CC BY
24Т Е Х Н И Ч Е С К И Е
НАУКИ
УДК 62
М.Р. Биккулова
ПИНЦЕТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В МЕДИЦИНЕ: ВИДЫ, МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
В статье рассматриваются пинцеты, применяемые в медицине. Предложены виды и материалы изготовления. А так же методы стерилизации.
Ключевые слова: пинцет, бранши, пластины, хирургия, приспособления, ткани.
Пинцетом, в переводе с французского «щипчиками», называют инструмент с пружинящими свойствами, широко применяемый в хирургии, других областях. Техническое приспособление многофункционально, служит для захвата и удерживания тканей, всевозможных материалов и предметов, которые нежелательно или неудобно брать просто руками. Конструкционно изделие для дистанционного удержания чего-либо предельно простое.
Состоит из двух пружинящих пластин, рычагов или браншей.
С одной стороны пружинящие элементы прочно соединяются методом сваривания или спаивания. С другой — остаются свободными, клиновидно расходятся. Принцип действия пружинящих браншей можно сравнить с механизмом захлопывания створок моллюсков.
Клиновидные стороны или окончания браншей называются лапками или губками.
Пинцеты считаются вспомогательными приспособлениями врача. Но в то же время причисляются к категориям общехирургических, специальных инструментов.
Пинцетами общего назначения, считаются изделия, которые чаще всего применяют в хирургии. Приспособления имеют множество функций, сфер применения. Используются для расширения и соединения рассеченных тканей, остановки кровотечения, прочее.
Специальными называют узкоспециализированные предметы. Те, которые предназначены для офтальмологов, ЛОР-врачей, нейрохирургов и прочее.
Различают более 7 видов пинцетов. Рассмотрим их более подробнее.
1)Хирургические общего назначения.
© Биккулова М.Р., 2019.
Научный руководитель: Газизов Рустем Аудитович -кандидат технических наук, доцент, Казанский национальный исследовательский технологический университет, Россия.
Хирургическими пинцетами называют медицинские щипчики, у которых на концах рабочих пластин есть один или несколько зубчиков. При врачебных манипуляциях зубцы частично проникают в ткани, обеспечивая надежный захват, удерживание.
Длина инструментов этого типа — 150, 200, 250 мм.
Стандартная ширина губок общехирургического инструментария — ских щипчиков рабочая часть более миниатюрная.
Исходя их конструктивных особенностей приспособления делятся браншами и изогнутые (рис.2), с кривой пружинящей пластиной. Лучше тинки:
Рис. 1. Прямые пинцеты
Рис. 2. Изогнутыепинцеты
Хирургические пинцеты общего назначения выпускаются разных видов и типов. Характерные признаки, длина выражены условными обозначениями, например ПМ, ПХ. После букв обычно идут цифры, указывающие, какой длины инструмент. К примеру, ПХ-20 означает, что перед нами пинцет хирургический длиной 200 мм или 20 см.
2)Анатомические.
Анатомические пинцеты — инструменты, предназначенные для фиксации, удерживания обильно кровоснабжаемых, легкоранимых структур и тканей (рис.3). Например, стенок сосудов, мышечных волокон, стенок кишечника, тканей брюшины и прочее. Также используются для снятия швов, при перевязках, для захвата ватных и марлевых тампонов, стерильных салфеток, других перевязочных материалов. Стандартная длина предметов 100-300 мм, ширина лапок варьируется.
Рис. 3. Анатомические пинцеты
1,5-2,5 мм. У нейрохирургиче-
на прямые(рис.1), с ровными понять разницу помогут кар-
От хирургических отличаются отсутствием зубчиков на концах браншей. Это позволяет удерживать мягкие ткани, легкоранимые структуры, не нанося им механических повреждений. Могут быть многоразового или одноразового использования.
Различные виды анатомических инструментов распространены в разных областях медицины. Это пинцеты длинные анатомические П-ПМ общего предназначения, пинцеты ПА 150 мм, для удаления костных осколков, универсальные длинные и другие. Но самыми востребованными считаются анатомические общего назначения. Ими пользуются во время операций, в послеоперационный период.
3)Ушные.
Все врачи-отоларингологи пользуются ушными пинцетами (рис.4). По конфигурации пластин щипчики ЛОР-врачей бывают:
Ушными коленчатыми — характерны узкими, изогнутыми под углом по ребру пластинами-бран-
шами.
Горизонтальноизогнутыми, имеющими горизонтальный изгиб рабочих пластин относительно плоскости.
Ушными штыковидными, у которых пружинящие рычаги имеют двойной изгиб по ребру в виде
штыка.
Рис. 4. Ушной пинцет
4)Офтальмологические (глазные).
В офтальмологии основным инструментом считается офтальмологический глазной пинцет (рис 5). Конструктивно идентичен хирургическим и анатомическим приспособлениям. С той разницей, что форма рабочей части или губок у него немного другая. Чуть другая и спинка изделия, которая может иметь отверстие, паз или сферическое углубление. Все для того, чтобы врачу было удобно держать предмет, манипулировать им.
Рис. 5. Глазной пинцет
Пружинящие детали изделий могут оснащаться зубчиками или быть ровными. Идти со штифтами, замковым элементом или без них. Дополнятся другими конструктивными элементами.
При операции на глазах для фиксации и удерживания глазного яблока пользуются несколькими пинцетами: хирургическим с зубьями, фиксирующим с расширенным окончанием и большим количеством зубьев.
Инструментами многоцелевого назначения в микрохирургии глаза считаются: пинцеты микрохирургические с острыми губками, образцы по Барракеру, также слабо и сильноизогнутые.
Широко применяют и специальные микрохирургические инструменты: «колибри» или роговичные для трансплантации роговицы, инструменты для пересадки радужной оболочки.
Офтальмологические щипчики, оснащенные пружинным замком-защелкой, необходимы в случаях, когда врачу приходится длительное время удерживать глазодвигательную мышцу. Приспособления с фиксирующими или упорными штифтами незаменимы при точных манипуляциях. Элементы фиксируют положение рабочих губок, исключают вероятность перекоса, расхождения во время операции.
5)Стоматологические (зубные).
Основные медицинские пинцеты, применяемые в стоматологии: Стоматологические изогнутые. Стоматологические прямые из нержавеющей стали. Специальные, с круглыми губками.
Стоматологические изогнутые (рис.6) от остальных отличаются формой лапок. Их губки конусовидной формы, изогнуты по отношению к рукояти под углом не более 90о. Концы рабочей части имеют зубцы: один - на одной пластине и два - на другой.
\
Рис. 6. Стоматологический изогнутый пинцет
В зависимости от того, в какой части ротовой полости проводятся манипуляции, врач пользуется пинцетами разной длины. Для заднего отдела — длиной 170-230 мм, переднего — 120-150 мм.
Пружинящие приспособления необходимы для различных манипуляций и процедур, проводимых в ротовой полости.
6)Сосудистые
Сосудистые пинцеты (рис.7) предназначены для выполнения различных манипуляций с деликатными анатомическими структурами. Широко применяются в общей хирургии, микрохирургии. Отличаются тем, что нарезка на их рабочих пластинах более короткая, на одной из браншей есть продольная канавка. Щадящая нарезка гарантирует точность выполнения различных манипуляций. Позволяет использовать инструмент при проведении высокотехнологичных хирургических операций.
Л
Рис. 7. Сосудистый пинцет
Для разбортовки сосудистых стенок применяют инструменты с зауженными лапками, нарезкой не более 2,2 мм.
Для удерживания сосудов во время операции используются приспособления с двойной укороченной нарезкой, продольной канавке на одном из рычагов. В комплексе это обеспечивает надежный, но менее травматичный захват сосудов.
7)Нейрохирургические.
Отличаются от общехирургических изделий более миниатюрной рабочей частью. Для сравнения. Стандартная ширина губок общехирургического инструментария — 1,5-2,5 мм. Ширина губок и высота зубчиков нейрохирургических пинцетов (рис.8) вдвое меньше.
Рис. 8. Нейрохирургический пинцет
При проведении исследований, операций, других манипуляций нейрохирурги пользуются пинцетами двух типов.
Модели с тонкими губками. Необходимы для захвата и удерживания мелких сосудов с их последующей коагуляцией.
Изделия с оконцами-губками. Используются для захвата, удерживания различных новообразований
мозга.
Материал изготовления.
В производстве пинцетов целесообразно использовать стали марок 12Х18Н10Т, 20Ч13,20Х13 или из армированногоспеченного ВЗК.
Стерилизация.
Стерилизация является заключительным этапом в обработке тех изделий, которые имеют контакт с раневой поверхностью, слизистой оболочкой или кровью, а также инъекционными препаратами. При этом происходит полное уничтожение всех форм микроорганизмов, как вегетативных, так и споровых. Проведение всех манипуляций при этом подробно регламентируется таким нормативным документом МЗ, как приказ. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения производятся согласно специфике лечебного учреждения и их назначения. Храниться простерилизованные изделия, в зависимости от упаковки, могут от суток до полугода.
Основным методом стерилизации является стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или в автоклаве при стандартных режимах. Возможно также использование кипячения. Однако инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту кипятить не рекомендуется. Некоторые виды простых инструментов (пинцеты, зажимы, зонды и др.), предназначенные для одноразового использования, могут стерилизоваться лучевым способом.
БИККУЛОВА МИЛЯУША РАВИЛЕВНА - магистрант, Казанский национальный исследовательский технологический университет, Россия.
