CC BY
28регистрирована у обеих пациенток. Осложнений при проведении неоадъювантной регионарной химиоин-фузии в виде гемато-, энтеро-, нейро-, нефрои гепа-тотоксичности болевого синдрома отмечено не было. Через 1 год признаков прогрессирования заболевания нет, продолжают динамическое наблюдение.
Выводы
Учитывая эффективность данного лечения, методика может применятся для лечения пациенток с раком шейки матки ПЬ-Ш стадии как альтернатива обычному химиолучевому лечению.
Список литературы
1. Kim K . H. , Lee B . H . . , Do YS . et al . Stage IIb cervical carcinoma: MR evaluation of effect of intraarterial chemotherapy // Radiology. 1994. 192 (1) . Р 61-65 . https://doi . org/10 ,1148/radiology.192 .1. 8208967 .
2 . Itoh N . , Sawairi M ., Hanabayashi T et al . Neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy with a combination of mitomycin-
C, vincristine, and cisplatin for locally advanced cervical cancer: a preliminary report // Gynecol Oncol . 1992. 47 (3) . Р 391-394. (In Russ . )] . https://doi . org/10 ,1016/0090-8258(92)90146-a .
3 . Park S .Y, Kim B . G . , Kim J . H . et al . Phase I/II study of neoadjuvant intraarterial chemotherapy with mitomycin-C, vincris-
tine, and cisplatin in patients with stage IIb bulky cervical carcinoma // Cancer. 1995 . 76 (5) . Р 814-823. https://doi . org/10 . 1002/1097-0142(19950901)76:5<814 .
4 . Важенин А . В . , Шахназаров Н . А ., Налгиева Ф .Х . Морфологическая оценка эффективности рентгеноэндоваскулярных
вмешательств при раке шейки матки // Опухоли женской репродуктивной системы . 2012 . 1. С . 69-74. [Vazhenin AV, Shakhnazarov NA, Nalgieva FKh . Morphological evaluation of rentgenendovaskular interventions for cervical cancer. Opuk-holi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2012;(1):69-74. (In Russ . )] . https://doi . org/10 .17650/1994-4098-2012-0-1-69-74 .
САРКОМЫ (МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ): КОМБИНИРОВАННОЕ/КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Перспективы развития индивидуального эндопротезирования
в онкоортопедии
Авторы
Жеравин Александр Александрович, a_zheravin@meshalkin.ru, ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешал-кина» Минздрава России, Новосибирск
Соловьев Владимир Юрьевич, ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск
Красовский Игорь Борисович, ООО «ЛОГИКС Медицинские Системы», Новосибирск Панченко Андрей Александрович, ООО «ЛОГИКС Медицинские Системы», Новосибирск
Ключевые слова:
опухоли костей, метастазы в кости, 3D-печать, аддитивные технологии
Актуальность
Золотым стандартом хирургического лечения опухолей костей является онкологическое эндопротезиро-вание [1]. До середины 90-х годов прошлого столетия понятие «индивидуальное» эндопротезирование подразумевало лишь соответствие длины конструкции замещаемому дефекту. На сегодняшний день комбинация технологических процессов позволяет изготовлять эн-допротезы с параметрами, наиболее приближенными к анатомическим особенностям каждого пациента, что способствует выполнению менее травматичных хирургических вмешательств с сохранением максимально допустимого объема костной ткани и суставных сегментов. Реализации данного подхода способствует прежде всего внедрение новых аддитивных технологий, позволивших подготовить решения для замещения таза, длинных костей, ребер, грудины и других локализаций [2-6].
Цель
Изучение возможности применения новых индивидуальных имплантатов из титана в онкоортопеди-ческой практике.
Материалы и методы
За период с октября 2019 г. по декабрь 2021 г. в отделении онкологии ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России прооперировано 15 пациентов по поводу первичных и метастатических опухолей костей конечностей. Из них — 8 мужчин, 7 женщин в возрастном интервале 26-76 лет. Морфологические варианты: первичные опухоли кости — 9, солитарные метастазы — 6 больных. Локализация поражения: плечевая кость — 5 случаев, мелкие кости кисти и стопы — 2, большеберцо-вая кость — 3, бедренная кость — 5 случаев. Всем
пациентам выполнены сегментарные резекции кости в пределах здоровых тканей с последующей реконструкцией индивидуальными титановыми имплан-татами. Проектирование имплантатов осуществлялось по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) пациентов. При изготовлении имплантатов применялась технология прямого лазерного спекания металлов (DMLS). Материал им-плантата — титановый сплав ТС6А14У Замещение суставных сегментов выполнено в 6 и диафизов в 9 случаях, в том числе с короткими суставными сегментами — в 7 случаях. Активизация пациентов осуществлялась с 1-х суток, вертикализация — на 2-3-и сутки. К разработке верхней конечности пациенты приступали через 2-3 недели, суставов нижней конечности — на 4-5-е сутки, частичная опора на нижнюю конечность разрешалась с 3-4-й недели. Для осуществления контроля всем больным выполнялась рентгенография оперированного сегмента с двумя смежными суставами. Наблюдение в после-
операционном периоде осуществляется с периодичностью 1 раз в 3 месяца.
Результаты
Заживление первичным натяжением у 14 из 15 пациентов. У всех пациентов купирован болевой синдром, функция конечности восстановлена полностью у 14 больных. Осложнения послеоперационного периода — перипротезная инфекция, расхождение краев раны, перелом кости по 1 случаю. Повторное хирургическое вмешательство проведено в 3 случаях. Продолжают наблюдение 13 из 15 пациентов.
Выводы
Использование индивидуальных титановых конструкций, изготовленных с применением технологии 3D-печати, расширяет возможности выполнения ор-ганосохраняющих оперативных вмешательств (включая суставосберегающие операции), у пациентов он-коортопедического профиля.
Список литературы
1. Алиев М . Д . Злокачественные опухоли костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи . 2010 . (2) . С . 3-8 .
2 . Lu Yajiea, Chen Guojinga, Long Zuoyaoa at al . Novel 3D-printed prosthetic composite for reconstruction of massive bone
defects in lower extremities after malignant tumor resection // Journal of Bone Oncology. 2019 . 16 . 100220 . https://doi . org/10 ,1016/j .jbo . 2019 .100220 .
3 . Doyoung Kim, Jun-Young Lim, Kyu-Won Shim et al . Sacral Reconstruction with a 3D-Printed Implant after Hemisacrectomy
in a Patient with Sacral Osteosarcoma: 1-Year Follow-Up Result // Yonsei Med J . 2017 . Mar. 58 (2) . Р 453-457 . https:// doi . org/10 .3349/ymj . 2017 . 58 . 2 . 453 .
4 . Jos? L . Aranda, Nuria Novoa, Marcelo F. Jim?nez . Thoracic customized modular titanium-printed prosthesis // AME Case
Rep . 2019 . 3 . Р 35 . DOI: 10 . 21037/acr. 2019 . 08 . 01.
5 . Cui, Y, Li, Z . , Wan, Q . , Wang, X., Li, S ., Ren, Z ., Wang, Z . , Yang, F, Liu, H .,
Инсулиноподобный фактор 1 и его белок-переносчик 2 в опухоли и паратуморальной зоне — важные факторы, участвующие в рецидивировании сарком мягких тканей у мужчин старшего возраста
Авторы
Сагателян Сусан Алексановна, susanna251093@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Каплиева Ирина Викторовна, kaplirina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Франциянц Елена Михайловна, super.gormon@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ващенко Лариса Николаевна, dollid@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Аушева Татьяна Валерьевна, tatanaauseva@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Черногоров Павел Витальевич, ortopavel@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Погорелова Юлия Александровна, flora-73@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Качесова Полина Сергеевна, vnp.kachesova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
IGF1 и 2, IGFВР2, саркомы мягких тканей, рецидивы, мужчины
