнаружены среди пришлого населения Эвенкии (49,1%) и реже среди коренных жителей Ц1
Эвенкии (35,6%) и Якутии (30,2%). Среди жен- ^
щин сельского населения индекс Кетле > 25,0 §
встречается наиболее часто у пришлого насе- |
ления (62,9%) и реже—у коренных жительниц &1
Эвенкии (45,9%) и Якутии (38,1%). §
Изучение содержания жирных кислот в эритроцитах и плазме крови у детей в возрасте 7—15 лет показало, что при наличии АГ имеется перераспределение отдельных жирных кислот (табл. 4), обнаружено повышение содержания
Достоверность различий между здоровыми детьми и больными АГ (р) 40 о о О О 0,0249 0,0308 0,0312 0,0065 О О, 0,
75% процентиль сч о о 5 О, о о 40 о о 9 9 т - 5 О 0, 8 о, 0, 3 2 сч 0, 3 40 т 0, 6 О, 0, 2 0 О, 0, 2 8 о, 0, 5 0 0,
ь л и ^ я о р п сч о о о о о, о гч о гч о 40 40 сл 0, 9 40 0, 0 о 0, 40 О 0, 40 О, 0, 40 т 0, 4 0 О, 0, 01 О, 0, 5 о 0, 2 0 0,
Медиана о о т т о о т о гч о 40 40 01 СЛ 0, 9 о 0, 4 3 О 0, 2 т 0, 8 сл 0, 4 2 О, 0, 4 0 О 0, 2 о, 0, 8 0 0,
Среднее арифметическое о о СП о, о оо т о гч 40 гч о 5 40 0 40 СЛ 0, 21 о, 0, 3 4 О 0, 0, 3 40 гч 0, 4 3 О 0, 3 0 О, 0, 6 4 о, 0, 5 0 0,
Й сл т сч сл т гч СЛ т сч сл т гч сл т гч 1/^ т СП 1/^ т СП
Группы Здоровые [-Н < Здоровые [-Н < Здоровые [-Н < Здоровые [-Н < Здоровые [-Н < Здоровые [-Н < Здоровые [-Н <
а т о л с и * 3 н ир Миристолеиновая (%, эритроциты) 14:1ю5 й 3 я ^ о сч к ™ е) ра ы) тт 5 К й * ао § £ в й 3 и т 2 К гч е а) ты нт еи 5 я ао ° £ £ ^ О ю а (5 о? 3 а :1 §2 и) еы лт оли К & К К р Мэ о ю (а ов 8: К л) нт 3 § ? я я 8 р Я Н 2 к ар и ^ Миристолеиновая (%, плазма) 14:1ю5 Миристолеиновая (абс., плазма) 14:1ю5
насыщенных (лауриновой), моноеновой (мири-столеиновой), триеновой (у-линоленовой) ЖК и снижение содержания в эритроцитах полине-насыщенных ЖК семейства га3 (относительной концентрации докозатетраеновой и докозапен-таеновой ЖК). Одновременно в плазме крови у детей с АГ содержание моноеновых ЖК снижалось (миристолеиновой ЖК). В группе с АГ оказалось больше детей с повышенным содержанием в эритроцитах насыщенных и моное-новых ЖК и с низким содержанием полинена-сыщенных ЖК. Между возрастными группами 7—11 и 12—15 лет статистически значимых различий в содержании жирных кислот в эритроцитах выявлено не было. В старшей возрастной группе (12—15 лет) установлена более высокая абсолютная концентрация жирных кислот в эритроцитах детей с АГ в сравнении с не имеющими АГ, при этом различия достигали уровня статистической значимости (табл. 5).
У детей с наследственной отягощенностью по ишемической болезни сердца выявлено статистически значимое повышение абсолютного содержания олеиновой ЖК семейства га9 (соответственно 2,425 и 1,033 мг/мл, р = 0,0531) и докозапентаеновой ЖК (22:5 га6) (0,515 и 0,200 мг/мл, р = 0,0467) в сравнении с детьми без наследственной отягощенности. При наличии избыточной массы тела и ожирения имелась тенденция к более высокой концентрации насыщенных и мононенасыщенных ЖК в мембранах эритроцитов, но уровня статистической значимости различий достигали только значения содержания олеиновой кислоты
(18:1 га-9) — 0,353 мг/мл у детей с избыточной массой тела и ожирением и 0,127 мг/мл у детей без избыточной массы тела (р = 0,0534).
Дети, имеющие другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гиперхолестери-немия, гипертриглицеридемия, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности) отличались разнонаправленностью изменений жирнокислотного спектра мембран эритроцитов. У детей с гипо-а-холестеринемией (в сравнении группой без гипо-а-холестеринемии) в мембранах эритроцитов была снижена относительная концентрация лауриновой (0,007 и 1,265%, р = 0,0549), миристиновой (0,039 и 1,257%, р = 0,0052), пентадекановой (0,011 и 1,263%, р = 0,0310), гамма-линоленовой (0,011 и 1,264%, р = 0,0351) и эйкозатриеновой (0,012 и 1,266%, р = 0,0459) жирных кислот. И, наоборот, в группе детей с гипо-а-холестеринемией регистрировалась более высокая относительная концентрация пальмитолеиновой (0,062 и 0,041%, р = 0,0211), олеиновой (0,716 и 0,335%, р = 0,0167) и нервоновой (0,395 и 0,113%, р = 0,0037) ЖК.
В группе детей с гипертриглицеридемией выявлены более высокие относительные концентрации в мембранах эритроцитов полине-насыщенных ЖК семейства га6: эйкозатриеновой (0,040%) и докозапентаеновой (0,205% и 0,090%, р = 0,0439), по сравнению с детьми без гипертриглицеридемии (соответственно 0,029% и 0,090%, р = 0,0493 и р = 0,0439).
Полученные данные свидетельствуют о начальных изменениях биохимического статуса эритроцитов и спектра ЖК плазмы у детей с АГ и,
Содержание жирных кислот в эритроцитах детей в возрасте 12—15 лет в зависимости от наличия артериальной гипертонии (мг/мл)
Таблица 5
Жирные кислоты Группы а Среднее арифметическое Медиана ■а нти & о р п чч л нти & о р п чч •а ^ 1 ~ номе ди & м ® щ * | 5 “«аз Ю т я
Каприновая (декановая) 10:0 Здоровые 29 0,017 0,011 0,003 0,025 0,0300
АГ 12 0,034 0,027 0,012 0,041
Гептадеценовая 17:1 Здоровые 29 0,032 0,017 0,004 0,009 0,0473
АГ 12 0,043 0,020 0,009 0,080
Гамма-линоленовая 18:3 Здоровые 29 0,163 0,107 0,076 0,165 0,0137
АГ 12 0,263 0,198 0,136 0,363
Миристолеиновая 14:1га5 Здоровые 29 0,018 0,011 0,002 0,008 0,0154
АГ 12 0,043 0,034 0,016 0,078
согласно данным литературы [3], отражают неблагоприятный фон в отношении риска развития сердечно-сосудистой патологии в последующие возрастные периоды.
Анализ распространенности верифицированной ишемической болезни сердца показал, что среди мужчин в возрасте 30—59 лет она имеет тенденцию в более высокой встречаемости среди сельского пришлого населения Эвенкии (9,8%) и меньшую среди коренного населения Эвенкии (7,1%) и Якутии (6,1%). Подобная тенденция выявлена и среди женщин: наибольшие показатели распространенности обнаружены среди сельского пришлого населения Эвенкии (4,6%) и меньшие — среди коренного населения Эвенкии (3,5%) и Якутии (3,4%). Полученные результаты согласуются с литературными данными о наличии этнических различий в развитии атеросклероза: у пришлого населения Якутска стенозирующий коронарный атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у коренных жителей [7].
При изучении химического состава крови у сельских жителей Эвенкии не выявлено этнической зависимости. Установлено, что у курящих лиц в плазме снижено содержание цинка (18,74 мкг/мл) по сравнению с некурящими (23,25 мкг/мл, р < 0,05), а содержание кадмия повышено (0,19 и 0,13 мкг/мл, р < 0,05). В эритроцитах у курящих лиц также выявлено значительное снижение концентрации цинка и увеличение содержания кадмия (183,75 ± 4,71 и 0,26 ± 0,03 мкг/мл соответственно) по сравнению с некурящими (191,94 ± 2,98 мкг/мл
0,20 ± 0,02 мкг/мл соответственно, р < 0,05).
Обращает на себя внимание сниженное (182,95 мкг/мл) содержание цинка эритроцитах у жителей Эвенкии имеющих индекс массы тела (ИМТ) > 25,0 по сравнению с имеющими ИМТ < 25,0 (192,74 мкг/мл, р < 0,05). Содержание кадмия в эритроцитах первых (0,25 мкг/мл) была несколько выше, чем у последних (0,20 мкг/мл, р > 0,05), но различия статистически не значимы.
В плазме обследованных с АГ содержание цинка (10,70 мкг/мл) ниже, чем у здоровых лиц (17,55 мкг/мл), р < 0,05) и отмечается тенденция к снижению содержания плазменного цинка в прямой зависимости от возраста. У женщин в контрольной группе, наоборот, с возрастом показатели цинка в плазме становились выше. В эритроцитах у пациентов с АГ выявлено 166,59 мкг/мл цинка, что меньше, чем в контроль ной группе (187,84 мкг/мл), р < 0,001. У мужчин с АГ данный показатель составил
166,98 мкг/мл, что ниже, чем в контрольной группе (191,98 мкг/мл, p < 0,05. В зависимости от наличия артериальной гипертензии содержание эритроцитарного цинка у женщин варьировало от 183,84 мкг/мл у здоровых до 161,35 мкг/мл у больных, p < 0,001.
Обращает на себя внимание повышенный уровень кадмия в эритроцитах у больных ИБС (0,36 мкг/мл) по сравнению с контрольной группой, где этот показатель составил 0,22 мкг/мл, p < 0,05.
Выводы
1. Имеются этнические особенности распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди коренного и пришлого населения Севера. Среди пришлого населения распространенность избыточной массы тела и ожирения выше, чем среди коренного, начиная с детского возраста.
2. Фактическое питание коренного населения Севера, начиная с детского возраста, отличается от традиционного. Имеются этнические особенности питания и развития атеросклероза у коренного и пришлого населения Севера.
3. У детей с АГ концентрация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличена. У детей коренного населения концентрация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у детей пришлого населения, у последних возрастает с увеличением длительности полярного стажа.
4. Для детей с АГ характерны начальные проявления структурного перераспределения отдельных жирных кислот: повышено содержание в эритроцитах лауриновой насыщенной ЖК и ненасыщенных миристолеиновой и гамма-линоленовой ЖК и снижено содержание в эритроцитах полиненасыщенных ЖК семейства ш3 (относительной концентрации докозатетраеновой и докозапентаеновой ЖК).
Список литературы
1. Mnnin U., Eagles C. Non-pharmacological modification of cardiac risk factors: Part 2. The role of diet // J. Clin. Pham. Ther. - 1997. - 22. (2). -p. 99-108.
2. Титов В.Н. Биологическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот семейства ю3 в профилактике атеросклероза // Вопр. питания. - 1999. (3). - C. 34-39.
Titov V.N. Biological grounds of the use of polyunsaturated fat acids of ю3 family in atherosclerosis prophylaxis // Vopr. pitaniya. 1999. (3). 34-39.
3. Simon J.A., Hodgkins M.L., Browner W.S. et al. Serum fatty acids and the risk of coronary heart disease // Am. J. Epidemiol. 1995. 142. (5). 469-476.
4. Cunnane C.S. Problems with essential fatty acids:
time for a new paradigm? // Prog. Lipid Res. 2003.
42. 544-568.
5. Панин Л.Е. Биохимические механизмы
стресса. Новосибирск: Наука, 1983. 232 с.
Panin L.E. Stress biochemical mechanisms. Novosibirsk: Nauka, 1983. 232 p.
6. Панин Л.Е. Некоторые биохимические
аспекты проблемы адаптации // Медико-биологические аспекты процессов адаптации. Новосибирск: Наука, 1975. 34-35.
Panin L.E. Some biochemical aspects of adaptation problem //Medical and biologic aspects of adaptation processes. Novosibirsk: Nauka, 1975. 34-35.
7. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В. и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеpосклеpоза у мужчин Якутска // Тер. архив. 2001. 73. (1). 12-18.
Alekseev V.P., Ivanov K.I., Konstantinov V.V. et al. Epidemiology of ischemic heart disease and characteristics of atherosclerosis in male residents in Yakutsk // Ter. arkhiv. 2001. 73. (1). 12-18.
NUTRITION AND THE PECULIARITIES OF ATHEROSCLEROSIS DEVELOPMENT IN CHILDREN AND ADULTS OF THE NORTH
Leonid Sevastianovich POLIKARPOV12, Igor Iosiphovich KHAMNAGADAEV12, Efim Issakovich PRAKHIN12, Lidiya Semenovna EVERT, Valery Timopheevich MANCHUK1-2, Nikolay Gamletovich GOGOLASHVILI12
institute for Medical Problems of Northern Regions SB RAMS 3-g, Partizan Zheleznyak, Krasnoyarsk, 660022
2Krasnoyarsk State Medical University of the Federal Agency on Health care and Social development 1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022
The research on the prevalence of atherosclerosis risk factors in terms of the age and nutrition of native and alien inhabitants in Siberia North has been carried out. We studied the spectrum of fat acids in erythrocyte membranes, blood plasma, and blood microelement structure. The changes in fat acid spectrum and microelement structure of blood in the presence of atherosclerosis risk factors have been revealed.
Key words: nutrition, risk factors, atherosclerosis.
Polikarpov L.S. — doctor of medical sciences, professor, head of Clinical Department for Monitoring Somatic Pathology and Health Forecasting, e-mail: rsimpn@scn.ru
Khamnagadaev I.I. — doctor of medical sciences, leading researcher of Clinical Department for Monitoring Somatic Pathology and Health Forecasting, e-mail: khamnaga@yandex.ru
Prakhin E.I. — doctor of medical sciences, professor, chief researcher of the Department for Children Somatic and Mental Health, e-mail: rsimpn@scn.ru
Evert L.S. — doctor of medical sciences, leading researcher of the Department for Children Somatic and Mental Health e-mail: rsimpn@scn.ru
Manchuk V.T. — doctor of medical sciences, professor, corresponding member of RAMS, director, e-mail: rsimpn@scn.ru Gogolashvili N.G. — doctor of medical sciences, professor, senior researcher of Clinical Department for Monitoring Somatic Pathology and Health Forecasting, e-mail: rsimpn@scn.ru
