CC BY
130
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012
174
ПИЕЛОЭКТАЗИИ У ДЕТЕЙ
Жайдакбаева А. Т. ГККП « ГП №12» г.Алматы
Резюме Врожденная урологическая патология из-за неспецифичности симптомов у детей до 1 года выявляется менее чем у 25% детей. Под наблюдением в детской поликлинике из 68 детей с почечной патологией выявлено 5 детей с пиелоэктазией, которая подтверждена клинико-функциональным методами исследования. Ранняя УЗИ диагностика способствует своевременному
предупреждению развития ХПН. Ключевые слова дети, пиелоэктазия, УЗИ почек
CHILDREN PYELOECTASIA
Zhaydakbaeva A.T.
Abstract Congenital urological pathology because nonspecific symptoms in children under 1 year revealed less than 25% of children. Under the supervision of a pediatric clinic of the 68 children with renal pathology identified five children with pyeloectasia, which confirmed the clinical and functional methods of research. Early ultrasound diagnosis facilitates timely prevention of chronic renal failure. Keywords children, pyeloectasia, ultrasound of the kidneys.
БАЛАЛАРДАГЫ ПИЕЛОЭКТАЗИЯ
Жайдакбаева А. Т. МК^К »КП №12: АЛМАТЫ К.
Ty^h Туа бггкен урологияльщ патология 1жаска толмаган балаларда спецификалык емес белгшерге байланысты, 25% кем жагдайда аныкталды. Балалар емханасында буйрек ауруларымен бакыланатын 68 баланык шшдеп 5 баладан пиелоэктазия клиника-функционалдык эд^пен зерттеу нэтижес бойынша аныкталды. Ерте журпзшген УДЗ созылмалы буйрек жеткшказдтшк дамуын алдын алады. Зэр шыгару жолдарынык инфекциясы бар 2ай-13жас аралыгындагы 68наукас балалардык 5-де буйрек пен зэр шыгару жолдарынык динамикалык УДЗ-де туа пайда болган пиелоэктазия аны^талды.Зэрдеп взгерiстермен катар буйрек астауша жуйеашк кеке|Ю байкалды, онык динамикада кушеки, туа пайда болган пиелоэктазияны дэлелдейдк
ТYйiндi сездер балалар, пиелоэктазия, буйректЩ УДЗ
Врожденная урологическая патология наименее симптоматична в первые месяцы и даже в первые годы жизни ребенка до присоединения таких осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность. Отсутствие жалоб, многочисленность и неспецифичность симптомов приводят к тому , что у детей до 1 года жизни выявляется менее 25% врожденной урологической патологии, а у детей 5 лет только 55%.
Нарушение оттока мочи на различных уровнях мочевого тракта, чаще всего в чашечно-лоханочном, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-уретральном
сегментах выявляется наиболее часто. Основным диагностическим признаком данной патологии служит
расширение мочевых путей, проксимальнее места обструкции.
В перинатальном периоде выделяют пиелоэктазию (увеличение передне - заднего размера почечной лоханки без изменения толщины паренхимы), гидронефроз (резкое расширение чашечно-лоханочной системы с атрофией паренхимы) и уретрогидронефроз (расширение полостной системы почек и мочеточника).
До настоящего времени отсутствуют единые эхографические критерии расширения лоханки при нарушении уродинамики.
В литературе за последние 10 лет границы нормы
передне-задних размеров лоханки варьировали от 4 до 10 мм по данным разных авторов.
В настоящее время выделяют пять основных причин или условий, способствующих развитию склеротических изменений в почке.
При обструктивных уропатиях:
1. повышение внутри уретрального давление;
2. редукция внутри почечного кровотока;
3. перераспределение венозного оттоко;
4. инвазия интерстиция почки активированными клетками иммунной системы;
5. бактериальная инфекция.
При обструктивных уропатиях особую значимость имеют первые четыре фактора, поскольку инфекция мочевых путей является первым проявлением заболевания только у 25% детей и бактериальный фактор является не ведущим, а осложняющим течение обструктивной уропатии.
Почка при обструктивной уропатии является органом-мишенью для активированных клеток иммунной системы, цитокинов, факторов роста, компонентов ренин-ангио-тензиновой системы, которые принимают участие в ремоделировании тканей поврежденной почки.
Целью данной работы явилось изучение особенностей клиники и диагностики пиелоэктазии у детей в условиях поликлиники.
В детской поликлинике под наблюдением было 68 детей с почечной патологией, из них с тубулоинтестинальным нефритом-20, с хроническим пиолонефритом-20, с острым пиелонефритом-9, с инфекцией мочевыводящих путей-19, с пиелоэктазией-5. Возраст пяти детей был от 2 месяцев до 13 лет.По полу распределялись следующим образом: 3
мальчиков и 2 девочки.
Из анамнеза выявлено, что все матери этих больных детей страдали хроническим пиелонефритом с обострением в период беременности. У четырех больных по материнской линии родственники страдали артериальной гипертензией. У всех детей выявлена патология перинатального периода. У двух месячного ребенка на сроке беременности 27недели уже была
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012
175
пиелоэктазия, мама ребенка перенесла гестационный пиелонефрит. У остальных детей при обследовании на УЗИ выявлена пиелоэктазия, в раннем возрасте. У 9-летней девочки диагностирована дисплазия соединительной ткани с поражением сердца (дополнительная хорда, миокардит),поражение желудочно-кишечного тракта сочеталась с пиелоэктазией. Клинических симптомов не было. Анализы крови и мочи не были измененной. Функциональные пробы почек были в пределах возрастной нормы. Поэтому динамическое наблюдение с использованием УЗИ почек пребывания в детской поликлинике. Если пиелоэктазия в динамике не уменьшалась в размерах, а имела тенденцию к увеличению, то это требовало стационарного лечения и проведения реабилитации (назначение нитрофурановых препаратов и канефрона Н). Начальные клинические
проявления дисплазии почек у детей мало специфичны, поэтому только проведение УЗИ мочевой системы на ранних сроках беременности позволяет диагностировать пиелоэктазии почек у детей.
Проблема диагностики пиелоэктазии остается по-прежнему актуальной и требует дальнейших научных исследований и разработки новых принципов патогенетического лечения, направленного не максимальное сохранение функции почек, что особенно важно в детской практике.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИСТАМИННОГО ПРЕПАРАТА НОСМИН В ЛЕЧЕНИИ ПОЛЛИНОЗА У ДЕТЕЙ
Даутова З.С. КГКП поликлиника г. Сатпаев (Караганда)
Резюме Применение антигистаминных препаратов первого поколения не всегда могут обеспечить хорошее качество жизни ребенка. В настоящее время используются антигистаминные препараты второго поколения, противоаллергический эффект которых, обусловлен высокой специфичностью и сродством к ^-рецепторам, к таким препаратам относится носмин - быстро купирующий симптомы риноконъюнктивита и обладающий безопасностью.
Ключевые слова антигистаминные препараты, аллергические атопические заболевания, поллиноз
EFFICIENCY OF ANTIHISTAMINES TREATMENT OF POLLEN DISEASE IN CHILDREN
Dautova Z.S.
Abstract The use of first-generation antihistamines are not always able to provide good quality of life. Currently used second-generation antihistamines, due to the high specificity and affinity for the Hl-receptors, such drugs is nosmin - quickly cease rhinoconjunctivitis symptoms and possessing security. Keywords anti-histamines, allergic atopic diseases, pollen disease
БАЛАЛАРДЫН ПОЛЛИНОЗ АУРУЫН ЕМДЕУДЕ АНТИГИСТАМИНД1 НОСМИН ПРЕПАРАТЫНЫН ТИ1МД1Л1Г1 ТYйiн Гистаминге ^арсы препараттардык бiрiншi урпагын ^олдану балалардык турмыс сапасын эрдайым жа^сы
^амтамасыз ете алмайды. К^рп кезде аллергияга ^арсы эсерi жогары, Н1-рецепторларына туыс ерекше эсерлi гистаминге ^арсы препараттардьщ екiншi урпагы- носмин ^олданылады. Носмин- ^аутаз жэне риноконьюктивит белгшерш жылдам басады.
ТYйiндi сездер аллергиялыщ атопиялыщ аурулар, поллиноз, антигистаминдi дэрi-дэрмектер
Распространение аллергических атопических заболеваний отмечается во многих странах мира и в Казахстане. Более 800 тысяч жителей Казахстана болеют аллергией различной локализации (по данным обращаемости). По прогнозу министерства Здравоохранения Казахстана более 40% населения республики болеют аллергией. К сожалению, отмечается увеличения популяции больных детей, страдающих поллинозом. Если 10 лет назад поллиноз у детей впервые регистрировали 6-7 годам, то после 3-4 года первые проявления отмечаются у детей с 3 лет, единичные с 2 лет в результате повторного воздействия аллергенов. Родители считают, что их дети болеют респираторными инфекциями, инфекционными ринитами,
конъюнктивитами и соответственно проводят лечение вирусной инфекции.
Симптомы поллиноза повторяются ежегодно в одно и тоже время, то есть характерна сезонность. В нашем регионе характерно также три периода цветения растений:
