CC BY
65
М.И. Бальхаев, И.О. Убашеев, П.Б. Ёубсандоржиева, И.М. Бальхаев, В.Б. Хитрихеев,
Д.Н. Олейников, С.М. Николаев, А.В. Борголов, Г.Х. Дамдинова, А.С. Семенов, Б.Д. Цыреторов,
О.И. Сиденов
ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ КАКАЛИИ КОПЬЕВИДНОЙ
Бурятский филиал НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Улан-Удэ) Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ) Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Городская клиническая больница им. В.В. Ангапова (Улан-Удэ)
Учеными всего мира большое внимание уделяется проблемам создания оптимальных условий для регенерации тканей, ибо познание закономерностей регенерационных процессов и определение возможностей ускорения регенерации посредством использования стимулирующих лекарственных средств является актуальной задачей медицинской науки и практического здравоохранения. Ранее было установлено, что в результате ингибирующего влияния природных лекарственных средств на процессы свободнорадикального окисления липидов и последующего снижения концентрации токсических перекис-ных продуктов достигается ускорение процессов клеточной регенерации. Следует думать, что в процессе активации репаративной регенерации поврежденных органов вносит вклад целый ряд биологически активных веществ, содержащихся в природных лекарственных средствах (полифенолы, кумарины, витамины, каротиноиды, макро-и микроэлементы). Благодаря их ингибирующему влиянию на перекисное окисление липидов, стабилизации мембранных структур клеток природными лекарственными средствами предотвращается очевидная грубая деструкция и достигается ускорение митоза клеток и внутриклеточной регенерации в тканях.
Известно, что в тибетской медицине применяется большой перечень лекарственных средств для лечения ран, содержащие биологически активные вещества не только растительного, но и животного происхождения, обладающие выраженной фармакологической активностью (бактерицидной, противовоспалительной, стимулирующей заживление ран).
Одним из таких лекарственных растений является Какалия копьевидная — СасаНа hastata Ь. (Семейства сложноцветных — Compositae). В ней обнаружены алкалоид хастацин, обладающий спазмолитическим действием, в значительных количествах содержится кремний, способствующий ускорению регенерации тканей. Растение содержит дубильные вещества, флавоноиды, винную кислоту, а также большое количество каротина и аскорбиновой кислоты, с которыми также связывают его ранозаживляющее и антиоксидан-тное действие. В тибетской медицине растение издавна употреблялось при разных инфекционных болезнях, радикулитах, простудных заболеваниях, а также как слабительное и при лечении ран. В практике тибетской медицины Какалия копье-
видная под названиями «ю-гу-шинг-кханда» (экстракт) и «ю-гу-шинг-гар-бо» (трава) применялась в качестве ранозаживляющего и кровоостанавливающего средства, в монгольской медицине — при болезнях печени. Какалия копьевидная в течение многих лет является объектом исследований. Так, по данным В.В. Телятьева (1991), при лечении панариция свежими листьями Какалии копьевидной наблюдался положительный эффект. Нужно заметить, что указанное действие сохранялось даже у консервированных листьев. Данное средство сохраняло активность и после хранения в течение двух лет, что объясняется присутствием каротина. Экстракт Какалии копьевидной оказался более эффективен, чем настойка йода при лечении ран, ушибов, фурункулов. Хорошие результаты наблюдались и при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки водным экстрактом из листьев Какалии копьевидной Установлено также, что сок из свежих листьев этого растения обладает хорошей фитонцидной активностью. Чистый сок растения вызывает мгновенную гибель штаммов Paramecium caudatum и Spirostomum teres. В.В. Те-лятьевым из листьев Какалии копьевидной выделен препарат «какален», предназначенный для лечения язвенной болезни, колитов, гайморитов, ринитов. Выделенный из корней алкалоид хаста-цин обладает спазмолитическим эффектом. Препарат из корней, в котором содержались инулин, производные кофейной кислоты и фураноэремо-филаны, проявлял слабительное действие.
Сотрудниками Института общей и экспериментальной биологии СО РАН, медицинского факультета Бурятского государственного университета, а также Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН, проводится комплексное исследование данного растения. Нами были проведены комплексные исследования Cacalia hastata L. для внедрения в клиническую медицину в качестве противовоспалительного, ранозаживляющего средства.
Изучен химический состав данного растения. Выделена группа сесквитерпеновых соединений фуранэремофиланового ряда: О-метилдегидрока-калол, О-метилкакалодиенол, какалонол, фукина-лоид, пероксикакалонол, 6-метоксикакалонол. Содержание в листьях Cacalia hastata L. алкалоида хастацин составляет 0,004 %; в корнях — 0,105 %. В листьях Какалии содержатся витамин C, каротин, дубильные вещества — 2,7 %. Общее содержание алкалоидов в листьях Cacalia hastata L., оп-
ределенное гравиметрическим методом, составляет 0,22 %. Изучение качественного состава листьев Какалии методами специфических реакций и хроматографии показало наличие флавоноидов (кверцетин, кемпферол), дубильных веществ, органических кислот (винная, лимонная, яблочная, пировиноградная, янтарная, щавелевая, аскорбиновая) и фенолокислот (галловая, хлорогеновая, кофейная), кумаринов (умбеллиферон, скополетин, эскулетин), тритерпеновых соединений (оле-аноловая кислота), полисахаридов, каротиноидов, хлорофиллов. Общее содержание флавоноидов составило 1,9 % (в пересчете на рутин), 0,224 % (в пересчете на кверцетин); дубильных веществ — 8,4 %; органических кислот — до 13 % (в пересчете на яблочную кислоту); аскорбиновой кислоты — 1,5%; каротиноидов — 450 мг. Изучено содержание микроэлементов в золе листьев Какалии. Установлено, что Какалия является накопителем марганца, железа, кобальта, кремния. По содержанию кремния Какалию можно отнести к накопителю этого элемента, что немаловажно для обоснования выраженного, стимулирующего заживление ран, эффекта.
Получен сухой экстракт из листьев Какалии копьевидной, представляющий сумму экстрактивных веществ из данного растения. Впервые раз-
работан и предложен способ получения средства, обладающего противовоспалительным действием (патент на изобретение № 2206333) из данного растения. На основе этого средства получен 5% линимент Какалии копьевидной. Установлено, что 5% линимент Какалии копьевидной обладает выраженным ранозаживляющим действием при раневых повреждениях кожи, способствуя заживлению их в более ранние сроки. Выявлено, что экстракт Какалии копьевидной обладает выраженным противовоспалительным, бактериостатическим, спазмолитическим, антиоксидантным, мембраностабилизирующим и стимулирующим регенерацию действием. Определен механизм ранозаживляющего действия 5% линимента Какалии копьевидной, заключающийся в ингибировании процессов перекисного окисления липидов и стимулировании пролиферативно-репаративных процессов в соединительной ткани соединениями кремния, содержащихся в данном средстве. Экспериментально обоснована возможность применения 5% линимента Какалии копьевидной при ранах и ожогах в клинической практике. Какалия копьевидная заслуживает дальнейшего фармакологического и клинического исследования, поскольку естественные запасы данного растения значительны и производство рентабельно.
Л.А. Блатун
СОВРЕМЕННЫЕ ЙОДОФОРЫ - ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН (Москва)
Традиционная стратегия профилактики и лечения инфекционных осложнений в стационарах в основном базируется на широком использовании системной антибактериальной терапии. Несомненно, внедрение в клиническую практику новых групп антибактериальных препаратов позволяет врачам расширять объем оперативных вмешательств, более смело выполнять операции у больных с множеством сопутствующих заболеваний. Однако, частота развития послеоперационных инфекционных осложнений даже при плановых оперативных вмешательствах составляет в среднем по стране 6,5 %.
Летальность в этой группе больных достигает 12 % после выполнения плановых операций и 27 % — после экстренных вмешательств, что во многих случаях обусловлено снижением активности традиционных антибактериальных препаратов вследствие распространения резистентных микроорганизмов, недостаточной способностью антибиотика проникать в ткани гнойного очага.
Частота сепсиса при острых гнойных хирургических заболеваниях, травмах, в результате гнойных осложнений после операций возрастает, а летальность остается на уровне 30 — 40 %. Все чаще наблюдается переход острых гнойных процессов в хронические. Существенно удлинились сроки лечения больных с этими заболеваниями. У 30 % хирургических больных в послеоперационном периоде развиваются инфекционные осложнения различной локализации (область операционного разреза, органы дыхания, органы мочевыводящей системы). Чрезвычайно актуальна проблема реинфицирования раневых поверхностей госпитальными штаммами с рук медперсонала, постельного белья, шовного и перевязочного материала в группах больных в отделениях интенсивной терапии, в группах больных с ограниченными возможностями передвижения (после инсультов, с параличами различного генеза и др.). Гнойные осложнения в области хирургического разреза регистрируются в 33 — 38 %, в 0,6 — 2 % —
