Перспективный метод лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПЕРСПЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Кривощеков Е.П., Мигунов И.А., Боклин А.А..Немченко И.А.,

Середина Г.И.

ГОУ ВПО «Самарский Государственный медицинский университет», Областная клиническая больница им. М.И.Калинина. г.Самара

Сердечно-сосудистые заболевания являются первой по частоте причиной смерти у больных с сахарным диабетом.

Разработка систем для целенаправленной, органоспецифичной и контролируемой доставки лекарственных средств в очаг поражения в человеческом организме представляет собой в настоящее время актуальную область исследования в фармакологическом и лечебном плане.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с критической ишемией при нереконструктивных дистальных формах поражения и диабетической макроангиопатией.

Материалы и методы исследования. Пациентам, у которых не было возможности для реконструктивного сосудистого вмешательства после предоперационной подготовки, заключающейся в коррекции гликемии крови, выполнялись операции непрямой реваскуляризации (поясничная симпатэктомия, остетрепанации большеберцовой кости, артериализация венозной системы конечности) с консервативным лечением в послеоперационном периоде. Пациентам проводили направленный транспорт простагландина Е1.

В исследование были включены 36 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета в возрасте от 38 до 62 лет. Среди них было 27 (75%) мужчин и 9 (25%) женщин, при этом 20 человек имели сахарный диабет 2 типа, а 16 больных страдали сахарным диабетом 1 типа. Проведено сравнение 2 групп больных. В 1 группу (контрольную) вошли 15 (41,7%) пациентов, которым были выполнены операции непрямой реваскуляризации с проведением в послеоперационном периоде стандартного курса консервативного лечения. Во 2 группу вошли 21 (58,3%) пациентов, которым после операций непрямой реваскуляризации проводился курс направленного транспорта простагландина Е1.

Контроль эффективности проводимой терапии осуществлялся клинически: купирование болей покоя, заживление язвенных дефектов, дефектов после малых ампутаций и клинико-инструментальным исследованием - анализ липидного спектра, гликемии, гемостазиологических параметров, дуплексным сканированием с измерением количественных показателей.

Обсуждение результатов. В 1 группе (контрольной) были получены: хороший результат у 3 (20%) больных, удовлетворительный - у 5 (33,3%) пациентов, неудовлетворительный - у 7 (46,7%) человек; во 2 группе: хороший результат у 4 (19%) больных, удовлетворительный - у 11 (52,4%) пациентов, неудовлетворительный - у 6 (28,6%) человека.

Заключение. Использование направленного транспорта простагландина Е1 в комплексном хирургическом лечении больных с тяжелейшей сочетанной патологией хронической критической ишемией нижних конечностей и диабетической макроангиопатией позволило получить положительный результат (купирование или уменьшение болей покоя и заживление язвенных дефектов) у 71,4% пациентов; это открывает новые перспективы в лечении таких больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стр. [204]