Пилобакт Нео в лечении язвенной болезни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

SUMMARY

M.T. ISKAKOVA

NIFEDEPHIN FOR THE TREATMENT OF HYPERTENSION CRISIS

West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe city

The analysis of negotiability to ambulance according to hypertensive crises in Aktobe is carried out and positive results of managing of a crisis by nifediphin are shown. Key words: hipertension, hipertensive crisis, nifedephin.

А.З. КАНТУРИНОВА, М.К. ТУЛИНА, Л.Б. ЖЕТПИСОВА

ПИЛОБАКТ НЕО В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе

Хромтауской ЦРБ

Актуальность. Язвенная болезнь (ЯБ) продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Адекватное лечение язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) остается до настоящего времени одной из основных проблем в клинике внутренних болезней. При частом рецидивирующем течении язвенная болезнь приводит к стойкой потере трудоспособности и осложнениям. Заболевание чаще встречается у мужчин, при этом ЯБДПК развивается в более молодом возрасте, чем ЯБЖ [1].

Основной проблемой современной консервативной противоязвенной терапии является предотвращение рецидивов заболевания, а также ускорение рубцевания язвенного дефекта.

Современной лечебной тактикой при ЯБ, ассоциированной с Helicobacter pylori (НР), является эрадикация бактерии. Основными критериями для выбора схемы антихеликобактерной терапии служит ее предполагаемая эффективность. Маастрихтское соглашение - III определяет, что эффективная схема снтихеликобактерной терапии должна обеспечить достаточно высокую частоту эрадикации НР [2]. Кроме того, схема должна быть простой, хорошо переноситься и выполняться больными (комплаенс) и иметь приемлемую стоимость. Длительность такой терапии составляет минимум 7 дней. Таким требованиям соответствует препарат Пилобакт Нео, который имеет стабильную дозу препаратов (Амоксициллин, Кларитромицин, Омепразол) и одобрен Европейской гастроэнтерологической группой по изучению НР в качестве средства первой линии [3].

Цель исследований: Целью клинических исследований явилось изучение эффективности препарата «Пилобакт Нео» (фирмы «Ranbaxy») у больных ЯБЖ и ЯБДПК, эрозивным гастритом. Наблюдения проводились на базе поликлиники Хромтауской ЦРБ (г.Хромтау Актюбинской области) и кардиологического отделения ГКП БСМП г.Актобе.

Материалы и методы: Под наблюдением находился 41 больной (мужчин - 36, женщин - 5) с ЯБЖ и ЯБДПК, в возрасте от 20 до 56 лет, которые проходили лечение в амбулаторных и стационарных условиях. (Таблица 1).

Диагноз верифицировался клиническими, лабораторными, инструментальными методами. Длительность заболевания была от 1 года до 10 лет и более. (Таблица 2).

В анамнезе у 4 пациентов наблюдались кровотечения, у 2 больных - перфорация. Из сопутствующих заболеваний следует отметить хронический панкреатит у 11 человек, рефлюкс - эзофагит у 2, полипоз желудка у 1, резекция тонкой кишки у 1 больного.

Проводили терапию Пилобактом Нео. Один блистер, который содержит 2 капсулы омепразола, 2 таблетки кларитромицина и 2 таблетки амоксициллина, рассчитан на 1 день лечения взрослых. Препарат назначали по 1 капсуле омепразола и по 1 таблетке кларитромицина и амоксициллина утром, вечером

„ , _ I I ~ „ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 67

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

прием указанных препаратов повторяли. Общая продолжительность терапии составляла 7 дней. Длительность наблюдения - 42 дня. Эффективность Пилобакта Нео оценивали по динамике клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования. Таблица 1.

Распределение больных по локализации язвы и возрасту

Нозологическая форма Всего Возраст больных в годах

больных 20-30 30-40 41-50 51-60

Неосложненная язвенная болезнь желудка 3 - 1 2 -

Неосложненная язвенная болезнь ДПК 19 11 4 2 2

Впервые выявленная ЯБДПК 7 3 4 - -

Эрозивный гастрит 12 4 7 1

Таблица 2.

Длительность заболевания

Нозологическая форма Кол-во больных До 1 года До 5 лет До 10 лет

Язвенная болезнь желудка 3 - 2 1

Язвенная болезнь ДПК 19 5 12 2

Впервые выявленная ЯБДПК 7 7 - -

Эрозивный гастрит 12 5 7 -

Результаты: Болевой синдром в эпигастральной и пилородуоденальной зоне отмечался у всех больных с разной интенсивностью. В основном боли появлялись после приема пищи, через 1,5-2 часа после приема пищи у 86%, на «голодный» желудок - 82%, и « ночные» - у 76%.

Диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка) отмечался в 78%, астено-вегетативный синдром в 52%, синдром кишечной диспепсии в 38% случаев.

При эндоскопическом исследовании выявлено: язвы антрального отдела желудка у 3 пациентов, в двенадцатиперстной кишке у 26 больных, из них впервые выявленная у 7. Размеры язв в диаметре составили 0,5*1,0 см.

При проведении гистологической диагностики НР у 96% больных выявлен возбудитель, и только 4% больных НР «-».

Сроки купирования клинических симптомов (таблица 3) оценивались на 7 и 28 день приема препарата. Из таблицы видно, что боль в ночные часы и диспепсические симптомы купированы у большинства пациентов к 7 дню лечения.

Таблица 3.

Сроки купирования клинических симптомов

Симптомы До лечения 7 день лечения 28 день лечения

Боли днем 39 (95,1%) 1 (2,4%) -

Боли ночью 28 (68,3%) - -

Тошнота 18 (43,9%) - -

Рвота 7 (17%) - -

Изжога 15 (36,6%) 4 (9,8%) 2 (4,9%)

Отрыжка 25 (69,9%) 1 (2,4%) -

Контрольное эндоскопическое исследование проводилось на 14 и 28 сутки от начала лечения Пилобактом Нео. Рубцевание слизистой оболочки к 14 дню отмечено в 82,2% и к 28 дню в 96,8% случаев. Рубцевание эрозий произошло на 14 сутки в 100% случаев.

Эффективность эрадикации оценивалась через 1 месяц после окончания лечения с помощью гистологического метода исследования. Эрадикация НР была достигнута у 34 из 41 больных, что составило 82,9%.

Лечение Пилобакт Нео больными переносилось хорошо. Среди побочных явлений отмечались: 1) понос (до 3 раз) - у 2 больных.

68 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.

2) металлический привкус во рту - у 3 больных.

3) кожный зуд - у 1 пациента.

Все побочные симптомы самостоятельно купировались после завершения курса лечения и не требовали назначения других препаратов.

Выводы: Подбор препаратов для комбинированного эрадикационного лечения НР - непростая задача. Эрадикация возбудителя способствует долгосрочной ремиссии заболевания, улучшению клинико-лабораторных показателей и, таким образом, улучшает качество жизни больных, страдающих язвенной болезнью [4].

Анализ полученных результатов в наших исследованиях свидетельствует об эффективности Пилобакт Нео в эрадикационной терапии. Частота эрадикации составила 82,9%.

Хорошая переносимость, синергидный эффект входящих в состав Пилобакт Нео лекарственных препаратов дают возможность широкого назначения больным язвенной болезнью и эрозивным гастритом.

Важным фактором в лечении является фармакоэкономика. Низкая стоимость препарата, представленного в одной упаковке, делает его доступным для большинства больных. Список литературы:

1. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации. Под ред. В.Т.Ивашкина. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 208с.

2. Пособие для практических врачей. Helicobacter pylori инфекция - современные представления, эволюция подходов к антихеликобактерной терапии. Под редакцией д.м.н., профессора Жангабылова А. К., Алматы, 2011 г., 24 с.

3. Омарова Р.А., Тусупбекова К.Т., Такеева Р.Т. Комбинированное лечение язвенной болезни // Материалы международного конгресса « Гастроэнтерология 2007», 21-22 сентября, Алматы.

4. Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Королева Ю.И. Что происходит после эрадикации 4elicodacter pylori: ожидаемые, доказанные и спорные эффекты // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2007, №1, С.48-55.

TYWH

А.З. КАНТУРИНОВА, М.К.ТУЛИНА, А.Б.ЖЕТПИСОВА

ЖАРА АУРУЛАРЫН ЕМДЕУДЕГ1 ПИЛОБАКТ НЕО

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетлк медицина университету Актебе каласы

Хромтау аудандык ауруханасы

Бертген макалада Пилобакт Нео дэрiсiнiч аса-тшмдтт, жаксы тезе алушылыгы, синергизмi жэне фармакоунемдтИ керсеттт, олардыч талдауы жасалган.

SUMMARY

A.Z. KANTURINA, M.K. TULINA. A.B. ZHETPISOVA

PILOBAKT NEO IN THE TREATMENT OF PEPTIC ULCER

West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university Chromtau Regional Hospital

In this article is analyzed the high-performance, good tolerance, synergy and drug farmaekonomical Pilobakt

Neo.

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 69

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_