CC BY
23
Перспективы внедрения онлайн-инструментария при развитии системы ЛФК Prospects for the introduction of online tools in the development of the physical therapy
system
DOI 10.24412/2658-3569-2021-10030 Яцкова Лилия Александровна,
кандидат педагогических наук, доцент, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», доцент кафедры физического воспитания, ЛФК, восстановительной и спортивной медицины
Yatskova Lilia Aleksandrovna, Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor, BU «Khanty-Mansiysk State Medical Academy», Associate Professor of the Department of Physical Education, Physical Therapy, Rehabilitation and Sports Medicine
Аннотация. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает занимать ведущую позицию. Высокие трудовые и экономические потери, вызванные временной и стойкой утратой трудоспособности у больных с патологией сердца и сосудов. Большинство заболеваний органов дыхания протекает не только с нарушением функции дыхательного аппарата, но и ЦНС, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ. Своевременное включение в комплекс лечебных мероприятий лечебной физкультуры способствует более быстрой ликвидации или уменьшению дыхательной недостаточности, полному рассасыванию воспалительного очага в легких и плевре, а также тренировке кардиореспираторной системы, повышению работоспособности. Вот почему вопросы физической реабилитации при данных патологиях очень актуальны и носят социальный характер. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — общее название заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
Summary. The mortality rate of the population from cardiovascular diseases continues to occupy a leading position. High labor and economic losses caused by temporary and permanent disability in patients with heart and vascular pathology. Most diseases of the respiratory system occur not only with a violation of the function of the respiratory system, but also the central nervous system, cardiovascular system, and metabolism. The timely inclusion of physical therapy in the complex of therapeutic measures contributes to a faster elimination or reduction of respiratory failure, complete
resorption of the inflammatory focus in the lungs and pleura, as well as training of the cardiorespiratory system, improving performance. That is why the issues of physical rehabilitation in these pathologies are very relevant and have a social character. Cardiovascular diseases ( CVD) is a common name for diseases of the heart and blood vessels.
Ключевые слова: заболевания, сердечно-сосудистая система, реабилитация, ЛФК. Keywords: diseases, cardiovascular system, rehabilitation, physical therapy.
Проявлению и распространению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют большое количество факторов: неправильное питание, употребление алкоголя, употребление табака, частые стрессовые ситуации, ожирение, малоподвижный образ жизни. До сердечнососудистых заболеваний относятся: миокардит, эндокардит, стенокардия, пороки сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда и др. Лечебная физкультура при сердечных заболеваниях является неотъемлемой частью не только профилактики, но и лечения.
Лечебная физическая культура (ЛФК) — это совокупность методик и вариаций лечения, профилактики и медицинской реабилитации, которая базируется на применении физических упражнений, специально предназначенных для определенного заболевания. Данную методику назначает врач, который учитывает специфику заболевания, индивидуальные морфологические особенности организма человека, затем врач-ЛФК уже приводит к выполнению методику, подобранную для заболевания.
Методики лечебных упражнений делят на первичные и вторичные. Первичные направлены на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, не имеющих признаков (или тяжелых симптомов) заболеваний, но уже имеющих фактор риска данного заболевания.
Вторичные уже направлены на оздоровление пациентов, у которых тяжелая форма течения сердечных заболеваний. Безусловно, необходимо учитывать специфику протекания сердечно-сосудистых заболеваний. Например, при тяжелых формах сердечных заболеваний нагрузки сводятся к минимальным, со специфическими движениями, с определенными перерывами, применяются упражнения, которые не сильно напрягают группы мышц. А, например, при легких формах заболеваний применяются более активные упражнения со средней нагрузкой для мышц.
Факторы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний:
Доказано положительное влияние лечебной физкультуры на большинство факторов риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца (ИБС) и эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), а также их осложнений.
Под влиянием ЛФК снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление в покое и при нагрузке, существенно возрастает толерантность к физической нагрузке, улучшается коллатеральное и периферическое кровообращение, сократительная функция миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами, повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв, уменьшаются секреция катехоламинов , содержание липидов и глюкозы в крови, повышается активность противосвертываемой системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня холестерина в крови, снижают риск развития атеросклероза у людей, которые ведут подвижный образ жизни, способствуют усилению метаболизма в тканях, адаптации к гипоксии, экономизации работы сердца. Физические упражнения способствуют ускорению крово — и лимфотока, увеличению объема циркулирующей крови, ликвидации застойных явлений в органах, усилению метаболизма тканей, регенерации тканей, нормализации психоэмоционального статуса больного.
Проблема безопасности лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
Проведение ЛФК, как компонента реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваний, считается относительно безопасным при условии соответствующего медицинского надзора и назначения упражнений врачом. Частота тяжелых сердечно-сосудистых осложнений при проведении современных контролируемых программ физической реабилитации составляет, по разным данным, от 1: 50.000 до 1: 120.000 пациентов-часов упражнений, при этом отмечался всего два смертельных случая на 1.500.000 пациентов-часов упражнений.
Современные программы стратификации риска возможных осложнений помогают выделить пациентов, нуждающихся в более интенсивном кардиологическом мониторинге (телеметрии электрокардиограммы и артериального давления) в дополнение к обычному медицинского наблюдения, которому подлежат все участники программ реабилитации.
Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой для оценки возможного риска осложнений и определению безопасного объема и интенсивности физических упражнений.
Важные детали ЛФК:
— Группа средств лечебной физкультуры основного действия мобилизует функциональные адаптационные возможности организма больного, приближая его к бытовой и трудовой деятельности. К ним можно отнести активные упражнения лечебной гимнастики, которые могут быть использованы, начиная с ранних этапов лечения (в условиях постельного режима), благодаря возможности строгой организации «дозировка» их применения.
— Лечебную гимнастику дополняет методически обоснованное использование тренировки ходьбой — циклического движения. Отмечено положительное влияние элементов спортивных упражнений на психику и физическое развитие больных; эти комплексы мобилизуют скрытые потенциальные возможности организма и направленные на компенсацию имеющегося функционального дефекта. Ряд лекарственных средств функционального характера закрепляет результат, достигнутый благодаря физическим упражнениям, способствует достижению его устойчивости и необратимости. С этой целью осуществляется систематическая тренировка навыков повседневной жизни (бытовые навыки).
— Средства восстановительного комплекса должны применяться в определенном сочетании и последовательности. Должна соблюдаться также соответствующая «плотность» нагрузки в ходе физических упражнений как в процессе выполнения одной процедуры, так и в течение всего дня. Это может быть достигнуто при повторении занятий лечебной гимнастикой 2-3 раза в день, соблюдением соответствующего темпа при выполнении упражнений, их методически правильным подбором, а также путем обеспечения больного дополнительным «индивидуальным» задачей. Несоблюдение этих правил может быть причиной недостаточной эффективности функциональной терапии.
Противопоказание
Существуют и противопоказания к лечебным физическим упражнениям. Они не являются абсолютными, но им необходимо уделить внимание.
— Первое (самое главное) противопоказания заключается в том, что ни в коем случае нельзя проводить лечебно-оздоровительные мероприятия в виде физических нагрузок при тяжелых (острых) признаках сердечных заболеваний.
— Второе противопоказание обусловлено тем, что нельзя включать в методику лечебной физкультуры упражнения, которые влекут за собой повышение артериального давления.
— Третье противопоказание заключается в том, что следует исключить из физических упражнений резкие, импульсные, быстрые упражнения, которые могут повлечь за собой слабую циркуляцию и одышку.
Условия проведения ЛФК при сердечных заболеваниях При выполнении лечебных упражнений следует выполнять определенные условия:
— Во-первых, категорически запрещается резко увеличивать нагрузку лечебных упражнений;
— Во-вторых, при возникновении и проявлении симптомов любого из сердечных заболеваний, необходимо сразу прекратить выполнение упражнений и вызвать врача;
— В-третьих, следить за всем показателям: артериальное давление, частота пульса, частота сердцебиения, частота дыхательных движений, кожные покровы, температура тела и т.д.
— В-четвертых, необходимо делать перерывы между физическими упражнениями;
— В-пятых, при сильной тяжести того или иного упражнения необходимо ее разделить на несколько подходов, делать небольшими «порциями».
То есть, следует не только выполнять физические упражнения, но и вести активный образ жизни. Эти мероприятия следует проводить под строгим контролем врача, с его дозировкой и объективной оценкой.
Результат ЛФК
Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему многогранно и тесно связано с изменениями функций дыхательной, нервной, эндокринной и двигательной систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок проходят фазы срочной и долговременной адаптации. При этом формируется так называемый структурный след. В процессе физических тренировок формируются механизмы, лежащие в основе адаптации, которые обеспечивают тренированному организму преимущества перед нетренированным. Они характеризуются тремя основными чертами:
1) тренированный организм может выполнять мышечную работу такой продолжительности и интенсивности, какую нетренированный выполнить не способен;
2) тренированный организм отличается более экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках, а также способностью достигать при максимальных нагрузках такого высокого уровня функционирования этих систем, которого нетренированный достичь не может;
3) у тренированного организма повышается резистентность к повреждающим воздействиям и неблагоприятным факторам.
На уровне системы кровообращения адаптация выражается прежде всего в развитии изменений в сердце, которые характеризуются увеличением числа митохондрий в кардиомиоцитах и массы мембран саркоплазматического ретикулума, повышением активности систем гликолиза, активности транспортных АТФаз. Следствием структурных изменений миокарда является увеличение максимальной скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы, максимальных величин ударного и минутного объемов и частоты сердечных сокращений.
Список литературы
1. Корюхин Максим Aлексеевич, Москаленко Игорь Сергеевич, Фещенко Дмитрий Евгеньевич Сердечно-сосудистые заболевания лечебная физкульура // Символ науки. №3. URL: https://cyberleninka.ru/artide/n/serdechno-sosudistye-zabolevaniya-lechebnaya-fizkulura
2. Миронова Е. H. Основы физической реабилитации: учебно -методическое пособие. -Орел: МAБИВ, 2017.- 134с.
3. Роль и место ЛФК в системе медицинской реабилитации больных и инвалидов URL: https://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/rol-i-mesto-lfk-v-sisteme-meditsinskoy-reabilitatsii-bolnykh-i-invalidov/
4. Соломченко М. A., Головкин Д. И. Применение средств лечебной физической культуры для реабилитации больных с инсультом // Ученые записки ОГУ. Серия: Гуманитарные и социальные науки. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-sredstv-lechebnoy-fizicheskoy-kultury-dlya-reabilitatsii-bolnyh-s-insultom
5. Каменева Е.Г., Кирдяшова Е.В., Шмакова Е.Г., Быстрова Л.И., Зырянов В.В., Оганесян A.Q, Ревняков Г.В., Соболев A.E., Ляукина r.A., Хорват ДА. Роль независимой оценки качества условий осуществления образовательной деятельности для развития системы высшего образования и повышения глобальной конкурентоспособности российского образования // Управление образованием: теория и практика. 2020. № 2 (38). С. 4-15.
6. Воровщиков С.Г., Галеева НЛ., Даниленко ИА., Ершов A.H., Козилова Л.В., Кузнецова С.Г., Мазяркина Т.В., Сивопляс ЕА., Усков С.В., Чечелева В.Н, Юркина H.H. Сбор и обобщение информации о качестве условий осуществления образовательной деятельности организациями высшего образования: нормативные основания и методология // Управление образованием: теория и практика. 2020. № 2 (38). С. 47-61.
References
1. Korjuhin Maksim Alekseevich, Moskalenko Igor' Sergeevich, Feshhenko Dmitrij Evgen'evich Serdechno-sosudistye zabolevanija lechebnaja fizkul'ura // Simvol nauki. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/artide/n/serdechno-sosudistye-zabolevaniya-lechebnaya-fizkulura
2. Mironova E. N. Osnovy fizicheskoj reabilitacii: uchebno -metodicheskoe posobie.- Orel: MABIV, 2017.- 134s.
3. Rol' i mesto LFK v sisteme medicinskoj reabilitacii bol'nyh i invalidov URL: https://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/rol-i-mesto-lfk-v-sisteme-meditsinskoy-reabilitatsii-bolnykh-i-invalidov/
4. Solomchenko M. A., Golovkin D. I. Primenenie sredstv lechebnoj fizicheskoj kul'tury dlja reabilitacii bol'nyh s insul'tom // Uchenye zapiski OGU. Serija: Gumanitarnye i social'nye nauki.
2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-sredstv-lechebnoy-fizicheskoy-kultury-dlya-reabilitatsii-bolnyh-s-insultom
5. Kameneva E.G., Kirdjashova E.V., Shmakova E.G., Bystrova L.I., Zyrjanov V.V., Oganesjan A.S., Revnjakov G.V., Sobolev A.E., Ljaukina G.A., Horvat D.A. Rol' nezavisimoj ocenki kachestva uslovij osushhestvlenija obrazovatel'noj dejatel'nosti dlja razvitija sistemy vysshego obrazovanija i povyshenija global'noj konkurentosposobnosti rossijskogo obrazovanija // Upravlenie obrazovaniem: teorija i praktika. 2020. № 2 (38). S. 4-15.
6. Vorovshhikov S.G., Galeeva N.L., Danilenko I.A., Ershov A.N., Kozilova L.V., Kuznecova S.G., Mazjarkina T.V., Sivopljas E.A., Uskov S.V., Checheleva V.N., Jurkina N.N. Sbor i obobshhenie informacii o kachestve uslovij osushhestvlenija obrazovatel'noj dejatel'nosti organizacijami vysshego obrazovanija: normativnye osnovanija i metodologija // Upravlenie obrazovaniem: teorija i praktika. 2020. № 2 (38). S. 47-61.
