CC BY
68SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ И ПРИМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ ГУБОК НА ОСНОВЕ РЫБНОГО КОЛЛАГЕНА
PERSPECTIVES OF DEVELOPMENT AND APPLICATION OF HAEMOSTATIC SPONGES ON THE BASIS OF FISH COLLAGEN
|Сопромадзе Сандро Шотаевич Липатов Вячеслав Александрович
доктор медицинских наук
Курский государственный медицинский университет
ISopromadze Sand го Shotaevich Lipatov Vyacheslav Alexandrovich
Doctor of Medical Sciences
Kursk State Medical University
E-mail: drli@yandex.ru
Резюме
В данной статье приведена сравнительная характеристика животного и рыбного коллагена, выполнен обзор рынка гемостатических средств и охарактеризованы возможности применения гемостатических губок на основе рыбного коллагена. Также приведен обзор возможностей применения рыбного коллагена в качестве сырья в медицинской и фармацевтической промышленности, его преимущества и недостатки.
Ключевые слова: кровотечение, гемостатическая губка, рыбный коллаген, животный коллаген, производство коллагена, изделия медицинского назначения на основе коллагена.
Summary
This article presents the comparative characteristics of animal and fish collagen, reviews the market for hemostatic agents and describes the possibilities of using hemostatic sponges based on fish collagen. Also provided is an overview of the possibilities of using fish collagen as raw materials in the medical and pharmaceutical industries, its advantages and disadvantages.
Keywords: bleeding, hemostatic sponge, fish collagen, animal collagen, manufacturing of collagen, collagen-based medical products.
Библиографическая ссылка на статью References to the article
Сопромадзе С.LU., Липатов В.А. Перспективы разработки и применения гемостатических губок на основе рыбного коллагена //
Innova. - 2020. - № 3 (20). - С. 42-47.
Sopromadze S.Sh., Lipatov V.A. Prospects for the development and use of hemostatic sponges based on fish collagen // Innova. - 2020. - № 3 (20). - P. 42-47.
DOI: 10.21626/innova/2020.3/07
Введение
На сегодняшний день широко востребованы медицинские изделия на основе коллагена: средства местного гемостаза, пленки, гели, хирургические шовные материалы, а также гемостатические губки.
При плановых хирургических
вмешательствах на таких органах как печень, селезенка, почки при целостности магистральных
артерий и вен капиллярно-паренхиматозные кровотечения являются основными источниками кровопотери [7].
Гемостатические губки применяются для быстрой остановки кровотечений из паренхиматозных органов, для заполнения их дефектов (печень, почки и др.), в стоматологии -для остановки кровотечения после удаления зуба [7].
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
Рис. 1-2. Остановка кровотечения с использованием гемостатической губки.
С каждым годом потребность со стороны медицинских учреждений в использовании гемостатических губок только растет. Объем закупок гемостатических губок среди всех средств гемостатического действия за 2017 г. в РФ составил 38% [6]. Расширяются и показания к
применению губчатого кровоостанавливающего материала. Его используют с гемостатическими целями для тампонады носа, лунки зуба после его экстракции; для введения в полость матки, костные полости; для лечения ран, ожоговых поверхностей и т.д.
■ Гемостатический
5% 17% 35% материал Клей
7% ■ Губка
Гемостатическая
38% 10 матрица ■ Порошок
Рис. 3. Объем закупок гемостатических средств в РФ, 2017 г.
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
По данным рисунка 3 можно сделать вывод, что среди гемостатических средств наибольшей востребованностью обладают именно гемостатические губки [6].
Главным компонентом гемостатических губок чаще являются желатин, целлюлоза или коллаген. Основным и традиционным сырьем для производства гемостатических губок является коллаген [7].
Коллаген представляет собой фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма человека и придающий ей прочность и эластичность. В соединительной ткани содержится от 1 до 9% коллагена [4].
Гемостатические
Губки на основе коллагена обладают хорошим гемостатическим действием благодаря своей капиллярно-пористой структуре. При контакте гемостатической коллагеновой губки с кровоточащей поверхностью возникает адгезия и агрегация тромбоцитов, и это приводит к эффективному гемостазу. Эфффективность гемостаза обеспечивается также за счет гигроскопического эфекта [7].
На сегодняшний день для производства гемостатических коллагеновых губок
используется животный коллаген. На рынке изделий медицинского назначения на сегодняшний день присутствуют компании, производящие гемостатические губки на основе коллагена.
Таблица 1
бки на основе коллагена
Название Губка «Тахокомб» Губка гемостатическая коллагеновая Губка коллагеновая кровоостанавливающая
Производитель Та кед а, Австрия Гмбх РФ, ООО Лужский завод «Белкозин» РФ, Зеленая Дубрава ЗАО
Цена 1 ед. От 3500 руб. От 150 руб. От 160 руб.
Размер 2,5x3,0x0,5 см 9,0 х 9,0 см 9,0x9,0x0,8 см
Период биодеградации 3-6 недель 4-6 недель 3-6 недель
ГУБКА
л н 0
<г>
Рис. 4. Губка гемостатическая коллагеновая производства ООО «Белкозин» (г. Луга)
НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ IN NOVA № 3 (20) 2020 SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
im
http://innova-joumal.ru/
Тахокомб®
Губка
1 гу6ка
Абсор6ируЮщее^™^ИИМ
:!моСтатическоесредство
I
ч
I
-"■^¿""»«Аеф-цита
■012868/01
¡Г
Рис. 5. Губка гемостатическая «Тахокомб»
Губка коллагеновая
Я®
}елёная Дубрава
рассасывающаяся
КРОВООСТАНАВЛИВАЮ
ш
коллаген
аминокапроновая кислота суспензия серебра (арговит) борная кислота
Стерильно
1 штука 97x97x8 мм
Рис. 6. Губка коллагеновая гемостатическая производства ЗАО «Зеленая дубрава»
В таблице № 1 приведены некоторые гемостатические коллагеновые губки, представленные на российском рынке. Проводя анализ научной литературы, можно сделать вывод, что гемостатическая губка «Тахокомб», производства компании Такеда, и губка гемостатическая завода «Белкозин» являются эффективными, широко востребованными в остановке капиллярно-паренхиматозных
кровотечений [7].
Сырьем для производства всех данных гемостатических губок является животный коллаген, а главным источником получения животного коллагена является спилок шкур крупного рогатого скота [1].
Однако также как и при использовании любого белкового продукта, при применении гемостатических губок на основе данного животного коллагена могут отмечаться следующие побочные эффекты: гипертермия,
НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ IN NOVA № 3 (20) 2020 SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
im
http://innova-joumal.ru/
аллергические реакции (крапивница,
анафилактический шок и др.) [7]. Сохраняется вероятность трансмиссивных болезней, в том числе зооантропонозных инфекций [1]. Недостатком коллагена, изготовленного из тканей крупного рогатого скота, является также то, что его применение неприемлемо для большого количества людей из-за этических предпочтений.
Ввиду определенных недостатков животного коллагена, с учетом объективных причин (болезни крупного рогатого скота, сокращение поголовья с каждым годом, вероятность возникновения различных побочных реакций) возникает необходимость в разработке новых, более эффективных и безопасных медицинских изделий на основе альтернативного источника - рыбного коллагена [1].
Производство гемостатических губок на основе рыбного коллагена в РФ не развито из-за отсутствия технологии. Исследования гемостатических губок на основе рыбного коллагена немногочисленны.
Актуальность разработки
гемостатических губок на основе рыбного коллагена только возрастает. Наиболее перспективным источником коллагена из исследуемых рыб внутренних водоемов является шкура толстолобика, что обусловлено высоким содержанием в ней целевого вещества -получаемого коллагена, невысоким содержанием жира и других балластных компонентов. [1].
Рыбные коллагеновые субстанции имеют преимущества, более широкие возможности применения по сравнению животными. Результаты исследований особенностей биохимического состава коллагенового сырья с использованием различных методов
свидетельствуют о наличии у рыбного коллагена более низких уровней пространственной структуры в сравнении с животными [8].
Многие специалисты предполагают, что рыбный коллаген обладает большим количеством позитивных свойств по сравнению с коллагеном животного происхождения, которые способны обусловливать новые дополнительные преимущества его применения (более высокая репаративная и корригирующая иммунную деятельность активность, вероятные
противомикробные и противоопухолевые свойства). Авторы объясняют это тем, что животный коллаген имеет большие размеры молекул, он не может проникать в более глубокие слои тканей, в частности кожи. Данный фактор может влиять на скорость регенерации
тканей пораженного органа. Предполагается, что значительное содержание фракций с меньшей молекулярной массой и более низкая вязкость в сравнении с коллагеном из тканей крупного рогатого скота способствует более высокой степени миграции в органы и ткани при аппликативном способе применения продуктов на основе рыбного коллагена [8].
Кроме разрабтки и внедрения в медицинскую практику гемостатических губок, рыбный коллаген может применяться для производства различных медицинских изделий: перевязочные материалы, покрытия,
специальные пластыри, пленки, средства местного гемостаза, импланты. Рыбный коллаген может стать основой для разработки искусственной кожи, лечения людей с глубокими ожогами большой площади, мягких тканей, дефектов внутренних органов, реконструкции опорно-двигательной системы, а также найдет применение в фармацевтической промышленности в качестве полимерной основы для изготовления гелей, мазей, пленок, комбинации средств на основе коллагена в качестве депо для пролонгирования лекарственных препаратов [4].
Литература
1. Антипова Л.В. Создание коллагеновых продуктов из рыбного сырья / Л.В. Антипова, O.A. Сторублевцев, C.B. Болгова // Журнал «Вестник ВГУИТ». -2015. - № 1.-0.130-133.
2. Бежин А.И., Иванов A.B., Липатов В.А., Григорьян А.Ю. Морфологическая оценка течения раневого процесса при применении хитозан-коллагенового комплекса с серебром // Морфология. - 2019. - Т. 155. - №2. - С. 37.
3. Бежин А.И., Липатов В.А., Фрон-чек Э.В., Григорьян А.Ю., Наимзада М.Д.З. Лечение инфицированных ран хитозан-коллагеновым комплексом с диоксидином и лидокаином в условиях эксперимента // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2019. -Т. 14. -№ 1-2. - С. 159-164.
4. Карасев М.М. Новейшие достижение фармацевтической разработки, основанные на использовании коллагена / М.М. Карасев, М.А. Редина, О.В. Белоусова // Журнал «Фармация и фармакология». - 2015. - № 5. -С.12-17.
5. Липатов В.А., Инархов М.А., Ярмамедов Д.М., Лысанская К.В. Морфологические и физико-механические свойства полимерных пленчатых имплантатов в опытах in vitro II Забайкальский медицинский вестник.-2015.-№1,-С. 129-133.
6. Обзор рынка тендерных закупок
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 3 (20) 2020
гемостатических средств по итогам 2019 года. Москва: [электронный ресурс]. URL: https://www.h wcompany.ru/blog/expert/obzor_rinka_gemostati4es kikh_sredstv (дата обращения 17.09.2020).
7. Липатов В.А. Современные тенденции применения локальных аппликационных кровоостанавливающих средств / В.А. Липатов, М.П. Ершов, К.А. Сотников, A.A. Ушанов, Н.В. Новикова, Ю.Е. Константинова // Журнал «INNOVA». - 2016. - № 2(3). - С. 64-68.
8. Антипова Л.В. Сравнительные свойства коллагеновых белков рыбного и животного происхождения / Л.В. Антипова,
С.А. Сторублевцев // ВЕСТНИК ВГУ, Серия: Химия. Биология.Фармация. - 2016. - № 4. -С. 38-41.
9. Липатов В.А. К вопросу о методологии изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств / В.А. Лазаренко, C.B. Лазаренко, К.А. Сотников, Д.А. Северинов, М.П. Ершов // Новости хирургии. -2018.-Т. 26, № 1. - С. 81-95.
10. Горский В.А. Эффективность использования тахокомба в гепатобилиарной хирургии / В.А. Горский, А.М. Зрянин, М.А. Агапов // Клиническая медицина. - 2011. - Т. 3, № 2. -С. 61-68.
