CC BY
26
-•і' ■
материалы
4-го Международного научного конгресса
ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ -НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
санкт-Петербург, 11-13 ноября 2009 года
• РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО РЕГИОНА РОССИИ • СЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК * НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. Д. О. ОТТА СЗО РАМН
• РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ГИНЕКОЛОГОВ-ЭНДОСКОПИСТОВ • ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ХИРУРГИИ
• РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
_■ ГЇ -■ -
«ЖУРНАЛ АКУШЕРСТВА И Ж
• RUSSIAN SOCIETY OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS
Г p 1 . І I .
SAINT-PETERSBURG’S AND NORTH-WEST REGION OF THE RUSSIAN FEDERATION OBSTETRICIANS
ND GYNECOLOGISTS SOCIETY
irmif
^ ' S S BBI BH , - . g ^ ^ ^
• NORTH-WEST DEPARTMENT OF THE RUSSIA ACADEMY OF THE MEDICAL SCIENCES
D. O. OTT INSTITUTE OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY RUSSIAN ACADEMY OF THE MEDICAL SCIENCES
• RUSSIAN ASSOCIATION OF GYNECOLOGIC-ENDOSCOPPISTS
• SOCIETY OF REPRODUCTIVE MEDICINE AND SURGERY
• RUSSIAN ASSOCIA TION OF ENDOMETRIOSIS
• JOURNAL OF OBSTETRICS & FEMALE DISEASIS
11-13 November 2009, Saint-Petersburg, Russia 4th International Scientific Congress THE OPERATIVE GYNECOLOGY — NEW TECHNOLOGIES
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИНЕКОЛОГИИ
первый опыт выполнения NOTES-ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
© С. Ф. Басос 1, С. Б. Шейко1, И. В. Берлев 2, А. С. Басос 2, Т. В. Аброськина 1, А. И. Билык 1
1 Санкт-Петербургская клиническая больница РАН, Санкт-Петербург, Россия
2 Кафедра акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского, Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы
Одним из приоритетных направлений в хирургии является минимизация операционной травмы. Критерию минимальной травматичности в полной мере соответствуют эндоскопические внутрипро-светныеи эндовидеохирургические вмешательства. Эволюция малоинвазивных технологий позволила объединить эти методы лечения в хирургические вмешательства через естественные отверстия организма, «транслюминальные» или «NOTES-операции» и, тем самым, создать перспективный метод минимальноинвазивной хирургии.
Потенциальные преимущества NOTES — это уменьшение операционной травмы и болевого синдрома, сокращение сроков нетрудоспособности, отсутствие риска развития осложнений, связанных с повреждением передней брюшной стенки, возможность выполнять «безрубцовые» операции на органах брюшной полости.
Первая NOTES-операция была выполнена в 2007 году. Мировой опыт на начало 2009 года составлял около четырехсот трансвагинальных NOTES-операций.
Материал и методы
19 мая 2009 года в Санкт-Петербургской клинической больнице выполнена первая в Санкт-Петербурге NOTES-операция: трансвагинальная
холецистэктомия. Мы располагаем опытом выполнения пяти трансвагинальных лапароскопически-ассистированных холецистэктомий пациенткам от 29 до 59 лет.
Все больные прооперированы по поводу хронического калькулезного холецистита. В одном случае была выполнена симультанная операция: NOTES-трансвагинальная холецистэктомия и резекция левой доли щитовидной железы у пациентки с узловым зобом. Трое больных ранее перенесли хирургические вмешательства: резекцию яичника, кесарево сечение, аппендэктомию.
Предоперационное обследование больных и подготовка к операции соответствовали таковым при лапароскопической холецистэктомии, также исследовалась микрофлора влагалища и, при необходимости, проводилась его санация.
Среднее время операции составило 84 минуты. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Все пациентки отмечали незначительный болевой синдром в течение первых суток после операции, выписаны из стационара на 3-и сутки.
Заключение
Таким образом, наш первый опыт NOTES-холецистэктомии демонстрирует перспективность этого метода как следующего этапа развития минимальноинвазивной хирургии.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОТИВОСПАЕЧНЫХ БАРЬЕРОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
© В. Ф. Беженарь, Е. Н. Байлюк, А. А. Цыпурдеева
НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы
За последнее десятилетие с появлением современных высокотехнологичных средств профилактики спаек (противоспаечных барьеров — ПБ) особый интерес вызывает эффективность их применения у гинекологических больных в качестве одного из путей профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия.
Появляются сообщения об эффективности использования ПБ с целью снижения частоты и степени распространенности спаечной болезни (СБ) и тазовых болей (ТБ). Данные литературы демонстрируют незначительное снижение частоты и степени распространенности СБ, оцениваемой при повторной лапароскопии у женщин с генитальным эндометриозом, мио-
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009
ISSN 1684-0461
