CC BY
71
УДК 61: 654.1: 681.3.01
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ хБ8Ь-ТЕХНОЛОГИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В.К. Беляков
ООО «Международный центр телемедицины», г. Москва,
Представлена ректором ВГТА профессором В.К. Битюковым и членом редколлегии профессором В.И. Коноваловым
Ключевые слова: видео по запросу; дистанционное обучение; телемедицина; технологии сжатия данных.
Аннотация: Рассмотрены вопросы применения современных телемедицинских технологий с целью оказания лечебно-диагностической помощи пациентам. Показаны пути и методы использования технологий сжатия данных xDSL для решения проблемы передачи медицинской информации больших объемов.
Развитие современных телемедицинских технологий [1 - 5] при оказании медицинской помощи пациентам с использованием специализированных ускорителей трехмерной графики и увеличения емкости накопителей информации предполагает существенным образом улучшить качество пересылаемой информации, программ и файлов. Однако, повсеместное введение 32-битного цвета, высокое качество звуковых файлов и повышение разрешающих возможностей привело к увеличению размеров изображений (картинок) и видеофайлов препаратов и схем в различное количество раз, что значительно снижает скорость обмена информацией и увеличивает расходы на трафик. Одним из методов решения этой проблемы является применение все более новых и совершенных технологий сжатия информации. Вместе с тем в условиях развития технологий сжатия данных растет потребность в увеличении передаваемых объемов информации.
Увеличение пропускной способности каналов данных и организации «последней мили» с использованием технологий xDSL позволит наиболее эффективно передавать данные при оперативных хирургических вмешательствах и в экстренных ситуациях.
Рассмотрим некоторые возможности применения данных технологий передачи информации, и, в первую очередь ADSL, применительно к сфере оказания медицинских услуг. Аббревиатура ADSL (Asymmetric Digital Subscriber Line) расшифровывается как «Асимметричная цифровая абонентская линия», что подразумевает изначально заложенное в этой технологии различие скоростей обмена в направлениях от провайдера к абоненту и обратно. Предполагаемое использование технологии ADSL открывает совершенно новые возможности при консультировании больных в условиях неотложных и чрезвычайных ситуаций с использованием информации обменного и исследовательского характера в режиме реального времени, обеспечивая качественный видео- и звуковой сигнал. Качественные характеристики приобретают особую значимость при организации и проведении
специализированных демонстраций гистологических и тканевых препаратов, сложных рентгеновских и других исследований и изображений в режиме «on-line», дистанционного обучения и видеосеансов по запросу.
Таким образом, ADSL - это современная технология высокоскоростного доступа в Интернет, позволяющая превратить обычную витую пару телефонных проводов в высокоскоростную сеть передачи данных на основе используемого стандарта ADSL2+, который был представлен в январе 2003 года. Благодаря широкополосным характеристикам канала ADSL при передаче данных на большие расстояния улучшено качество изображения и снижены искажения за счет улучшения схемы модуляции и обработки сигнала. Кроме того, в пакете ADSL2+ улучшен и доработан алгоритм кодирования.
Стандарт ADSL2+ позволяет получить скорость скачивания информации до 24 мегабит в секунду (3 Мбайт/с) на расстоянии до трех километров на одной витой паре и до 20 Мбит/с на расстоянии до пяти километров до АТС. Скорости «нисходящего» потока достигают 20, 30 и 40 Мбит/с (соответственно по 2, 3 и
4 парам).
Технология ADSL позволяет осуществлять сжатие большого объема информации, передаваемой по витой паре телефонных проводов, за счет использования цифровой обработки сигнала, специально созданных алгоритмов, усовершенствования аналоговых фильтров и аналого-цифровых преобразователей. В определенных ситуациях при консультировании могут использоваться технологии DSL, к которым относятся HDSL (High data rate Digital Subscriber Line - высокоскоростная цифровая абонентская линия), VDSL (Very high data rate Digital Subscriber Line - сверхвысокоскоростная цифровая абонентская линия) для решения продуктивных задач при передаче материалов и очного консультирования.
Развитие технологий высокоскоростной передачи данных существенным образом видоизменяет организационные подходы в деятельности медицинских учреждений и позволяет осуществлять оказание медицинских услуг на более высоком качественном уровне, сокращая расходы ЛПУ на трафик. При использовании этих технологий создаются условия построения телемедицинских сетей нового поколения, что учитывалось Международным центром телемедицины (Москва) при развитии региональных сетей.
Так доступность построения сети на основе ADSL2+ позволяет значительно сократить расходы и упростить организацию «последней мили» практически для любого медицинского специалиста, имеющего в наличии обычную телефонную связь.
Среди основных возможностей применения ADSL2+ в системе здравоохранения следует отметить следующие:
- удаленный доступ к базам данных и массивам информации медицинского содержания;
- проведение видеоконференций в режиме on-line между врачами региональных/районных/муниципальных ЛПУ, врачами общей практики, специалистами федеральных медицинских центров и др.;
- реализация программ дистанционного обучения медицинских специалистов и младшего медицинского персонала;
- осуществление дистанционного мониторинга пациентов, в том числе и на дому и др.
Убедительным аргументом является использование в качестве практического варианта применения технологии ADSL так называемого «Видео по запросу» (Video-on-Demand - VOD). Это услуга, при которой высокоскоростные каналы передачи данных, такие, как локальные сети (LAN) или DSL, используются для передачи пользователям потоков информации, включая любые массивы инфор-
мации, видеофайлы, фильмы, телевизионные программы в целях реализации учебных и практических лечебно-диагностических задач и т. д. В таких ситуациях пользователь-врач выбирает интересующую его медицинскую информацию, данные по применению фармакологических средств или медицинских методик, обучающий видеофильм, электронную карту пациента в интерактивном меню. Провайдер услуг VOD обрабатывает запрос, находит необходимые данные в своем хранилище и начинает передавать их абоненту.
Терминальное устройство абонента получает данные, декодирует их и отображает на экране телевизора или мониторе компьютера. Абонент может использовать элементарные стандартные функции управления, такие как начало просмотра, пауза, ускоренный просмотр вперед и назад, что не требует от него обширных познаний в информатике и позволяет обойтись без дорогостоящего компьютера.
Технологические элементы системы определяются следующей комплектацией и соответствующими функциями.
1 Видеосервер - хранит видеоданные в цифровом формате, обеспечивает поиск и одновременный доступ к данным многих пользователей.
2 Сеть передачи данных - обеспечивает передачу данных от видеосервера к терминальным устройствам клиентов. Может быть реализована с использованием локальных сетей (LAN) или цифровых телефонных линий (DSL).
3 Терминальное устройство клиента (Set-Top Box, STB) - обеспечивает подключение телевизора к сети передачи данных. Производит декодирование цифровых данных и преобразование их в телевизионный формат. Позволяет управлять процессом воспроизведения путем передачи управляющих сигналов на видеосервер. Поддерживает базовые команды: пауза, быстрая перемотка вперед и назад, замедленное воспроизведение и т. д.
Следует отметить, что в настоящее время активно развивается сервис, связанный с предоставлением доступа в Интернет, на основе ADSL без персонального компьютера. В качестве монитора выступает телевизор, а навигация осуществляется с помощью виртуальной клавиатуры и мышки, подключаемой к Set-Top Box.
Производителями компьютерного оборудования разрабатывается Set-Top Box, к которому можно подключить видеокамеру и микрофон и организовать видеоконференцию с любым пользователем Интернет, имеющим совместимое оборудование.
Все вышеизложенное позволяет говорить о значительных перспективах применения xDSL-технологий для повышения оперативности обмена медицинской информацией, сокращения непродуктивных расходов на приобретение дорогостоящей компьютерной техники и оплаты расходов на услуги связи, упрощения способов подключения конечных пользователей к общим сетям данных. Особое значение применение данных технологий может иметь при оказании первичной медицинской помощи в самых разнообразных условиях.
Список литературы
1 Корухов, С.В. Телемедицина: Программно-аппаратный комплекс для обучения с интеграцией по Интернет и каналу ISDN / С.В. Корухов // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18 - 19 мая 2000г.) - М., 2000.
2 Столяр, В.Л. Телемедицинские консультации для регионов (новые возможности медицины и рынок услуг) / В. Л. Столяр, А.И. Сельков, О.Ю. Атьков // Визуализация в клинике. - 2000. - №16.
3 Евдокименко, Е. Российский рынок xDSL-устройств / Е. Евдокименко -http: //www .osp. ru/nets/1998/04/78. htm.
4 Шестаков, М. Принципы построения корпоративных сетей передачи данных / М. Шестаков. - http://www.rusdoc.ru/material/net/racebook.shtml.
5 Семенов, Ю.А. Интегрированные сети 18БК / Ю.А. Семенов. -http://www.citforum.rU/nets/semenov/4/43/isdn_433.shtml.
Prospects of Application of xDSL-Technologies in the Organization of Information Support of Public Health Services System
V.K. Belyakov
OOO “International Telemedicine Center ”, Moscow
Key words and phrases: video required materials; distant education; telemedicine; data compression technology.
Abstract: Matters of applying present-day telemedicine technologies aimed at providing treatment and diagnosis of patients are considered. The ways and methods of using data compression xDSL-Technology to solve the problem of transferring bulky medical data are shown.
Perspektive der Anwendung von xDSL-Technologien in der Organisierung der Informationsversorgung des Systems des Gesundheitswesens
Zusammenfassung: Es wurden die Fragen der Anwendung der modernen telemedizinischen Technologien zur heildiagnostischen Hilfeleistung betrachtet. Es sind die Wege und die Methoden der Benutzung der Technologien der Datenreduktion xDSL fur die Problemlosung der Ubergabe der medizinischen Information von groflen Unfangen gezeigt.
Perspectives de l’application des technologies-xDSL dans l’organisation de l’approvisionnement informationnel du systeme de la sante publique
Resume: Sont envisages les problemes de l’applicatin des technologies modernes de la telemedecine dans le but de l’octoi de l’assistance medicale et diagnostique aux malades. Sont montrees les voies de l’utilisation des technologies de la compression des donnees xDSL pour la solution du probleme du transfer! de l’information medicale du grand volume.
