CC BY
15
3. Ely E. W. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) //CRITICAL CARE MEDICINE-BALTIMORE-. - 2001. - T. 29. - № 7. - C. 13701379.
4. Mark Borthwick et all., UKCPA: Detection, prevention and treatment of delirium in critically ill patients. Version 1.2, 2006
References
1. Pastuhova N.K., Bojko D.N. Vybor taktiki lecheniya pacientov star-she 60 let s destruktivnym holecistitom, oslozhnyonnym abdomi-nal'nym sepsisom // Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. - 2007. - №.3. - S.51-53.
2. SHnajder N.A., Salmina A.B. Nevrologicheskie oslozhneniya obshchej anestezii. 2-e izdanie (pererabotannoe i dopolnennoe). — M.: Medika, 2009. — 280 s., il.
3. Ely E. W. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) //CRITICAL CARE MEDICINE-BALTIMORE-. - 2001. - T. 29. - № 7. - C. 1370-1379.
4. Mark Borthwick et all., UKCPA: Detection, prevention and treatment of delirium in critically ill patients. Version 1.2, 2006
DOI: 10.18454/IRJ.2016.50.029 Меркулова Г.А.1, Пегова Е.В.2
'ORCID: 0000-0002-8118-5240, кандидат медицинских наук;
2ORCID: 0000-0002-5243-1625, кандидат биологических наук, Научно-исследовательский центр «Арктика» Дальневосточного отделения Российской академии наук ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОРРЕГИРУЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Аннотация
Представлены подходы диагностики и коррекции выраженных дисфункций с применением компьютерных взаимодополняющих технологий диагностической и коррегирующей с применением комплексов ДгКТД-0-1 и АНКФ-01. Выявлены изменения характерные при патологии дуоденальной зоны: специфическое изменение амплитудно-конфигурационного вида графиков базовых функций F1", F2", F3", F4", F5-3, фиксируемых вне области значений «коридора нормы» в сегментах Th10-11 в режиме 4, которые явились прогностической моделью выявления группы «риска» развития доклинически выраженных нарушений. Показаны результаты проведения контролируемых процедур нормализации и коррекции выявленных выраженных функциональных нарушений с применением АНКФ-01. Применение компьютерных технологий для оценки и динамики клинического течения не только нозологических форм, но и донозологических состояний и организации своевременных и обоснованных профилактических мероприятий является перспективным, открывая широкий путь к развитию совершенно нового направления в медицинской практике для решения задач сохранения здоровья человека.
Ключевые слова: новые компьютерные технологии, ранняя диагностика.
Merkulova G.A.1, Pegova E.V.2 'ORCID: 0000-0002-8118-5240, MD; 2ORCID: 0000-0002-5243-1625, PhD in Diology, Research center "Arctic" of Far East office of the Russian Academy of Sciences DIAGNOSTIC CRITERIA OF EARLY VIOLATIONS OF THE GASTROINTESTINAL TRAST AND CARRYING OUT CORRECTIVE ACTIONS OF THE REVEALED DYSFUNCTIONS WITH APPLICATION
OF COMPUTER TECHNOLOGIES
Abstract
Approaches of diagnostics and correction of the expressed dysfunctions with application of computer complementary technologies diagnostic and corrective with application of complexes DgKTD-0-1 and ANKF-01 are presented. Changes characteristic are revealed at pathology of a duodenal zone: specific change of an amplitude and configuration type of schedules of the basic functions F1", F2", F3", F4", F5-3 fixed out of area of values of "a norm corridor" in the Th10-11 segments in the mode 4 which were predictive model of identification of group of "risk" of development preclinical of the expressed violations. Results of carrying out controlled procedures of normalization and correction of the revealed expressed functional violations with application of ANKF-01 are shown. Application of computer technologies for an assessment and dynamics of a clinical current not only nosological forms, but also the donozologicheskikh of states and the organization of timely and reasonable preventive actions is perspective, opening a wide way to development of absolutely new direction in medical practice for the solution ofproblems ofpreservation of health of the person.
Keywords: new computer technologies, early diagnostics.
Решение проблемы управления здоровьем с использованием средств, методов и достижений профилактической медицины предполагает поиск новых направлений диагностики, предпочитающих учет заболеваний на самых разных стадиях, включая преморбидные и донозологические состояния, а также предотвращение уже имеющихся и развивающихся нарушений, в первую очередь безопасными методами немедикаментозной коррекции. К наиболее перспективным следует отнести использование современных медицинских компьютерных технологий. Актуальность использования методов неинвазивной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности двенадцатиперстной кишки, связана с высокой социальной и экономической значимостью, обусловленной их распространенностью, снижающих качество жизни, нередко требующих неотложного хирургического вмешательства, частотой развития инвалидизирующих осложнений.
Цель исследования: выделить критерии прогнозирования ранних нарушений двенадцатиперстной кишки и их коррекции с применением компьютерных комплексов диагностического ДгКТД-01 и коррегирующего АНКФ-01.
Исследования проводились в два этапа. На первом этапе выделены информационные признаки патологии двенадцатиперстной кишки по данным, полученным с применением диагностического комплекса ДгКТД-01 [1]. Прибор является оригинальным, позволяет осуществлять быстрый скрининг с целью количественной оценки состояния здоровья, напряжения механизмов адаптации, функционально-топической диагностики выраженных дисфункций и патологических состояний. Методика обследования неинвазивна, заключалась в измерении электрофизиологических параметров эпидермальных зон наружных поверхностей ушных раковин человека по специально разработанным маршрутам [2]. Рассчитывались индивидуальные и групповые интегральные показатели здоровья, позволяющие количественно оценивать состояние организма на донозологическом уровне: вегетативный индекс - ВИ (характеризует адаптационные возможности), индекс здоровья - ИЗ (наличие дисфункций или патологического процесса с указанием его выраженности), иммунный статус - ИС (состояние иммунной системы). Проводилась качественная оценка состояния: анализировались графики базовых функций (БФ F1-F5), отображающих тоническую активность соответствующих групп вегетативных рецепторов [3, 8, 9]. На втором этапе проведены коррекция выявленных дисфункций с применением корректора функционального резонансного АНКФ-01 (предназначен для нормализации и коррекции выраженных дисфункций организма с помощью программируемого воздействия низкоинтенсивным электромагнитным полем), и контроль динамики состояния на ДгКТД-01 [7]. Технологии базируются на хорошо разработанной нейрофизиологической модели интеграции вегетативных и соматических функций в нервной системе, что обеспечивает их комплексное взаимодополняющее использование [6].
Обследовано 74 человека из которых сформированы группы наблюдения. Моделью для разработки критериев выявления группы риска послужила основная группа (п=48) с верифицированным диагнозом заболеваний двенадцатиперстной кишки. Нормативными показателями служили данные практически здоровых (п=26 - контрольная группа). Оценку эффективности коррекции проводили в основной группе, которая была разделена на 2 подгруппы: 1-ой подгруппе (п=27) проводилась коррекция выявленных выраженных дисфункций с использованием АНКФ-01 в количестве 8-10 сеансов с периодичностью 2 раза в неделю с использованием следующих процедур: 04.11.002 дорожка «ДТ-02» правая (используется как предварительная неспецифическая активация нервной системы для улучшения лечебных эффектов и запоминания последующих специфических процедур), 02.01.006-02.01.005.007 (используется для нормализации гемодинамики в зоне), при необходимости 02.01.001 (используется для снижения кислотообразующей функции желудка); 2-ая подгруппа (п=21) не подвергались воздействиям. Все обследуемые находились на активном мониторинге состояния здоровья на ДгКТД-01 и врача-специалиста.
Результаты исследования. В основной группе характерны напряжение адаптации за счет преобладания симпатического звена вегетативной нервной системы; высокая распространенность хронической патологии в стадии cубкомпенсации, функциональные возможности организма снижены; недостаточность функциональной активности иммунной системы.
Таблица 1 - Средние значения базовых функций (БФ F) в основной и контрольной группах (М ± ш)
в сегментах ТЫ0-11
Группы Кол-во исследований БФ F3' усл. ед. БФ F2" усл. ед. БФ F1" усл. ед. БФ F4" усл. ед. БФ F5-3 усл. ед.
Основная 96 3,8±0,3* 0,3±0,1* 2,7±0,1* 2,5±0,1* 0,5±0,2
Контрольная 52 2,0±0,2 0,8±0,2 1,3±0,3 1,3±0,2 0,7±0,1
Примечание: * - статистически значимые различия между основной и контрольной группами
Выделено специфическое сочетание амплитудно-конфигурационного вида графиков базовых функций в сегментах ТЫ0 и (или) ТЫ1 (проекция луковицы, постлуковичной зоны двенадцатиперстной кишки), где имеет место экстремум рассогласования функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального ^2") и венозного звена ^3") микроциркуляторного русла в виде выраженного рассогласования значений более 2 усл. ед., которое следует рассматривать как воспалительный процесс [4] в режиме 4. Там же фиксировались превышавшие максимальные значения «коридора нормы» значения БФ FГ', F4M (соответственно тоническая активность адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры, нервной ткани), что характеризует развитие болевого симптома. Значения F5-3 (М-холинорецепторы) регистрировались на верхней границе нормы. Полученные данные явились прогностической моделью выявления группы риска развития данной патологии. В контрольной группе амплитудо-конфигурационный вид графиков анализируемых БФ был в пределах «коридора нормы» [5] (табл. 1).
При этом у трех человек выявлено в различном сочетании, но в пределах «коридора нормы», совпадение набора специфических признаков, характерных для основной группы. Это позволило сделать вывод, что данные лица составляют один кластер с основной группой и относятся к группе «риска» по развитию заболеваний двенадцатиперстной кишки. По результатам углубленного обследования в данных случаях установлены начальные отклонения в дуоденальной зоне.
В результате коррекция выявленных дисфункций в 1 -ой подгруппе получены значимые различия, относительно фона, по показателям ВИ и ИС. Коэффициент ИЗ характеризовал наличие хронических заболеваний в стадии компенсации, функциональные возможности организма сохранены (табл. 2).
Таблица 2 - Интегральные показатели здоровья - вегетативный индекс (ВИ), индекс здоровья (ИЗ), иммунный _статус (ИС) до и после коррекции в 1-й подгруппе, в начале и в конце во 2-й подгруппе, (М±т)_
Подгруппы ВИ ИЗ ИС
усл. ед. усл. ед. усл. ед.
1-ая до коррекции 7,5±0,4 5,4±0,3 0,2±0,02
после коррекции 4,6±0,4* 4,2±0,2 0,5±0,02*
2-ая в начале исследования 7,5±0,4 5,4±0,2 0,2±0,02
в конце исследования 7,6±0,4 5,3±0,3 0,2±0,02
Примечание - * звездочкой обозначены статистически значимые различия в 1-й подгруппе до и после коррекции
Отмечались следующие изменения амплитудо -конфигурационного вида графиков БФ: снижение значений БЗ'' и повышение значений Р2", что графически выражалось превышением значений первой упомянутой функции над второй в пределах 0,5 ед., что соответствует нормализации микроциркуляторного русла; БФ Р1", Р4", Б5-3 были аналогичны, однонаправлены, фиксировались в «коридоре нормы». Данные опроса показали, что после проведения курса коррекции во всех случаях отмечались улучшение общего самочувствия, настроения, нормализация сна, аппетита, снижение или отсутствие болей в области эпигастрия. При гастроскопическом исследовании в 86% случаев наблюдались остаточные явления гиперемии, выделение слизи. Во 2-й подгруппе интегральные показатели, амплитудо-конфигурационный вид графиков БФ Б и их значения в начале и в конце исследования не имели значимых различий (табл. 3).
Таблица 3 - Средние значения базовых функций (БФ Б) в сегментах ТЫ0-11 до и после коррекции в 1-й _подгруппе, в начале и в конце исследования во 2-й подгруппе, (М ± т)_
Подгруппы БФ F3' усл. ед. БФ F2'' усл. ед. БФ F1'' усл. ед. БФ F4'' усл. ед. БФ F5-3 усл. ед.
1-ая до коррекции 3,8±0,3 0,2±0,1 2,7±0,1 2,5±0,1 1,7±0,2
после коррекции 2,1±0,1 0,7±0,3 1,7±0,2 1,5±0,3 1,1±0,3
2-ая в начале исследования 3,8±0,3 0,2±0,1 2,7±0,1 2,45±0,1 1,7±0,2
в конце исследования 3,7±0,2 0,2±0,2 2,4±0,3 2,5±0,2 1,8±0,3
Количественный и качественный анализ состояния здоровья по данным ДгКТД-01 имеет важное практическое значение для оценки динамики клинического течения не только нозологических форм, но и донозологических состояний (достижение этой цели достигается ранним выявлением начальных форм патологии или носителей риска ее возникновения). Контролируемые коррегирующие мероприятия с применением комплекса АНКФ-01 направлены на восстановление адаптационных механизмов, нормализацию выявленных функциональных нарушений.
Выводы. Применение компьютерных технологий для оценки и динамики клинического течения не только нозологических форм, но и донозологических состояний и организации своевременных и обоснованных профилактических мероприятий является перспективным, открывая широкий путь к развитию совершенно нового направления в медицинской практике для решения задач сохранения здоровья человека.
Литература
1. Лебедев Ю.А., Шабанов Г.А., Рыбченко А.А. Дермограф компьютерный для топической диагностики очагов патологии внутренних органов // Медицинская техника. - 2007. - № 5. - С. 37-39.
2. Методика регистрации и анализа данных по оценке индивидуального здоровья с помощью диагностического комплекса ДгКТД-01. Уч.-метод. пособие / А.А. Рыбченко, Г.А. Шабанов, Е.В. Пегова, Г.А. Меркулова. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 2009. - 96 с.
3. Патент №217046 от 27.11.2003. Способ выявления местоположения функционально подобных зон в анатомически завершенных полях рецептивной чувствительности / Г.А. Шабанов, А.А. Рыбченко // Бюл. - 2003. - № 33.
4. Патент №2321340 от 10.04.2008 г. Способ диагностики состояния внутренних органов. (Стадии воспалительного процесса) / Г.А. Шабанов, А.А. Рыбченко, Е.В. Пегова, Г.А. Меркулова // Бюл. - 2008. - № 10.
5. Применение диагностического комплекса ДгКТД-01 для функционально-топической диагностики дисфункций внутренних органов человека на основе анализа биоэлектрической активности ЦНС: Метод. пособие / А.А. Рыбченко, Г.А. Шабанов, Е.В. Пегова, Г.А. Меркулова. Владивосток: ДВФУ, 2013. 68 с.
6. Рыбченко А.А., Шабанов Г.А., Пегова Е.В., Меркулова Г.А. Компьютерная технология «Мониторинг и коррекция индивидуального здоровья». Вестник уральской медицинской академической науки. Екатеринбург, 2014. - № 2. - С. 42-44.
7. Шабанов Г.А., Лебедев Ю.А., Рыбченко А.А. Аппарат-корректор функциональный для нормализации психоэмоционального состояния и коррекции выраженных дисфункций организма человека «АНКФ-01». -Информатика и системы управления. - №2(16). - 2008. - С. 108-110.
8. Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., Максимов А.Л. Разработка системы мониторинга индивидуального здоровья для практически здоровых людей // Вестник ДВО РАН. - 2004. - №3. - С. 139-154.
9. Шепарев А.А., Максимов А.Л., Скварник В.В., Меркулова Г.А. Компьютерные технологии в профилактической медицине / под. ред. А.А. Шепарева. Владивосток : Медицина ДВ, 2012. - 76 с.
References
1. Lebedev Yu.A., Shabanov G.A., Rybchenko A.A. Dermograf computer for topichesky diagnostics of the centers of pathology of internals // Medical equipment. - 2007. - N. 5. - P. 37-39.
2. A technique of registration and the analysis of data on an assessment of individual health by means of the diagnostic DGKTD-01 complex. Уч. - a method. grant / A.A. Rybchenko, G.A. Shabanov, E.V. Pegova, G.A. Merkulova. Vladivostok: Publishing house of Dalnevost. un-t, 2009. - 96 p.
3. Patent N. 217046 from 11.27.2003. A way of detection of location of functionally similar zones in anatomic complete fields of receptive sensitivity / G.A. Shabanov, A.A. Rybchenko // Bull. - 2003. - No. 33.
4. Patent N. 2321340 from 4.10.2008. Way of diagnostics of a condition of internals. (Stages of inflammatory process) / G.A. Shabanov, A.A. Rybchenko, E.V. Pegova, G.A. Merkulova // Bull. - 2008. - N. 10.
5. Application of the diagnostic DgKTD-01 complex for a functional topicheskoy of diagnosis of dysfunctions of internals of the person on the basis of the analysis of bioelectric activity of TsNS: Method. grant / A.A. Rybchenko, G.A. Shabanov, E.V. Pegova, G.A. Merkulova. Vladivostok: Far Eastern Federal University, 2013. 68 p.
6. Rybchenko A.A., Shabanov G. A., Pegova E.V., Merkulova G.A. Computer technology "Monitoring and Correction of Individual Health". Messenger of the Ural medical academic science. Yekaterinburg, 2014. - N. 2. - P. 42-44.
7. Shabanov G. A., Lebedev Yu.A., Rybchenko A.A. Apparat-korrektor functional for normalization of a psychoemotional state and correction of the expressed dysfunctions of a human body of "ANKF-01". Informatics and control systems. - N. 2(16). - 2008. - P. 108-110.
8. Shabanov G.A., Rybchenko A.A., Maximov A.L. development of the system of monitoring of individual health for almost healthy people // Research center "Arctic" of Far East office of the Russian Academy of Sciences Bulletin. - 2004. -N. 3. - P. 139-154.
9. Sheparev A.A., Maximov A.L., Skvarnik V.V., Merkulova G.A. Computer technologies in preventive medicine / under. A.A. Sheparev edition. Vladivostok: Medits DV, 2012. - 76 p.
DOI: 10.18454/IRJ.2016.50.227 Новоселя Н.В.1, Кокуева О.В.2
1ORCID: 0000-0003-1774-9125, доктор медицинских наук;
2доктор медицинских наук, профессор, Кубанский медицинский институт ОЦЕНКА УРОВНЯ ОБЩИТЕЛЬНОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ
Аннотация
В профессиональной деятельности врача очень важно найти контакт с пациентом. Об этом свидетельствует тот факт, что при оценке качества медицинского обслуживания пациентами жалобы наиболее часто поступают по поводу невнимательного отношения врачей к больных.
Целью работы было исследование уровня самооценки личности (методика С.А. Будасси) и определение уровня общительности с помощью использования теста Ряховского В.Ф у студентов Кубанского медицинского института. По результатам тестов большинство студентов относятся к людям с нормальной и высокой коммуникабельностью - более 70%, однако части из них не достает некоторого упорства в достижении поставленной цели.
Ключевые слова: самооценки личности, тест Будасси, тест Ряховского, эмпатия
Novoselya N.V.1, Kokueva O.V.2 1ORCID: 0000-0003-1774-9125, MD; 2MD, professor, Kuban Medical Institute ASSESSMENT LEVEL OF SOCIABILITY AMONG STUDENTS OF MEDICAL
Abstract
The professional activities of a doctor is very important to find a contact with the patient. This is evidenced by the fact that, when assessing the quality of care patients complaints are most often about the lack of attention of doctors to patients.
The aim of study was to investigate the level of the individual self-assessment (SA Budassi technique) and to determine the level of sociability through the use of test Ryakhovsky VF students of the Kuban Medical Institute. According to the results of tests most students apply to people with normal and high communication skills - more than 70%, but most of them lack a certain tenacity in achieving this goal.
Keywords: self-identity, Budassi test Ryakhovsky test.
Самооценка человека является одним из свойств, которое образует личность. От этой оценки зависит взаимоотношение человека с другими людьми, взыскательность человека самого к себе, то как человек относится к успехам и провалам. Тем самым самооценка оказывает влияние на эффективность функционирования индивидуума и дальнейшее формирование его личности.
В психологии общения, коммуникабельность - это умение налаживать контакты, способность к конструктивному и взаимополезному общению с другими людьми. Этот навык необходим для успешного социального взаимодействия, затрагивающего все аспекты, как профессиональные, так и личные отношения. Для плодотворного общения необходим целый ряд качеств человека. Одним из важных является эмоциональный интеллект — способность адекватно понимать эмоций окружающих.
