CC BY
25
УДК 617.7:616-021.5(571.61)
ПЕРВИЧНАЯ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
А.С.ВЫДРОВ1, Е.Н.Комаровских2
1Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ, 675000, г. Благовещенск,
ул. Горького, 95
2Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 РЕЗЮМЕ
В исследовании представлена динамика первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата в Амурской области среди городского и сельского населения в различных возрастных группах на протяжении последних 12 лет. С 1999 по 2010 гг. заболеваемость офтальмопатологией населения области возросла на 35% (с 23,9 до 32,4%о). Отмечаются значительные различия уровня заболеваемости между городским и сельским населением. Показатель первичной заболеваемости городского населения Амурской области офтальмопатологией увеличился с 1999 по 2010 гг. на 17% (с 32,8 до 38,3%о). Среди сельского населения общая заболеваемость возросла за этот период на 99% (с 10,3 до 20,5%о). Причинные факторы заключаются в снижении уровня обеспеченности лечебно-профилактических учреждений врачами-офтальмологами, сокращении коечного фонда и низком уровне организационной работы.
Ключевые слова: офтальмопатология, первичная заболеваемость, Амурская область.
SUMMARY
PRIMARY OPHTHALMOPATHOLOGY OF
DIFFERENT AGE GROUPS OF URBAN AND RURAL POPULATION OF THE AMUR REGION
A.S.Vydrov', E.N.Komarovskikh2
'Amur State Medical Academy, 95 Gor'kogo Str.,
Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation
Krasnoyarsk State Medical Academy, 1 Partizan Zheleznyak Str, Krasnoyarsk, 660022,
Russian Federation
The study shows changes in primary infection of the eye and its appendage apparatus in the Amur region among urban and rural population in different age groups for the past 12 years. From 1999 to 2010, the incidence of ophthalmopathology among population in the region increased by 35% (from 23.9 to 32.4%o). There are significant differences in the incidence among urban and rural population. The rate of primary ophthalmopathology morbidity among urban population of the Amur region increased from 1999 to 2010 by 17% (from 32.8 to 38.3%o). Among the rural population the overall morbidity increased over this period by 99% (from 10.3 to 20.5%o), which is the result of the lack of ophthalmologists, the reduction of the number of beds and low organizational work.
Key words: ophthalmopathology, primary morbidity, the Amur Region.
В Российский Федерации почти у каждого второго жителя отмечаются нарушения со стороны органа зрения [6, 7]. Распространенность болезней глаз и состояние остроты зрения являются важными социально-гигиеническими показателями здоровья и трудоспособности населения [3, 5]. Только за период с 2000 по 2009 гг. уровень первичной заболеваемости болезнями глаз и их придаточного аппарата в России увеличился на 12,5% - с 31,9 до 35,8%о. Возросла также доля этой патологии в структуре общей заболеваемости - с 7,1 до 7,3% [1]. Изучение закономерностей распространенности глазных заболеваний и их географии важно не только для выявления причинноследственных связей, но и механизмов их возникновения [6, 2, 8]. Стратегические и тактические
направления деятельности здравоохранения формируются на базе аналитической информации о заболеваемости, обеспеченности врачами-офтальмологами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на поликлиническом и стационарном уровне, оценки доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи [7]. В целом, эпидемиология глазных заболеваний остается еще малоизученной [4]. Для успешного решения проблемы оказания офтальмологической помощи населению Амурской области необходим анализ заболеваемости.
Известно, что не только ландшафтно-географические, но и климатические условия местности накладывают определенный отпечаток на структуру и особенности течения некоторых видов глазной патологии [3, 5, 8].
Целью работы является анализ первичной заболеваемости офтальмопатологией жителей Амурской области в разных возрастных группах с 1999 по 2010 гг. среди городского и сельского населения.
Материалы и методы исследования
Исследование на региональном уровне проводилось по материалам годовых статистических отчетов ЛПУ за 1999-2010 гг., предоставленных в Амурский медицинский информационно-аналитический центр. На первом этапе анализировались данные первичной заболеваемости в Амурской области в целом. Затем анализ проведен отдельно для трех возрастных групп городского и сельского населения: дети (0-14 лет), подростки (15-17 лет), взрослые (18 лет и старше). Общая и первичная заболеваемость рассчитаны по классиче-
ским формулам на 1000 населения в промилле (%о).
Результаты исследования и их обсуждение
Нами прослежена динамика первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата в различных возрастных группах у городского и сельского населения Амурской области с 1999 по 2010 гг. За 12 лет первичная заболеваемость глаз и его придатков населения Амурской области возросла на 35% (с 23,9 до 32,4%о). В среднем за год показатель увеличивался на 2,9%, с устойчивой и значительной тенденцией к дальнейшему росту. Показатель первичной заболеваемости офтальмопатологией городского населения Амурской области (рис. 1) увеличился на 17% (с 32,8 до 38,3%о), среди сельского населения данный показатель возрос на 99% (с 10,3 до 20,5%о).
У 48,5 45,9 -ч
+'40,1 40’7 40,6 40,8 42=2 38,9^— 41,8 38,3
34,2 — 35,3
31 2 «^^29 3 31,1 31,7 ’ 33,2 31,5 32,4
25,5 18,9 21,5 2и,3
15,3 15,1 15,2^ * ,,‘
10,3 3 ■ # » — Ш *
1999 2000 2001 2002 Область 2003 2004 2005 Город - 2006 2007 2008 - ■ Село 2009 2010
54,2 54,5
49 о 50,6^^\ 50,3 47,2\ 49 / /у
>*'^51 50,9
-&47.Л ,'45 44
пш 39 40,6 ^^40.2 .
" / , ' «Р
31,8 ■ 31,7 - ■ - -
218. 23,7 '25,3 25,7 26>9 27.4 28-8 28,2 27,7 27,3
Рис. 1. Первичная заболеваемость офтальмопатологией среди жителей Амурской области в целом (%о).
60 55 50 45 40 35 30 25 20
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ----Дета до 14 лет-Подростки 15-17 лет ■ * 'Взрослые старше 18 лет
Рис. 2. Первичная заболеваемость офтальмопатологией в разных возрастных группах населения Амурской области (%о).
При анализе показателя первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата в различных возрастных группах мы выявили его наиболее высокие значения среди детей до 14 лет включительно. Так, с 1999 по 2004 гг. первичная заболеваемость в этой группе возросла с 31,8 до 54,2%о. К 2009 г. наблюдалось снижение первичной заболеваемости до 44,9%о, однако в последующем отмечено повышение ее уровня до 50,9%о. Установлено, что среди лиц старше 18 лет первичная заболеваемость офтальмопатологией в Амурской области за 8 лет возросла на 65% - с 21,8%о в 1999 г. до 35,9%о в 2006 г. Среди подростков 15-17 лет анализируемый нами показатель в 1999 г. был на уровне
29,5%о, а к 2010 г. достиг своего максимума в 54,5%о с тенденцией к дальнейшему росту (рис. 2).
Результаты исследования первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата у городского населения продемонстрировали наиболее высокие значения изучаемого показателя среди детей до 14 лет включительно (рис. 3). Установлено, что в период с 1999 по 2005 гг. первичная заболеваемость в этой группе возросла с 38,7 до 71,1 %о. Однако к 2010 году уровень данного показателя снизился до 62,1%о. С 1999 по 2006 гг. первичная заболеваемость среди взрослых старше 18 лет увеличилась на 54% (с 29,7 до 45,0%о), в среднем повышение составило 6,8% в год. Далее наблюдалась положительная динамика в виде снижения первичной заболеваемости до 31,9%о к 2010 г. С 2004 по 2010 гг. среди подростков 15-17 лет отмечено увеличение общей глазной заболеваемости на 78% (с 34,4 до 61,4%о).
80 70 60
50
7и 65
58,9^^/^ 4 59,6 6311 61,2 62;1
40,846'6 7 57,8 ч 614
38,7 ^ 51,1 53 1 47,Ъкз4:4 /' ,' . ' 49,8
38,3 41,8, ...... .V, - < ъл «■ 35 3 45 - - - , 39,2 38,7 ' - - •
29,7 32 34,7 34,3 34-8 34 ’ 33-5 31,9
40
30 20
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 -----Дета до 14 лет---Подростки 15-17 лет “ ■ ■ Взрослые старше 18 лет
Рис. 3. Первичная заболеваемость офтальмопатологией в разных возрастных группах городского населения Амурской области (%о).
40 35 30 25 20 15 10
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ----Дети до 14 лет-Подростки 15-17 лет “ " * Взрослые старте 18 лет
Рис. 4. Первичная заболеваемость офтальмопатологией в разных возрастных группах сельского населения Амурской области (%о).
При анализе данных годовых отчетов ЛПУ по
Амурской области установлено, что самые высокие показатели первичной заболеваемости офтальмопатологией наблюдаются среди сельских подростков 15-17 лет (рис. 4). Так, в период с 1999 по 2010 гг. отмечено увеличение исследуемого показателя более чем в 2 раза (с 17,4 до 38,6%о). Общая заболеваемость глаз и его придаточного аппарата у детей до 14 лет, проживающих в сельской местности за последние 12 лет увеличилась на 110%. Если в 1999 г. этот показатель составлял 12,9%о, то в 2010 г. - уже 27,2%о. Первичная
37,7 Л -33,6 37,2 38,6 34,1 от с у* 29 7 ^1 о ^
* \ / ^ V 27,3 / ^
/ __—.
19,7 174 19,9/ / 27,7 ~27,2
14,1 22,9 „ * " - -
16,7 '9-6 ’ Щ5 ^
9,9 ’' п и’8 12,2
7,8
заболеваемость среди взрослого сельского населения за исследуемый период увеличилась на 125% - с 7,8%о в 1999 г. до 18,2%о в 2010 г., при этом имеется тенденция к ее дальнейшему росту.
Таким образом, результаты анализа эпидемиологической ситуации в Амурской области по первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата свидетельствуют о ее значительном ухудшении, что наблюдается во всех возрастных группах. Общая первичная заболеваемость офтальмопатологией на территории Амурской области продолжает увеличиваться в среднем на 5% в год. При сравнении анализируемых показателей среди городского и сельского населения установлен более динамичный рост первичной заболеваемости среди жителей села. За период с 1999 по 2010 гг. первичная заболеваемость среди сельского населения Амурской области увеличилась на 125%. В это же время у городского населения также произошло существенное увеличение первичной заболеваемости офтальмопатологией - на 65%. Можно полагать, что такая ситуация обусловлена уменьшением доступности для населения специализированной офтальмологической помощи вследствие недостаточной укомплектованности врачами-офтальмологами сельского и городского поликлинического звена, а также отсутствием системной работы по раннему выявлению офтальмопатологии в дошкольных и школьных учреждениях, особенно в сельской местности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Здравоохранение в России 2009: статистический сборник / под. ред. А.Е.Суринова [и др.]. М.: Росстат, 2009. 365 с.
2. Колбаско А.В. Этническая офтальмопатология населения Республики Алтай: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2000. 38 с.
3. Коновалов И.М. Особенности формирования болезней органа зрения у населения аграрно-промышленного региона и обоснование гигиенических мероприятий: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 26 с.
4. Пантелеева О.А., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. Наследственные факторы в развитии миопии // Рос.
офтальмол. журн. 2009. №3. С.48-50
5. Петруня М.С., Петруня А.М. Результаты медицинских осмотров органа зрения детей сельского района в радиационной зоне Черниговской области // Офтальмол. журн. 1992. №6. С.316-318.
6. Распространенность возрастной катаракты в Черновицкой области / К.С.Титенко [и др.] // Офтальмол. журн. 1987. №2. С.77-79.
7. Шиловских О.В. Заболеваемость населения болезнями глаз и его придаточного аппарата в Свердловской области // Офтальмохирургия. 2010. №3. С.43-47.
8. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР / А.М.Южаков [и др.] // Вестн. офтальмол. 1991. №2. С.5-7.
REFERENCES
1. Zdravookhranenie v Rossii 2009: statisticheskiy sbornik [Healthcare in Russia 2009: statistics manual]. Moscow: Federal Service of State Statistics; 2009.
2. Kolbasko A.V. Etnicheskaya oftal’mopatologiya naceleniya Respubliki Altay: avtoreferat dissertatsii dok-tora meditsinskikh nauk [Ethnic ophthalmopathology of the population of the Altai Republic: abstract of thesis... doctor of medical sciences]. Moscow; 2000.
3. Konovalov I.M. Osobennosti formirovaniya bolezney organa zreniya и naseleniya agrarno-promysh-lennogo regiona i obosnovanie gigienicheskikh meropriy-atiy: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Features of eye diseases development in the population of agrarian-industrial region and the rationale for hygiene: abstract of thesis...candidate of medical sciences]. Moscow; 2007.
4. Panteleeva O.A., Tarutta E.P, Markosyan G.A. Rossiyskiy oftal'mologicheskiy zhurnal 2009; 3:48-50.
5. Petrunya M.S., Petranya A.M. Oftal'mologicheskiy zhurnal 1992; 6:316-318.
6. Titenko K.S., Lovlya G.D., Luchik V.I., Mal'tseva L.G., Gutsulyak V.N. Oftal'mologicheskiy zhurnal 1987; 2:77-79.
7. Shilovskikh O.V. Oftal'mokhirurgiya 2010; 3:43-47.
8. Yuzhakov A.M., Travkin L.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Vestnik oftal’mologii 1991; 2:5-7.
Поступила 25.06.2012
Контактная информация
Антон Сергеевич Выдров, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней, Амурская государственная медицинская академия, 675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95.
E-mail: [email protected] Correspondence should be addressed to
Anton S. Vydrov,
MD, PhD, Assistant of Department of Ophthalmology’, Amur State Medical Academy, 95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation.
E-mail: [email protected]
