CC BY
20
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
ческую (Ved) скорости кровотока правых позвоночной, лучевой, задней большеберцовой артерий; диаметр и скорость кровотока правых позвоночной, лучевой, задней большеберцовой вен. Лица, включенные в исследование, дали письменное согласие. План и дизайн исследования одобрен этическим комитетом университета (протокол № 13 от 25.11.2015). результаты:
Тестовая группа женщин при проведении пробы с апноэ характеризовалась многочисленными изменениями периферического кровотока. В частности, на 5% увеличились диаметры позвоночной и лучевой артерий, и уменьшились скорости кровотока: в позвоночной артерии - Ved на 52%, в лучевой артерии - Vps на 20% и Ved на 59%, в задней большеберцовой артерии - Ved на 38%. На 15%-16% достоверно уменьшились диаметры лучевой и задней большеберцовой вен, снизилась скорость кровотока в позвоночной вене на 30%. У женщин контрольной группы апноэ привело к увеличению диаметра только лучевой артерии на 25%, и уменьшению диаметра большеберцовой артерии на 12%. В данной группе в динамике также снизились скорости кровотока: в позвоночной артерии - Ved на 47%, в лучевой - Ved на 45%, в задней большеберцовой артерии - Vps на 25% и Ved на 47%. В контрольной группе уменьшился диаметр лучевой вены на 14%, изменений скорости кровотока в изучаемых венах не обнаружено. Следовательно, в обеих группах при проведении пробы с апноэ наблюдаются увеличение диаметра лучевой артерии, уменьшение диаметра лучевой вены, снижение скоростных показателей кровотока всех изучаемых артерий. Отличительной особенностью реакции периферического кровотока тестовой группы являются изменения диаметра позвоночной артерии и задней большеберцовой вены, снижение скорости кровотока в позвоночной вене. Заключение:
Таким образом, полученные нами результаты указывают на более выраженный вазодилатирующий эффект острой гипоксии у женщин с ИАГ в виде увеличения диаметра артерий, снижения скорости артериального и венозного кровотока. Выявленные изменения периферического кровотока при ИАГ необходимо рассматривать как проявления дезадаптации с избыточной продукцией эндотелиального оксида азота, приводящей к чрезмерному эндотелийзависимому расслаблению резистивных сосудов и угнетению эндотелием вазоконстрикторных реакций.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММОБИЛИЗИРОВАННЫХ ФЕРМЕНТОВ В ДИАГНОСТИКЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
Маслакова л. А.1, шилова л. Н.2, Парамонова О. в.2,
Гонтарь И. П.1, зборовская И. А.1
1ФгБНу «НИИ клинической и экспериментальной
ревматологии»,
2ФГБУ вО волгГМУ Минздрава РФ введение (цели/ задачи):
Учитывая, что системная склеродермия (ССД) чаще поражает женщин молодого и среднего возраста, изучение патогенетических механизмов болезни, разработка новых диагностических тестов, объективно отражающих активность патологического процесса и позволяющих провести дифференциальную диагностику в группе диффузных заболеваний соединительной ткани, является актуальной задачей современной ревматологии. Цель: Выявить значение аутоантител к супероксиддисмута-зе (СОД), глутатионпероксидазе (ГП), глутатионредуктазе (ГР),
аденозиндезаминазе (АДА), гуаниндезаминазе (ГДА), ксантиок-сидазе (КО) в сыворотке крови больных ССД с кардиоваскуляр-ными поражениями. материал и методы:
В исследование были включены 83 больных, в том числе 81(97,6%) - женщина и 2(2,4%) мужчины. Средний возраст больных - 50,3±11,9, продолжительность заболевания 8,3±7,1 лет. У 56 (67,5%) больных определялась лимитированная форма болезни, у 27 (32,5%) - диффузная, а в 11 случаях отмечена перекрестная форма (overlap-синдром). У 49 (59%) больных диагностировано подострое течение процесса, у 28 (33,7%)
- хроническое, а у 6 (7,2%) - острое. i стадия болезни выявлена у 11 (13,3%) человек, ii - у 63 (75,9%), iii - у 9 (10,8%). i степень активности диагностирована у 23 (27,7%) человек, ii
- у 46 (55,4%), iii - у 14 (16,9%). У всех больных определялся модифицированный кожный счет, оцениваемый в баллах от 0 до 3 в 17 областях тела (Насонов Е.Л., 2010). Среднее значение кожного счета составило 12,37±7,18. В группе больных ССД у 56 (67,5%) человек отмечалось поражение сердца. При анализе кардиоваскулярного риска в группе больных по шкале SCORE (Беленков Ю.Н., 2007) получено: средний риск - 5% . Основными симптомами поражения сердца в группе больных ССД были: кардиалгии - выявлены у 45 больных (80,4%); перебои - у 35 (62,5%); артериальная гипертензия у 29 (51,8%); отёки нижних конечностей - у 27 (48,2%) и одышка при нагрузке у 19 (33,9%). При проведении ЭКГ исследования у 19 (33,9%) больных выявлены желудочковые и предсердные экстрасистолы, нарушение АВ-проводимости i, ii степени, блокады правой, левой ножек пучка Гисса, а также явления ишемии миокарда. В то же время при холтер-мониторировании ЭКГ подобные изменения обнаруживались у 30 человек (53,6%). При проведении Эхо-КГ у 25 (44,6%) пациентов выявлялась диастолическая дисфункция миокарда, у 17 (30,4%) человек - снижение фракции выброса. Из общепринятых лабораторных показателей обращают на себя внимание высокие цифры холестерина у 21 больного (37,5%). В качестве антигенов использовались коммерческие препараты исследуемых ферментов производства фирмы «Sigma» (США): СОД из эритроцитов человека (Cat. № S 9636); ГР (Cat. № G 3664); ГП (Cat. № G 4013); АДА (Cat. № А 5043); ГДА из печени кролика (Cat. № G 5752); КО микробного происхождения (Cat.№ X 2252). Для получения иммобилизированных форм изучаемых ферментов подбирали растворы с оптимальной концентрацией: для СОД - 1,4 мг/мл, для ГР - 1,6 мг/мл, для ГП -1,4 мг/мл по белку, для АДА - 100 мкг/мл, для ГДА - 20 мкг/мл, для КО - 50 мкг/мл. Для получения полиакриламидных гранул использовали метод эмульсионной полимеризации в потоке газообразного азота с включением магнитного материала в модификации Гонтаря И.П., (патент № 2356585, 2007). Полученные гранулы имели правильную сферическую форму с размером частиц 10 - 100 мкм. Учитывая небольшую относительную молекулярную массу СОД (30000 - 32000 а.е.м.), иммобилизацию фермента проводили путем пришивки его молекулы глютаровым альдегидом к инертной полиакриламидной грануле, содержащей магнитный материал по методу, описанному A.K.Johansson a. al.(1974). Было определено, что максимальная сорбция СОД на гранулы, активированные глютаровым альдегидом, составила 980 мкг белка на 1 мл (70 %). Статистический анализ экспериментальных данных выполнялся с помощью программных пакетов «STATiSTiCA 6.0 FOR WiNDOWS» и SPSS (SPSS for Windows, Release 12.0). результаты:
При проведении анализа статистически значимые корреляции выявлены для антител к ГР (Spearman R=0,24, p=0,03), АДА
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
(Spearman R=-0,22, p=0,05). При сравнении уровней антител в группах больных с поражением сердца и без него - статистически значимые отличия обнаружены для Ат к СОД (M-W U test=518,5, p=0,02), активности СОД (M-W U test=540, p=0,04) и Ат к ГР (M-W U test=539, p=0,03). Заключение:
У пациентов с поражением сердца достоверно чаще и в более высоком значении выявляются Ат к СОД и ГР. Наличие высоких значений антител к ферментам предполагает более выраженные висцеральные поражения у больных ССД.
ПОИСК АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ СРЕДИ ПРОИЗВОДНЫХ N N - ДИЗАМЕЩЕННЫХ АМИНОАМИДОВ
Калдыркаева О. С., Арзамасцев Е. в. ФгБу РКНПК Минздрава РФ введение (цели/ задачи):
Поиск в ряду оригинальных, впервые синтезированных функционально замещенных аминоамидов соединений с выраженными антиаритмическими свойствами, выявление наиболее активных соединений, перспективных для разработки на их основе антиаритмических лекарственных средств. материал и методы:
Исследования выполнены на 650 мышах линии ВАЬВ/с (самцы и самки, масса тела 18-20 г), 545 крысах Wistar (самцы и самки, масса тела 180-240 г). Для первичной оценки использовали ако-нитиновую модель аритмии у крыс. Оценка антиаритмического действия соединения проводилась по среднеэффективной дозе (ЭД50) и антиаритмическому индексу (АИ) в сравнении с известными и широко применяемыми в медицинской практике антиаритмическими средствами - амиодарон, пропранолол, но-вокаинамид, верапамил. ЭД50 и ЭД90 устанавливали методом пробит-анализа по Литчфилду и Уилкоксону. результаты:
Впервые синтезированные 1\1, N - дизамещенные аминоами-ды являются малотоксичными соединениями, некоторые из которых не уступают и в ряде случаев превосходят препараты сравнения, широко применяющиеся в медицинской практике в качестве лекарственных средств для лечения нарушений сердечного ритма. Изучаемые соединения ослабляют проявления нарушений сердечного ритма и увеличивают выживаемость животных. Заключение:
Изучаемые соединения характеризуются низкой токсичностью и обладают выраженными антиаритмическими свойствами. Некоторые из наиболее активных изучаемых соединений перспективны для разработки на их основе новых лекарственных средств для лечения и профилактики нарушений ритма.
ПРЕДИКТОРЫ НЕДОСТАТОЧНОГО СНИЖЕНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
вельмакин С. в., троицкая Е. А., виллевальде С. в.,
Кобалава ж. д.
рудн
введение (цели/ задачи):
Ревматоидный артрит (РА) ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ночная гипертония и отсутствие снижения систолического артериального давления (САД) в ночное время (нон-диппинг статус) являются
важными детерминантами сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Цель исследования: оценить распространенность ночной гипертонии и ее ассоциаций у пациентов с РА. материал и методы:
Включено 58 пациентов с РА (ЕиЬАГ/АСР 2010), без анамнеза ССЗ (76% женщин, средний возраст 55,9±15,8 (1^0) лет, 10% курящих, 56% с АГ, 34% с дислипидемией). Средняя продолжительность РА составила 8,5 лет (ЮР 3-16). Серопозитивная форма РА выявлена у 69% пациентов. Все пациенты получали базисную, противовоспалительную терапию, 22 (38%) - биологическую терапию. Медиана продолжительности АГ составила 4,0 года (Юр 0-12 лет). Все пациенты с АГ получали антигипер-тензивную терапию (АГТ). Всем проводили 24-часовой мониторинг периферического и центрального АД (ВР1_аЬ Vasotens). Артериальную ригидность оценивали методом аппланационной тонометрией ^рЬ|удтосог, АЮог). р<0,05 считали значимым. результаты:
Среднее клиническое АД составило 126±19/78±11 мм рт. ст.; средняя скорость распространения пульсовой волны (СРпВ) -8,5±2,7 м/с. Распространенность фенотипов суточного индекса (СИ) САД была следующей: нон-дипперы - 63,8%, дипперы -10,3%, найт-пикеры - 19% и овер-дипперы - 6,9%. Медиана СИ САД составила 3,5% (ЮР 0-9%). Изолированная ночная АГ выявлена у 20,7% пациентов. В зависимости от СИ САД выделено 2 группы пациентов: дипперы (СИ> 10%) - 17,2% пациентов и нон-дипперы (СИ<10%.) - 82,8% пациентов. Нон-дипперы были старше (56,7±16,2 против 49±12,5 лет), чаще курили (20 против 0%), характеризовались более высокими ИМТ (25,4±6,0 против 22,3± 5,1 кг/м2), средней продолжительностью АГ и РА (1,5 года; (ЮР 0-11) против 0 лет (ЮР 0-1) и 10 лет (ЮР 7-19) против 2,5 года (ЮР 2-6,5) соответственно ), СРПВ (8,6 ± 2,8 против 7,2 ± 2,1 м/с) и ночным АД (120±13/70±10 против 104±9/59±4 мм рт.ст.) р <0,05 для всех различий. Выявлены достоверные корреляции СИ САД с продолжительностью РА (г = -0,3), центральным АД (г = 0,2 для САД и ДАД), ночным САД и дад (г = -0,3 и -0,5 соответственно). Повышение центрального клинического и ночного ДАД являлись значимыми предикторами нон-диппинг статуса (? = -3,7, р = 0,008 и ? = -0,7, р <0,0001 соответственно). Заключение:
Нон-диппинг статус выявляется у большинства пациентов с РА. Диастолическая ночная гипертония является значимым предиктором отсутствия снижения САД в ночное время в этой популяции пациентов.
ПРИМЕНЕНИЕ КАРНИТИНА ХЛОРИД ДЛЯ СНИЖЕНИЯ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Яитвинова т. И.1, Петельский Ю. в.1, Анацко С. в.1,
Астапенко Т. г.1, Нушель С. г.1, Моргис Я. С.1,
жигальцов в. М.2
1уз «гродненская областная клиническая больница»,
2уО «гродненский государственный медицинский университет» введение (цели/ задачи):
Изучение эффективности и переносимости полихимиотерапии пациентами с онкологическими заболеваниями при применении карнитина хлорид. материал и методы:
Наблюдения проводились за 36 пациентами с РМЖ ^Н стадии (Т1-2П0-1М0), которым проводилась полихимиотерапия в он-
