ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСОВ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО СПЕКАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»



PROSPECTS FOR MANUFACTURING FRAMES OF METAL CERAMIC STRUCTURES OF DENTAL PROSTHESES BY THE METHOD OF SELECTIVE LASER SINTERING

Stepanov V.A., Shemonaev V.I., Buyanov E.A., Grachev D. V., Parchomenko A.N., Zubreva I.A.

Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation

ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСОВ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО СПЕКАНИЯ

Степанов В.А., Шемонаев В.И., Буянов Е.А., Грачев Д.В., Пархоменко А.Н., Зубрева И.А.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, Российская Федерация

a Q This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^ by https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

m -i RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ^ ©Stepanov V.A., Shemonaev V.I., Buyanov E.A., Grachev D.V., Parchomenko A.N., Zubreva I.A., 2021

4 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-232-239

Принята 20.05.2021 | Accepted 20.05.2021

1 УДК 616.314-76

Abstract. The article presents the results of evaluating the prototyping of metal-ceramic structures made by casting and selective laser sintering. To achieve this goal, 27 patients with fabricated metal-ceramic crowns and bridgeworks were examined. Two study groups were created. The first group included 14 patients for whom dental prosthesis frameworks were made by casting. The second group consisted of 13 people, for whom the frames of dentures were made by the method of selective laser sintering. The analysis of clinical effectiveness was carried out according to the following criteria: 1- precision of the felling ofprosthesis frame to solid tissues of abutment teeth; 2- the condition of the marginal periodontium; 3- the integrity of the ceramic cladding. The results of the study showed that the precision to solid tooth tissues of metal-ceramic dental prostheses made by laser selective sintering is higher than of frames made by casting. In accordance to the second criteria the best results were also shown by the participants of the second group. No chipping of the ceramic veneer from the metal-ceramic denture frameworks

Аннотация. В статье представлены результаты оценки каркасов металлокерамических конструкций, изготовленных методом литья и селективного лазерного спекания. Для достижения поставленной цели, было обследовано 27 пациентов с изготовленными металлокерамическими коронками и мостовидными протезами. Было выделено две группы исследования. В первую группу вошли 14 пациентов, которым каркасы зубных протезов были изготовлены методом литья. Вторую группу составили 13 человек, им каркасы зубных протезов были изготовлены методом селективного лазерного спекания. Анализ клинической эффективности проводился по следующим критериям: 1-прецизионность прилегания каркаса протеза к твердым тканям опорных зубов; 2- состояние краевого пародонта; 3- целостность керамической облицовки. Результаты исследования показали, что прецизионность каркасов металлокерамических зубных протезов к твердым тканям зубов,

made by laser selective sintering was found. Thus, dentures which frameworks are made by the method of selective laser sintering are characterized by a higher objective assessment of their precision to the solid tissues of the abutment teeth. Lesions of the marginal periodontium both inflammatory and dystrophic were less in the participants of the second group. The frequency of defects in the coating of metal-ceramic dentures was significantly lower in the case of fabrication frameworks by laser selective sintering.

Keywords: casting techniques, additive prototyping, sintered metal structures, selective laser sintering, digital dentistry.

REFERENCES

[1] Kul E., Aladag L. I., Duymus Z. Y. Comparison of the metal-ceramic bond after recasting and after laser sintering //The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2015. - T. 114. - №. 1. - P. 109-113.

[2] Tara M. A. et al. Clinical outcome of metal-ceramic crowns fabricated with laser-sintering technology //International Journal of Prosthodontics. - 2011. - T. 24. - №. 1.- P. 46-48.

[3] Al-Sandykachi M. H. Selective laser melting //Exact science. - 2016. - No. 2. - P. 3-7.

[4] Antonik M. M. Comparative analysis of the results of prosthetics with solid-cast and non-metal structures of dental prostheses: Autoref. Dis.... Candidate of Medical Sciences. - Moscow, 2002 - P. 58-65.

[5] Borisenko D. N. Equipment and methods of manufacturing profile products from refractory metals by 3D printing method / E. B. Borisenko, A. A. Zhokhov, B. S. Redkin, N. N. Kolesnikov / / Devices and techniques of experiment. 2019. No. 6. - P. 112116.

[6] Vaculova Yu. Comparative assessment of the economic justification for the manufacture of metal-ceramic crown frames created with the help of traditional and digital technologies / E. Zhulev / / International independent scientific journal. 2020. No. 18-1. - P. 28-32

[7] Iskunderov R. M. Application of CAD \ CAM technologies in the dental laboratory / Russian Dental Journal. 2016. T. 20. No. 1. - P. 52-56

изготовленных методом лазерного селективного спекания выше, чем у каркасов, изготовленных методом литья. Лучшие результаты по второму критерию, так же показали каркасы зубных протезов, изготовленные методом селективного спекания. Сколов керамической облицовки с каркасов металлокерамических зубных протезов,

изготовленных методом лазерного селективного спекания установлено не было. Таким образом, зубные протезы, каркасы которых изготовлены методом селективного лазерного спекания, характеризуются более высокой объективной оценкой их прецизионности к твердым тканям опорных зубов. Нарушения краевого пародонта как воспалительного, так и дистрофического характера наблюдались меньше у участников, которым каркасы зубных протезов изготавливали методом селективного спекания. Частота возникновения дефектов покрытия металлокерамических зубных протезов была значительно ниже в случае изготовления каркасов методом лазерного селективного спекания.

Ключевые слова: методики литья, аддитивные методы прототипирования, металлокерамические конструкции, селективное лазерное спекание, цифровая стоматология.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Kul E., Aladag L. I., Duymus Z. Y. Comparison of the metal-ceramic bond after recasting and after laser sintering //The Journal of Prosthetic Dentistry. -2015. - Т. 114. - №. 1. - С. 109-113.

[2] Tara M. A. et al. Clinical outcome of metal-ceramic crowns fabricated with laser-sintering technology //International Journal of Prosthodontics. - 2011. -Т. 24. - №. 1.- С. 46-48.

[3] Аль-Сандыкачи М. Х. Селективное лазерное плавление //Точная наука. - 2016. - №. 2. - С. 37.

[4] Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных пртезов: Автореф. Дис.... канд. мед. наук. -Москва, 2002 - С. 58-65.

[5] Борисенко Д.Н. Оборудование и методика изготовления профильных изделий из тугоплавких металлов способом 3Б-печати / Е.Б. Борисенко, А.А. Жохов, Б.С. Редькин, Н.Н. Колесников // Приборы и техника эксперимента. 2019. №6. С. 112-116

[6] Вокулова Ю. Сравнительная оценка экономического обоснования изготовления каркасов металлокерамических коронок, созданных с помощью традиционных и цифровых технологий / Е. Жулев // International independent scientific journal. 2020. №18-1. С. 2832.

[7] Искундеров Р.М. Применение CAD\CAM технологий в зуботехнической лаборатории / Российский стоматологический журнал. 2016. Т.20. №1. С.52-56

[8] Коннов В.В. Методы ортопедического лечения дефектов зубных рядов / Коннов В.В., Арутюнян М.Р. //Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12. № 3. С. 399-403.

[9] Михеева А.А. Особенности клинической реставрации зубных протезов после сколов керамического покрытия: дис...канд.мед.наук. / А.А. Михеева - Москва, 2015 - С. 25-31

[10] Батоев А.А. Влияние оксида иттрия на некоторые свойства диоксида циркония при изготовлении ортопедической конструкции / Батоев А.А., Первов Ю.Ю., Карпенко А.А., Карабцов А.А., Москвин Ю.Н. // В сборнике: актуальные вопросы стоматологии. Материалы межрегиональной заочной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию профессора В.Ю. Миликевича. 2017. с. 68-72.

[11] Пархоменко А.Н. Оптимизация одонтопрепарирования в клинической практике стоматолога-ортопеда: Автореф... Дис... канд. мед. наук. - Волгоград, 2018 - С. 61-73.

[12] Стафеев А.А. Анализ и оценка качества эстетической ортопедической реабилитации металлокерамическими зубными протезами / Стафеев А.А., Зиновьев Г.И., Матешук А.И. // Оригинальные исследования. 2012. №8. С.66-69.

[13] Эртесян А. Р., Садыков М. И., Нестеров А. М. Обзор технологий 3d-печати в стоматологии //Медико-фармацевтический журнал Пульс. -2020. - Т. 22. - №. 10. - С. 15-18.

Author Contributions. Stepanov V. A. - writing a text; Shemonaev V. I. - research concept and desingn; Buyanov E. A. - literature review; Grachev D. V. - collection and processing of materials; Parchomenko A. N. - statistical data processing; Zubreva I. A. - statistical data processing. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.

Stepanov V.A. - SPIN ID: 4223-3151; ORCID ID:0000-0002-3379-0913

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 41 publications were published Shemonaev V.I. - SPIN ID: 3231-9777; ORCID ID: 0000-0001-8345-4881

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 314 publications were published Buyanov E.A. - SPIN ID: 8450-9731; ORCID ID: 0000-0002-6595-7925

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 29 publications were published Grachev D.V. - SPIN ID: 7653-9150; ORCID ID: 0000-0002-0652-6033

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 23 publications were published Parchomenko A.N. - SPIN ID: 4044-3577; ORCID ID: 0000-0001-5479-2531

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 19 publications were published Zubreva I.A. - SPIN ID: 1551-7215; ORCID ID: 0000-0002-2911-6598

Research interests, number of main publications: Study offield ofprosthetic dentistry, 14 publications were published

[8] Konnov V. V. Methods of orthopedic treatment of dental defects / Konnov V. V., Arutyunyan M. R. / / Saratov Scientific and Medical Journal. 2016. Vol. 12. No. 3. - P. 399-403.

[9] Mikheeva A. A. Features of clinical restoration of dentures after chipping ceramic coating : dis ... kand. med. nauk. / A. A. Mikheeva-Moscow, 2015 - P. 2531.

[10] Batoev A. A., Pervov Yu. Yu., Karpenko A. A., Karabtsov A. A., Moskvin Yu. N. The influence of yttrium oxide on some properties of zirconium dioxide in the manufacture of orthopedic structures. Materials of the interregional correspondence scientific and practical conference with international participation, dedicated to the 85th anniversary of Professor V. Yu. Milikevich. 2017. - P. 68-72.

[11] Parkhomenko A. N. Optimization of odontopreparation in the clinical practice of an

orthopedic dentist: Autoref... Dis.... Candidate of

Medical Sciences. - Volgograd, 2018. - P. 61-73.

[12] Stafeev A. A., Zinoviev G. I., Mateshuk A. I. Analysis and evaluation of the quality of aesthetic orthopedic rehabilitation with metal-ceramic dentures. 2012. No. 8. - P. 66-69.

[13] Ertesyan A. R., Sadykov M. I., Nesterov A.M. Review of 3d printing technologies in dentistry //Medico-pharmaceutical journal Pulse. - 2020. - Vol. 22. - no. 10. - p. 15-18.

Вклад авторов. Степанов В. А. - написание текста; Шемонаев В. И. - концепция и дизайн исследования; Буянов Е. А. - обзор литературы; Грачев Д. В. - сбор и обработка материалов; Пархоменко А. Н. - статистическая обработка материала; Зубрева И. А. - статистическая обработка материала. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Степанов В.А. - SPIN ID: 4223-3151; ORCID ID:0000-0002-3379-0913

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 41 публикаций

Шемонаев В.И. - SPIN ID: 3231-9777; ORCID ID: 0000-0001-8345-4881

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 314 публикации

Буянов Е.А. - SPIN ID: 8450-9731; ORCID ID: 0000-0002-6595-7925

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 29 публикаций

Грачев Д.В. - SPIN ID: 7653-9150; ORCID ID: 0000-0002-0652-6033

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 23 публикаций

Пархоменко А.Н. - SPIN ID: 4044-3577; ORCID ID: 0000-0001-5479-2531

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 19 публикаций

Зубрева И.А. - SPIN ID: 1551-7215; ORCID ID: 0000-0002-2911-6598

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение области ортопедической стоматологии опубликованы 14 публикаций

For citation: Stepanov V.A., Shemonaev V.I., Buyanov E.A., Grachev D.V., Parchomenko A.N., Zubreva I.A. PROSPECTS FOR MANUFACTURING FRAMES OF METAL CERAMIC STRUCTURES OF DENTAL PROSTHESES BY THE METHOD OF SELECTIVE LASER SINTERING // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol. 23. - №6. - C. 232-239. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-232-239.

Для цитирования: Степанов В.А., Шемонаев В.И., Буянов Е.А., Грачев Д.В., Пархоменко А.Н., Зубрева И.А. ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСОВ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО СПЕКАНИЯ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - №6. - С. 232-239. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-232-239.

Введение. Одной из задач современной медицины является повышение качества стоматологической помощи населению. Для решения данной задачи необходимо повысить качество ранней диагностики заболеваний зубочелюстной системы; уменьшить вероятность развития осложнений и рецидивов, а также необходим динамический контроль за проводимым лечением. На сегодняшний день достичь этого помогает внедрение в клиническую стоматологическую практику

автоматизированных технологий. Одним из достижений современной науки в области программного обеспечения являются

автоматизированные компьютерные системы, которые довольно успешно внедряются в сферы сверхточного производства [1,4,8].

Развитие стоматологии, на сегодняшний день характеризуются процессом

взаимоинтеграции с техническими инновациями с целью повышения точности, эффективности лечебно-диагностического процесса.

Стремительное развитие технологий,

применяемых в стоматологической практике во всем мире, значительно опережает другие разделы медицины. Впервые открывшиеся благодаря данной тенденции возможности, по сути, заложили основу для появления нового направления ортопедической стоматологии [7,8,9,10].

Приоритеты современной

стоматологической науки складываются под влиянием возрастающих требований к эстетике реставраций и при сохранении их функциональности и долговечности.

Компьютерные технологии находят широкое применение во всех сферах жизни человека, в том числе и медицине. Создаются научные основы

компьютерного моделирования этапов лечения пациентов для реабилитации пациентов с патологией зубочелюстной системы, что позволяет повысить уровень оказываемой помощи. В условиях более широкого применения цифровых технологий открываются возможности для компьютерного моделирования и изготовления всех элементов зубных протезов [4,6,10].

Соответствующее программное

обеспечение позволяет автоматически создавать анатомически необходимую поверхность конструкции с учетом функциональных требований.

Технологии, основанные на

автоматизированном проектировании и автоматизированном производстве, обычно включают три основных звена, включенных в работу. К ним относят - CAD - систему автоматизированного проектирования,

используемую для сбора и обработки данных; CAM - автоматизированную систему -применяемую непосредственно для

производства. На сегодняшний день САМ-процесс представляет собой автоматизированный процесс, ассоциированный с числовым программным управлением, основанный на маршрутах, где инструменты механического оборудования контролируются компьютерной программой. Одна из причин популяризации технологии в стоматологии - критическая оценка существующих традиционных методов изготовления протезов. В качестве преимуществ CAD-CAM технологий перед классическими методиками можно отметить отсутствие этапности протезирования, возможность создания непрямых реставраций в течение короткого времени. Значительным

преимуществом является наиболее

прогрессивный способ обработки стандартных конструкционных материалов при помощи метода холодного фрезерования без изменения исходных свойств. Вместе в этим САМ-технологии имеют ряд недостатков: фрезерные инструменты необходимо заменять после короткого количества рабочих циклов из-за сильного истирания и износа при фрезеровании; размер рабочих фрез и ось станка с числовым программным управлением могут ограничивать доступ к небольшим участкам фрезерованного блока. В связи с этим в практику всё шире внедряются аддитивные технологии [13].

Аддитивное производство подразумевает изготовление объекта путем послойного наращивания материала под управлением компьютера для создания трехмерного объекта. Аддитивные технологии в отличие от классических методик литья позволяют сократить время, затраты на производство, сводят к минимуму ятрогенные ошибки и предотвращают возможные дефекты литья. В мировой практике наряду с понятием «аддитивные технологии» используют термины «3Б-печать, быстрое прототипирование» [12,13]. Такой вид аддитивного производства, как селективное лазерное спекание (selective laser sintering - SLS) нашел широкое применение в ортопедической стоматологии. В основе технологии лежит воздействие лазерного луча высокой мощности на материал, представляющий собой

мелкодисперсный металлический порошок, вследствие чего происходит плавление и спекание частичек. Производство конструкции происходит путем многократного нанесения слоев металлического порошка определенной толщины на платформу в соответствии с заданной программой CAD-геометрии с последующим плавлением его частиц лазером [3,5,11].

Селективное лазерное спекание (SLS) -огромный шаг вперед по достижению прогнозируемого результата лечения и эстетики. Данная методика была разработана и внедрена в практическую деятельность середине 1989 года в Техасском университете. Разработчиками данной технологии являются Карл Декард и Джо Биман. Выполняется она на основе лазерных излучателей высокой мощности. Тонкий слой порошкообразного рабочего материала, находящегося в соответствующей камере, переносится на рабочую платформу равномерным тонким слоем с помощью специального ролика - «разравнивателя» порошка [2,3,6,7]. Лазерный луч, направление которого варьируется подвижным зеркалом, очерчивает на нанесенном слое порошка текущее сечение модели. Поскольку лазерный луч является сфокусированным источником тепла, происходит спекание гранул материала, в результате которого на том месте, где проходил лазерный луч, образуется твердый полимер. Таким образом, на данном этапе формируется очередной слой будущей детали. Подвижная платформа рабочей камеры опускается вниз для того, чтобы можно было нанести следующий слой материала поверх отвердевшего. В то же время

подвижное дно в камере для подачи порошка подымается вверх. С помощью «разравнивателя» равномерно наносится следующий слой порошка в рабочей камере поверх предыдущего, под действием лазера новый слой затвердевает и спекается с предыдущим, и т.д [2,3,9]. Действия повторяются до тех пор, пока не будет готова вся модель. Таким образом, распечатываемая деталь как бы выращивается снизу вверх.

Главным преимуществом данного технологического процесса является реализация сложной геометрии наружной поверхности, а также возможности создавать специальную поверхность для повышения свойств сцепления конструкций. Несмотря на достижения в ортопедической стоматологии, постоянное совершенствование клинических методик и технологических процессов, процент

осложнений, возникающий после лечения непрямыми реставрациями, имеющими металлический каркас, остается высоким. Причиной, как правило, являются ошибки, допущенные на этапе планирования и реализации клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических конструкций.

Цель настоящего исследования - провести сравнительный анализ клинических показателей эффективности лечения металлокерамическими конструкциями, изготовленными методом селективного лазерного спекания и методом литья.

Материалы и методы исследования. Для

достижения поставленной цели, было обследовано 27 пациентов с изготовленными металлокерамическими коронками и

мостовидными протезами. Было выделено две группы исследования. В первую группу вошли 14 пациентов, которым каркасы зубных протезов были изготовлены методом литья. Вторую группу составили 13 человек, им каркасы зубных протезов были изготовлены методом селективного лазерного спекания. Анализ

104

клинической эффективности проводился по следующим критериям: 1- прецизионность прилегания каркаса протеза к твердым тканям опорных зубов; 2- состояние краевого пародонта; 3- целостность керамической облицовки.

Результаты и обсуждения. Для оценки прецизионности прилегания каркасов

металлокерамических протезов использовали «Способ клинической оценки точности изготовления несъемных зубных протезов» [11]. Производили рассечение силиконовой модели скальпелем вдоль оси зуба в четырех плоскостях, пересекающихся под углом в 45°. Измерение толщины пленки производили по микрофотографиям, полученным при помощи микроскопа 1000X (GAOSUO, Китай). Микроскоп был откалиброван при помощи контрольной линейки с ценой деления 10 мкм. Сравнительный анализ прецизионности каркасов металлокерамических конструкций к твердым тканям опорных зубов показал, что наиболее точное прилегание отмечается у каркасов, изготовленных методом селективного лазерного спекания, в отличие от каркасов, изготовленных методом литья. У участников первой группы толщина силиконовой пленки в среднем составила 104 мкм, в то время как у пациентов, которым изготовили металлокерамические конструкции методом селективного лазерного спекания, толщина силиконовой пленки в среднем составила 92 мкм. Полученные результаты можно объяснить сложным технологическим процессом изготовления, требующим отливки металлического каркаса и температурного обжига керамического покрытия, и как следствие искажение, возможной степени прецизионности к твердым тканям зубов. Технология лазерного селективного спекания позволяет более точно сконструировать и изготовить каркас искусственной коронки, чем классическая методика литья металла (рис. 1).

■ Толщина силиконовой

Silicone film ihickncss

I группа 1 group

Рис.1. Оценка прецизионности каркасов металлокерамических конструкций к твердым тканям опорных зубов.

В ходе врачебных манипуляций оценивалась посадка каркасов металлокерамических конструкций. Пассивная припасовка, не требующая коррекций наблюдалась у 76% второй группы и у 21% у пациентов первой группы (рис.2).

23 %1

Классическая методика Classical technique

* Припасовка требующая коррекции Fitting requiring correction

SLS-методика SLS-technique

■ Пассивная припассовка каркаса Passive frame fit

Рис.2. Оценка припасовки каркасов металлокерамических конструкций.

После 6 месяцев эксплуатации протетическими конструкциями, проводили индексную оценку краевого пародонта по «Schour, Massler» [9]. В области ортопедических реставраций, изготовленных классическим способом, гингивит легкой степени тяжести отмечен у 28,5 %, и у 15,3% пациентов, которым каркасы реставраций изготавливались методом селективного спекания.

Проведенная индексная оценка показала наиболее выраженные признаки воспаления в мягких тканях пародонта у лиц с реставрациями, изготовленными методом литья.

Анализ дистрофических изменений краевого пародонта в области зафиксированных металлокерамических зубных протезов показал,

ы Рецессии различной степени выраженности

Recessionsof varying severity Ы Рецессии отсутствуют There are no recessions

что рецессии разной степени выраженности (по классификации Miller) встречались в 14% случаев. При этом необходимо отметить, что значимо чаще рецессии встречались у лиц с металлокерамическими конструкциями,

изготовленными по классической методике -21,4%, относительно лиц с каркасами, изготовленными методом селективного лазерного спекания - 7,7% (рис.3).

Анализируя данные показатели, можно предположить, что недостаточная

прецизионность каркасов зубных протезов, при их функционировании играет определенную роль в провокации воспалительного процесса в области краевого пародонта опорного зуба, так как является ретенционным полем адгезии патогенной микрофлоры.

зубных

I Каркасы протезов изготовленные методом литья Denture frames made by casting method

1 Каркасы зубных протезов изготовленные путём селективного лазерного спекания Dental prosthesis frames made by selective laser

sintering

Рис.3. Частота встречаемости рецессий у лиц в области непрямых реставраций.

Целостность облицовочного слоя также оценивалась после 6 месяцев использования [7]. Сколы керамической массы были зафиксированы у 2 человек первой группы, в то время как у пациентов второй группы сколов зарегистрировано не было (рис.4). Полученные данные, позволяют судить о нарушении адгезии металла и керамической облицовки, вследствие комплекса технологических лабораторных

процессов. В процессе мануфактуры литьевых каркасов искусственных коронок, гомогенность металла может быть изменена, за счет окисления, что в свою очередь может стать причиной сколов керамического покрытия. Причинами сколов также могли быть циклические деформирующие напряжения, возникающие при окклюзионных нагрузках в зонах неплотного прилегания каркаса к опорным тканям (рис. 4).

Рис.4. Оценка целостности облицовочного слоя ( - первая гр| |а; - вторая группа I

Выводы. Новые технологии способны намного упростить производственный процесс создания стоматологических ортопедических конструкций для оказания качественной помощи пациентам. Темпы развития аддитивных технологий в России, как и во всем мире, стремительно увеличиваются. Аддитивное производство - перспективная технология изготовления изделий единичного и мелкосерийного производства во многих отраслях стоматологии. Преимущества технологии селективного лазерного спекания: прекрасные механические свойства готовой продукции: высокая прочность, точность построения, качественные поверхности; оборудование для SLS-печати оснащается большими камерами построения, что позволяет изготавливать большие изделия или целые партии небольших объектов за одну печатную сессию; не требует материала поддержки: процесс практически безотходен,

неиспользованный материал может повторно

использоваться для печати. Аддитивное производство является новой ступенью от быстрой разработки моделей к производству реальных деталей в качестве конечной продукции. Это отличная возможность для стоматологии, и существует уже огромный выбор аддитивных технологий производства, включающих такие технологии как: стереолитография (SLA); моделирование методом наплавления (FDM); избирательная электронно-лучевая плавка (SEBM); лазерное спекание порошка; струйная печать.

На основании проведенных исследований установлено, что данный метод позволяет получить более прецизионную конструкцию с более высокими прочностными характеристиками. На сегодняшний день металлокерамические конструкции, изготовленные с использованием SLS-технологии, является наиболее

перспективными с точки зрения прочностных и эстетических параметров.

Corresponding Author: Zubreva Inna Andreevna, student of 4th year of faculty of Dentistry of VolgGMU, FGBOU VO "Volgograd State Medical University", Volgograd, Russian Federation

E-mail: zubreva.inna@yandex.ru .

Ответственный за переписку: Зубрева Инна Андреевна, студентка 4 курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет", г. Волгоград, Российская Федерация

E-mail: zubreva.inna@yandex.ru